妊高征患者体内神经肽Y变化的研究

目的探讨神经肽Y(NPY)在妊娠高血压综合征发生中的作用。方法检测正常晚孕组22例,均为健康晚孕孕妇;妊高征组61例的血浆和胎盘中神经肽Y(NPY)表达,其中轻度妊高征20例,中度妊高征20例,重度妊高征21例,均无其它产科并发症及原发性肾脏疾病。结果所有产妇胎盘组织NPY阳性均为胞浆表达,主要表达于绒毛滋养细胞(+～+++),除绒毛外,胎盘的其余部分几乎不表达。妊高征组中,尤其中、重度妊高征组NPY表达强度较正常晚孕组明显升高(P<0.05),与病情呈正相关(r-0.285,P<0.05),妊高征组,尤其中、重度妊高征组母血血浆中NPY的含量较正常妊娠晚孕组明显升高(P<0.05),中、重度妊高征组母血血浆中NPY的含量产前与产后比较,差异有显著性(P0.05)。结论妊高征组胎盘和血浆中NPY的含量较正常晚孕组明显升高,与病情呈正相关,其可能参与妊高征的发生、发展过程。     

重度妊娠高血压综合征子宫、胎盘血管病变的观察

目的:观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者子宫胎盘床及胎盘血管的免疫病理变化,探讨妊高征的发病机制.方法:对重度妊高征孕妇(妊高征组)24例及正常妊娠产妇25例(对照组)进行子宫胎盘床螺旋动脉和胎盘绒毛血管病变进行观察,应用免疫组化技术进行IgA、IgG、IgM和C3的检测.结果:妊高征组与对照组在妊娠生理性改变、管壁纤维素样坏死以及急性动脉粥样硬化病变等差异均有显著性(P＜0.01),子宫胎盘血管免疫组化标记,妊高征组阳性表达率平均为77.05%,对照组均阴性表达.结论:妊高征的发生可能与免疫因素关系密切.     

荧光MGB探针检测妊娠期高血压疾病患者分娩后胎盘sFas表达研究

目的检测妊娠期高血压疾病（妊高征）患者胎盘中可溶性Fas（sFas）表达。方法应用荧光MGB探针技术分别检测34例重度妊高征患者及30例正常妊娠分娩的胎盘sFas表达水平。结果妊高征患者分娩后胎盘sFas的表达为（3．6403±0．9617）明显高于正常分娩后的胎盘表达（1．3273±0．6063）（P〈0．01）。结论妊高征组胎盘sFas的表达高于正常妊娠,sFas可做为围产期评价细胞增殖和凋亡的重要指标。     

垂体激素与妊娠高血压综合征关系探讨

目的 探讨垂体激素水平变化与妊娠高血压综合征（妊高征）的关系。方法 选择51例妊高征患者为研究组，39例正常孕妇为对照组。采用放射免疫分析技术测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL）水平。结果 重度妊高征组血清FSH、LH、PRL水平显著高于正常妊娠组（P〈0．05）；正常妊娠组产后血清LH、PRL显著降低；妊高征组产后三项指标显著降低（P〈0．001）；妊高征组产后FSH显著低于正常妊娠组（P〈0．0003）、PRL显著高于正常妊娠组（P〈0．05）。结论 妊高征的发生与发展与下丘脑垂体神经内分泌改变有关。     

Fas蛋白在妊娠高血压综合征胎盘中的表达及意义

目的检测妊高征胎盘的Fas蛋白表达水平，探讨妊高征的发病机制。方法采用免疫组织化学方法结合病理图像分析技术，定量分析10例正常妊娠组与30例妊高征组胎盘Fas蛋白表达。结果Fas蛋白主要表达与胎盘绒毛滋养细胞的胞膜及胞浆内。与正常妊娠组比较，妊高征组胎盘Fas蛋白表达显著增加，轻度、中度、重度妊高征组比较，有显著性差异。结论胎盘滋养层细胞Fas蛋白表达增加可能是妊高征的发病机制之一，从而为临床治疗妊高征提供新的方向。     

妊高征胎盘中血管内皮生长因子的临床特点

目的观察血管内皮生长因子（VEGF）在妊高征（PIH）胎盘中的变化。方法用免疫组织化学法,检测20例正常妊娠胎盘（对照组）和23例妊高征胎盘（妊高征组）中VEGF的水平。结果VEGF在正常妊娠胎盘和妊高征胎盘中分布基本一致,分布在滋养细胞、血管及绒毛间质。在妊高征组VEGF为轻度表达占79.2%,无重度表达;而在对照组VEGF轻度表达占25%,中度表达占45%,重度表达占30%。妊高征组中VEGF表达明显低于对照组（P〈0.01）。结论妊高征胎盘中VEGF的减少可能与胎盘血管生成减少及胎盘滋养叶细胞侵入异常有关,在妊高征发病中占有一定的地位。     

妊娠高血压患者胎盘和脐血管中TNF-α的表达及其意义

目的研究妊娠高血压(妊高征)患者胎盘和脐血管组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达及意义。方法采用SABC法对轻、中、重度妊高征共27例和正常妊娠组10例的胎盘和脐血管组织进行TNF-α的免疫组化染色,观察各组TNF-α的定位、分布和表达量的差异。结果各组均可见TNF-α的表达,其定位和分布无显著性差异,主要见于合胞体滋养细胞、蜕膜细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞等。但中、重度妊高征组TNF-α的表达量较正常组显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论妊高征时,胎盘、脐血管亦可能是TNF-α的重要产生释放部位,其水平增高与病情严重程度有相关性。     

妊娠高血压综合征胎盘滋养细胞中缺氧诱导因子的表达

目的 通过缺氧诱导因子-1α(hypotia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)在妊高征胎盘与正常胎盘组织中的不同表达,探讨其在妊高征发病中的作用.方法 采用免疫组化法监测113例妊高征患者,其中轻度35例、中度36例、重度42例及100例正常孕妇胎盘组织中HIF-1α蛋白的表达.结果 重度妊高征胎盘组织缺氧诱导因子HIF-1α的表达明显高于轻度妊高征(P＜0.05).妊高征3组缺氧诱导因子HIF-1α的表达明显高于正常妊娠组(P＜0.05).结论 妊高征患者胎盘组织HIF-1α明显高于正常孕妇,且随妊高征患者病情加重,其表达明显升高,说明缺氧诱导因子HIF-1α在妊高征发病中起重要作用.     

产后出血致休克的临床抢救探讨

目的 探讨产后出血致休克的高危因素、病因及治疗成功的关键。方法 对我院19例产后出血致失血性休克的临床资料进行回顾性分析。结果 病因情况：子宫收缩乏力13例,重度妊高征合并重型胎盘早剥、子宫胎盘卒中、双胎妊娠合并妊高征、胎盘植入、前置胎盘、疤痕子宫破裂、妊娠合并子宫肌瘤各1例,抢救成功16例,死亡3例。结论 产后出血致失血性休克来势凶猛,死亡率高,只要做到早期诊断,及时正确治疗,有效地控制出血是治疗成功关键。     

产后出血致休克的临床抢救探讨

目的 探讨产后出血致休克的高危因素、病因及治疗成功的关键。方法 对我院19例产后出血致失血性休克的临床资料进行回顾性分析。结果 病因情况：子宫收缩乏力13例,重度妊高征合并重型胎盘早剥、子宫胎盘卒中,双胎妊娠合并妊高征,胎盘植入,前置胎盘,疤痕子宫破裂,妊娠合并子宫肌瘤各1例,抢救成功16例,死亡3例。结论 产后出血致失血性休克来势凶猛,死亡率高,只要做到早期诊断,及时正确治疗,有效地控制出血是治疗成功关键。     

米索前列醇直肠给药治疗中重度妊娠高血压综合征产后出血65例疗效观察

妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发产后出血占孕产妇死亡的首位 [1 ] ,我院采用直肠内给予米索前列醇 6 0 0μg,治疗产后出血取得了明显的效果。1　资料与方法1.1　临床资料 :1998— 2 0 0 0年在我院分娩的妊高征产妇 6 5例 ,其中中度妊高征 4 0例 ,重度妊高征 2 5例 ,平均年龄(2 5 .2± 1.2 )岁 ,平均孕周 (38.1± 1.4 )周。入院后对中、重度妊高征给予解痉、镇静、降压治疗 ,其中阴道分娩 35例 ,剖宫产 30例。剖宫产和阴道分娩组两组年龄、孕周、产次、中、重度妊高征所占比例 ,对妊高征产前及产后处理 ,新生儿体重相比 ,两组差异无显著性 (…     

产后出血66例临床分析

目的：探讨产后出血的原因、相关因素及对策。方法：对我院近年分娩发生产后出血66例产妇的资料进行分析。结果：产后出血发生在产后2小时内占86．4％，妊娠并发症和妊娠合并症使产后出血率增加，胎盘粘连植入残留、产程延长、妊高征是产后出血的主要危险因素。结论：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等因素共同参与，通过预防可以降低产后出血率。     

妊娠高血压综合征患者瘦素胰岛素及C肽的相关性研究

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）与瘦素、胰岛素、C肽的关系。方法：采用放射免疫分析法,测定62例妊高征孕妇（妊高征组）和62例正常孕妇（对照组）血浆瘦素、胰岛素、C肽的含量。结果：妊高征组瘦素、胰岛素、C肽水平与对照组比较差异有显著性（t=7．26-17．31,P〈O．01）,中、重度妊高征组血浆瘦素、胰岛素、C肽与轻度妊高征组比较,差异有显著性（F=3．80-13．89,q=3．53—10．36,P〈0．05、0．01）。结论：高瘦素和高胰岛素血症在妊高征的发病中可能起重要作用。     

妊娠高血压综合征患者血清β绒毛膜促性腺激素及胎盘催乳素水平测定及其临床意义

目的:探讨血清β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及胎盘催乳素(HPL)的临床意义及其在妊娠高血压综合征(妊高征)发病中的作用.方法:用放射免疫法测定142例正常妊娠妇女(正常妊娠组)及43例妊高征妇女(妊高征组,其中轻度16例,中度12例,重度15例)血清β-hCG及HPL水平。结果:(1)轻、中、重度妊高征妇女血清β-hCG分别为(25.33±17.80)μg/L、(33.12±4.91)μg/L、(42.19±17.47)μg/L;正常妊娠妇女为(12.33±7.92)μg/L,妊高征组与正常妊娠组比较,差异有极显著性(P<0.01)。β-hCG水平与妊高征病情严重程度呈正相关(r=0.677,P<0.05)。(2)轻、中、重度妊高征妇女血清HPL分别为(14.73±3.26)mg/L、(11.44±4.02)mg/L、(12.73±4.18)mg/L;正常妊娠妇女为(12.78±4.67)mg/L。妊高征组与正常妊娠组比较,差异无显著性(P>0.05)。HPL水平与妊高征病情严重程度无相关(r=-0.300,P>0.05)。结论:β-hCG可反映妊高征时滋养细胞功能紊乱的程度及病情严重程度,可作为妊高征病情的监测指标之一。HPL水平的变化不能作为妊高征的检测指标。     

线粒体钙、细胞色素C与髓过氧化物酶在妊高征发病中的作用

目的:探讨线粒体钙、细胞色素C及髓过氧化物酶在妊高征发病中的作用.方法:线粒体钙采用火焰原子吸收法测定,细胞色素C 测定用的张均田法,胎盘组织中中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)活性用分光光度计比色法检测.结果:重度妊高征组胎盘组织线粒体Ca2 、MPO含量均显著高于中度妊高征及正常组(P＜0.05); 中度妊高征组胎盘组织线粒体Ca2 、MPO含量与正常组比较均无显著性差异(P＞0.05); 重度妊高征组胎盘组织细胞色素C含量显著低于中度妊高征组及正常组(P＜0.05).中度妊高征组胎盘组织细胞色素C含量显著低于正常组(P＜0.05).结论:重度妊高征妇女胎盘组织线粒体钙含量高于正常孕妇,提示其参与了妊高征患者胎盘微小动脉痉挛的病理生理改变;妊高征妇女胎盘组织细胞色素C含量明显低于正常孕妇,提示线粒体能量产生异常参与妊高征发病过程;重度妊高征妇女胎盘组织髓过氧化物酶含量较正常孕妇相比增高,支持妊高征发病的中性粒细胞活化导致的内皮细胞损伤学说.     

重度妊娠高血压综合征67例临床分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机和方式。方法对67例重度妊高征进行回顾性分析,观察重度妊高征及终止妊娠的时机和方式对母婴的影响。结果重度子痫前期54例,产前子痫10例,产时子痫2例,产后子痫1例,母亲全部存活,剖宫产率74．63％,新生儿窒息率34．33％,围产儿死亡率11．69％。结论重度妊高征除药物治疗外,适时剖宫产是抢救重度妊高症的一种有效手段。     

妊高征胎盘和免疫反应研究

采用免疫组化方法，用ＨＬＡＤＲ单克隆抗体对２６例轻、中度妊高征、２１例重度妊高征和２３例正常妊娠胎盘中的巨噬细胞进行检测。结果显示：妊高征胎盘中巨噬细胞的浸润部位与正常对照组间比较无差异性；妊高征胎盘底蜕膜和绒毛内间质中巨噬细胞浸润数量显著少于正常对照组；重度妊高征胎盘底蜕膜和绒毛内间质中巨噬细胞数量显著少于轻、中度妊高征。结果提示：妊高征胎盘中巨噬细胞浸润不足，削弱了局部免疫调节作用，可能是妊高征的发病机理之一。     

联合用药预防妊高征80例临床观察

目的 探讨如何正确预防妊高征的发生。方法 采用前谵性随机双盲对照试验，将80例具有高危因素的孕妇随机分成两组。实验组40例，从妊娠20周左右开始每日口服小剂量阿期匹林，维生素E，钙片，服用12－16周，对照组单服钙片。观察妊高征发生率，剖宫产率，新生儿窒息率，产后出血率。结果 实验组妊高征发生率明显低于对照组（P＜0．01）而两级间剖宫产率，新生儿窒息率，产后出血率无明显差异性（P＞0．05）。结论 提示孕期联合用药具有预防妊高征发生的作用。     

阴道分娩产后出血的原因分析

目的:探讨产后出血的相关因素。方法:回顾性分析我院2002年1月～2007年10月经阴道分娩产后出血患者142例(出血组)和正常产妇284例(对照组)的临床资料,多元线性回归与相关筛选产后出血的相关因素。结果:(1)出血组孕妇临产前体重、宫高、第二产程、第三产程、新生儿体重高于对照组(P<0.01～0.05);(2)出血组宫缩乏力、不孕史、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、合并妊高征的构成比高于对照组(P<0.01);(3)以出血量为因变量,余因素为自变量建立回归方程,只有妊高征、新生儿体重、胎盘粘连、第三产程4个因素进入的回归方程有统计意义(P<0.01)。结论:并发妊高征、巨大儿、胎盘粘连、第三产程延长是产后出血的独立危险因素。加强妊高征和巨大儿防治、避免多次妊娠流产、减少胎盘粘连、处理好第三产程是减少阴道分娩出血的有效措施。     

内皮素－1、胱抑素 C 和一氧化氮对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值

目的：评价内皮素－1（ET－1）、胱抑素 C（CysC）和一氧化氮（NO）对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的诊断价值。方法选取妊娠期高血压疾病患者120例,按照妊高征的严重程度分为重度47例、中度29例和重度44例。根据肾功能损害与否,分为肾功能正常组65例和肾功能损害组55例。同期就诊的正常妊娠患者45例为正常妊娠组,另选取同期行健康体检非妊娠女性30例,为健康对照组。观察健康对照组、正常妊娠组和妊高征组的 ET－1、CysC和 NO 水平变化,并观察上述各指标与妊高征严重程度和肾脏功能损害之间的关系。结果正常妊娠组的 ET－1和CysC 水平明显高于健康对照组（ P ＜0．01）,而妊高征组的 ET－1和 CysC 水平明显高于正常妊娠组（ P ＜0．01）;而NO 水平出现了相反趋势,妊高征组的 NO 水平明显低于正常妊娠组和健康对照组（ P ＜0．01）。随着妊高征严重程度的升高,机体的 ET－1和 CysC 水平出现明显的升高（ P ＜0．01）,而 NO 水平出现明显的降低（ P ＜0．01）。妊高征肾功能损害组的 ET－1和 CysC 水平明显高于肾功能正常组（ P ＜0．01）,而 NO 水平明显低于肾功能正常组（ P ＜0．01）。结论 ET－1、CysC 和 NO 对妊高征合并早期肾功能损害具有良好的监测作用,有助于判断妊娠高血压患者疾病严重程度。