浅谈院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药性

目的:探讨院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及其耐药性。方法:对2011年12月至2013年4月我院收治的101例下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养分离,并进行药敏试验。结果:院内下呼吸道多重耐药菌感染的主要病原菌为革兰阴性菌,其中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对复方新诺明、万古霉素的耐药率最低,对其他抗生素均严重耐药。结论:院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌主要是革兰阴性菌,其具有普遍较高的细菌耐药率。     

海口市儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学特征及耐药性分析

目的统计分析本院住院儿童急性下呼吸道细菌感染的病原学分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法对本院2020年送检的5394例急性下呼吸道感染的住院儿童的痰液标本进行培养鉴定,并对菌株进行药敏试验。应用Excel表格和WHONET系统进行数据统计分析。结果5394份痰液标本共分离出501株细菌,阳性率为9.3%;其中检出革兰阴性菌337株,占67.3%;检出革兰阳性菌158株,占31.5%;检出真菌6株,占1.2%。排名前七的细菌依次为流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,卡他莫拉菌,鲍曼不动杆菌。新生儿科菌群分布以肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌为主;儿科菌群分布以流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示:流感嗜血杆菌的β-内酰胺酶阳性率为64.04%,对氨苄西林和复方新诺明的耐药率均高于78.0%,对阿奇霉素的耐药率为28.09%,而对头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星、美罗培南、阿莫西林/棒酸的耐药率均低于1.12%。肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达98.68%,对复方新诺明,四环素的耐药率均高于80.0%,没有发现对青霉素耐药的肺炎链球菌。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为90.0%,对红霉素和克林霉素的耐药率菌均高于35.0%,MRSA的检出率为15.0%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢唑林的耐药率均高于90.0%、对复方新诺明的耐药率均高于40.0%、对头孢曲松的耐药率均高于其他三代头孢,两种细菌的碳青霉烯酶阳性率分别为2.82%和1.85%,ESBLS阳性率分别为15.49%和7.40%。卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为92.73%,对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、复方新诺明的耐药率均高于20.0%。结论儿童急性下呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主;病原菌对红霉素、氨苄西林、复方新诺明、青霉素、阿奇霉素、头孢曲松等常用抗生素的耐药性较高且因病原体而异,在临床治疗的过程中,应当结合病原菌的药敏结果,选择恰当的药物治疗。     

葡萄球菌属对常用抗生素耐药情况调查

目的了解葡萄球菌属,特别是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药情况,为临床用药提供参考。方法从2002年1~7月送检的住院病人的血、痰、脓液、分泌物等标本中分离出的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他血浆凝固酶阴性的葡萄球菌共105株,并进行药敏和多重耐药分析。结果MRS的分离率较高,为68.6%,耐甲氧西林金黄色葡葡球菌(MRSA)为69.2%;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)为63.3%。MRS较非耐甲氧西林葡萄球菌(MSS)耐药率明显高,且MRS比MSS多重耐药率高得多;MRSA对四种不同作用机制的抗生素:泰能、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明具有很高的多重耐药率,达到50%以上。结论鉴于MRS的高分离率和多重耐药率,在治疗感染性疾病时,应加强病原学检查,提高标本鉴定的阳性率;在有效的治疗MRS感染的同时还应注意遏制MRS的产生。     

2015年骨科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析我院送检样本中病原菌的分布及耐药情况,为院内感染的控制和临床合理用药提供参考.方法 对2015年我院各骨科住院患者的送检标本进行常规培养分离,API系统鉴定菌株,药敏试验采用E-test法和K-B纸片法,采用WHONET5.6软件进行数据统计.结果 2015年我院共送检细菌培养样本2746份,筛选分离出病原菌402株,阳性率为14.64%.细菌检出率前三位分别为金黄色葡萄球菌(19.4%)、大肠埃希菌(17.7%)、阴沟肠杆菌(12.4%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率为30.8%,未发现万古霉素耐药菌株.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率为54.9%.结论 金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌在骨科医院分离率较高,耐药现象较为普遍,应动态监测院其流行和耐药状况,为临床合理使用抗生素提供可靠依据.     

海南省细菌耐药监测网点单位2013—2020年细菌耐药性变迁

目的分析2013—2020年海南医学院第二附属医院细菌耐药监测的数据,为临床合理选择抗生素提供参考依据。方法从痰液、中段尿、血液、肺泡灌洗液、腹腔积液、伤口脓液和胸腔积液等送检标本中分离、鉴定细菌和进行药敏试验,利用WHONET5.6软件进行统计分析。结果2013—2020年临床标本来源主要是痰液、中段尿和血液,共分离细菌65921株,其中革兰阴性杆菌占65.5%,革兰阳性球菌占23.5%。CTX/CRO-R-ECO、CTX/CRO-R-KPN、QN-R-ECO、CR-ECO和CR-KPN检出率均呈下降趋势,CR-ABA呈缓慢上升趋势。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,但呈明显下降势头;肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率高且呈明显上升势头;大肠埃希菌对复方新诺明耐药率及肺炎克雷伯菌对庆大霉素和复方新诺明的耐药率高且基本保持平稳的态势;阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌、摩根摩根菌和普罗威登菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率低;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的耐药率低;假鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物的耐药率低于6.2%,MRSA、PRSP和VREM均呈缓慢下降的趋势;金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素和红霉素耐药率均呈逐年下降趋势。结论2013—2020年临床分离菌株重要耐药菌检出率高,但呈现逐渐下降态势。应加强对重要耐药菌的检出率、多粘菌素B耐药率和假性耐药率等数据的监测和复核,为临床提供科学性和合理性的流行病学监测数据。     

138份前列腺液细菌培养临床分析

目的通过对138份前列腺液细菌培养结果的临床分析,了解细菌感染在慢性前列腺炎病因中的意义,为临床诊疗提供参考。方法对临床表现及前列腺液常规检查符合慢性前列腺炎诊断标准的患者,嘱其停药及禁房事1周,碘伏消毒尿道外口及龟头,按摩取前列腺液作细菌培养及药敏试验。结果 138份前列腺液标本培养出细菌86株,阳性率为62.3%。其中金黄色葡萄球菌32株,占37.2%;表皮葡萄球菌24株,占27.9%;溶血葡萄球菌15株,占17.4%;腐生葡萄球菌2株,占2.3%。葡萄球菌属共占84.8%。其它有溶血链球菌3株,草绿色链球菌3株,乳酸链球菌2株,粪链球菌1株,大肠杆菌3株,枸橼酸杆菌1株（与大肠杆菌合并感染）。药敏结果显示：葡萄球菌属对氨苄西林、阿莫西林、克拉维酸、头孢唑林、环丙沙星、红霉素、呋喃妥因、硫霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺、苯唑西林、青霉素、复方新诺明等耐药率均在85%以上;对利福平、克林霉素、庆大霉素、四环素的耐药率达39.7%～60.3%;73株葡萄球菌对万古霉素无1例耐药。结论细菌感染特别是葡萄球菌感染仍是慢性前列腺炎的主要病因。对慢性前列腺炎患者应常规进行前列腺液细菌培养,并根据药敏结果指导临床用药,力求根治。并应加强对该类患者的健康教育,使其避免盲目用药,以减轻其经济负担和减少耐药菌株的产生。     

男性泌尿道感染患者尿拭子白细胞镜检、细菌培养及药敏分析

目的：了解男性尿道感染，尿拭子白细胞的变化。细菌培养及药敏分析。方法：采用常规方法，直接对103份男性尿道拭子标本进行显微镜检测，一般细菌培养和淋病奈瑟菌培养以及药敏分析，结果：镜检白细胞随着炎症的加重出现不同程度的变化。细菌培养的阳性率为60.2%，药敏结果显示葡萄球菌属，肠球菌，G^-杆菌属，G^-双球菌对头孢噻肟，氨苄西林，环丙沙星，头孢吡肟，庆大霉素，亚氨培南，复方新诺明，头孢唑啉的耐药率各不一样且大部分比较高。结论：同时镜检男性尿道拭子白细胞，细菌培养及药敏分析，对指导临床治疗具有重要意义。     

2010 ~ 2012 年我院感染性疾病病原菌分布及抗生素耐药分析

目的 了解2010-2012年常见病原菌在本院的分布以及主要病原菌的药敏变迁.方法 采用回顾性调查方法,对2010-2012年间临床送检的标本中鉴定出的病原菌进行菌种鉴定,并且对排名前10种病原菌的数量分布进行统计学分析和对主要病原菌进行耐药性分析.结果 2010-2012年感染性疾病病原菌数量有逐年上升的趋势,前10种病原菌的菌种分布没有明显变化,革兰氏阴性杆菌占统计细菌的82.98%.各细菌对常用抗生素产生不同程度的耐药.金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类及大环内酯类等抗生素的耐药率均在50%左右或以上,对复方新诺明、链阳霉素类和氯霉素保持较好敏感性,没有发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.大肠埃希菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、复方新诺明和哇诺酮类抗生素均有50%及以上的耐药率,对头霉素类和添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素有较好敏感性,有8 株大肠埃希菌对亚胺培南耐药.结论 革兰氏阴性杆菌为主要感染病原菌,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌检出率最高;革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌检出率最高.故细菌耐药率较高,倡导合理使用抗生素.     

慢性前列腺炎伴不育症患者前列腺液中病原学检查及结果分析

目的 研究慢性前列腺炎与病原菌的关系,探讨前列腺液病原菌检测的诊断价值及其临床意义.方法 对临床慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验,同时检测沙眼衣原体和解脲脲原体.结果 227例标本中有127例分离出细菌,阳性率55.9%,革兰阳性菌占74.8%,以表皮葡萄球菌属为主;革兰阴性菌占21.3%,以大肠埃希菌为主;合并支原体和(或)沙眼衣原体感染43例,占18.9%.100例细菌培养阴性标本中,支原体阳性47例(47%),沙眼衣原体阳性25例(25%),其中两者合并存在8例(8%);分离出的细菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,对β-内酰胺类、氨基糖苷类 、复方新诺明、利福平大部分敏感,耐药率7.4%～18.9%;对青霉素类耐药率最高,为68.7%～100.0%,但对万古霉素全部敏感.解脲支原体对环丙沙星耐药率最高(54.4%);对交沙霉素、四环素耐药率最低(2.9%).人型支原体对红霉素的耐药率最高(100.0%);对强力霉素、磷霉素全部敏感(100.0%).结论 慢性前列腺炎伴不育症患者进行前列腺液中分离菌株对不同抗菌药物耐药性有很大差异,适时联合检测病原菌及药敏试验对临床诊断与治疗具有重要的意义.     

尿路感染病原菌分布及其耐药性观察

目的：观察尿路感染病原菌分布及耐药性,为临床治疗尿路感染提供流行病学依据。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月尿标本分离菌的菌种分布和药敏率,采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,对其结果进行统计分析。结果临床送检尿培养标本共960份,分离出390株病原菌,阳性率40.6%。分离出前三位病原菌依次为大肠埃希菌198株,占50.8%;奇异变形杆菌31株,占7.9%、肺炎克雷伯菌22株,占5.6%。大肠埃希菌对复方新诺明、环丙沙星耐药率较高,奇异变形杆菌对呋喃妥因耐药率较高,三种菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均较低。结论大肠埃希菌仍是尿路感染的主要病原菌,真菌感染及细菌多药耐药是医院面临的重要问题,临床上应根据药敏结果选择抗菌药物,控制耐药菌株的产生。