2011年读片窗(3)

1 病史摘要 患者女性,6岁。发现右膝包块3年余,局部皮肤无红、肿、热、痛,无色素沉着。曾以关节囊肿治疗1个月,肿块未见明显缩小。体格检查：右膝关节外侧质软包块,无压痛,X线右膝关节病变部位的骨和软组织均未见明显异常。实验室检查：未见异常。     

彩超诊断颈恶性淋巴瘤并淋巴结转移癌1例

病员，男，６０岁，右锁骨上包块２０年，进行性增大１年，左锁骨上及右肘窝包块半年。一般情况好。右锁骨上区触及约６ｃｍ×７ｃｍ质硬、固定、压痛的包块，听诊局部无杂音。右销骨上区及右肘窝触及２ｃｍ×２ｃｍ质较硬，无移动包块。其余各处未见病灶。超声检查：采用...     

跟骨腰部骨软骨瘤一例报告

<正> 骨软骨瘤发生于跟骨少见,而发生于跟骨外侧腰部骨软骨瘤,尚未见文献报告。我院收治一例,报告如下: 焦某,女,25岁,工人,住院号:000755。患者于四年前偶然发现右足长一包块,渐进性增大,于1984年3月2日入院。临床检查:一般情况佳。右足外踝下方、跟骨外侧可见一突起包块,扪及约2×1×1cm大小,质硬,境界清楚,不能移动,无压痛。局部     

右侧股骨外髁包虫病例报告

1临床资料 患者,女,34岁,无明显诱因右膝关节疼痛不适7年,发现右侧大腿远端包块增大3年,疼痛加重15天。查体：右侧股骨前外侧有轻度压痛,右膝关节功能活动部分受限,髋关节踝关节功能活动好,足趾活动好,足背动脉搏动可触及,末梢血运好,皮肤感觉无异常。     

糖尿病合并皮肤类脂质渐进坏死1例

患者，女，70岁，因右足、古小腿红肿、皮肤溃烂、流黄水2个月人院。病人入院前2个月在右足背外侧有一小硬肿，用针挑破后，不久就开始破清，发红发热。溃疡面渐渐增大，并向小腿外侧蔓延。形成大小不等多个结节及溃疡面，创面渗无臭味的黄水。曾用中草药外敷。溃疡面反而扩大至小腿外侧及外侧足背。病人既往无糖尿病史。体查：足底及右小腿有轻度水肿，皮肤呈紫红色，右足背外侧至右小腿胚前和外侧有多个大小不一的皮肤溃疡，形状如火山口，中央有少量淡黄色分泌物，无臭味。部分溃疡融合成片。触之不易出血。溃疡周围组织较硬。此外，右大…     

巨大神经纤维瘤恶变病例报告1例

1临床资料患者,男,62岁,因＂右足包块40年,发现明显增大3年＂入院。查体：全身皮肤广泛0.5cm×0.5cm×0.5cm-3cm×2cm×2cm结节,质软,无发红,无破溃,无压痛,面部、腹背部及腹股沟皮肤广泛褐色色素斑,全身表浅淋巴结无肿大,虹膜无色斑,双耳听力正常,脊柱无明显畸形,右足背经外侧至足底巨大包块20cm×15cm×12cm,质软,无明显压痛,局部皮温正常,     

颈部髓外浆细胞瘤1例

颈部髓外浆细胞瘤罕见，我院收治1例，现报告如下：杨某某，男性，47岁，教师，住院号239987。发现颈部右侧包块4月入院。4月前无意中发现颈右侧包块4cm×4cm，表面无红肿，不痛。无消瘦、低热、盗汗、吞咽困难、呼吸困难、胸痛、咳嗽或咯血。发病后包块未明显长大。查体：T37℃，颈部右胸锁乳突肌外侧右锁骨上方较左侧明显丰满，表面皮肤无红肿，扪及约4cm×4cm，质中、表面光滑、边界清楚之包块。包块固定，无压痛或波动器，不随吞咽上下移动。全身浅表淋巴结未扪及，甲状腺不肿大，心肺腹部检查阴性。尿本周氏蛋白阴性，CEA及CA_(50)正常范围，B超右锁骨上实质包块，肝脾正常，胸片心肺正常，     

下肢蜡泪样骨病1例

<正>患者,男,34岁。主因右下肢疼痛2个月,跛行进行性加重15 d入院。患者2年前无明显诱因右下肢隐痛,尤其长时间行走后,休息后缓解,未行特殊治疗。后在当地医院以骨性关节炎治疗,未见好转。近2个月,患者疼痛加剧,同时发现小腿外侧及足背大小不等硬性包块,相应皮肤凸凹不平。跛行及疼痛日益加重,休息后难以缓解,于2014年3月7日来院就诊。查体:心肺腹未见异常。专科检查:患者右下肢皮肤温度正常,无红肿,于下肢外侧可触及大小不等硬性包块,无压痛感、无活动性,相应皮肤变硬,有少量色素沉着。髋关节、膝关节、踝关节     

腓骨长肌结核1例

患者女，40岁，因右小腿上外侧肿块渐进性增大伴疼痛习个月入院。查体：轻度贫血貌，体温正常，心肺无异常。右小腿外侧位于断骨颈下方肿胀，皮温较健侧略高，局部可触及一约10cmX7cm大小的包块，质韧，与皮肤无粘连，肿块可前后移动，不能上下移动；局部压痛（＋），膝关节屈伸均受限。化验：血常规正常。X线片示右小腿上外侧软组织肿胀，腔肿C未见骨破坏。胸透正常。血沉60mm／h，AKP、ALP正常。1994年1月14日在连续硬膜外麻醉下行右小腿外侧包块切除术，术中见包块内为干酪样坏死组织及脓液，肿块位于肿骨长肌肌腹内．无明显包膜，未…     

距骨骨折伴内侧旋转脱位1例

1　临床资料男性 ,32岁 ,在矿井劳动时被塌方的矿石砸伤右踝部 ,同时伤及腰部及骨盆 ,3ｈ后送至我院 ,抗休克治疗6ｈ后病情平稳。右踝部检查所见 :踝肿胀畸形 ,前外侧见 8× 12ｃｍ2 皮下血肿 ,内踝饱满 ,压痛 ,可触及骨擦感 ,足背动脉搏动好 ,足趾感觉、活动正常。Ｘ线片 :右踝穴向前侧移位 ,距骨体自颈部外侧经体部到体后缘内侧纵向斜形骨折 ,内侧骨折块向内侧翻转移位 ,内踝内下侧可见一内踝撕脱小骨块。 6ｈ后 ,在坐骨神经十股神经阻滞麻醉下行右距骨骨折脱位切开复位内固定术 ,取内踝弧形切口 ,术中见距骨从前外下自后内上纵向斜形骨折…     

手背巨大痛风石的手术治疗1例报告

<正>痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少而引起的全身性疾病,是由尿酸钠或结晶沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织中引起病损及炎性反应或多种病变的临床综合征,尤其是导致关节、骨、肾脏病变。手部痛风石临床发病率较高。本院2014年元月收治1例右手背巨大痛风石患者并实施手术治疗,效果满意,特作个案报告如下。1病历摘要患者,男,59岁。右手背2个巨大包块已9年,右足背亦有稍小包块。右手背时有疼痛,包块影响右手功能且不美观。右手背第2、第5掌指关节处各见一皮下包块,隆起高2 cm左     

多发性下肢动脉瘤为表现的白塞氏病1例

1病例 患者男,33岁,已婚。系“右胭窝疼痛伴包块形成15天”于2007年9月入住我院。体格检查：BP：120／80mmHg,心肺（-）,腹部平软未及包块及压痛,肾区无叩压痛。皮肤粘膜无异常;右膝关节呈屈曲被动畸形,右膝活动受限。右膝无肿胀,脶窝内可触及一约6×5cm大小的搏动性包块,张力高,明显压痛。足背动脉搏动较健侧明显减弱。     

下肢并腹部巨大脂肪肉瘤3例诊治体会

脂肪肉瘤是临床上最多见的软组织肿瘤,其临床表现、病理类型和分子学特征多种多样;然而下肢并腹部巨大脂肪肉瘤并不常见。近两年我院收治下肢并腹部巨大脂肪肉瘤患者3例,均采取手术切除治疗,术后病理证实均为黏液细胞型脂肪肉瘤（MLS）。本文就诊治体会报告如下。1临床资料例1：男,50岁,以＂发现右大腿包块6个月,包块逐渐增大2个月＂为主诉就诊。查体：右大腿外侧明显肿胀畸形,中段外侧可触及一个约6cm×8cm的包块，包块质软、略压痛、无明显活动度。     

慢性粒细胞白血病颈部淋巴结肿大一例报告

患者，女，76岁，因“反复头昏、头痛20多年，左颈外侧肿痛1周伴恶心呕吐半天为主诉入院。查体：血压150／90mm—Hg，颈软，在颈部外侧乳突下可扪及一约鸡蛋大小包块，质硬，活动差，压痛明显。右颈部外侧可扪及一约蚕豆大小包块，质中，活动好，无压痛。双肺无啰音，心率96次／min，律齐，各瓣膜未闻及杂音，全身皮肤无黄染、出血点和紫斑，胸骨无压痛，腹软，无压痛肝脾肋下未及。     

单侧先天性距骨嘴1例

1临床资料患者,男,20岁。因"发现右足背包块伴疼痛不适3月"于2010年12月2日入院。自诉于3月前无意中发现右足背侧有一包块,活动及训练后疼痛,休息可缓解,疼痛与昼夜和天气变化无关,无右下肢放射痛及麻木,无肢端苍白和发凉,无发热、盗汗,消瘦、纳差。曾在外院诊断为"肌腱炎""腱鞘囊肿",行局部热敷、外用药物和局部封闭等治疗,疼痛减轻不     

眶骨血管瘤一例

骨血管瘤是一种良性错构瘤，以中年成人多见，可发生于任何年龄。发生部位主要为脊椎、颅骨、长骨，前二者占发病率的２／３，长骨占１／４。发生在其它骨部位者诊断较困难，我们收治一例眶骨血管瘤，现报告如下： 患者女，３６岁。４年前偶然发现右眼眶上缘内侧有一米粒大硬结，以后逐渐增大形成包块。近一年触摸包块有轻疼痛感，在外院作Ｘ线摄片考虑为骨瘤生长，遂来我院要求手术治疗。入院查：右眼眶内上方扪及 １．５ｃｍ ×１．５ｃｍ×０．５ｃｍ大的硬质包块，包块呈半球形凸起，固定，与正常骨无分界，包块下界平眶骨缘，其表面皮…     

肘部慢性动静脉瘘l例报道

患者 ,女 ,71岁 ,因右肘肿块 3年伴疼痛 3个月入院。 6年前右肘跌伤 ,致肱骨下端骨折 ,在院外多次手法复位外固定。 3年前右肘部出现一约 4ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,无红肿 ,痛轻 ,后包块逐渐增大。近 3个月包块间歇性剧痛 ,疼痛反复发作要求手术。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17/ 10ｋＰａ。心肺无异常 ,ＨＲ80次/ｍｉｎ。右肘下外侧有一约 10ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,无搏动感 ,无血管杂音及震颤 ,包块近端静脉无搏动 ,肘部浅表静脉稍怒张。右桡动脉搏动减弱。右肱骨下端假关节活动 ,Ｘ线片示 :右肱骨髁上陈旧性骨折骨不连。右肱动脉及浅静脉…     

枸橼酸杆菌致原发性伤足坏疽1例

枸橼酸杆菌致原发性伤足坏疽１例王德华六里坪铁路医院４４１９１６１病例介绍患者男，７岁。在建筑工地玩耍时被铁架砸伤右足。查体：见右足背内侧有一长１５ｃｍ纵形皮肤裂口，外侧有一长６ｃｍ斜形裂口，深达历骨，有活动性出血，第３、４、５跖骨开放性粉碎性骨折，部...     

巨大腘动脉瘤切除1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,36岁。因“右窝部包块 1个月 ,伴右下肢功能障 2周”入院。 1个月前曾因摔倒至右窝部被锐器刺伤。查体 :一般情况尚可、皮肤粘膜无黄染 ,心肺、腹部情况正常。右膝关节曲屈状 ,于窝中央部可见 1.5 cm皮肤裂口疤痕 ,扪及 8cm× 6 cm× 7cm包块 ,包块质地中等 ,活动度低。听诊闻及吹风样血管杂音 ,无明显压痛。患侧足背动脉搏动较健侧减弱。入院后查 3大常规 ,肝肾功能均正常。 CT、MRI报告均为实质性包块。在连硬外麻醉下行右窝部包块切除术 ,手术以后侧“S”形大切口进入 ,逐层分离达包块处 ,见包块包…     

骨内表皮囊肿1例报告

骨内表皮囊肿１例报告李萍张丽芝关宏伟（大连钢厂医院骨外科）（第一临床学院）患者男性，２０岁。以发现额部包块５年为主诉入院。５年前发现右额部无痛性包块，为１．５ｃｍ×１．５ｃｍ，近１年生长较快。查体：右额部见骨性隆起３ｃｍ×３ｃｍ。ＣＴ、Ｘ线均示骨囊肿...