安络欣迟缓反应1例报告

患者男 ,4岁 ,因咳嗽、流涕、呕吐于 2 0 0 1年 4月 17日来院。查体 :T38.0℃ ,心脏检查无异常 ,双肺呼吸音粗。患儿青霉素皮试阴性 ,给安络欣 1g、地塞米松 3mg、青霉素 32 0万 U分别加入液体在门诊输液室静滴。治疗 2天后患儿仍咳嗽 ,T37.5℃ ,双肺闻及干湿性罗音。又将双黄连 0 .6 g加入 5 %葡萄糖液 80 ml静滴 ,患儿症状减轻 ,体温正常。 2 0 0 1年 4月 2 4日清晨患儿额头、上眼睑出现极少量米粒状红点 ,医务人员未在意。于早 9时 2 0分继续用药 ,先滴青霉素无明显反应 ;再用安络欣 ,于 10时 15分面部出现皮丘 ,而且面积很快加大。臀…     

静滴凯西莱引起过敏性休克1例

患者女 ,2 9岁 ,因患病毒性肝炎 ,于 2 0 0 1年 9月 2 3日入院。即予 10 %葡萄糖液 2 5 0 ml、凯西莱 0 .2 g静滴 ,每日一次。既往无过敏史。静滴凯西莱 3分钟后 ,患者即面色苍白 ,呼吸急促 ,胸闷、心悸 ,继而出冷汗 ,呼吸困难 ,呼之不应。查体 :Bp7/ 4 k Pa。神志不清 ,全身皮肤可见广泛荨麻疹。心率 12 0次 /min,双肺呼吸音清。诊断为过敏性休克。立即停止输液 ,静注地塞米松 10 mg加生理盐水 10 m l,高流量氧气吸入 ,10 %葡萄糖液 5 0 0 ml、多巴胺 6 0 mg、阿拉明 4 0 m g静滴 ,10 %葡萄糖液2 5 0 ml、维生素 C3g、肌苷 0 .4 g、ATP4…     

先锋霉素V过敏反应1例报告

患者男 ,3岁 ,因感冒发热、咳嗽予以青霉素 4 0 0万 U加液体静滴 ,日 1次 ;同时予以病毒唑 0 .2 mg、地塞米松 3mg加入生理盐水 150 ml及丁胺卡那霉素0 .2 mg加入 10 %葡萄糖液 150 ml静滴 ,日 1次。5日后患者仍有夜间低热 ( 37.6℃ ) ,改用先锋霉素 V1.5mg、病毒唑 0 .2 mg、地塞米松 3mg加入 0 .9%葡萄糖生理盐水 150 ml静滴。点滴不到 1分钟 ,患者自诉手脚瘙痒。3分钟后 ,患者出现脸发红。立即停止点滴 ,随之用扑尔敏 8mg肌注 ,并用 50 %葡萄糖液稀释后口服。患者出现呕吐、腹痛 ,面色苍白 ,口唇轻度水肿 ,脉搏弱快( 160次 /分 )。吐后…     

L型绿脓杆菌败血症1例

1　病历摘要患者女性 ,6 0岁 ,因发热、咽痛 12ｄ入院。入院前曾静滴红霉素 2ｄ ,环丙沙星、磷霉素钠 6ｄ。体温 39℃ ,咽充血 ,双肺底可闻湿 口罗音 ,肝、脾不大。胸片示双肺纹理增粗。血ＷＢＣ 14 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 96 ,诊断肺部感染。给予亚胺培南0 5 ｇ静滴 ,每日 3次 ,6ｄ ,体温降至 36 2～ 37 4℃。因 4次血培养及骨髓培养 (- ) ,肥达氏试验、外裴氏试验及军团菌抗体均 (- ) ,改用头孢唑啉钠 3 0ｇ静滴 ,每日 2次 ,用药 1周后患者体温再次上升至 39℃以上 ,持续不退。胸片双肺可见散在小片状模糊影。血ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0…     

糖尿病并心肌梗塞误诊为缺血性脑病1例

患者男 ,6 7岁。糖尿病史 4年余 ,因心前区压榨性疼痛 6小时于 1998年 1月 4日急症入院 ,诊断为急性心肌梗塞、糖尿病、给予生理盐水 2 50 ml,硝酸甘油 10 mg、潘南金 2 0 ml每日 1次静滴 ,3天后胸痛减轻 ,但食欲差、食量少 ,第 4天咳嗽 ,吐白色泡沫痰 ,X线检查示支气管感染 ,血糖 16 .3mmol/ L ,血象正常。给予生理盐水 10 0 ml、氧哌嗪青霉素静滴 ,胰岛素 12 U每日 3次饭前 30分钟皮下注射。第 3天下午 6点 ,患者突感不适 ,遂即不省人事 ,呼之不应 ,大小便失禁 ,诊断为糖尿病并脑血管病昏迷 ,予 2 0 %甘露醇 2 50 ml静滴 ,生理盐水 4 0 …     

青霉素过敏致急性心肌缺血1例

患者女性,28岁。既往无心血管疾病及药物过敏史。因上感在外院就诊。查血:白细胞8.4×10~9/L、中性0.86。在青霉素皮试阴性后,给予青霉素480万~u 5％葡萄糖500ml静滴,约30分钟后病人诉胸闷、心悸、气紧,继而全身发冷、脸色苍白、大汗淋漓、神志不清、处于休克状态。立即肌注肾上腺素1mg,静注地塞米松10mg,转入我院。经查:神清、面色苍白、皮肤潮     

不典型肺结核1例误诊分析

患者男,47岁。因受凉后发热(体温38～40℃)伴咳痰,前胸部隐痛,当地医院按“感冒”予青霉素静滴4天,咳嗽减轻,体温正常,X线胸片发现双肺多发团片状阴影。遂于抗炎的同时加抗痨药治疗20余天,症状及肺部阴影未见好转,且咯血1次,量约10ml。否认结核病接触史,有吸烟史30年,每日40支。查:血象:白细胞7.8×109/L,中性0.69,血沉19mm/h。X线胸片示双肺多发圆形阴影,边缘较清,密度尚均匀,无分叶及毛刺,未见卫星灶,直径1～3cm。入院疑诊为肺转移瘤。入院后先予抗炎治疗。痰查癌细胞3次阴性,痰查抗酸杆菌5次阴性,癌胚抗原4.2μg/mL。纤支镜检查见左上…     

中药治疗急性心源性脑缺血综合征1例报告

患者女,34岁。因阵发性昏厥伴头昏、乏力、气促,于1个多月前在当地医院就诊。心率30次/min,给予异丙肾上腺素1mg/d、地塞米松5mg/d静滴,1周后心率70次/min,停药。但停药后5天突然晕厥,心率28次/min,用上药治疗无效,改为异丙肾上腺素2mg/d、地塞米松10mg/d静滴,阿托品0.5mg口服,日3次。用药后心率30～40次/min,但诸症不减。查体:T36.5℃,P35次/min,Bp11.5/4kPa。向心性肥胖,精神萎靡。双眼睑下垂,口唇紫绀,浅表淋巴结不大,咽部无红肿充血。双肺呼吸音清。心律整,第一心音增     

过敏性肺炎1例报告

患者男,47岁。无明显诱因的咳嗽,按感冒治疗10天无效,门诊摄胸片示左肺上叶大叶性肺炎而收住院。既往无吸烟史,家族中无传染病史。检查:T36.9℃,P80次/min,R19次/min,BP19/10kPa,左肺闻及少量小水泡音,血WBC6.7×10~9/L,NO.79,LO.19,MO.02,胸部CT片:左肺上叶尖后段及左下叶背段炎性病变并胸膜炎,纤支镜检查呈炎性改变,病理活检为左肺机化性肺炎。痰培养为卡他双球菌,绿色链球菌。诊断为过敏性肺炎。入院后给予静滴红霉素、氨苄青霉素及对症处理,治疗第6天复查胸片示双肺清晰,未见异常,查体:肺部罗音消失,双肺呼吸音清晰,住院4周痊愈出院。     

成年时期诊断的先天性气管支气管食管瘘1例报告

1 临床资料 患者男性,39岁。患者13年前开始反复发热、咳嗽、咳黄痰,偶伴咯血,多次在当地医院诊断为“肺炎”,半年前患者开始发热,体温最高38.5℃,曾予青霉素每日1000万单位静滴1个月,患者体温下降。停用青霉素后1周,患者再次出现上述症状,当地医院先后给予红霉素、阿奇霉素、甲硝唑、环丙沙星静滴,患者病情无明显好转,遂就诊于我院呼吸科门诊。07-07行胸部CT检查,结果显示右肺上     

青霉素致迟发性肠道过敏反应1例

青霉素是一种临床治疗中广泛应用的广谱抗生素 ,其引起迟发性肠道过敏反应者少见。现报告 1例。患者男 ,37岁 ,因感冒发热于 2 0 0 2年 4月 16日来本院门诊治疗 ,拟静滴青霉素。青霉素皮试阴性 ,即予以生理盐水2 5 0 ml加青霉素 4 80万 U静滴 ,连用 3天 ,患者热退 ,无不良反应。第 4天患者再次静滴约 10分钟 ,突然出现腹部疼痛 ,面色苍白 ,两侧肾区绞痛 ,同时呕吐 ,继之四肢发凉 ,大汗淋漓。当即中断输液 ,测患者脉搏微弱 ,血压 9/ 6 k Pa。立即皮下注射 0 .1%盐酸肾上腺素 1mg,同时静注地塞米松5 mg,肌注非那根 2 5 mg,随后静滴维生素 C3…     

静滴瑞复欣致过敏反应1例

患者女 ,2 6岁。因转移性右下腹痛伴发热 3天 ,以急性化脓性阑尾炎收入院。入院后即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,手术顺利 ,术后给予氨苄青霉素静滴。患者对氨苄青霉素慢性过敏 ,1天后改用瑞复欣静滴。应用前 ,常规作庆大霉素皮试 ,结果阴性。即用瑞复欣 12万 U加入 5 0 %葡萄糖液 5 0 0 ml中静滴。用药约 10 min后患者出现面色苍白 ,呼吸急促 ,胸闷 ,心慌 ;体温高达 40 .5℃ ,心率 10 4次 / m in。立即停止输入 ,即刻给予非那根 12 .5 mg肌注 ,静推地塞米松 10 m g入液静滴 ,吸氧 ,安痛定2 m l肌注 ,约 30 min后症状缓解 ,体温降至 38.2…     

地塞米松引起膈肌痉挛一例

男患,51岁.1982年因患自发性气胸、胸膜粘连,用α-糜蛋白酶治疗,出现休克反应.在抢救中给予地塞米松10mg 加入10%葡萄糖500ml 中静滴,患者逐渐恢复正常,但出现顽固性膈肌痉挛5天(地塞米松和葡萄糖已于第3天停用).经中西医结合治疗渐缓解.1987年10月22日因右化脓性中耳炎,再用地塞米松10mg 加10%葡萄糖500ml 和青霉素钠盐320万单位静滴.次日仍按上述治疗,静滴半小时后病人开始膈肌痉挛,并逐渐加重,以致影响睡眠.经用耳压和镇静解痉药,痉挛于第5天后逐渐消失.青霉素钠盐加10%葡萄糖静滴直用     

青霉素过敏致剥脱性皮炎1例

患者,女,25岁。因上感发热在外院肌注青霉素(皮试阴性)80万U,每日2次。注射3次后躯干散布米粒大小红色丘疹;继用青霉素1天,皮疹波及全身,融合成片,呈弥漫性红肿,以面部四肢为甚,体温升高。遂停药。10余天后,疹无消退,持续高热,又用氨苄青霉素10g、氟美松10mg,加入液体中静滴,并服中药。皮疹波及全身并出现脱屑,皮肤皱折处湿润糜烂。入本院后给青霉素400万U加入液体静滴(皮试阴性),病人感全身灼     

治菌必妥注射液致过敏性休克1例

患者男,70岁,因胸闷、憋喘、咳嗽10余天就诊。胸部X线片示双肺纹理增粗,有点片状阴影。血常规白细胞11×109/L,入院诊断为肺内感染。遵医嘱,治菌必妥皮试结果阴性,给予生理盐水250 m l+治菌必妥3.0 g,10%葡萄糖500 m l+能量合剂静滴。治疗3 d无不良反应。第4天静滴3 m in后患者出现胸闷、憋气、轻度呼吸困难,考虑发生治菌必妥不良反应,停止m l静推,异丙嗪50 m g肌注,50%葡萄糖250 m l+多巴胺40m g,706代血浆500 m l静滴。40 m in后生命体征平稳,呼吸困难症状缓解,病情稳定。12 h后,上述症状消失,全身情况恢复正常。讨论:治菌必妥为半合成抗…     

美洛西林致低钾血症伴血小板减少性紫癜1例报告

患者男,6岁,因咳嗽伴发热3～4 d于2007年3月5日收入院.入院后查体:体温38 ℃, 全身未见皮疹,双肺呼吸音粗,可闻及干罗音及中、小水泡音,心脏查体未见异常,腹软, 肝、脾不大.血常规示红细胞计数4.67×1012/L,血红蛋白120 g/L,白细胞计数22.3×109/L,肝肾功能正常,血生化钾、钠、氯、钙、镁均正常.胸片示双肺纹理增粗,右肺下野有斑片状模糊阴影.大小便常规均正常.入院诊断为支气管肺炎.予美洛西林2.0 g(粉针剂,每支2.0 g)、青霉素400万U(注射用青霉素钠)静滴,至第8天患儿出现皮肤散在淤点、淤斑,次日明显增多,无恶心、呕吐、腹泻,同时出现四肢无力、精神不振.     

静滴复方丹参致皮肤过敏1例

患者 ,男性 ,72岁。因反复胸闷、心悸、气短 10年就诊 ,既往有阵发性室上性心动过速病史 ,但每次予静推异搏定均可终止发作。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 78/ｍｉｎ ,呼吸2 0 /ｍｉｎ ,血压 18/11ｋＰａ。全身皮肤粘膜无出血点、皮疹。双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音。心律齐 ,未闻及杂音。肝脾未触及 ,双下肢无水肿。无药物过敏史。心电图Ⅱ、Ⅲ导联ＳＴ段压低 ,提示心肌缺血。诊断为冠心病、阵发性室上速。予静滴复方丹参 12ｍＬ/ｄ治疗。首次滴完约 1ｈ后 ,患者面部、颈部、双上肢及躯干部出现大小不等的红色斑丘疹伴剧痒。予口服息斯敏等抗…     

声带息肉误诊为COPD急性加重期1例分析

<正>临床资料患者,男,50岁,因反复咳嗽,咳痰10余年,多于秋冬季节发病,无明显诱因,伴胸闷1月余。多为干咳,阵发性加重,少量白粘痰,不易咳出,无发热,无活动后胸闷加重,曾在外院给于氨溴索及左氧氟沙星静滴治疗10余天,效果差。为求进一步诊治,今来诊,门诊以"COPD急性加重期"收入院。入院查体:双肺叩清音,呼吸音低,双肺可闻及少量干啰音,以双上肺为主,心脏查体无阳性体征。胸部CT示:胸廓对称,气管纵隔居中,双肺纹理增多,气管及段以上支气管通畅,纵隔淋巴结未见肿大。肺通气     

类风湿关节炎合并IgA肾病三例

例1:男,57岁.主因"多关节肿痛4年,发现血尿4 d",于2008年1月8日人院.缘于2004年无诱因出现双膝关节疼痛,渐累及双手近端指间关节(PIPJ)、掌指关节(MCPJ)、腕、肘、肩、髋、膝、足跖趾关节(MTPJ),伴肿胀、晨僵,每日持续1 h.查肺CT:双侧肺野呈毛玻璃样及网格状高密度影,双肺上叶见多发小空泡影,提示两肺间质样变及两肺上叶肺大泡,诊断为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),肺间质纤维化,予泼尼松50 mg/d,渐减至10 mg/d维持,甲氨蝶呤(MTX) 10 mg/周.来氟米特(LEF)10 mg/d,柳氮磺吡啶2 g/d,环磷酰胺(CTX)0.4 g,每2周1 g,后改为1个月1 g,总量8.8 g.     

环丙沙星致房早二联律1例

1 资料 患者女性,28岁,因尿频,尿急,尿痛2周入院。既往有尿路感染史,无药物过敏史及心脏病史。本次发作曾口服呋喃坦叮0.13次/日,效不佳。入院后予环丙沙星0.1静滴2次/日(蚌埠涂山制药厂生产,批号960316)。首次给药约10分钟,患者主诉胸闷、心悸、气短。体检:面色苍白,R25次/min,HR96次/min,部分呈