急性心肌梗死后左心室室壁瘤的诊治进展

左心室室壁瘤（Leftventricular aneurysm , LVA）是急性心肌梗死（Acute myocardial infarc‐tion ,AMI）的一种严重并发症。左心室室壁瘤定义为左心室部分室壁出现运动减低、不运动或反常运动,这不仅包括狭义的瘢痕组织形成的有颈薄壁的囊袋性室壁瘤,还包括了无收缩功能的薄壁含有存活心肌的瘢痕区［1］。LVA会进行性损害剩余心肌,因此,对心肌梗死后室壁瘤早期诊断以及正确治疗至关重要。本文将对室壁瘤近年来的诊断及治疗进展做一综述。     

彩色多普勒超声在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用

【目的】评价彩色多普勒超声心动图在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用价值。【方法】分析本院120例住院急性心肌梗死患者的临床及超声心动图资料。【结果】超声心动图检出心肌梗死112例，并发症27例(室壁瘤10例，左室附壁血栓2例，室间隔穿孔2例，中、重度二尖瓣返流13例)；超声心动图与心电图对广泛前壁和前壁心肌梗死部位及范围的估测高度一致；超声心动图估测心肌梗死部位与冠状动脉造影所示病变血管供血区域基本相符；非单一部位心肌梗死时，超声心动图较易漏诊下壁或右室梗死。【结论】超声心动图是检测急性心肌梗死敏感而准确的方法，可与心电图相互印证、相互补充；超声心动图是检出室壁瘤、左室附壁血栓、室间隔穿孔及二尖瓣返流等并发症的首选方法；对于疑诊急性心肌梗死患者，检查中应特别注意并存下壁或右室梗死的可能性。     

超声心动图在心肌梗死并发室壁瘤诊断中应用价值

目的:探究超声心动图在心肌梗死并发室壁瘤诊断中的应用价值.方法:选择2017年8月—2019年10月间漯河市召陵区人民医院收治的90例心肌梗死并发室壁瘤患者,采用随机数字表法分为两组,每组各45例.研究组采用彩色多普勒超声心动图检查,对照组仅采用常规心电图检查.分析室壁瘤超声心动图表现,对比两组患者检查在心肌梗死并发室壁瘤的检出率,另对比两组在侧壁、下壁、前壁及左室心尖部心肌梗死并发室壁瘤检出情况.结果:研究组检出心肌梗死并发室壁瘤中阳性率为100.00％,高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(χ2=13.846,P<0.05).两组患者在侧壁、下壁、前壁及左室心尖部心肌梗死并发室壁瘤中检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声心动图在心肌梗死并发室壁瘤诊断中具有较高的诊断效能,其灵敏度、特异度、准确度均较高,检查中可明确室壁瘤位置等信息,为临床诊断及后续治疗提供参考依据.     

彩色多普勒超声在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用

[目的]评价彩色多普勒超声心动图在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用价值.[方法]分析本院120例住院急性心肌梗死患者的临床及超声心动图资料.[结果]超声心动图检出心肌梗死112例,并发症27例(室壁瘤10例,左室附壁血栓2例,室间隔穿孔2例,中、重度二尖瓣返流13例);超声心动图与心电图对广泛前壁和前壁心肌梗死部位及范围的估测高度一致;超声心动图估测心肌梗死部位与冠状动脉造影所示病变血管供血区域基本相符;非单一部位心肌梗死时,超声心动图较易漏诊下壁或右室梗死.[结论]超声心动图是检测急性心肌梗死敏感而准确的方法,可与心电图相互印证、相互补充;超声心动图是检出室壁瘤、左室附壁血栓、室间隔穿孔及二尖瓣返流等并发症的首选方法;对于疑诊急性心肌梗死患者,检查中应特别注意并存下壁或右室梗死的可能性.     

体表心电图诊断急性心肌梗死后合并室壁瘤的价值探讨

室壁瘤是急性心肌梗死的常见并发症之一，发生率占10％～30％。由于室壁瘤系形态学概念，体表心电图诊断有一定局限性，其诊断标准不尽相同。本文对50例急性心肌梗死患者心电图资料进行分析，并对照心脏超声检查结果，现报告如下。     

前壁急性心肌梗死并室壁瘤患者临床心电图研究

目的探讨心电图ST段抬高对前壁急性心肌梗死并室壁瘤患者的临床价值。方法选择2003年6月-2007年6月我院住院的前壁急性心肌梗死合并室壁瘤患者41例为研究组,另收集同期前壁急性心肌梗死无室壁瘤患者39例为对照组。观察2组患者第2周心电图ST段移位情况并进行比较,分析体表心电图ST段移位与室壁瘤的关系。结果室壁瘤组在V2导联ST段抬高为（0.25±0.10）mV,V1-V6导联ST段抬高总值为（0.65±0.35）mV;非室壁瘤组心电图V2导联ST段抬高为（0.15±0.10）mV,V1-V6导联ST段抬高总值为（0.35±0.25）mV,2组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论体表心电图可作为早期初步筛选诊断室壁瘤的重要检查方法。     

超声心动图与体表心电图对诊断心尖室壁瘤的研究

目的：探讨超声心动图和体表心电图对诊断心尖室壁瘤的价值。方法；以38例急，慢性心肌梗死并心尖室壁瘤患者为研究对象，对超声心动图和体表心电图在诊断心尖室壁瘤的敏感性进行比较。结果：（1）38例心尖室壁瘤病人在超声心动图上最多见的异常室壁节段为前壁及间隔心尖段，敏感性为100％，其次为侧壁心尖段，下壁心尖段，敏感性分别为48％，40％。（2）心电图以病理性Q波和V1－5多个导联ST段抬高（V1－30.2mv;V4-60.1mv) ,诊断室壁瘤的敏感性为71％，各胸导联ST段抬高的诊断敏感性为：V129％，V271％，V348％，V442％，V525％，下壁，侧壁导联的ST段改变。结论：超声心动图对心尖室壁瘤的诊断是首选诊断方法。而心电图以病理性Q波和ST段抬高V1－3 0.2mv,V4-6 0.1mv对心尖室壁瘤的初步诊断亦有较好的临床实用价值。     

探讨普通心电图判断前壁急性心肌梗死合并室壁瘤的应用价值

目的 探讨普通心电在判断前壁急性心肌梗死并室壁瘤的临床应用价值.方法 选择我院住院的前壁急性心肌梗死合并室璧瘤患者41例为研究组,另收集同期前壁急性心肌梗死无室壁瘤患者39例为对照组.观察2组患者第2～3周心电图ST段移位情况并进行比较,分析体表心电图ST段移位与室壁瘤的关系.结果 室壁瘤组在V2导联ST段抬高为（0.25±0.10）mV,V1～V6导联ST段抬高总值为（0.65±0.35）mV;非室壁瘤组心电图V2导联ST段抬高为（0.15±0.10）mV,V1～V6导联ST段抬高总位为（0.35±0.25）mV,2组比较差异有显著性（P〈0.01）.结论 普通心电图可作为早期初步筛选诊断室壁瘤的重要检查方法.     

彩色多普勒超声对冠心病心肌梗死并发症的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对心肌梗死并发症的诊断价值。方法对临床诊断为冠心病心肌梗死的58例患者行彩色多普勒超声检查,观察其有无并发症发生及并发症类型、特点。结果 58例患者中真性室壁瘤18例,其中心尖部17例,室间隔部1例;梗死性室间隔缺损1例;乳头肌功能不全、二尖瓣脱垂、关闭不全8例,二尖瓣腱索断裂3例;左心室附壁血栓10例,其中心尖部9例,室间隔部1例。结论彩色多普勒超声能清晰显示心肌梗死后并发症的发生情况,并能进行动态观察,对临床治疗、预防及防治监测有重要的临床意义。     

超声心动图对急性心肌梗死后室壁瘤形成的早期诊断

左室室壁瘤(VA)是心肌梗死并发症,它是在心肌梗死的愈合过程中,梗死区的心肌由结缔组织所代替,该局部心室由于心腔压力的影响显著地向外膨出而形成。其早期诊断对临床治疗及预后判断有十分重要的意义。本文通过对急性心肌梗死(AMI)及陈旧性心肌梗死(OMI)患者室壁瘤形成的观察,探讨超声心动图(UCG)在急性心肌梗死后早期VA形成诊断中的价值。1　资料与方法1.1　资料　经临床确诊急性心肌梗死患者198例,其中男121例,女77例,年龄29～81岁,平均(61±13)岁。陈旧性心肌梗死患者103例,其中男82例,女21例,年龄41～79岁,平均(57±11)岁。1.2　…     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔、室壁瘤形成一例并文献复习

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,可并发心乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等,常可危及生命。室间隔穿孔是AMI最严重的机械并发症之一,临床发生率为0.3%~0.5%,死亡率高,预后差[1]。AMI 一旦并发室间隔穿孔,往往迅速发生心力衰竭、心源性休克。室壁瘤通常发生在AMI后,常可导致心力衰竭。室间隔穿孔及室壁瘤形成均是 AMI的严重并发症,发生率低但致死率高。本文通过介绍一例临床诊断为AMI合并室间隔穿孔、室壁瘤形成患者的临床诊治过程,进一步探讨和了解该病。     

超声心动图诊断急性心肌梗死的应用价值

目的:探讨超声心动图检查在诊断急性心肌梗死中的应用价值。方法:选取64例急性心肌梗死患者所做的超声心动图检查,对其结果与心电图、冠脉造影进行对比分析。结果:以冠脉造影结果为诊断标准,在64例急性心肌梗死患者中超声心动图检查室壁运动异常者56例,诊断符合率为87.5%;对10例心电图呈不典型的急性心肌梗死患者进行超声心动图检查,节段性室壁运动异常8例,确诊符合率80%。结论:超声心动图可以早期诊断急性心肌梗死,发现并发症,对早期治疗有重要作用。     

急性心肌梗死后室壁瘤的诊断

左室壁瘤(LVA)是急性心肌梗死(AMI)后的严重并发症之一,可导致心力衰竭、恶性心律失常、栓塞等并发症.早期诊断LVA对改善预后有重要意义.有研究显示心肌梗死后ST段持续抬高对诊断LVA具有较高的敏感性和特异性,而另有研究认为两者无明显相关,心电图诊断LVA的应用价值有待进一步探讨;超声心动图诊断LVA的敏感性和特异性分别为93%, 94%,三维超声及自然组织谐波成像(NTHI)等技术的发展使超声心动图对LVA的诊断更为准确;左室造影检查可作为LVA的确诊依据;无创、安全的磁共振检查也有其优势.笔者将对急性心肌梗死后LVA的诊断进展进行综述.     

左心憩室与左室室壁瘤的区别

目的探讨左心憩室和左室室壁瘤的区别。方法对我院心内科就诊的心痛心悸患者632例进行彩色多普勒超声心动图、冠脉造影、心脏造影以及心电图检查。结果 632例患者中使用彩色多普勒超声心动图诊断出左心室憩1例、假性室壁瘤1例、真性室壁瘤19例。左心室憩室冠脉造影无狭窄,心脏造影可见尖可见囊状结构,收缩期可完全排空,心电图无心肌梗死表现;左室室壁瘤冠脉造影4例部分血管严重狭窄15例部分血管狭窄,闭塞,心脏造影可见心尖或下壁向外膨出,收缩功能消失,矛盾运动,心电图均有心肌梗死表现。结论彩色多普勒超声心动图不但可以直接观察到室壁膨出部位,形态、大小与周围组织的关系及血流特征,脉冲多普勒可记录血流频谱,具有无创伤、廉价、操作简便可靠、可重复性操作等特点,是临床对左心室憩室,真、假性室壁瘤诊断和鉴别诊断有价值方法。     

急性心肌梗死后左心室室壁瘤的临床特征及诊治进展

左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)是急性心肌梗死机械并发症之一,LVA破坏心室正常结构,影响心室收缩和舒张功能,可导致反复心绞痛、恶性心律失常、心力衰竭、附壁血栓等并发症,严重影响患者预后。随着早期再灌注技术的进步和药物治疗的发展,急性心肌梗死后LVA的发生率逐渐下降。心电图是初筛心肌梗死后LVA的重要手段,但心电图表现并不特异。超声心动图是诊断LVA的常用方法,实时三维超声心动图等技术的进步提高了LVA诊断的准确性。心脏核磁相比超声心动图诊断LVA的准确性更高,延迟增强显像还可识别存活心肌。核素心室造影可准确测定左心室容量、射血分数及室壁运动,与X线左心室造影诊断LVA的符合率高。X线左心室造影是诊断LVA的金标准,但目前临床并不常用。急性心肌梗死发生后早期再灌注治疗可降低LVA发生率,多数LVA可选择内科保守治疗,抑制心室重构药物是LVA药物治疗的基础。经皮左室重建术是近年来治疗LVA的新技术,并取得了不错的效果。LVA如合并心衰、药物不能控制的恶性心律失常、血栓栓塞等并发症时可考虑外科手术治疗,细胞移植治疗是LVA切除术后有前景的治疗方式。本文就急性心肌梗死后LVA的临床特征及诊治进展做一综述。      

超声彩色室壁动力学对梗死区存活心肌诊断的研究

目的：建立早期诊断梗死区存活心肌的方法。方法：应用超声彩色室壁动力学（CK）分析技术，根据超声CK图像的变化诊断梗死区存活心肌。结果：68例健康人超声CK图像由“红－黄－绿－蓝”色组成，色彩分布均匀，心内膜彩色移位（SEM）值为5．03－11．45mm。76例心肌梗死区SEM值明显降低，超声CK图像“绿－蓝”色可分完全消失和不完全消失。结论：心肌梗死区CK图像“绿－蓝”色不完全消失，表示有存活的心肌组织，这对防止梗死区心室扩展、变薄,形成室壁瘤，及预防心功能减退等具有重要的临床意义。     

心肌梗死并发症的外科治疗

目的 总结分析25例心肌梗死并发症的外科治疗方法与效果。方法 伴有心肌梗死并发症的冠心病25例，左室室壁瘤17例，室间隔穿孔者7例，乳头肌功能不全所致二尖瓣关闭不全10例。25例均手术治疗：手术处理室壁瘤13例，其中室壁瘤切除术6例，附加室间隔穿孔修补术6例，同时行二尖瓣成形术1例。另有室间隔穿孔修补术1例和二尖瓣成形1例；同时行冠状动脉搭桥术者19例，其中单纯冠状动脉搭桥术而未处理心梗并发症者10例。结果 手术死亡4例，包括1例壁动脉瘤切除及3例室间隔穿孔修补，其中新发生围手术期心梗1例，远期死亡3例，远期心功能不全2例，无心绞痛复发。结论 对于无症状室壁瘤和轻-中度二尖瓣反流应采取相对保守的外科治疗方法，完全的的再血管化手术可能对远期改善有利。室间隔穿孔的外科治疗效果与手术时机的选择关系较大。     

双源CT评价左心室室壁瘤的作用

目的评价双源CT在左心室室壁瘤中的作用,并确定室壁瘤壁早期灌注的表现.方法对我院进行冠状动脉双源CT成像并确诊的16例左心室室壁瘤进行回顾性分析.结果解剖型室壁瘤12例,功能性室壁瘤4例.左心室前壁3例;心尖部11例,其中有附壁血栓1例;下壁2例.内膜下条形灌装减低13例,灌装正常3例.结论双源CT能准确显示室壁瘤类型、部位及大小,并对瘤壁的早期灌注作出评价,为临床治疗提供依据.     

心肌梗塞后室壁瘤的二维超声心动图诊断探讨

目的：为了探讨二维超声G动图诊断室壁瘤的价值及诊断标准。方法：应用Hpsnos1000型彩色多普勒超声诊断仪，对17例急性或慢性陈旧性心肌梗塞并发室壁瘤的患者进行检查，结果：室壁瘤的好发部位较多，并以心尖区多见，17例中，心尖部位占7例，其余侧壁为2例，前壁5例，后下壁3例。结论，讨论二维超声心动图诊断室壁瘤的要点及真假室壁瘤的诊断鉴别。     

急性心肌梗塞合併室壁瘤的早期诊断

左室室壁瘤是急性透壁心肌梗塞的严重併发症,发病率为1.25％～38％。文献中发病率差异较大,与室壁瘤的诊断方法、标准及定义不同等有关。二维超声显象是诊断室壁瘤的可靠方法,适于在ccu进行早期及连续系列检查。我们用此法,对110例急性心肌梗塞进行了连续观察,对左室室壁瘤开始形成的时间、发生率、临床意义进行了前瞻性研究。