重症患者凝血指标对病情及预后的评价作用

目的探讨重症患者凝血指标对病情严重程度及预后评价的意义。方法选择2010年11月至2012年6月住院的重症患者309例。根据患者入科24h内的急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APAHEⅡ)分为轻型组(APACHEⅡ<20)及重型组(APACHEⅡ≥20),根据入科14d预后分为存活组及死亡组,检测入住ICU2h内的血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(PLCR)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体和血清Ca2+浓度,运用非参数检验及Logistic回归分析凝血指标对重症患者病情严重程度及预后的评估作用。结果与轻型组比较,重型组患者PLT减少,PT延长,PTA降低,FIB减少,TT延长,D-二聚体升高(P<0.05);与存活组比较,死亡组患者血清Ca2+浓度降低,PT延长,PTA降低,APTT延长,TT延长,D-二聚体升高(P<0.05);D-二聚体最终进入回归模型(P<0.05)。结论重症患者凝血指标对病情严重程度及预后判断有意义,D-二聚体可以作为重症患者死亡的危险因素。     

重症感染患者血磷水平及其对预后的影响

目的探讨重症感染患者血磷水平与预后的关系。方法将入住福州市第一医院干部病房的重症感染患者117例按预后分为生存组(78例)和死亡组(39例),比较两组患者的血磷水平以及急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并对其进行相关分析。结果生存组患者平均血磷为(0.94±0.28)mmol/L,死亡组为(0.75±0.25)mmol/L,两者相比差异有统计学意义(t=4.545,P<0.05);生存组平均APACHEⅡ评分为(24.3±4.8)分,死亡组为(30.5±4.2)分,两组患者的评分差异具有统计学意义(t'=-14.436,P<0.05);死亡组血磷水平与APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.321,P<0.01)。结论重症感染患者早期血磷水平对于判断重症感染预后具有重要意义。     

APACHEⅡ评分对脑卒中患者预后评估的价值

目的评估APACHEⅡ评分对脑卒中患者预后的价值。方法选择我院神经内、外科住院患者348例，分为死亡组和生存组，对其APACHEⅡ评分进行比较，并通过ROC曲线加以证实。结果死亡组和生存组的APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P〈0．01）。随着APACHEⅡ评分的升高，病死率亦呈现上升趋势。结论APACHEⅡ评分对脑卒中患者的预后评估是可行的。     

血乳酸和APACHEⅡ评分在评估重症胰腺炎患者病情预后中的价值

目的 分析探讨重症胰腺炎患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分的相关性及指导预后的意义。方法 回顾性分析45例入住笔者医院重症医学科（intensive care unit,ICU）中重症胰腺炎患者的临床资料,根据其预后将患者分为存活组和死亡组,比较血乳酸水平与APACHEⅡ分值之间的关系,分析上述指标与患者预后之间的关系。结果 死亡组患者的血乳酸水平、APACHEⅡ评分明显高于存活组（P<0.05）,APACHEⅡ评分>30分组血乳酸水平明显高于21~30分组（P<0.05）,APACHEⅡ评分21~30分组血乳酸水平明显高于≤10及其11~20分组（P<0.05）;血乳酸水平和APACHEⅡ分值的相关性呈显著正相关（r=0.995,P<0.01）。结论 血乳酸水平、APACHEⅡ评分均与重症胰腺炎患者病情严重程度相关,在该类患者预后判断中具有一定的临床指导意义。     

APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者预后的评估价值

目的探讨APACHEⅡ评分在急诊内科危重患者预后评估中的应用效果。方法选择2013年5月至2015年5月濮阳市油田总医院急诊科收治的110例内科危急重症患者为研究对象,根据治疗结局分为死亡组(30例)和存活组(80例)。观察两组患者APACHEⅡ评分、预测病死率、实际病死率之间的关系。结果死亡组APACHEⅡ评分为(27.8±8.3)分,存活组APACHEⅡ评分为(15.3±5.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随着APACHEⅡ评分升高,所有患者预测病死率、实际病死率均上升,且各分值分段间的预测病死率之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊内科危重者采取APACHEⅡ评分系统,可有效、准确地对疾病严重程度、预后情况进行评估,具有重要的临床价值。     

重症患者血清钠水平对预后的影响

目的 探讨重症患者高钠血症的发生情况及血钠水平对预后的影响。方法 选取2016年1月—2018年1月天津医科大学总医院老年ICU预计住院时间>48?h的成年患者280例,入ICU后24?h内取血标本送检,按血钠水平分为正常血钠组（血钠135～145?mmol/L）、低血钠组（血钠<135?mmol/L）和高血钠组（血钠>145?mmol/L）。记录患者的一般情况、疾病组成、实验室指标、机械通气时间、ICU住院时间、预后等,并计算入ICU后24?h内的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）和序贯器官衰竭（SOFA）评分;比较高血钠组与非高血钠组住院时间、病死率等指标。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素。结果 纳入的280例重症患者中,非高血钠组197例,高血钠组83例,分别占总例数的70.4%和29.6%。高血钠组中严重脓毒症21例（25.3%）、肾功能不全15例（18.1%）,与非高血纳组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。高血钠组与非高血钠组性别、年龄比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,在APACHEⅡ、住院时间及病死率方面差异有统计学意义（P?<0.05）。多因素Logistic分析显示,APACHEⅡ评分和血钠水平为影响重症患者死亡的独立危险因素（P?<0.05）。结论 APACHEⅡ评分和血钠水平为影响ICU重症患者死亡的独立危险因素。     

ROC曲线评价相关指标对重症小儿麻疹合并肺炎的诊断价值

目的 本文通过探讨麻疹合并肺炎患儿的临床特点,分析提示重症患儿的相关指标,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价其诊断重症麻疹合并肺炎的价值,从而提高认识,指导治疗。 方法 回顾性分析河北省儿童医院呼吸一科住院治疗的62例麻疹合并肺炎患儿的临床资料,根据病情将患儿分为重症组(n=15)与对照组(n=47)。入院24 h内空腹抽取静脉血采用仪器法检测外周血WBC、NE%、PLT,免疫比浊法检测CRP及IgM、IgA、IgG,酶法检测LDH,溴甲酚绿法检测白蛋白。运用单因素统计分析方法,比较2组患儿的临床特点及实验室指标,对差异有统计学意义的指标绘制ROC曲线。 结果 2组患儿麻疹疫苗接种史、WBC、NE%、PLT、IgM、IgA、IgG、白蛋白差异无统计学意义(P＞0.05)。重症组入院前病程[10.0(5.0,15.0)d]长于对照组[6.0(3.0,10.0)d],热程[11.0(8.0,16.0)d]长于对照组[7.0(3.0,9.0)d](P＜0.05)。重症组CRP[17.0(4.0,50.0)mg/L]高于对照组[6.0(1.0,13.0)mg/L],其LDH[433.0(373.0,601.0)U/L]高于对照组[352.0(277.0,427.0)U/L](均P＜0.05)。经ROC曲线评价,入院前病程、热程、CRP、LDH的ROC曲线下面积(the areas under the ROC curve,AUC)分别为0.689、0.784、0.723、0.731,临界值分别为9 d、7.5 d、25.5 mg/L、366.0 U/L,其诊断重症麻疹合并肺炎患儿的敏感度分别为60.0%、93.3%、73.3%、86.7%,特异度分别为74.5%、57.4%、68.1%、59.6%,95%CI分别为0.547～0.830、0.657～0.911、0.566～0.881、0.587～0.876。 结论 入院前病程、热程、CRP、LDH是重症麻疹合并肺炎的相关指标。入院前病程、热程长及CRP、LDH高的患儿易表现为重症麻疹合并肺炎。入院前病程对重症麻疹合并肺炎具有较低诊断价值,而热程、CRP、LDH具有中等诊断价值。      

APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估

目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊内科危重患者预后的评估价值.方法 采用APACHEⅡ评分系统对166例危重患者的资料进行分折,比较存活与病死患者的APACHEⅡ评分及预测病死率,并比较APACHEⅡ评分与预测病死率、实际病死率的关系.结果 存活组和病死组的APACHEⅡ评分及预测病死率比较,差异有显著性(P＜0.01);随APACHEⅡ评分增高,预测病死率与实际病死率均增高,呈显著正相关(p＜0.01),各评分分段间预测病死率、实际病死率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 A-PACHEⅡ评分系统能够有效评估病情的危重程度及预后,为临床处置提供依据.     

重症肺炎患者血清和支气管肺泡灌洗液中IL-6和IL—10检测及其临床意义

目的探讨促炎因子IL-6和抑炎因子IL-10在重症肺炎的临床意义。方法用放免法检测重症肺炎组和无感染患者组（对照组）血清和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中IL-6和IL-10水平。结果重症肺炎患者血清和BALF中IL-6均高于对照组（t=3.410，t=4．754，P值均〈0.05），并且IL-6在BALF中显著高于血清中水平（t=2.051，P〈0.05）。单侧重症肺炎患者感染侧BALF中的IL-6和IL-10显著高于非感染侧（t=2.427，t=3.055，P值均〈0.05）。血清IL-6和IL-10都各自与BALF中IL-6和IL-10有明显相关性（相关系数为r=0.554和r=0.378）。结论IL-6和IL-10均参与了重症肺炎患者局部和系统中的炎症反应。     

不同营养状态COPD白细胞介素-6测定及其临床意义

目的 研究白细胞介素-6(IL-6)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养状态的影响.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测39例稳定期COPD患者(分为营养不良组20例,非营养不良组19例)和20名正常人的血清IL-6.结果 COPD营养不良组血清IL-6显著高于非营养不良组,两组BMI差异有显著性,各组内血清IL-6与BMI呈显著负相关;非营养不良组与正常组间的BMI差异无显著性,但IL-6的差异有显著性.结论 COPD患者的营养状态与血清IL-6水平有一定关系,IL-6增高可能导致COPD患者病情加重和营养状态恶化.     

病毒性心肌炎患儿血清IL-17、IL-6和IL-8水平的变化及临床意义

目的探讨病毒性心肌炎（VM）患儿血清白介素-17（IL-17）、IL-6和IL-8水平的变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测45例VM（VM组）患儿及38例择期行疝气、包皮手术（对照组）患儿血清IL-17、IL-6和IL-8的含量。结果VM组治疗前血清IL-17、IL-6和IL-8水平均显著高于对照组（均P〈0.01）,VM组治疗4周后血清IL-17、IL-6和IL-8水平均显著低于治疗前（均P〈0.01）,VM组血清IL-17水平与IL-6和IL-8水平均呈正相关（r=0.35、0.44,均P〈0.01）。结论前炎性因子IL-17及其诱导的炎性因子IL-6和IL-8可能在VM发病的免疫过程中发挥重要作用。     

急性特发性血小板减少性紫癜患儿血清IL-6和IL-8的变化

目的探讨急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿血清IL-6、IL-8的变化及意义。方法采用酶联免疫法检测45例急性ITP患儿血清IL-6和IL-8水平。结果ITP患儿急性出血期IL-6、IL-8水平明显高于正常参考值。结论IL-6、IL-8在儿童ITP的发病中可能起重要作用。     

幽门螺杆菌感染患儿血清IL-6、IL-8水平的变化

目的:检测幽门螺杆菌(H.pylori)感染患儿血清IL-6、IL-8的水平变化.方法:采用ELISA法(酶联免疫吸附实验),测定32例H.pylori感染患儿和34例无H.pylori感染患儿血清IL-6和IL-8水平的变化.结果:IL-8在H.pylori感染组和无H.pylori感染组的浓度分别是(292.40±252.14)和(155.55±144.40)pg/mL,两组比较有差异性(P<0.05).IL-6在H.pylori感染组和无H.pylori感染组的浓度分别是(10.62±3.54)和(10.59±3.89)pg/mL,两组比较无差异性(P>0.05).结论:H.pylori感染患儿的血清IL-8水平会升高,而血清IL-6的水平不升高,IL-8可能参与了H.pylori感染的致病过程.     

人工肝支持系统治疗对重型肝炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的　了解重型肝炎患者经人工肝支持系统 (ALSS)治疗前后外周血中TNF α、IL 6变化。方法　采用ELISA方法检测 4 3例重型肝炎患者的上述指标。结果患者血清TNF α、IL 6治疗前分别为 ( 70 .32± 2 0 .31) pg/ml、( 6 3.0 2± 15 .19) pg/ml,较正常值均有明显升高 (P <0 .0 0 1) ;治疗后分别为 ( 4 1.8± 18.4 2 ) pg/ml、( 35 .37±13.0 8) pg/ml,与治疗前比较明显降低 (P <0 .0 0 1)。治疗后患者存活率为 6 7.5 %。 结论　ALSS治疗后能降低外周血TNF α、IL 6含量 ,从而减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤 ,提高重型肝炎的存活率。     

慢性肾炎患者血清IL-2、IL-6及其受体水平变化研究

目的　研究慢性肾炎 (Chronicglomerulonephritis,CGN)患者血清IL - 2、IL - 6及其受体水平变化与意义。方法　应用细胞生物学方法测定 77例CGN患者外周血IL - 2、IL - 6及应用ELISA方法测定sIL - 2R、sIL -6R水平 ,以及应用免疫荧光法分析患者外周血淋巴细胞mL - 2R表达。结果　 77例CGN患者外周血sIL - 2R、IL - 6、sIL - 6R含量均显著升高 (P <0 .0 0 0 1) ,而IL - 2明显降低 (P <0 .0 0 0 1) ;mIL - 2R无明显变化。直线相关分析显示IL - 6与BUN呈正相关 (P <0 .0 0 5 ) ,sIL - 6R与Cr呈正相关 (P <0 .0 0 5 ) ;sIL - 2R与BUN、Cr呈正相关 (P <0 .0 5及P <0 .0 0 5 ) ,与尿蛋白定量呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论IL - 2、sIL - 2R、IL - 6R可能与了CGN的发病 ,并与该病严重程度及预后有关 ;CGN患者IL - 2水平降低可能与患者细胞免疫功能低下相关     

妊娠期糖尿病患者血清IL-6水平变化及意义

目的:探讨妊娠期糖尿病患者血清白细胞介素6(IL-6)水平变化及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA夹心法)检测28例妊娠期糖尿病患者和30例健康对照者及22例正常孕妇组血清IL-6水平。结果:妊娠期糖尿病患者血清IL-6水平均明显高于正常孕妇组(P<0.01)和正常对照组(P<0.01)。结论:监测IL-6水平变化有助于了解妊娠期糖尿病的发病机制,并为临床诊断、病情监测及预后提供有益的参考。     

Ⅱ型糖尿病患者血IL－6、TNF水平的变化

应用ＩＬ－６、ＴＮＦ的生物学检测法测定５８例Ⅱ型糖尿病（ＤＭⅡ）患者血ＩＬ－６、ＴＮＦ水平变化。结果：ＩＬ－６为２３６±２３．６４ｋｕ／Ｌ，ＴＮＦ为４１５±２４．１６ｋｕ／Ｌ，非常显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）。经治疗后，两者均明显下降（Ｐ＜０．００２，Ｐ＜０．０２），但仍显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）。表明ＤＭⅡ患者ＩＬ－６、ＴＮＦ水平均显著高于正常人，可能与ＤＭⅡ的发病有关。     

急性脑梗死患者血清IL-6与IL-10的关系及意义

目的 本研究旨在探讨血清细胞因子IL-6和IL-10在急性脑梗死患者中的浓度变化,以及在诊疗中的意义.方法 40例急性脑梗死患者及40例健康对照者,均进行头颅CT或MRI检查,同时抽取静脉血,用酶联免疫吸附实验( ELISA)测定血清中的细胞因子IL-6(白细胞介素-6),IL-10(白细胞介素-10)的浓度.结果 急...