低位直肠癌保肛手术62例临床分析

目前,我国大肠癌的发病率为（3．1～10．7）／10万,其中直肠癌约占56％～70％,而低位直肠癌的比例可达70％～80％。我国直肠癌的特点就是低位,肿瘤位于腹膜返折以下,距肛缘7cm以下。近年来,人们对低位直肠癌手术治疗的要求已从以往单纯追求根治转向治愈疾病兼顾保全肛门功能,尤其是吻合器的广泛应用以后,保肛手术比例明显增加。     

低位直肠癌保肛手术研究进展

190 8年 ,Miles提出直肠癌不论其部位如何 ,均有向上、侧方和向下三个方向淋巴扩散。为清除所有可能发生的淋巴转移 ,腹会阴切除术是唯一可供选用的术式 [1 ] 。本世纪三十年代起 Babcok[2 ] 、 Bacon[3] 、 Dixon[4] 等保留肛门括约肌手术活跃起来。尤其是距肛缘 7cm以内的低位直肠癌 [1 ,5 ] ,保肛手术的合理性和可行性从解剖、生理、病理学基础及临床研究进展较快 [1 ,6 ] ,加之我国近 2 0余年来外科肠管吻合器及吻合技术的进步 ,扩展了低位直肠癌的保肛范围 ,现将研究进展综述如下。1　低位直肠癌保肛术的合理性和可行性1.1　保肛术的…     

低位直肠癌保肛术的临床研究进展

低位直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一 ,手术切除仍是目前治疗低位直肠癌的重要手段 ,Miles手术经历近 10 0年的历史 ,已成为治疗低位直肠癌的金标准。随着对直肠癌的解剖、病理、生物学特性及淋巴结转移规律的深入研究和探索 ,以及手术技术和器械设备的进展 ,使保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术逐年增多 ,约占低位直肠癌外科手术的 70 % [1] 。现就其研究进展综述如下。1　低位直肠癌保肛手术的合理性和可能性　　低位直肠癌是指距肛缘 7cm以内的肿瘤[2 ] ,传统上直肠癌的淋巴分流分三个方面 :(1)向上直肠壶腹部淋巴管沿直肠上动脉注入到…     

一层吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,而低位直肠癌约占 80 %左右( 1) 。目前外科治疗已开始兼顾到肿瘤根治原则和提高病人的生活质量两个方面。我院自 1 991年以来对距肛缘 5～ 8ｃｍ低位直肠癌应用一层缝合结直肠保肛手术 1 8例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1 临床资料本组低位直肠 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 67岁 ,平均 5 1 .2岁。病程 2～ 1 5月 ,癌灶距肛缘 5～ 8ｃｍ ,病变侵占肠管周径≤ 1 /3者 8例 ,1 /2～ 1 /3者 1 0例。病理检查 :腺癌 1 5例 ,粘液腺癌 3例。隆起型病变 1例 ,溃疡型病变 1 7例。术后病理切片两切端无癌…     

低位直肠癌保肛手术配合

我国直肠癌以低位直肠癌多见,约占直肠癌的70％。随着直肠癌的年轻化及人们生活质量的提高及吻合器的普及和手术方式不断改进,低位直肠癌保肛率的不断提高,使保肛式及其根治得到统一,外科治疗的目标已从单纯追求手术的彻底性转向根治性和生活质量兼顾。2006年1月至2006年12月,我院施行低位直肠癌（距肛缘4～8cm）手术68例。     

双吻合器在直肠癌手术中应用的临床分析(附49例分析)

目的探讨双吻合器在低位直肠癌手术中的应用价值。方法分析我院2001年1月～2004年7月间应用双吻合器行直肠前切除结直肠端吻合术(Dixon术)49例病例,其中肿瘤距肛缘<7cm20例,占40.82%;属低位吻合的46例,占93.88%,最低吻合口距肛缘仅3cm。结果全组无死亡病例;术后发生吻合口瘘1例(2.05%),吻合口狭窄7例(14.29%);平均随访25个月,术后局部复发2例,复发率4.08%。结论本组资料显示双吻合器明显提高了低位直肠癌的保肛成功率,而且局部复发率未见增加,说明应用双吻合器进行保肛手术是合适的;指出术后吻合口瘘和吻合口狭窄是双吻合器手术的主要并发症;同时强调不能一味追求保肛而忽视了根治性疗效。     

低位直肠癌保肛手术及吻合器的应用体会

目的 :探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及术式选择和吻合器在保肛术中的应用。方法 :对肿瘤下缘距肛缘 5～ 8cm的低位直肠癌患者 50例进行回顾性分析 ,根据癌肿的组织学分类、Dukes分期及术中判断肿瘤下缘距肛缘距离决定手术方式 ,观察保肛手术疗效和吻合器在保肛术中的应用体会。结果 :行 Dixon 42例 ,行 Miles 8例 ,3 2 / 42例使用吻合器吻合 ,6/ 42行前切除手法吻合 ,4/ 42行拖出式手法吻合。 42例保肛手术均未发生吻合口瘘 ,术后排便功能良好 ,3年生存率 76.4% ( 3 2 / 42 ) ,局部复发率 4.8% ( 3 / 42 )。结论 :距肛缘5～ 8cm的低位直肠癌有保肛性根治术的可能性 ,但必须全面考虑癌肿的生物学特性、病理分期、距肛缘距离等因素 ;使用吻合器可提高保肛手术的成功率和扩大前切除术的适应证范围     

低位直肠癌保肛手术后近期排便功能的探讨

目的评价低位直肠癌患者保肛手术后的近期肛门排便功能的情况。方法对肿瘤下缘距肛缘3~7 cm采用保肛手术治疗的36例低位直肠癌患者按肿瘤下缘距肛缘的距离分为两组,5~7 cm为一组,小于5 cm为一组,研究术后排便情况。结果患者排便次数恢复正常的时间为术后(115±38)d。5~7 cm患者术后6个月控制大便功能恢复正常,小于5 cm患者控便功能恢复欠佳。结论肿瘤下缘距肛缘在5~7 cm的低位直肠癌患者采用保肛术后近期能够获得良好的控便功能,明显提高了患者的生活质量。     

腹腔镜联合改良Parks术治疗低位直肠癌30例临床分析腹腔

直肠癌是我国常见的恶性肠道肿瘤之一,而低位直肠癌(腹膜反折部以下,距肛门7 cm以内的直肠癌)占70%左右[1],手术是治疗直肠癌的主要方法之一.随着人们对直肠癌病理过程的不断研究,手术器械特别是吻合器和腹腔镜的逐步应用以及手术技巧的不断改进,目前低位直肠癌接受微创治疗的患者例数不断增多,保肛率也在不断地提高[2].     

超低位直肠癌保肛术68例分析

目的探讨超低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法对68例超低位直肠癌(肿瘤下界距肛缘3.5～5cm)患者采用双吻合器行保肛手术治疗(保肛组),对同期52例超低位直肠癌行Miles术(Miles组),比较2组患者术后3 a生存率、局部复发率、排便功能和控便能力。结果保肛组和Miles组术后局部复发率分别为8.8%、7.8%,3 a生存率分别为89.7%、88.5%,2组比较无显著差异(P>0.05);1 a后2组患者大便次数均明显减少,差别无显著性(P>0.05);Miles组术后丧失控便能力,而保肛组的控便能力逐渐好转,12个月时已无患者存在大便失禁,明显优于Miles组(P<0.05)。结论对于距肛缘3.5～5 cm之间的超低位直肠高中分化腺癌,处于Dukes A、B期以及侵犯肠周未超过1/2者,行保肛术是合理可行的,可获得与Miles术相似的近期疗效,且具有更好控便能力。