1O％盐水冰敷配合温水泡脚在手足口病患儿降温中的效果观察

目的通过10％盐水冰敷配合温水泡脚在手足口病高热患儿降温中的效果观察,探讨一种最适合手足口病高热患儿降温的方法。方法将在本院住院的120例手足口病高热患儿随机分为10％盐水软包装袋冰敷配合温水泡脚降温60例（观察组）,与传统的橡胶冰袋冰敷配合温水泡脚降温60例（对照组）,比较、观察两组30min、60min、90min后的降温情况。结果冰敷30min、60min、90min后观察组降温效果为（0．91±0．10）（1．63±0．59）（2．80±0．47）,明显优于对照组的（0．59±0．34）（0．91±0．15）（1．69±0．08）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论10％盐水冰敷配合温水泡脚降温,降温效果好,值得临床推广应用。     

采用冰袋卷管静脉滴注行物理降温的效果观察

目的探讨高热患儿采用冰袋卷管静脉滴注行物理降温的效果。方法选择2009年7月至2010年7月小儿外科60例正在静脉滴注的发热患儿,随机分成对照组和实验组,每组30例,分别运用冰水浸管行物理降温和传统冰敷降温的方法,观察两组患儿对降温方式的依从性及降温效果。结果对照组、实验组使用30 min内推开冰袋的比率分别为64.3%、10.3%,使用1 h内推开冰袋的比率分别为93.7%、17.2%,两组30 min内与1 h内推开冰袋的比率比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、实验组30 min内下降的平均温度分别为(0.413±0.165)、(0.793±0.185)℃,1 h内下降的平均温度分别为(0.690±0.170)、(1.023±0.156)℃,两组30 min内与1 h内下降的平均温度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用冰水卷管静脉滴注行物理降温的作用显著,操作方法简便,患者易于接受。     

10%盐水湿敷联合冰袋冰敷在闭合性下肢长骨骨折早期应用的护理疗效观察

目的:观察闭合性下肢长骨骨折患者早期使用10%盐水湿敷联合冰袋冰敷对局部水肿的护理疗效。方法:选择闭合性下肢长骨骨折患者240例,随机分成冰袋组(80例)、盐水组(80例)、联合组(80例),240例患者在常规采用抬高患肢、药物消肿等对症处理基础上,急诊入院后2小时内,冰袋组采用冰敷,盐水组采用10%盐水湿敷,联合组采用10%盐水湿敷加冰敷,48小时后观察局部水肿情况。结果:联合组分别优于冰袋组和盐水组(P<0.05,有显著性差异)。结论:10%盐水湿敷联合冰袋冰敷在闭合性下肢长骨骨折早期的使用,在预防、减轻局部水肿方面优于单纯使用10%盐水湿敷或冰袋冰敷,为尽早手术创造条件。     

吲哚美辛灌肠用于高热降温的疗效观察

高热是多种疾病的常见症状 ,临床上常用物理降温、肌肉注射解热药物等方法降温 ,但有时效果不太理想 ,且病人感到痛苦。自 2 0 0 2年 2月起 ,我们采用吲哚美辛保留灌肠 ,效果比较满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :各种原因引起的高热病人 5 0例 ,其中男 2 1例 ,女 2 9例 ;年龄 3～ 70岁 ;诊断为上呼吸道感染 2 6例 ,肺部感染 8例 ,脑出血高热 10例 ,肿瘤性发热 6例。将其随机分为两组 ,即观察组与对照组各 2 5例 ,两组性别、年龄、病程、体温无显著差异性 (P>0 .0 5 )。1.2　方法 :对照组采用物理降温法 〔1〕或肌肉注射安痛…     

重型脑挫裂伤颈椎骨折中枢性高热患者使用降温毯的护理干预

目的探讨重型脑挫裂伤颈椎骨折降温毯用于中枢性高热患者的降温效果。方法将100例重型脑挫裂伤颈椎骨折中枢性高热患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组采用降温毯降温,对照组采用传统的橡胶冰袋进行物理降温。结果观察组持续降温不同时间点的直肠温度下降幅度显著高于对照组（P〈0.05）。结论降温毯用于中枢性高热降温效果显著,降温持续时间长,温度平稳下降。     

降温仪在重型颅脑损伤患者的疗效观察与护理

目的观察降温仪对缓解重度颅脑损伤患者术后体温升高以及颅内压的作用及疗效。方法对2010年5月至2012年5月间ICU收治的55例重度颅脑损伤患者进行临床分组研究。两组均采用常规ICU护理,对照组降温使用物理冰袋,观察组降温使用降温仪。观察两组患者降温隋况以及治疗前后颅内压情况。结果观察组患者有效降温明显高于对照组（P〈0．01）,而颅内压亦以观察组下降较为显著（P〈0．01）。结论降温仪能够缓解重型颅脑损伤患者体温升高、颅内压较高的情况。     

秦艽党参汤口服配合思密达灌肠治疗溃疡性结肠炎

目的　观察秦艽党参汤口服配合思密达灌肠治疗溃疡性结肠炎 (UC)的临床疗效。方法　将 5 0例患者随机分为两组 ,除采用一般治疗外 ,治疗组 30例 ,采用秦艽党参汤口服 ,并用思密达 10 g于 10 0 m L 温盐水中灌肠 ;对照组 2 0例 ,采用口服柳氮横吡啶 (SASP)口服配合泼尼松龙 10 0 m L 溶于 10 0 m L 温盐水中灌肠。结果　治疗组总有效率为 98% ,对照组为 70 % ,前者对改善症状和疗效较好 ,治疗期间无明显副作用。结论　秦艽党参汤口服配合思密达灌肠是临床治疗 U C较理想的手段之一。     

亚低温治疗仪治疗中枢性高热的疗效观察

目的：观察脑卒中中枢性高热的临床疗效。方法：随机将脑卒中中枢性高热的患者分为两组，实验组8例，采用亚低温治疗仪降温；对照组7例，采用冰帽、冰袋、酒精或温水擦浴、药物降温作比较。结果：实验组有效率88％，对照组有效率43％。结论：亚低温治疗仪降温较常规物理及药物降温效果好，     

改良冰袋冷敷装置在全膝关节置换术后护理中的应用

目的观察改良冰袋冷敷装置在全膝关节置换术护理中的应用价值。方法100例全膝关节置换术后患者按数字表法随机分成观察组和对照组各50例,观察组术后在常规护理的基础上,在膝关节局部加用改良冰袋冷敷装置,每隔10min测量并记录膝关节周围温度,3h更换冰袋一次;对照组给予术后常规护理。比较两组术前、术后6、12、24、36h静止和活动时视觉模拟疼痛评分（VAS评分）及术后3d、术后第1周膝关节活动度。结果观察组术后6、12、24h静止和运动时VAS评分明显低于对照组（均P〈0．01）,两组术后36h静止和运动时VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组术后3d膝关节活动度明显优于对照组（P〈0．05）,两组术后第2周膝关节活动度差异无统计学意义（P〉0．05）;观察术后引流量明显低于对照组（P〈0．05）;观察组患者完全能够耐受持续冰袋冷敷,未发生任何不良反应。结论改良冰袋物理降温装置经济有效,在全膝关节置换术后早期应用可减轻肿胀和疼痛,改善关节活动度,有利于患者早期康复。     

上呼吸道感染所致高热患儿的护理

目的：探讨小儿上呼吸道感染所致高热的有效护理方法,预防上呼吸道感染并发症。方法采用简单随机化法将235例上呼吸道感染所致高热患儿随机分为对照组100例和观察组135例。两组患儿采用相同的药物治疗方法。对照组采用常规儿科护理方法,观察组采用综合性护理干预措施。综合性护理干预措施主要包括饮食护理、物理降温护理、药物降温护理与高热惊厥护理。观察并比较两组患儿的体温恢复正常情况。结果两组均未出现死亡病例。对照组和观察组的5 d内体温恢复率分别为72．0％和93．3％。观察组5 d内体温恢复率显著高于对照组（χ2＝10．891,P＜0．05）。结论对上呼吸道感染所致高热患儿进行有效的护理干预,可显著提高临床降温效果,具有一定的临床推广价值。     

自制软体冰袋联合芙蓉膏外敷在脂肪乳输液外渗患者中的应用

目的 探讨自制软体冰袋联合芙蓉膏外敷治疗脂肪乳外渗效果.方法 将40例脂肪乳输液外渗患者通过抽签法简单随机分组,其中对照组(20例)按常规方法外渗处湿敷50％硫酸镁,观察组(20例)用自制软体冰袋联合芙蓉膏外敷.运用视觉模拟评分法(VAS)分别在外渗发生(T0)、外渗4 h(T1)、外渗12 h(T2)、外渗24 h(T3)对患者进行疼痛评估,并观察两组局部肿胀,皮肤颜色的变化.结果 观察组T1、T2、T3疼痛程度显著轻于对照组(均P＜0.05).观察组的治愈率和有效率分别为60.00％和100.00％,对照组分别为25.00％和65.00％,观察组在临床疗效方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 对于脂肪乳输液外渗患者,自制软体冰袋联合芙蓉膏外敷可有效缓解疼痛,且对外渗后处理效果佳,使用简便,值得临床推广.     

英利西单抗治疗活动性类风湿关节炎临床观察

目的 观察英利西单抗治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 30例活动性RA患者分为研究组和对照组,各15例.研究组在每周口服甲氨蝶呤(MTX)10～15 mg基础上联合应用英利西单抗,在第0、2、6周接受3 mg/kg的英利西单抗静脉滴注;对照组口服相同剂量的MTX,联合应用其他改善病情抗风湿药(DMARDs),如柳氮磺吡啶、来氟米特或羟氯喹.疗程均为12周.结果 治疗6周后,研究组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善,美国风湿病学会(ACR)20有效率分别为40%(6/15)和20%(3/15),差异有统计学意义(P＜0.05);ACR50有效率分别为27%(4/15)和6%(1/15),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后各项指标进一步改善.研究组和对照组的ACR20有效率分别为60%(9/15)和33%(5/15),差异有统计学意义(P＜0.05);ACR50有效率分别为40%(6/15)和13%(2/15),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6周后,研究组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善.结果 表明,研究组在治疗12周后休息痛、关节肿胀和关节压痛改善明显,红细胞沉降率、C反应蛋白和类风湿因子改善情况也明显优于对照组.研究组和对照组治疗前简明疾病活动评分分别为(5.8±2.5)和(5.9±2.2)分,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6周后2组分别为(2.4±1.6)和(4.7±1.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后2组分别为(1.8±1.1)和(4.2±1.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组共有2例患者出现不良反应,1例注射局部出现皮疹或红斑,未见局部溃疡和坏死.上述不良反应均自行消失,未中断治疗.1例患者出现上呼吸道感染,对症处理后症状消失,亦未中断治疗.结论 英利西单抗是安全有效的治疗RA的药物,可以更早期达到诱导缓解病情的目的.     

托吡酯治疗神经痛59例

目的 观察托吡酯治疗神经痛的临床疗效与安全性。方法将118例神经痛患者随机分为治疗组和对照组各59例。治疗组给予托吡酯25或50 mg，bid，po；对照组给予卡马西平100 mg，bid或tid，po。疼痛缓解后继续服1周后停药。治疗2周后评价其临床疗效。结果 治疗组和对照组总有效率分别为93.2%，86.4%(P＜0.05)；不良反应发生率分别为10.2%，40.7%。治疗组不良反应表现为一过性头晕、嗜睡、记忆力减退、少言无语等。结论 托吡酯治疗神经痛安全有效，可作为治疗神经痛的首选镇痛药物之一。     

冰水漱口预防乳腺癌化疗口腔溃疡的临床研究

目的探讨冰水漱口对乳腺癌化疗患者口腔溃疡的预防作用。方法 2012年6月至2013年12月期间我院收治的乳腺癌化疗患者258例,随机分为短时冰水漱口组83例;持续冰水漱口组67例;空白对照组108例。研究3组患者口腔溃疡发生率及构成情况。结果短时冰水漱口组及持续冰水漱口组患者较空白对照组患者口腔溃疡发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05);短时冰水漱口组与持续冰水漱口组口腔溃疡发生率无明显差异(P>0.05)。结论乳腺癌患者化疗药物输注当天冰水漱口可有效预防化疗所致口腔溃疡,经济、有效、患者依从性高,值得在临床推广应用。     

三种方法对防治恶性肿瘤患者头颈部放疗后发生口腔黏膜炎的效果观察

目的 观察嚼含冰苦瓜片和含服苦丁茶冰块对于防治恶性肿瘤患者头颈部放疗后所致口腔黏膜炎的效果.方法 将75例行头颈部放疗的恶性肿瘤患者按单纯随机法分为A、B、C三组,每组25例.A组在放射治疗期间行常规护理,B组除常规护理外,从放疗第1天开始即行冰苦瓜片嚼含,C组除常规护理外,从放疗第1天即开始口含苦丁茶冰块.比较三组患者治疗结束时(共7周)口腔黏膜反应的严重程度,口腔黏膜炎的持续时间及三组患者的治疗效果.结果 B、C两组患者的口腔黏膜反应的严重程度,口腔黏膜炎的持续时间及治疗效果均显著优于A组(P<0.05).结论 从放疗第1天即开始行冰苦瓜片嚼含和口含苦丁茶冰块均可以降低恶性肿瘤患者头颈部放疗后口腔黏膜反应的严重程度,缩短了口腔黏膜炎的持续时间,并增强治疗效果,减轻患者痛苦,提高了患者的生活质量,值得临床推广使用.     

宫腔纱布填塞术治疗产后出血

目的观察宫腔纱布填塞术治疗产后出血的临床疗效。方法选择56例因宫缩乏力导致产后出血病例,随机分成实验组和对照组,实验组采用宫腔纱布填塞术治疗,对照组用冰水囊宫腔填塞术治疗,比较两组的临床疗效。结果宫腔纱布填塞术治疗产后出血在止血时间、24h出血量上明显优于冰水囊宫腔填塞术法(P<0.01)。结论宫腔纱布填塞术治疗产后出血,具有对产妇损伤小,操作简便,对组织无损伤,止血效果快的优点,是治疗产后出血的较好方法。     

吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽困难的疗效观察

目的观察吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法 85例患者随机分成试验组41例和对照组44例,试验组用吞咽治疗仪治疗,对照组行冰刺激训练治疗,2组均给予相同药物治疗和护理措施。观察2组临床疗效和并发症的发生情况。结果试验组总有效率为90.2%明显高于对照组的56.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组发生肺部感染5例占12.2%,对照组发生15例占34.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用吞咽言语治疗仪治疗促进吞咽功能恢复效果优于冰刺激训练治疗,值得临床推广应用。     

Therapeutic drug monitoring of clozapine in relapse prevention: a five-year prospective study

Twenty-three outpatients with schizophrenia (ICD-10 F20.xx) treated with clozapine (CZ) as monotherapy entered a prospective study on relapse prevention. Every 4 weeks, psychopathology was assessed by the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), and plasma CZ and norclozapine levels were measured. Patients were enrolled after complete remission of positive symptoms for at least 4 months according to the psychosis cluster of the BPRS and at a mean of 3.3 years after their last hospitalization. At the time of enrollment, the median BPRS total score was 29 points (range, 19-48). Within 4 months, the baseline CZ plasma level was established as the mean of CZ levels from at least four subsequent measurements. These baseline plasma levels were considered as the optimal relapse-preventing plasma CZ levels in the individual patients. When the patients were enrolled, they were considered to be prone to relapse. Relapse was defined as clinical deterioration, hospitalization, or both. Plasma levels were considered a prognostic factor, and patients were defined as at increased risk if plasma levels decreased by more than 40% from baseline CZ plasma level. The effect of plasma CZ levels on clinical outcome was evaluated by a Cox regression with plasma level as a time-dependent covariate. Within 46 months of enrollment, 32 episodes of relapse events in 10 patients were available for evaluation. Seventeen patients had a plasma level decrease of more than 40% at some point. In 12 of these, the decrease was present for more than 12% of the observation period. Eight patients of this group relapsed, and three of these had to be rehospitalized. Two patients relapsed, although their plasma levels decreased by more than 40% for less than 12% of the observation period. Within the first 2 years, relapse-free survival curves illustrate that both groups (episodes under elevated risk and episodes not under elevated risk) had identical relapse patterns, but from then on the relapse risk increased rapidly in the group with longer exposure to elevated risk. In a Cox model with a 40% decrease of plasma CZ levels as a dichotomous time-varying explanatory covariate, the risk ratio is 6 (95% confidence interval = 2-19, p = 0.003). The 10 patients who relapsed exhibited safe plasma levels (less than a 40% decrease from their baseline levels) for only 210 months, and 13 nonrelapsing patients had plasma levels defined as safe for 426 months.