剖宫产术后硬膜外自控镇痛的利弊

剖宫产术后利用镇痛泵行术后镇痛已被临床医护人员和产妇及家属所广泛接受。本文对剖宫产硬膜外术后自控镇痛（PCEA）有关内容进行了综述。     

前列腺摘除术后应用两种浓度相同剂量镇痛液硬膜外镇痛的效果比较

术后镇痛技术已广泛用于临床，良好的术后镇痛有利于减少术后并发症，促进顺利康复。本探讨两种不同浓度相同剂量镇痛液用于前列腺除术后镇痛的效果比较，现报告如下：     

术后应用留置镇痛泵病人的护理

良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,减少术后并发症 ,促进病人的康复。术后留置镇痛泵已越来越普遍应用于临床 ,为防止一些副作用的发生 ,周密的观察和细致的护理十分重要。实践中笔者积累了一些经验 ,报告如下。１术前宣教向病人讲明术后止痛的重要性 ,并简单介绍镇痛泵的原理及其安全性 ,使其愉快接受并配合留置镇痛泵的应用。２术后观察与护理２．１疼痛的观察及护理留置镇痛泵的病人术后回病房 ,护士应将镇痛泵置于合适位置 ,避免滑脱 ;与硬膜外留置导管相连接的管道应保持通畅 ,避免打折 ;询问病人的自我感觉情况并做记录作对比 ,如…     

吗啡皮下自控镇痛出现严重并发症的原因分析及护理

自控镇痛（PCA）技术已广泛用于术后镇痛，我院妇产科术后应用普遍。安置镇痛泵有皮下和硬膜外两种。我院自2003年至今采用吗啡皮下自控镇痛应用于妇产科术后病人，镇痛效果满意。但亦有6例并发症发生，原因分析如下：     

PDCA循环在术后镇痛管理中的应用

[目的]探讨PDCA循环在术后镇痛管理中的应用。[方法]在术后镇痛管理中运用PDCA循环法,通过收集问题、整理、分析、解决、评价,持续改进,对实施PDCA循环前后进行术后镇痛满意度和术后镇痛效果评分比较。[结果]在PDCA循环实施后患者满意度、术后镇痛效果均高于实施前(P<0.05)。[结论]实施PDCA循环对提高术后镇痛效果及患者满意度具有积极促进作用。     

剖宫产术后吗啡PCEA致尿潴留的预防和处理

病人自控硬膜外镇痛（Patient Control epidural anesthesia．PCEA）已广泛应用于剖宫产术后镇痛，良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，有利于术后孕妇呼吸、循环的稳定，减少术后并发症。我科采用吗啡术后PCEA，镇痛效果良好，但发现很多孕妇发生尿潴留。现将有关剖宫产术后吗啡PCEA致尿潴留的预防和处理介绍如下。     

术后自控镇痛216例护理体会

术后疼痛的护理和治疗正日益显得重要。我们针对这个问题,对216例患术后应用硬膜外镇痛泵自控镇痛（PCA）,取得了满意效果。现报告如下。     

日间手术患者术后镇痛进展

越来越多的复杂手术在门诊完成,足够的术后镇痛决定患者是否可以早期安全离开医院。术后镇痛技术已由传统的阿片类药物静脉自控镇痛和椎管内镇痛向多模式镇痛转变。多模式镇痛技术运用更小量的阿片类药物,联合非阿片类药物,如非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚、局麻药、糖皮质激素、NMDA受体拮抗剂、α2肾上腺素能激动剂等,在术后镇痛的同时减少阿片类药物副作用,便于患者早期活动和康复。     

术后应用自控镇痛泵的护理

总结泌尿外科术后应用自控镇痛技术（PCA）的护理体会，通过观察和分析应用自控镇痛的并发症、副作用，提出不仅要做好自控镇痛的宣教指导，还应重点加强术后生命体征监测及不良反应的观察与护理。PCA是较理想的术后镇痛措施，观察和处理好各种并发症是保证PCA治疗成功的关键。     

连续硬膜外术后镇痛效果和并发症分析

连续硬膜外术后镇痛因镇痛效果确切、对全身影响小、利于患者康复的优点而得到广泛应用，但同时所出现的并发症严重影响患者安全和术后的安定情绪。现将本院2003至2006年4915例术后应用连续硬膜外镇痛的患者进行随访，对镇痛效果和出现的并发症进行分析，报道如下。     

手术病人对术后镇痛认识程度的调查

目的：了解手术病人对术后镇痛的认识程度；方法：设计一份调查表，对２５０例行手术治疗的病人采取问卷式调查。结果：大多数病人对术后疼痛的发生有良好的认识且主动要求接受术后镇痛，传统的术后肌肉注射止痛药仍是大多数病人首选的镇痛方法，大多数病人不知道麻醉医师参与术后镇痛工作；不同文化程度的病人对术后镇痛的认识有一定的差异，结论 应采取合适有效的方法主动开展术后镇痛工作。麻醉科医师应积极参与术后镇痛工作，以     

患者自控镇痛的临床总结

术后疼痛是临床常见问题，约有45％～75％为中度、重度疼痛。它不仅给患身心造成很大伤害，也给医护人员的工作带来许多麻烦。患自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA)泵的使用，最大限度地解决了这个问题。本观察一次性镇痛泵用于患术后镇痛     

吗啡在术后镇痛中的临床应用

目的：讨论吗啡在腹部手术后镇痛中的临床应用。方法：对我院2005年5月至2006年2月的38例腹部手术后应用吗啡镇痛的临床资料进行总结。结果：术后分别观察4h、12h、24h和48h各时间段的镇痛效果，采用视觉模拟评分法（VAS）＋BCS（Bruggrmann comfort acale）舒适评分法评定镇痛效果，优15例、良22例、欠佳1例，优良率97．37％％。结论：吗啡在术后镇痛的应用效果确切，能有效的提高病人术后的生活质量，有效的减少术后的合并症。     

硬膜外术后自控镇痛的少见并发症（附3例报告）

享受无痛是人们应有的人权，而术后镇痛常导致一些并发症，常见的有：恶心，呕吐，瘙痒，尿潴留等。本院术后镇痛时遇见3例少见并发症，现报告如下：     

手术病人接受术后镇痛认识的调查

手术病人在麻醉作用消退之后，最大的痛苦莫过于手术创伤给病人带来的术后疼痛。有关术后镇痛的研究国内广泛兴起才近几年，手术病人对术后镇痛认识程度如何，有关这方面的调查研究国内报告较少，为此作者设计了一份术后镇痛病人问卷调查表，调查术后镇痛病人对术后镇痛认识程度和对术后镇痛效果的评价，以便于更好地为开展术后镇痛治疗工作提供一些资料。对象与方法一、对象选择我院１９９９年２月到１２月期间接受术后镇痛治疗的１８０例患者参与了问卷调查。其中男性３３例，女性１４７例；所调查的病人年龄在２０岁以上；其中剖腹产７６…     

3种镇痛方法对胃癌根治术后患者镇痛效果的比较

目的比较静脉自控镇痛（PCIA）、硬膜外自控镇痛（PCEA）与间断肌肉注射度冷丁（IM）对胃癌根治术后患者镇痛的效果,探讨镇痛效果的差异性。方法观察三组患者术后长海痛尺评分、阿片类药物用药剂量、术后排气时间和不同镇痛方法对心率和血压的影响。结果术后第0,6,12小时长海痛尺评分PCEA组低于PCIA组,PCIA组低于IM组,三组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;阿片类药物使用剂量：IM组〈PCEA组,PCEA组〈PC工A组（P〈0．01）;PCIA和IM组术后第0,6,12小时、PCEA组术后0小时收缩压与术前安静时收缩压比较有统计学意义（P〈0．01）。结论术后12h内PCEA镇痛方式可以减少阿片类药物的使用剂量,镇痛效果好,并可降低术后高血压的发生率;24h以后可采用IM镇痛,与PCEA方法比较镇痛效果相当,但镇痛药物使用剂量小、胃癌术后患者胃肠道排气时间早。     

不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛效果及并发症的影响

目的:探讨硬膜外术后镇痛、静脉术后镇痛及硬膜外-静脉联合术后镇痛三种方法的镇痛效果及并发症。方法:将ASAⅠ级或Ⅱ级行剖宫产产妇150例随机分为A组、B组和C组各50例,A组采用硬膜外术后镇痛,B组采用静脉术后镇痛,C组采用硬膜外-静脉联合术后镇痛,剖宫产术后24 h和48 h对三组镇痛效果及并发症进行评定。结果:在镇痛开始后24 h,B组产妇安静状态时VAS评分高于A组(P<0.05),B组和C组产妇活动状态时VAS评分高于A组(P<0.05);在镇痛开始后48 h,B组和C组产妇VAS评分均高于A组(P<0.05)。B组和C组产妇出现嗜睡的发生率高于A组(P<0.05),皮肤瘙痒发生率低于A组(P<0.05),感觉功能障碍发生率低于A组(P<0.05)。结论:三种镇痛方法均可满足剖宫产术后镇痛的需要,但硬膜外术后镇痛效果最好,并发症发生率明显降低。     

妇科腹部手术患者对术后两种镇痛方式选择的调查及分析

目的探讨妇科腹部手术患者对其术后微量输液泵静脉镇痛及哌替啶合并异丙嗪肌肉注射镇痛这两种镇痛方式的选择情况。方法对100例将进行腹部手术患者在护士未宣教术后镇痛相关知识的情况下发放自设问卷调查。结果 89例患者选择的术后镇痛方式为微量输液泵静脉镇痛,3例患者选择哌替啶合并异丙嗪肌肉注射镇痛,8例患者对于以上两种镇痛方式均不选,表明自己术后能够抵抗疼痛。结论患者对术后镇痛方式的认知相对片面,大多数患者对哌替啶产生恐惧和排斥心理。     

术后疼痛管理新进展

术后疼痛管理的新理念包括多模式镇痛、超前镇痛和个体化镇痛,目前国外的术后疼痛管理完成了从以麻醉医生为主体到以护士为主体的转变,术后疼痛评估常态化、常规化,同时将个人数字助理（PDA)用于术后镇痛随访,使用无线远程镇痛监控系统进行术后疼痛管理。这些措施有效地提高了术后镇痛的效果,并实现了个体化的术后疼痛管理,提高了患者对术后镇痛的满意度,减少了医护人员的工作量,提高了工作效率。     

小儿术后疼痛控制及护理进展

小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注，有效的镇痛治疗不仅能减轻小儿术后疼痛或免受痛苦的折磨，更主要的是小儿术后镇痛可减少并发症的发生率及病死率，促进切口的愈合及术后康复。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。