IL-6水平检测与重症并发感染者的相关性分析

目的:研究IL-6水平检测与重症并发感染者的相关性。方法:选择2013年1月-2014年12月本院接诊的73例重症患者(APACHEⅡ评分12),按照是否并发感染分为重症并发感染组(41例)和重症非并发感染组(32例),并随机从本院健康体检的人群中选择30例正常者作为对照组,使用放射免疫分析法测定三组血清IL-6水平,比较并分析IL-6水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果:重症非并发感染组患者的血清IL-6水平(131.25±51.82)pg/m L明显高于对照组(83.98±31.15)pg/m L,重症并发感染组的血清IL-6水平(154.08±53.06)pg/m L亦明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);但重症非并发感染组的血清IL-6水平与重症并发感染组比较,差异无统计学意义(P0.05)。重症非并发感染组患者的血清IL-6水平与其APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.793,P=0.0004);重症并发感染组患者的血清IL-6水平与其APACHEⅡ评分亦呈正相关关系(r=0.864,P=0.0001)。重症非并发感染组和并发感染组血清IL-6阳性率均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:重症患者无论是否并发感染,其血清IL-6水平均显著升高,且IL-6水平升高程度与患者损伤的严重程度呈正相关。     

IL-6、TNF-α与APACHEⅡ评分判断ICU老年重症感染病人预后的价值

目的探讨白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）与急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分判断ICU老年重症感染病人预后的价值。方法选择ICU住院的老年脓毒症病人78例,按病情严重程度将病人分为脓毒症组（n=35）、严重脓毒症组（n=24）和脓毒症休克组（n=19）;根据预后将病人分为存活组（n=60）和死亡组（n=18）。采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-6和TNF-α的水平,并对病人进行APACHE Ⅱ评分。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析法评价各指标对病人预后的价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组病人IL-6、TNF-α水平和APACHEⅡ评分均依次升高（P < 0.05~P < 0.01）。存活组IL-6和APACHEⅡ评分均明显低于死亡组（P < 0.01）,2组TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）。IL-6、TNF-α和APACHEⅡ评分三者间均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。IL-6、TNF-α和APACHEⅡ评分联合检测的ROC曲线下面积为0.854,高于三者单独检测（P < 0.05）。结论IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分均对ICU老年重症感染病人的预后有一定的评估价值,三者联合检测可提高预测价值。     

重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6和IL-10水平的变化及其与预后的相关性

目的：观察重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平的变化,并探讨其与临床预后的关系,为临床治疗提供相关依据。方法选取我院重症医学科2014年10月至2015年12月收治的99例重症肺炎患者为研究对象,依据患者病程第10天的临床转归,将其分为好转组59例和恶化组40例。分别在患者病程第1、5、10天,检测其血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平,同时统计临床肺部感染评分(CPIS),并分析CPIS评分与IL-6、IL-10的水平的相关性。结果第5天和第10天时,好转组血清中IL-6水平分别为(43.18±16.79) pg/mL和(26.88±7.65) pg/mL,明显低于恶化组的(49.77±14.26) pg/mL和(39.73±8.12) pg/mL;好转组肺泡灌洗液中IL-6水平分别为(70.43±28.65) pg/mL和(35.17±9.81) pg/mL,明显低于恶化组的(81.52±20.14) pg/mL和(72.17±19.81) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);组内比较,好转组和恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-6水平均随着时间推移出现显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。第5天和第10天好转组患者血清中IL-10水平分别为(5.21±1.77) pg/mL和(3.63±1.54) pg/mL,明显低于恶化组的(9.76±3.11) pg/mL和(13.16±3.82) pg/mL,好转组肺泡灌洗液中IL-10水平分别为(7.75±1.8) pg/mL和(4.13±1.21) pg/mL,明显低于恶化组的(12.17±3.26) pg/mL和(15.82±4.88) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);好转组患者血清IL-10随着时间推移逐渐降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而恶化组患者血清和肺泡灌洗液中IL-10的水平则持续性升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,CPIS评分与血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-10的水平均呈明显的正相关(95%CI=0.8118~0.9992,P=0.0018;95%CI=0.9539~0.9998,P=0.0002)。结论动态监测重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-l0的水平及变化趋势,能够反映患者预后情况,值得在临床中借鉴和推广。     

心源性休克患者血清白介素-6水平监测及其临床意义

目的评价血清白介素-6(IL-6)水平与心源性休克的关系.方法检测33例心源性休克患者的血清IL-6水平,并与健康对照组比较.结果血清IL-6水平心源性休克合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者为(389.46±56.21)pg/ml、单纯心源性休克组患者(93.65±19.21)pg/ml与健康对照组(5.46±2.79)pg/ml比较差别均有显著性意义(t=2.667、2.574,均P＜0.01),合并MODS患者较单纯心源性休克患者明显增高(t=2.582,P＜0.01).血清IL-6水平＞257.32pg/ml的患者易并发MODS.结论心源性休克患者血清IL-6水平升高,IL-6水平与心源性休克严重程度呈正相关(r=0.759,P＜0.01),血清IL-6水平＞257.32pg/ml的患者易并发MODS.     

肺炎支原体肺炎患儿HRCT征象与病情严重程度及预后的相关性

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿高分辨率CT(HRCT)征象与病情严重程度及预后的相关性。方法收集2015年1月至2018年1月聊城市第二人民医院收治的218例急性期MPP患者,依据临床肺部感染评分(CPIS)分为重症组(CPIS评分6分)90例,轻症组(CPIS评分≤6分)128例;另选取同期来本院体检的50例健康儿童作为对照组。所有研究对象经HRCT扫描,HRCT征象分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和支气管肺炎,并取血检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。所有患儿经阿奇霉素治疗,评估术后疗效。分析MPP患者HRCT征象与病情严重程度及预后的相关性。结果重症组患儿IL-6、TNF-α水平分别为(94.31±12.60)、(33.71±4.50)pg/mL,均高于轻症组(64.30±9.81)、(22.13±4.11)pg/mL和对照组(11.20±3.51)、(12.52±2.40)pg/mL;而IL-10水平为(8.52±2.50)pg/mL,低于轻症组(14.31±3.81)pg/mL和对照组(23.41±5.30)pg/mL;且轻症组患儿IL-6、TNF-α水平高于对照组,IL-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。重症、轻症和对照组间HRCT征象(支气管肺炎、小叶性肺炎、大叶性肺炎)比较差异亦有统计学意义(P0.05)。重症组患儿治疗后有效率为81.1%,低于轻症组患儿的95.3%,差异有统计学意义(P0.05)。MPP的HRCT征象(支气管肺炎、小叶性肺炎、大叶性肺炎)与IL-6、TNF-α、CPIS评分呈显著正相关(r=0.62、0.64、0.64,P=0.00、0.01、0.00),与IL-10、预后(无效、进展、显效、痊愈)呈显著负相关(r=-0.47、-0.42,P=0.01、0.00)。结论 MPP的HRCT征象能在一定程度上反映患儿血清炎症因子水平和病情严重程度,并能有效预测预后。     

支原体肺炎患儿血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平与心律失常的关系

目的探讨支原体肺炎(MP)患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性CD40配体(sCD40L)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)水平与心律失常的关系。方法将江阴市中医院收治的190例MP患儿根据住院期间是否并发心律失常将其分为非心律失常组103例和心律失常组87例。收集两组患儿临床资料,使用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平,并使用ROC曲线分析血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平对MP患儿发生心律失常的预测价值。结果心律失常组患儿低蛋白血症、合并呼吸衰竭、合并心力衰竭发生率及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平分别为27.59%、58.62%、52.87%、(0.14±0.05)μg/L,显著高于非心律失常组的14.56%、40.78%、33.98%、(0.08±0.02)μg/L,差异有统计学意义(P0.05)。心律失常组患儿血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平分别为(24.35±7.08)ng/L、(5.88±1.90)μg/L、(4.14±1.29)pg/mL、(42.31±13.90)pg/mL,均显著高于非心律失常组患儿的(15.21±4.76)ng/L、(3.32±1.01)μg/L、(2.75±0.83)pg/mL、(20.68±6.75)pg/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸衰竭及血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平均是影响MP患儿并发心律失常的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析发现,血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平预测MP患儿发生心律失常的曲线下面积分别为0.823、0.930、0.906、0.902,其中血清sCD40L水平诊断价值最高,敏感度为90.00%,特异性为86.00%。结论血清TNF-α、sCD40L、IL-1β、IL-2水平升高与MP患儿心律失常发生有关,监测四者水平变化对预测MP患儿心律失常发生情况具有临床意义。     

血清PCT、IL-6、CRP、D-D联合检测诊断急诊发热患儿重症感染的价值

目的 探究血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）和D-二聚体（D-D）联合检测诊断急诊发热患儿重症感染的价值。方法 分析2020年5月-2021年5月荆州市第二人民医院接收的150例急诊发热患儿（体温≥37.5℃）的临床资料,根据病情进展程度,分为重症感染组（n=37）、发热组（n=113）,统计所有患儿入院时、治疗7 d后血清IL-6、PCT、CRP、D-D水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对急诊发热患儿重症感染的评估价值。结果 重症感染组发热患儿血清PCT、IL-6、CRP、D-D水平分别为（13.34±3.38）μg/L、（27.42±5.73）pg/mL、（17.15±3.52）mg/L和（2.37±0.49）mg/L,均高于发热组（2.67±0.76）μg/L、（13.02±3.34）pg/mL、（5.43±1.97）mg/L和（1.38±0.24）mg/L,差异有统计学意义（t=31.412、18.757、25.365、16.366,P均<0.05）。治疗7 d,重症感染组发热患儿血清IL-6、CRP、D-D水平分别为（...     

血清白细胞介素-6、降钙素原对重症胰腺炎患者连续血液净化治疗预后的预测价值

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)对重症胰腺炎(SP)患者连续血液净化(CBP)治疗预后的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年1月于商丘市中心医院完成CBP治疗的96例SP患者为研究对象,患者均获得28 d随访结果,记录随访期间患者病死情况并作为预后观察指标;询问并记录一般资料及入院时血清IL-6、PCT水平及其他实验室指标[白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)];绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、PCT水平对患者预后的预测价值。结果 96例SP患者中,20例全因死亡,病死率为20.83%;病死组入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于生存组(P<0.05);治疗前病死组血清IL-6、PCT水平均高于生存组(P<0.05);ROC曲线显示血清IL-6、PCT水平单独及联合预测SP患者CBP预后的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.764、0.884,具有一定的预测价值。结论 血清IL-6、PCT水平预测SP患者CBP预后具有一定的价值。     

血清β-hCG及IL-1的变化在诊断胎膜早破感染中的价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及白介素-1(IL-1)在诊断胎膜早破感染中的作用。方法选取本院收治的足月胎膜早破孕妇100例为研究对象。另取正常足月孕妇50例作为对照组(NPW组),分娩前1 h,抽肘静脉血3 mL,分别测定血清β-hCG及IL-1水平,产后留取胎膜及胎盘组织,行病理检查确定是否有绒毛膜羊膜炎。结果 100例胎膜早破中,病理证实胎膜早破无感染者(NIPRM)56例,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎者(IPRM)44例,血清β-hCG在NPW组中为7 557.86±2 922.06 IU/L,在NIPRM组中为18 636.96±14 379.104 IU/L,在IPRM组中为50 310.34±22 874.82 IU/L,三组之间比较差异均有显著性(P<0.05)。制作ROC曲线,NPW组与NIPRM组曲线下面积为0.80,NIPRM组与IPRM组曲线下面积为0.87,即血清β-hCG诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎均有一定临床价值。NPW组血清IL-1水平(0.12±0.04 ng/mL)与NIPRM组(0.13±0.03 ng/mL)间差异无显著性(P>0.05),但NIPRM组与IPRM组(0.58±0.05 ng/mL)间差异有显著性(P<0.05)。制作ROC曲线,NIPRM组与IPRM组下面积为0.84,根据ROC曲线坐标,当血清IL-1取0.38 ng/mL时,诊断胎膜早破合并绒毛膜炎敏感性为76.5%,特异性为72.6%。结论血清β-hCG及IL-1的变化在诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎方面均有一定临床价值,有望成为临床应用的特异性指标。     

IL-6和 IL-13与 EV71型肠道病毒感染手足口病患者发病的相关性

目的：观察肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)患者血清白细胞介素(IL)-6和 IL-13水平变化情况及其临床意义,并对血清 IL-6和 IL-13细胞来源进行初步的探讨。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定 HFMD 患者和健康对照血清中 IL-6和 IL-13水平,比较不同严重程度的 HFMD 患者血清中 IL-6和 IL-13水平,并同时检测 HFMD 患者治疗后血清IL-6和 IL-13水平变化情况。流式细胞术(FCM)分析外周血单个核细胞(PBMC)中单核细胞分泌 IL-6和 T 细胞分泌 IL-13的情况。EV71病毒感染健康人单核细胞和 T 细胞后,FCM 检测单核细胞分泌 IL-6和 T 细胞分泌 IL-13变化情况。结果EV71感染 HFMD 患者血清 IL-6和 IL-13水平分别为(79.63±29.45)pg/mL 和(36.45±15.13)pg/mL,健康对照组血清 IL-6和 IL-13水平分别为(27.26±7.82)pg/mL 和(13.46±3.14)pg/mL,HFMD 患者血清 IL-6和 IL-13水平显著高于健康对照者(P <0.01),同时,随着 HFMD 患者疾病严重程度增加,血清 IL-6和 IL-13水平亦逐渐升高(P <0.01)。治疗后 HFMD 患者血清中 IL-6和 IL-13水平分别为(48.23±23.14)pg/mL 和(23.25±9.63)pg/mL,与治疗前相比显著降低(P <0.01)。HFMD 患者外周血单核细胞分泌 IL-6水平和 T 细胞分泌 IL-13的水平与健康对照者相比显著升高；EV71病毒处理健康人单核细胞和 T 细胞后单核细胞和 T 细胞分泌 IL-6和 IL-13能力显著升高。结论EV71病毒可能时通过促进单核细胞分泌 IL-6和 T 细胞分泌 IL-13,致使血清 IL-6和 IL-13水平升高,从而参与 HFMD 的发生和发展。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。