大剂量玻璃酸酶在白内障术中降眼压作用的临床观察

白内障术前采取有效的降眼压措施，是保证手术顺利进行的重要因素之一。降眼压方法很多，我们采用大剂量透明质酸酶溶于麻醉剂中一次球后注射，使眼压能降到理想程度。现总结报告如下。一股资料：作者2年半内在白内障联合人工晶状体植入术中，用大剂量玻璃酸酶溶于麻醉剂中一次球后注射共580例630眼。其中男282例，女298例。年龄最小2岁，最大85岁，平均56岁。老年性白内障485例525眼，并发性白内障32例35眼，外伤性白内障40例40眼，先天性白内障23例30眼。其中Ⅰ期植入后房型人工晶状体593眼，前房型人工晶状体5例。Ⅱ期植入后房型人工晶状…     

玻璃酸酶在小梁切除术后眼压再升高的应用

目的 玻璃酸酶试用在抗青光眼术后,外引流滤过道粘连阻塞,眼压再升高的治疗作用。方法 分别对18眼小梁切除术后,滤过道粘连阻塞患者,结膜下注射玻璃酸酶,观察疗效及并发症。结果 观察术后6—12月,眼压均在2.79kPa(1kPa=7.5mmHg)以下。结论 玻璃酸酶能明显抑制滤过区组织粘连瘢痕形成,弥补了部分小梁切除术后外引流滤过道粘连阻塞,抗青光眼术后眼压再次升高的不足。另外玻璃酸酶结膜下注射并发症少,无痛苦。     

玻璃酸酶治疗青光眼术后高眼压疗效观察

以玻璃酸酶结膜下注射,治疗各类青光眼术后高眼压,共68例84眼;随访3个月～7年,平均观察2年零6个月。近期疗效明显,有效率达82%,远期疗效76.4%,术后高眼压在一个月以内者,注射效果较为满意。     

透明质酸酶对眼压影响的实验研究

透明质酸酶对眼压影响的实验研究余顺，麻丛，乔健夫，张丽丽山西省眼科医院青光眼病组青光眼是常见致盲眼病之一，其发病机理至今仍不十分清楚。目前研究前房角及小梁结构者较多。但对玻璃体与眼压的关系，尤其是玻璃体内透明质酸（１）及玻璃体的理化改变与眼压的关系方...     

鼠诱发性高眼压和细胞凋亡的实验研究

目的 探讨鼠实验性急慢性高眼压的视网膜组织损伤机制。方法 应用前房内连续灌注生理盐水的方法制成急性高眼压鼠模型。实验后第1、2、4、5、7和10d观察视网膜反应。巩膜表浅静脉烧灼法制成慢性高眼压模型，分别于实验后1和2个月观察视网膜损害情况。用TUNEL技术和半胱胺酸天冬胺酸酶免疫组化研究法以证实视网膜细胞的凋亡机制，NADPH辅酶反应识别一氧化氮诱导的细胞。结果 急性高眼压模型的免疫组化研究证实节细胞凋亡是早期的细胞死亡，而在对照组一氧化氮合成酶在视网膜组织并不表现明显的活性。慢性高眼压模型实验提示一氧化氮合成酶活性增加，表明一氧化氮具有神经保护作用而并非仅存有细胞毒性作用。TUNEL和半胱胺酸天冬胺酸酶研究表明，凋亡开始于慢性高眼压的不同阶段。结论 了解高眼压所致的视网膜损害的机制为研究在细胞变性过程中某些物质对凋亡、一氧化氮合成酶和突触传递的影响，尤其是对研究青光眼节细胞死亡的机制提供了基础。     

小剂量甘露醇降眼压效果观察

小剂量甘露醇降眼压效果观察广州市第一人民医院眼科（５１０１８０）邓奋刚常规剂量是用２０％甘露醇２５０ｍｌ静脉滴入，用以降眼压。但对年老体弱的病人，常感剂量过大。我们用随机抽样的方法采用６０％的常规剂量（即２０％的甘露醇１５０ｍｌ）快速静脉滴入治疗青光...     

透明质酸酶治疗青光眼滤过术后早期高眼压的初步观察

目的 观察透明质酸酶对青光眼术后早期高眼压的疗效。方法 对11例（11祗眼）青光眼滤过术后早期高眼压的病例，结膜下注射透明质酸酶750IU，隔天一次，一般2-3次。结果 11祗眼中10祗眼眼压控制良好。1例加用适利达眼药水眼压正常。滤过泡形成弥散隆起，所有病例视野与术前比较基本保持不变，视力基本不变或增减一行。结论 透明质酸酶在治疗青光眼滤过术后早期高眼压方面有良好的疗效。改善有青光眼滤过术的预后，透明质酸酶的应用至今未发现任何并发症。     

玻璃体腔注射曲安奈德后的眼压改变

目的观察玻璃体腔注射曲安奈德（TA）后眼压变化规律及其影响因素。方法回顾分析在我院接受TA玻璃体腔注射治疗的125例患者125只眼的临床资料。其中，男性52例，女性73例；年龄17~83岁，平均年龄56.5岁。糖尿病视网膜病变（DR）49例，占39.20%；视网膜静脉阻塞（RVO）56例，占44.80%；渗出型老年性黄斑变性（AMD）20例，占16.00%。治疗前1 d Goldmann眼压计测量的基础眼压为7.00~31 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均眼压为(14.69±3.72) mm Hg。根据眼压检查结果将患者分为基础眼压偏低（＜15.00 mm Hg）、偏高（≥15.00 mm Hg）2组，分别为 64、61例。所有患者均接受4 mg TA常规玻璃体腔注射治疗。治疗后1、3 d，1、2周，1个月同样方法测量眼压，以后每一个月复查眼压1次。随诊3~21个月，平均随诊时间5个月。以眼压≥21.00 mm Hg为眼压升高。对比分析患者治疗前后、不同病种以及不同年龄的眼压变化规律。结果治疗后36例患者眼压升高，占28.8%。97.2%的患者眼压升高发生在治疗后3个月内，治疗后7个月恢复到基础水平。其中，基础眼压偏低组11例，占17.19%；基础眼压偏高组25例，占40.98%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后随访期峰值平均眼压（20.09±7.58）mm Hg，较治疗前平均眼压升高5.43 mm Hg，差异有统计学意义（P＜0.001）；53例治疗后峰值眼压比治疗前眼压高5.00 mm Hg，占42.4%。随访期峰值平均眼压DR组为（18.19±4.73）mm Hg，RVO组为（22.50±9.30）mm Hg，AMD组为（18.12±6.09）mm Hg。RVO组眼压升高发生率显著高于DR组和AMD组。3组间差异有统计学意义(P＜0.01)。以年龄为自变量，治疗后峰值眼压为因变量的回归分析显示：年龄与治疗后眼压升高有关，年龄小，治疗后发生高眼压的风险大，差异有统计学意义（P=0.000）。结论TA玻璃体腔注射后眼压升高较常见，治疗后眼压升高与治疗前基础眼压、年龄、病因相关，治疗前基础眼压偏高、患者年龄较小以及RVO患者TA玻璃体注射后容易发生眼压升高。(中华眼底病杂志, 2007, 23: 115-117)     

透明质酸酶对外伤性玻璃体积血转归的影响

目的探讨透明质酸酶对兔眼外伤性玻璃体积血转归的影响。方法28只新西兰白兔,右眼为外伤性玻璃体积血模型,左眼为空白对照眼。1d后随机分为实验组和阳性对照组,每组14只兔（14只眼）。实验组玻璃体腔注射透明质酸酶0．002umol／（min·L）,阳性对照组玻璃体腔注射0．1mL BSS。分别于给药后1、3、7、14、21、28d测量眼压,行裂隙灯及眼底检查。每组抽取2只实验兔行眼球摘除,抽取玻璃体液测定碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的质量浓度,取眼球壁行组织病理学检查。结果给药14d后,实验组的玻璃体混浊程度明显低于阳性对照组,各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。给药后1d、3d,实验组眼压和空白对照组眼压比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,与阳性对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。随着时间推移,玻璃体中bFGF的质量浓度均增高,阳性对照组增高更明显。组织病理学检查见实验组和阳性对照组视网膜均出现了水肿和神经节细胞空泡样变、内界膜增厚等改变,但实验组较阳性对照组形成增生膜少。结论透明质酸酶20IU于兔眼玻璃体腔内注射对视网膜无毒性作用,可加速外伤性玻璃体积血的消散,造成眼压一过性降低。     

玻璃体腔内注射曲安奈德的眼压变化

目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德对眼压的影响。方法因治疗视网膜病变对28例（30眼）进行玻璃体腔内注射0.4mg/0.1mL曲安奈德,随访16周,并进行术前、术后不同时间眼压测量。结果30眼中25眼（83.33%）眼压上升5mmHg以上,术前眼压（13.74±4.32）mmHg,与术后最高眼压（25.53±5.24）mmHg之差异具有统计学意义（P〈0.01）。眼压上升者应用抗青光眼滴眼液眼压都恢复正常。结论玻璃体腔内注射0.4mg/0.1mL曲安奈德可致眼压升高。滴用抗青光眼药物能有效降眼压。     

玻璃体内注射先锋霉素Ⅵ视网膜酶组织化学的实验研究

目的：研究先锋霉素Ⅵ玻璃体腔内注射的安全剂量。 方法：不同浓度的先锋霉素Ⅵ（100、200、250、300、400μg)注入不同组别的兔眼玻璃体腔内，以酶组织化学染色法确定注射后不同时间(1、3、7天)视网膜能量代谢酶琥珀酸脱氢酶(succinic dehydrogenase,SDH)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)活性的变化并观察视网膜的组织结构及超微结构损害。 结果：随用药剂量增大，视网膜内SDH、LDH活性均逐渐降低；各剂址组活性分别于术后3天和术后1天降至最低，然后开始恢复，至术后7天100、200μg组恢复至正常，其余剂量组仍低于正常.100、200μg剂量组视网膜内仅出现水肿，而250、300、400μg组均出现细胞变性坏死、杆锥体脱失等改变。 结论：先锋霉索Ⅵ玻璃体腔内注射的安全剂量为200μg。 （中华眼底病杂志，1997，13：139-142）     

兔眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab的毒性观察

目的 观察不同剂量的抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab玻璃体腔注射后对兔眼角膜、房角、视网膜组织结构和功能的影响。 方法 24只健康新西兰大白兔分成3组，每组兔眼右眼分别注射Bevacizumab 1.25、2.50、5.00 mg；左眼为对照眼，注射相同体积的0.9％生理盐水。注射药物前后裂隙灯显微镜及直接检眼镜检查眼前段和眼底，监测眼压。注药前以及注药后1、4、8周行闪光视网膜电图（ERG）检查。8周时行角膜内皮计数后，摘除眼球行光学显微镜及透射电子显微镜检查。 结果 3组兔眼注射药物前后各时间点眼压、角膜内皮计数、ERG的a、b波振幅差异无统计学意义（P＞0.05）。光学显微镜检查，3组兔 眼角膜、房角、视网膜结构无明显变化。透射电子显微镜检查，视网膜超微结构亦无明显变化。 结论 玻璃体腔内注射1.25～5.00 mg Bevacizumab对正常兔眼组织没有明显毒性。 （中华眼底病杂志，2008，24：189-192）     

农药中毒抢救过程中诱发青光眼临床报告

目的 探讨阿托品在治疗急性农药中毒时诱发青光眼的治疗措施.方法 对20例（21眼）有机磷农药中毒抢救时应用阿托品大剂量持续解毒治疗而诱发急性闭角性青光眼,17例（18眼）行小梁切除术、3例（3眼）药物治疗控制眼压.结果 15眼手术后眼压11.25～20.90 mmHg;未手术3眼用药物治疗眼压控制在13.95～18.75 mmHg.结论 农药中毒抢救过程中大剂量应用阿托品可诱发青光眼.发生青光眼应及时手术或药物治疗.     

玻璃体腔内注射术中行前房穿刺对术后早期眼压的影响

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普术中行前房穿刺对术后早期眼压的影响.方法:将接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的30例患者随机分为两组:前房穿刺组(A组)和未行前房穿刺组(B组),A组在玻璃体腔内注射康柏西普同时行前房穿刺,B组仅玻璃体腔内注射康柏西普.应用AccuPen手持式回弹眼压计于治疗前及治疗后2、30、60min,1d,1wk测量眼压,并进行比较.结果:与术前眼压比较,A组术后各时间点眼压变化无统计学差异(P>0.05);B组术后2min眼压骤升至42.4±9.3mmHg,与A组同时间点眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05);30min时降至17.4±5.0mmHg,与A组同时间点眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普术中行前房穿刺能够有效控制注射后的早期眼压升高.     

玻璃体腔内注射曲安奈德后早期眼压变化和前房穿刺对眼压的影响

目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）后眼压的早期变化以及前房穿刺对眼压的影响。方法将接受玻璃体腔内注射TA治疗的20例20眼患者随机分为前房穿刺组（A组）和未进行前房穿刺组（B组）,各10例10眼。A组在玻璃体腔内注射TA后前房穿刺并抽取0.05 mL房水,B组仅玻璃体腔内注射TA。应用Goldmann眼压计于玻璃体腔内注射前及注射后2、15、30 min,1 h,1 d,1周测量眼压,对2组注射前后眼压的变化进行对比研究。结果 A组注射前平均眼压为（13.70±2.52）mmHg,注射后2 min时为（8.20±1.33）mmHg,15 min时为（11.32±1.52）mmHg,A组注射后2 min时的眼压明显低于组内其他时间点,差异均有统计学意义（P〈0.01）。B组注射前平均眼压为（15.32±1.73）mmHg,注射后2 min时为（39.23±9.31）mmHg,15 min时为（16.24±3.52）mmHg,B组TA注射后2 min眼压明显高于注射前,差异有统计学意义（P〈0.01）,注射后15 min恢复到正常眼压水平（16.24±3.52）mmHg。A组在注射后2 min的眼压明显低于B组同时间点的眼压,差异有统计学意义（P〈0.01）。A组注射后早期可见一过性前房闪辉,B组未见眼部不良反应。结论玻璃体腔内注射TA后早期可引起一过性眼压升高,可选择性进行前房穿刺。前房穿刺和玻璃体腔内TA注射是安全的。     

醋甲唑胺降低兔眼内压的研究

目的 探讨醋甲唑胺对青光眼的治疗价值。方法 对３０只成年家兔随机分为５组,实验组口服不同剂量的醋甲唑胺,观察其对急性高眼压模型的影响及对低眼压恢复模型的影响。结果 １０ｍｇ／ｋｇ体重以上剂量的醋甲唑胺对兔急性高眼压均具有显著的降眼压作用,且能显著延缓低眼压的恢复。同时可见随给药剂量的增加,降眼压作用及延缓低眼压恢复的作用增强,呈量效关系。结论 醋甲唑胺可作为一种新的抗青光眼药应用于临床。     

重硅油眼内填充治疗复杂视网膜脱离的临床观察

目的探讨重硅油玻璃体腔填充治疗复杂性视网膜脱离的术后效果。方法对4例视网膜下方裂孔或/和发生严重增殖性玻璃体视网膜病变的复杂性视网膜脱离患者进行了玻璃体腔填充重硅油视网膜复位术,术后对眼压及眼底情况随访观察。结果3例术后眼压长时间增高,药物控制效果差,2例视网膜复位,2例再手术时取出重硅油填充标准硅油。结论重硅油玻璃体腔填充后引起高眼压,眼内耐受性较差。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼疗效观察

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗（Lucentis）联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对17例（17只眼）新生血管性青光眼行玻璃体腔注射Lucentis 0.50 mg/0.05 ml,8~14 d后行复合式小梁切除术。观察玻璃体腔注射Lucentis后虹膜及房角新生血管消退的时间、眼压的变化以及复合式小梁切除术后视力和眼压的变化。术后随访8~12个月。结果玻璃体腔注射Lucentis后,13只眼虹膜新生血管1周内完全消退,4只眼2二周内完全消退。注药前平均眼压（39.56±10.12）mm Hg,注药后1周平均眼压（38.62±8.35）mm Hg与注药前比较眼压变化无统计学意义（t=0.951,P〉0.05）。小梁切除术后1周眼压（10.43±6.12）mm Hg,最后一次随访眼压（13.61±4.31）mm Hg,与术前比较差异均有统计学意义（t=21.362、19.817,P均﹤0.01）。末次随访时12只眼视力提高,5只眼视力未变。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术能有效地控制眼压,保护视功能。     

序列文摘

目的:评估盐酸杜塞酰胺对6岁以下青光眼或高眼压患者效果。设计:为期3个月,随机,双盲,多中心的临床试验。随机给予患者2%盐酸杜塞酰胺每日3次或者马来酸噻吗心安凝胶溶剂每日1次(<2岁患者用0.25%,≥2岁,<6岁患者用0.5%),再加上安慰剂每日两次。如果单一治疗后眼压没有被控制住,年轻患者将接受盐酸杜塞酰胺每日3次和0.25%马来酸噻吗心安凝胶溶剂每日1次,年龄大的患者将给予2%盐酸杜塞酰胺和0.5%噻吗心安固定剂量联合治疗每日两次。主要的安全指标是由于药物不良反应放弃治疗的患者比例,眼压的下降作为次要测量。     

湿性年龄相关性黄斑变性患者注射雷珠单抗后早期眼压的变化

目的 观察湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degenaration,wAMD）患者玻璃体腔注射雷珠单抗后早期眼压的变化。设计 前瞻性病例系列。研究对象 在北京医院接受玻璃体腔雷珠单抗（0.5mg/0.05ml）注射的wAMD患者135例（135眼）。方法 患者接受玻璃体腔注射雷珠单抗术前、术后10、30 min、2 h及术后1天,使用Topcon非接触眼压计分别测量眼压。观察患者注射后早期的眼压变化情况。主要指标 眼压。结果 患者术前眼压平均为（15.41±2.69） mmHg,术后10、30 min、2 h及术后1天的眼压平均值分别为（21.07±5.83） mmHg、（18.24±4.17） mmHg、（17.57±4.60） mmHg、（15.20±3.05） mmHg。术后2小时内的眼压与术前比有显著性差异（P均<0.05）,而术后1天眼压与术前比无显著性差异（P=0.239）。术后各时间段眼压升高比率呈逐渐下降趋势,其中术后10 min,眼压升高比率（眼压升高比率≥10 mmHg占17.78%;≥15 mmHg占5.19%）及升高绝对值（眼压≥21 mmHg占45.93%;≥25 mmHg占21.48 %;≥30 mmHg占8.15%）均明显高于其他时间段。术前眼压越高,术后10 min眼压≥21 mmHg的比例越高（P=0.000, OR=0.117, 95%CI=0.051-0.268）。结论 大部分湿性年龄相关性黄斑变性患者玻璃体腔注射雷珠单抗后早期眼压显著升高,2小时内眼压变化明显;术前眼压偏高可能是玻璃体腔注射雷珠单抗早期眼压升高的危险因素。