腹腔镜手术在胃肠外科中的应用与进展

腹腔镜外科是当前微创外科的重要组成部分。自1901年德国Kelling首次对狗进行腹腔镜检查以来,腹腔镜技术已有百多年的发展史。这一百多年来,腹腔镜是外科领域最重要的一次技术变革。在我国,普外腹腔镜手术的发展历程可追溯至1991年初。钟尚志和苟祖武分别表演和独立实施了中国大陆首例腹腔镜胆囊切除术。     

MSCT全胃充气扫描对胃部疾病的诊断价值

目的探讨MSCT全胃充气扫描对胃部疾病的诊断价值。方法回顾性分析我院2009年5月～2010年9月经病理证实的胃部疾病45例,其中,男20例,女25例;年龄42-79岁,平均67岁。所有病例均行CT平扫及增强扫描检查,然后将图像传输入工作站,行三维重建检查,利用MPR、MIP、CTVE、SSD及Raysum等技术进一步观察。结果此45例病例中,拟诊断胃癌25例,胃恶性间质瘤5例,胃活动性溃疡5例,胃底静脉曲张4例,胃炎性息肉6例。纤维内窥镜结果对照分析,诊断符合率为100%。结论 MSCT全胃充气法在胃肠疾病诊断中具有重要价值。     

手术性腹腔镜

手术性腹腔镜为生殖医学与妇科有力的医疗技术。1901年Kelling首次报告狗腹部内窥镜检,9年后瑞典Jacobaeus记录了人腹腔所见,用套管制造气腹,然后插入膀胱镜检查。1937美Ruddock报道500例腹腔镜活检,死亡率0.2%。1947年随着冷光源的发明,内窥镜检查取得突破性进展。1974年德国Semm报告了腹腔镜下输卵管切除、附件切除、肌瘤切除、卵巢切除、卵巢囊肿切除及输卵管复通术。一般性检查:对不育、宫外孕或其它疾病术前应认真检查手术指征与禁忌症。绝对禁忌症有肠梗阻,肠麻痹,腹壁疝,腹膜炎,腹腔内出血,膈疝     

电视腹腔镜史话

当前世界上电视腹腔镜用于诊断和手术,它的发展和完善经历了一段相当长的时间。在1901年Ott和Kelling用Nitzo膀胱镜,第一次进入狗的腹腔窥视具内脏,奠定了今日腹腔镜的基础。尤其是插入穿刺针之前,先用充气针产生气腹,这一点沿用至今。到1910年Jacobeaus     

基于STC12LE2052AD控制芯片的内窥镜无线采集系统设计与应用

目的:设计内窥镜无线采集系统,用于内窥镜检查的图像采集。方法:内窥镜无线采集系统的发射端和接收端均采用单片机STC12LE2052AD为主控制芯片,nRF24L01为无线传输模块,采集图像时按下发射模块的按键,霍尔传感器接通后发射模块输出无线信号,接收模块收到信号后三极管接通,通过采集软件功能完成图像的采集,对300例患者分别进行电子胃镜检查(100例)、喉镜检查(100例)和腹腔镜检查(100例),并进行图像采集测试。结果:设计的内窥镜无线采集系统,经临床对患者的电子胃镜、喉镜和腹腔镜检查各100例的图像采集测试,系统能够采集到各内窥镜检查的清晰图像,实现内窥镜无线图像采集时操作简单、故障率低和系统性能稳定,可满足临床科室的使用。结论:内窥镜无线采集系统适用于内窥镜检查的图像采集,提高内窥镜检查系统采集图像的自由度,降低内窥镜采集系统的故障和医疗风险。     

妇科腹腔镜的临床应用

PhiIIips在1979年将腹腔镜的仪器和技术从美国带到中国,目前美国将妇科最常作的手术是刮宫,其次是腹腔镜检查。国内不少医院也开展这项技术。一、腹腔镜临床应用的理论基础:随着纤维光学与冷光源的进展,利用强光源及内窥镜的设备,在腹壁上开孔直视腹腔内情况,检查时在腹腔内可自动充气而形成气腔。仪器始可安全送入。检查时必具备:腹腔中有适当气体,宫颈加     

自制经脐单孔腹腔镜装置进行胃肠手术的临床应用及营养管理

目的:介绍通过自制简便、实用的经脐单孔器械,成功进行胃肠肿瘤手术的临床应用经验及其围手术期的营养管理。方法:5例病人分别为远端胃次全、胃局部切除、空肠部分切除、右半结肠切除、直肠腹前切除各1例,均行经脐单孔腹腔镜手术,遵循快速康复外科的原则,进行围手术期营养管理。结果:5例病人脐下手术切口3 cm,愈合良好。平均手术时间为138(60~240)min,平均出血量为50(10~100)ml。术后第1天均可下床活动,少量饮水,平均术后3 d恢复半流质饮食,平均术后住院时间为4 d,未发生术后并发症。出院时,体重与术前相比,平均减少约2.6 kg。结论:采用经脐单孔腹腔镜技术进行胃肠手术,具有切口小、美容效果好、创伤小和恢复快的优点。在快速康复外科概念指导下进行围手术期营养管理,术后体重丢失少。     

磁导航胶囊内窥镜胃检查系统

德国西门子医疗和日本奥林巴斯医疗合作研制成功磁导航胶囊内窥镜（MGCE）胃内检查系统,包括胶囊内镜、磁铁导航系统、图像处理和信息导航系统。检查时让病人吞下一个胶囊型内窥镜并通过磁导航完成胃部检查,检查时病人的胃将充满水,为胶囊内窥镜的检查扩充视野,以进行舒适导航。     

基于脉搏波识别的电子血压计智能充气研究

通过对多款常用的国内外电子血压计的血压实验测试,发现对高血压或低血压情况进行测量时,存在着由于最大充气压力与本次血压测量不符,而带来反复充放气和充气压力过高的问题。为了解决这些问题,找到合适的最大充气压力,提出了两个基于脉搏波识别的智能充气方案,并进行了700组血压实验,对两个方案进行实验验证。实验证明所提出的两个方案具有很好的稳定性以及准确性,可以有效地解决血压计测量中的问题,同时得出了方案二即在充气过程中预估最大充气压力为最优方案。     

微创外科与21世纪外科的发展

20世纪是传统普通外科发展的极盛时代，在短短的50年中，新的领域的开拓、新的“禁区”被打开，带来了医疗技术上的巨大成就，而技术上的进展，则随着尖端科技的发展而加速。20世纪90年代，以内窥镜和腹腔镜所构成的微创外科体系，通过腹腔镜胆囊切除术的成功而震撼着外科学界，时至今日，人们再不怀疑，     

腹腔镜下胃次全切除术

腹腔镜下胃次全切除术第二军医大学长海医院普外科（２００４３３）仇明，沈炎明，郑成竹柯重伟，华积德，李际辉我院在应用腹腔镜外科技术进行胆囊切除并取得一定经验的基础上，对该项技术在胃肠手术中应用进行了初步研究探讨。自１９９３年５月至７月，先后成功地施行了...     

JG-1型内窥镜干燥器故障分析及检修

我院于2000年购入JG-1型内窥镜干燥器2台,随着胃肠疾病的增多,内窥镜干燥器使用频率高,仪器故障发生率相对较高,现就常见故障分析及检修经验总结如下： 1 故障现象一 电机转动,充气管无气体产生,压力指示表无指示.     

改良开放式腹腔镜在计划生育临床的应用

<正> 近20年来,随着内窥镜仪器的不断改进及其临床应用的发展,已成为妇科常用的检查手段之一。腹腔镜能直接窥视盆腔器官的病变,特别对输卵管结扎木后腹痛患者的诊断,可代替部分剖腹控查术。闭合式腹腔镜技术操作上有一定危险因素,操作不当,可引起腹腔脏器及血管等损伤,限制了一些单位对腹腔镜技术的开展。为了解决这一问题,我们     

胃肠穿孔修补术57例诊治体会

目的 探讨腹腔镜下胃肠穿孔修补术的手术效果.方法 将57例胃肠穿孔患者随机分为两组,一组给予腹腔镜下胃肠穿孔修补术,另外一组给予传统开腹手术,对比临床效果.结果 腹腔镜组的手术时间、术后起床活动时间、术后住院天数明显短于传统对照组,术中出血量也明显少于对照组.结论 腹腔镜下胃肠穿孔修补术具有创伤小、术后疼痛轻、下床活动早及胃肠功能恢复快等优点,是治疗胃肠穿孔的有效方法,值得临床推广和应用.     

腹腔镜技术在外科急腹症中的应用研究

目的 研究腹腔镜技术在外科急腹症中的应用.方法 对本院收治的100例运用腹腔镜技术治疗的外科急腹症患者的临床资料进行全面总结分析.结果 100例急腹症患者用腹腔镜技术诊治,其中93例患者用腹腔镜成功实施手术,腹腔镜手术成功率达93％,另外7例由于病情较为复杂转开腹手术,开腹率为7％,手术后未发生与腹腔镜技术手术相关的并发症以及死亡病例,最终100例患者均痊愈出院.结论 腹腔镜技术对于外科急腹症的诊治具有安全性高、创伤小、确诊率高等优点,因而应用腹腔镜技术探查、治疗急腹症具有明显的优势.     

中国微创普外科领域的”领跑者”

近年来，以腹腔镜技术为主的微创手术发展迅猛，其适应证已经几乎涵盖了普外科的所有手术。除了人们熟知的腹腔镜胆囊切除术外，腹腔镜下胃肠手术、疝修补手术和甲状腺手术等，均已是安全、有效、成熟的手术方式。微创技术通过腹腔镜、内镜等手段，改变了传统手术的路径，使原先需要“开膛破肚”才能进行的手术，只需通过腹壁或者体表的几个“钥匙孔”就能完成。因此，21世纪也被称作是微创外科的时代。     

盐咖啡清肠有益健康

癌症复发率为0％ 据日本新谷弘实教授介绍，他作为一个胃肠镜外科医生，在胃肠镜外科领域行医已约有40年，在这40年中，他在美国、日本为约35万例病人做了胃或肠镜检查，并用胃肠镜切除了10万例以上的肿瘤。在长达40年的行医生涯中，他看了很多的胃或肠的内镜像。从中他得出的最深刻的印象是，“健康者胃肠看起来很明媚，[第一段]     

不孕妇女腹腔镜检查的护理

近年来 ,腹腔镜检查用于女性不孕症的诊断在国内发展很快 ,很多医院已将此作为妇女不孕症的主要检查和治疗手段。我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,为 5 0例不孕妇女行腹腔镜检查 ,本文总结了检查术前、术后的护理体会 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　 5 0例不孕患者的年龄为 2 6～ 36岁 ,其中原发不育 18例 ,继发不育 32例。使用德国ＷＯＬＦ型腹腔镜 ,在硬膜外麻醉下进行。于脐窝下缘约 1ｃｍ左右 ,充气针先斜后直刺入腹腔 ,有突破感后即行充气 ,压力一般在1 33ＫＰａ ,约输入 2Ｌ二氧化碳气体后 ,经叩诊腹部鼓音、肝浊音界消失 ,充气则完成…     

老年患者胃肠手术快速康复的外科护理

老年患者的机体功能伴随年龄增长逐渐衰退,且伴随较多的并发疾病.由于胃肠手术后,患者需要进行禁食处理,且患者在术中需接受麻醉,一定程度上增加手术对患者身体的伤害.快速康复外科护理是近年来伴随着医疗机构逐渐发展与创新而来的护理管理措施,该项管理措施对提升老年胃肠手术患者术后的康复效果具有积极意义.本院为探究老年胃肠手术患者实施快速康复外科护理的效果,特抽选部分患者进行对比研究,详细报道如下.     

谈医用内窥镜新的进展及我国新的开发

随着电子技术、材料科学和相关学科的发展,使应用于内窥镜的材料、技术日益先进,其操作灵活,视野逼真,安全卫生,几乎达到无腔不进、无孔不入,并可代替许多传统的剖腹、开胸手术。医用内窥镜是用来观察人体内部体腔的,并通过它能直接观察内脏器官的组织形态,可以提高诊断的准确性,结合医用内窥镜实施的内、外科诊疗技术的诸多优点,现已被医学界认同。医用内窥镜的发展经历了漫长的岁月,起初由德国人发明了硬性医用内窥镜,用于检查食道、膀胱和尿道,1954年国外发明了光导纤维技术,相隔3年后即研制出了第一台纤维光学胃、十二指肠镜,随着科学的…