高敏C反应蛋白联合高敏心肌肌钙蛋白T对急性冠状动脉综合征患者预后的判断价值

目的观察高敏C反应蛋白（hs-CRP）联合高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后的判断价值。方法选择2011年7月至2012年12月诊断为ACS的患者118例,根据临床表现分为3组：不稳定型心绞痛（UAP）组38例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组38例,ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组42例。对人选患者进行为期3个月的随访,观察各组心血管事件及心源性死亡的发生情况。另选择20例门诊健康体检者作为对照组。结果UAP组、STEMI组和NSTEMI组入院时血清hs-CRP含量均高于对照组,其中NSTEMI组升高最为明显,显著高于STEMI组和UAP组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清hs-cTnI含量在STEMI组和NSTEMI组均升高,且STEMI组升高程度高于NSTEMI组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。UAP组、NSTEMI组和STEMI组入院时血清hs-CRP含量≥3mg／L患者出院后3个月内心血管事件及心源性死亡总发生率分别为6／11,40．0％（12／30）,46．4％（13／28）,明显高于血清hs-CRP含量〈3mg／L患者的11．1％（3／27）,3／8,5／14,差异有统计学意义（P〈0．05）;NSTEMI组和STEMI组入院时血清hs-cTnT含量≥1．0μg／L的患者出院后3个月内心血管事件及心源性死亡总发生率分别为16．7％（5／30）,18．4％（7／38）,明显高于血清hs-cTnT含量〈1．0μg／L患者的1／8,1/4,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清hs-CRP含量显著升高是ACS患者不良预后的重要预测指标,联合hs-cTnT的升高有助于早期鉴别高危患者。对这类患者及时给予强化治疗及出院后密切监测,可减少心血管事件的发生。     

缺血性修饰白蛋白、高敏肌钙蛋白Ⅰ及超敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

目的探讨血清缺血性修饰白蛋白(IMA)、高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的临床价值,为ACS的诊断提供依据。方法选择2013年3月~2014年12月收治的胸痛患者98例,按临床诊断分为非缺血性胸痛(NICP)组35例和ACS组63例。ACS组患者中包括不稳定性心绞痛29例(UA组)、非ST段抬高心肌梗死18例(NSTEMI组)和ST段抬高心肌梗死16例(STEMI组);根据胸痛发作至采血时间窗分为<3 h组32例和3~6 h组31例。另选择30名健康体检者作为对照组。比较各组患者IMA、hs-cTnI、hs-CRP水平变化,评价其对ACS的早期诊断价值。结果 ACS组患者三项指标水平均显著高于NICP组和健康对照组(p<0.05);胸痛<3 h组和3~6 h组的IMA显著高于健康对照组(p<0.05);胸痛3~6 h组ACS患者hs-cTnI及hs-CRP水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(p<0.05);与胸痛<3 h组相比,3~6 h组的IMA水平显著降低(p<0.05)。结论血清IMA是ACS发病早期心肌缺血的敏感指标,优于hs-cTnI和hs-CRP对ACS发病早期心肌缺血的诊断价值。     

急性冠脉综合征患者内皮祖细胞及C反应蛋白的变化

目的分析急性冠脉综合征患者的内皮祖细胞(即EPCs)以及C-反应蛋白(即hsCRP)的变化。方法收集急性冠脉综合征患者42例,其中23例急性心肌梗死(A组),19例不稳定型心绞痛(B组),并选择同期行冠脉造影并排除冠心病的正常人20例作为对照组,两组均进行EPCs计数以及hsCRP浓度检测。结果 A组和B组外周血中的EPCs数量以及hsCRP浓度显著高于对照组,且A组均显著高于B组;EPCs数量与hsCRP浓度呈显著正相关,P<0.05。结论急性冠脉综合征患者血中的EPCs数量以及hsCRP浓度均显著增加,主要是由于炎症因子激活骨髓干细胞,并使其分化成为EPCs后参与血管修复所致。     

急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白检测及意义

目的探讨超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征患者中的检测价值及意义。方法检测并比较急性冠脉综合征患者82例、健康体检者78例血清超敏C反应蛋白水平。结果急性冠脉综合征各类型超敏C反应蛋白均显著高于对照组（P〈0.05）;不稳定性心绞痛组患者超敏C反应蛋白较稳定性心绞痛组患者显著升高（P〈0.05）;急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白较不稳定性心绞痛组患者显著升高（P〈0.05）。结论超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征严重程度有相关性,超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征早期检测中有重要应用价值。     

急性冠脉综合征合并代谢综合征患者高敏C反应蛋白水平分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)合并代谢综合征(MS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。方法选取2018年1月-2019年5月就诊的ACS合并MS患者(观察组)与未合并有MS的ACS患者(ACS组)各60例。对两组生化指标和冠状动脉造影结果进行分析。结果两组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A 1(ApoA 1)、脂蛋白a[LP(a)]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌钙蛋白T(CTn-T)水平差异均无统计学意义(P值均>0.05);观察组尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、hs-CRP、肌酸激酶同工酶(CKMB)、餐后2h血糖、空腹血糖(FBG)水平高于ACS组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);观察组单支血管病变比例低于ACS组,左主干、多支血管病变比例高于ACS组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);两组双支血管病变比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP与UA、TG、LDL-C、ApoB、Cr、BUN、冠状动脉病变严重程度、CK-MB、餐后2h血糖、FBG水平呈正相关,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论ACS合并MS患者体内炎症反应活跃,易累及冠状动脉,可将hsCRP作为反映病情严重程度的参考指标。     

血浆C-反应蛋白与非ST段抬高急性冠状动脉综合征临床预后的相关性分析

目的观察血浆C-反应蛋白与非ST段抬高急性冠状动脉综合征临床预后的相关性。方法对入选126例住院非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者,做心电图、常规生化、C-反应蛋白(hs-CRP)与肌钙蛋白T(TNT)检测,通过病历记录或门诊、电话随访。结果与hs-CRP正常组比较,hs-CRP增高组吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、非ST段抬高心肌梗死、TNT增高的患者比例较高,均p<0·05;反复心绞痛发作住院、非致死心肌梗死、非致死心力衰竭、复合心血管事件的患者比例较多,均p<0·01,心脏性死亡的患者比例也高,p<0·05。结论hs-CRP作为炎症标志物之一,被认为心血管疾病的独立危险因素,血浆CRP水平越高,预示患者的临床预后越差。     

肌钙蛋白、高敏C反应蛋白在急性冠脉综合症中的应用

目的探讨急性冠脉综合症患者高敏C反应蛋白及肌钙蛋白水平检测对于急性冠脉综合症临床诊疗的价值。方法选取2012年2月-2012年12月我院收治的急性冠脉综合症患者50例和健康人25例（正常组）进行分析,50例急性冠脉综合症患者中有27例不稳定性心绞痛患者（UA组）和23例急性心梗患者（AMI组）,通过酶联免疫比浊法、酶联免疫吸附法检测三组患者血清中高敏C反应蛋白和肌钙蛋白水平,以正常组为参照,分析高敏C反应蛋白和肌钙蛋白水平检测对于急性冠脉综合症诊疗的应用价值。结果正常组、AMI组以及UA组三组血清中高敏C反应蛋白水平检测结果差异显著,P〈0．05;UA组与正常组血清中肌钙蛋白含量水平差异不明显,AMI组血清中肌钙蛋白含量水平明显高于正常组含量水平,两组水平差异显著,P〈0．05。结论肌钙蛋白血清水平检测对于急性心梗的临床诊疗具有重要应用价值．综合高敏C反应蛋白血清水平检测,能够有效促进不稳定性心绞痛和心肌梗塞两种临床症状相似的急性冠脉综合症的分型诊断。     

肌钙蛋白T测定在急性冠脉综合征诊断中的应用

目的探讨肌钙蛋白T测定在急性冠脉综合征（ACS）诊断中的符合程度。方法测定以胸痛、胸闷、心悸为主诉入院的509例患者的血清肌钙蛋白T,统计出临床确诊为ACS患者和临床排除ACS患者其肌钙蛋白T测定结果的比例,以统计阳性率、阴性率、假阴性和假阳性率。结果423例患者（83.1%）结合临床症状和心电图表现被诊断为ACS,其肌钙蛋白T测定〉0.7ng/ml的有407例,肌钙蛋白T测定〈0.7ng/ml的有16例。86例患者（39%）结合临床症状和心电图表现排除ACS,其中肌钙蛋白T测定〉0.7ng/ml为5例,肌钙蛋白T测定〈0.7ng/ml的有81例。结论虽然肌钙蛋白T被认为是诊断ACS的特异性指标,但在临床应用中,也存在检验结果和临床诊断不相符的情况。     

血栓前体蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性冠状动脉综合征中的应用

目的探讨血栓前体蛋白和心肌肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性冠脉综合征中的临床应用。方法选择2014年3月—2015年9月收治的急性冠脉综合征患者80例,根据疾病分型分为不稳定型心绞痛组(48例)和急性心肌梗死组(32例)。分别检测不同时间段血栓前体蛋白(Tp P)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 6 h内急性心肌梗死组Tp P和c Tn I浓度均高于不稳定心绞痛组,差异有统计学意义(均P0.05),24 h Tp P浓度低于6 h内浓度,24 hc Tn I浓度高于6 h内浓度,差异无统计学意义(均P0.05);不稳定型心绞痛组两个时间段Tp P浓度比较,差异无统计学意义(P0.05),24 h c Tn I浓度高于6 h内浓度,差异有统计学意义(P0.05);急性心肌梗死组24 h两项指标浓度均高于6 h内浓度,差异有统计学意义(均P0.05)。不稳定心绞痛组Tp P阳性率(10.42%)低于急性心肌梗死组(100%),差异有统计学意义(P0.05)。结论血栓前体蛋白和心肌肌钙蛋白I应用在急性冠脉综合征患者中检测方便,周期短,前者对急性血栓形成特异性高,后者具有心肌特异性,因此联合检测有助于早期鉴别诊断和治疗。     

血清高敏感C反应蛋白和冠状动脉病变的关系

目的 探讨血清高敏感C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病的关系及其机制。方法检测经冠脉造影证实的67例冠心病患者和43例健康对照的hs-CRP水平,以性别,年龄,体重指数,是否合并高血压、糖尿病、冠心病家族史,白细胞计数,总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,血清同型半胱氨酸,尿酸为危险因素,进行统计分析。结果冠心病组的hs-CRP水平为4.11±3.29mg/L,对照组为1.81±1.76mg/L,两者之间具有统计学差异(z=3.838,P=0.0001)。应用稳健回归的方法来分析发现只有合并糖尿病(P=0.047)和冠心病严重程度(P=0.003)与hs-CRP相关。高hs-CRP(≥1.5mg/L)者有冠心病的危险是hs-CRP<1.5mg/L者的2.58倍(P=0.018)。多元Logistic逐步回归显示血清hs-CRP水平是冠心病的一个独立危险因素(P=0.014)。若把hs-CRP分为五等分,hs-CRP每升高一个等分,冠心病严重程度增加一个或一个以上等级的可能性增加0.926倍。结论hs-CRP不仅是冠心病的独立危险因素,也是反映冠心病患者病情严重程度的一个敏感指标。     

替格瑞洛对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗围手术期C反应蛋白和心功能的影响

探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期C反应蛋白(CRP)和心功能的影响。方法将2018年1月—2019年1月于我院行PCI术的80例ACS患者纳入研究,随机分成两组,对照组40例给予西医常规治疗,观察组40例在对照组的基础上给予替格瑞洛治疗。比较患者的C反应蛋白(CRP)与脑尿钠肽(BNP);血小板聚集率;心功能;不良事件发生率;临床综合疗效。结果两组患者用药后CRP、BNP含量有所下降,观察组明显低于对照组(P <0. 05);两组患者用药后血小板聚集率下降,观察组血小板聚集率低于对照(P <0. 05);观察组术后左室射血分数(EF)大于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异显著(P <0. 05);观察组治疗总有效率为85%,高于对照组的60%,差异显著(P <0. 05)。结论替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者的疗效显著,对围手术期C反应蛋白和心功能产生了积极的影响,具有一定的临床意义。     

C反应蛋白与代谢综合征

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）又名“胰岛素抵抗综合征”.美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南（NCEP-ATPⅢ）建议代谢综合征至少包括以下任意3个临床特征：腹型肥胖、高甘油三酯、低高密度、脂蛋白胆固醇、血压升高和血糖代谢异常.据世界卫生组织（WHO）预测目前世界上约有10亿人超重或肥胖,而美国人超重或肥胖者占61%,其中20%～25%患有代谢综合征,在一些老年群体中甚至高达50%.代谢综合征已成为日益威胁人类健康的一大疾病.近年研究发现,低度炎症反应参与代谢综合征的发病,许多炎症因子如白介素6、白介素1、肿瘤坏死因子-α及C反应蛋白等对心血管有损害作用,其中C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）与代谢综合征的关系尤为密切,现已证实CRP是糖尿病、心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）和胰岛素抵抗的独立危险因子.     

血清高敏C反应蛋白的检测在急性冠脉综合征中的应用

目的了解血清高敏C反应蛋白的检测在急性冠脉综合征中的应用。方法采用透射比浊法检测血清中C-反应蛋白的含量，分析其与急性冠脉综合征的临床关系。结果ACS患者血浆hs-CRP水平变化：观察组患者血清hs-CRP含量（4．53±3．82）mg／dl显著高于对照组（0．484-0．36）mg／dl，差别有显著性（P〈0．01），提示炎症反应参与了ACS的发生，炎症反应与冠脉粥样斑块的不稳定性有关。结论CRP是一种急性时相蛋白，是反映炎症感染和疗效的良好指标。     

强力宁并大剂量维生素C对不稳定型心绞痛血浆C反应蛋白及肌钙蛋白T的影响

目的通过检测C反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白T(cTnT)血中含量的变化评价强力宁 大剂量维生素C对不稳定性心绞痛患者预后的影响.方法对63例不稳定性心绞痛患者入院时测血中cTnT和CRP含量,将两者均升高的21例患者,随机分为强力宁 大剂量维生素C治疗组12例,其余9例行常规用药治疗,3 d后再测cTnT和CRP,稳定型心绞痛及健康人为结果对照,并同时监测肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB).结果3 d后12例治疗组cTnT为(0.18±0.12)μ/gL,CRP为(0.43±0.17)mg/L,9例对照组cTnT为(0.31±0.14)μg/L,CRP为(0.62±0.15)mg/L,治疗组与对照组比较,差异有显著性.结论强力宁 大剂量维生素C可影响不稳定型心绞痛患者血中cTnT、CRP的含量,对不稳定型心绞痛的预后有较好的价值.     

血清高敏感C反应蛋白和冠状动脉病变的关系

目的探讨血清高敏感C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病的关系及其机制.方法检测经冠脉造影证实的67例冠心病患者和43例健康对照的hs-CRP水平,以性别,年龄,体重指数,是否合并高血压、糖尿病、冠心病家族史,白细胞计数,总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,血清同型半胱氨酸,尿酸为危险因素,进行统计分析.结果冠心病组的hs-CRP水平为4.11±3.29mg/L,对照组为1.81±1.76mg/L,两者之间具有统计学差异(z=3.838,P=0.0001).应用稳健回归的方法来分析发现只有合并糖尿病(P=0.047)和冠心病严重程度(P=0.003)与hs-CRP相关.高hs-CRP(≥1.5mg/L)者有冠心病的危险是hs-CRP<1.5mg/L者的2.58倍(P=0.018).多元Logistic逐步回归显示血清hs-CRP水平是冠心病的一个独立危险因素(P=0.014).若把hs-CRP分为五等分,hs-CRP每升高一个等分,冠心病严重程度增加一个或一个以上等级的可能性增加0.926倍.结论 hs-CRP不仅是冠心病的独立危险因素,也是反映冠心病患者病情严重程度的一个敏感指标.     

高敏C反应蛋白水平和空腹血糖对急性冠脉综合征患者近期预后影响

目的探讨血糖水平和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的影响。方法对130例ACS患者,根据清晨空腹静脉血糖(FPG)水平分为A组(≤6.1mmol/L)、B组(6.2~10.0mmol/L)、C组(10.0 mmol/L),测定各组hs-CRP,并对以上资料进行回顾性分析。结果 A、B、C组的hs-CRP水平分别为(4.08±1.35)mg/L、(6.70±1.78)mg/L、(12.53±3.69)mg/L,三组间两两比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。各组之间不良事件发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论随着FPG水平的升高,ACS患者有更高的hs-CRP水平,近期不良事件的发生率增加。     

C反应蛋白及尿酸与冠状动脉病变稳定性的相关研究

目的　探讨血C反应蛋白 (C -reactiveprotein ,CRP)和血尿酸 (uricoacid ,UA)与冠状动脉病变稳定性的关系。方法　测定 2 0 5例初诊为“冠心病、不稳定心绞痛”患者的血清CRP和UA水平 ,并根据冠状动脉造影的结果分为对照组、病变稳定组和病变不稳定组 ,观察血清CRP和UA与冠脉病变稳定性的关系。结果　不稳定病变组CRP水平显著高于稳定病变组 (P <0 0 1) ,两组UA水平比较 (P >0 0 5 )差异无显著性。CRP浓度与冠脉病变不稳定性作直线回归分析 (r =0 45 96,P <0 0 5 ) ,二者呈正相关。UA浓度与冠脉病变不稳定性作直线回归分析 (r =0 5 874,P >0 0 5 ) ,二者无相关性。结论　血CRP水平与不稳定病变呈明显正相关。血UA水平与不稳定病变无明显相关性 ,但在冠心病的发生发展中有一定作用。     

70例急性冠状动脉综合征患者血清TnT和CK—MB的测定

目的：探讨肌钙蛋白T（TnT）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断价值。方法：对70例ACS患者的血清TnT和CK-MB含量进行了测定分析。结果：ST段抬高组34例中血清CK-MB异常升高29例，阳性率为85.3％；TnT阳性32例，阳性率为94.1％。非ST段抬高组36例中血清CK-MB异常升高4例，阳性率为11.1％；TnT阳性13例，阳性率为36.1％。ST段抬高组的CK-MB和TnT的阳性率明显高于非ST段抬高组（P＜0.05）。在非ST段抬高组中，TnT的阳性率显著高于同组CK-MB的阳性率（P＜0.05）。结论：TnT是心肌损伤的特异性标志物，敏感性高，可用于微小心肌梗死的诊断。