1例乙状结肠癌并结肠膀胱瘘超声的表现

1临床资料患者,男,71岁,因"腹泻伴高热,尿中混有粪渣样物半月余"来我院住院治疗.B超检查示:肝胆脾胰腺及双肾未见占位性病变,右下腹部至膀胱底部可见大小为6.3 cm×5.7 cm的中等强度光团回声,内可见片状低回声(图1).彩色多普勒(CDFI)表现:内部及周边可见少量血流信号.肿块形态不规则,未见明显包膜,向膀胱腔内突入,膀胱壁不均匀增厚,最厚处1.6 cm,肿块与部分肠管粘连,粘连处肠壁不均匀增厚.患者取坐位,饮水500 mL后观察,膀胱内可见少量颗粒状中等回声.超声提示:(1)右下腹部至膀胱底部实性占位,考虑结肠癌侵犯膀胱;(2)结肠膀胱瘘.     

胃一点癌1例

患者,男性,65岁,以"上腹痛6个月,加重1个月"为主诉于2004年12月入院.胃镜检查示:胃角中部可见一深溃疡型病变,大小约1.0cm X 1.0cm,底不平,覆污秽苔,周围粘膜环堤样隆起,质硬.胃镜活检病理示:数块胃粘膜中,少数较浅层见癌细胞,大小不等,伴明显异型.病理诊断:(胃角)腺癌(符合中分化管状腺癌).     

阴囊Paget病合并大汗腺癌伴多发转移1例报告

1 病例报告 患者,男性,63岁,2009年9月因"阴囊潮湿,反复不愈"就诊于天津市中医药研究院行阴囊表皮活检示:"湿疹样癌".2009年11月于天津市肿瘤医院行局部病灶+左侧腹股沟淋巴结清扫术,术后病理示:(左阴囊Paget病伴大汗腺癌)左阴囊仍可见Paget病残留,区域淋巴结可见转移15/17,分组如下:左闭孔4/4,软组织(+),髂内髂外动脉交角2/2,髂总3/3,左腹股沟区6/8. 后行左侧阴囊表皮病灶切除术. 2014年7月患者因胸骨疼痛,就诊于我院. 住院期间辅助检查:①实验室检查(表1 ). ②上腹部高清晰螺旋CT增强扫描:肝脏多发占位性病变(转移瘤可能性大). 并于我院行"吉西他滨+奥沙利铂"方案化疗1个周期,后症状好转后出院. 2014年8月1日于天津医科大学肿瘤医院查ECT示:"广泛骨病变(考虑骨转移)". 2014年8月11日于我院继续行"吉西他滨+奥沙利铂"化疗1个周期,并定期行唑来膦酸抗骨转移治疗. 住院期间辅助检查:肝功能明显改善:ALT 15.3 U/L,AST 14.5 U/L,GGT 53.5 U/L. D-D二聚体定量较前也明显降低:608.22 ng/mlFEU. 肿瘤标志物也呈下降趋势:CEA 9.78 ng/ml,Ferritine 732.44 ng/ml,CA72-413.75 U/ml,CYFRA21-16.33 ng/ml. 2014年9月12日于我院行唑来膦酸抗骨转移治疗1疗程. 住院期间辅助检查:各项实验室检查指标趋于平稳. 腹部彩超回报:肝实质内可见多发不规则低回声团块,其中较大者约7.82 cm ×7.91 cm.     

乳腺化生性癌伴腋窝淋巴结转移1例

1病案摘要患者女性,48岁。因"右侧乳房疼痛1年,发现右侧乳房肿块1月"于2010年12月于我院就诊。查体示:右侧乳腺外下象限距乳晕2cm可触及肿块2cm×3cm,质硬,边界不清,活动度尚可,无压痛,肿块处皮肤无红肿、溃破,未触及腋窝淋巴结肿大。乳腺侧位片示:(1)右乳外象限肿块考虑:恶     

肾上腺皮质嗜酸性细胞癌1例

患者男,58岁.因健康体检偶然发现右肾上腺肿物于2011年4月2日入院.彩超示右肾上极内侧与下腔静脉间可见约84 mm×62 mm回声不均质的实性占位,边缘血供丰富.CT示右肾上腺区有约81 mm x 60 mm大小的肿块,与邻近下腔静脉及右肾分界不清楚,呈混杂密度,增强扫描后肿块呈不均匀强化.术前按嗜铬细胞瘤作准备.术中见肿瘤挤压右肾,肿瘤浸润至下腔静脉壁.请血管外科医师协助行部分下腔静脉切除,完整切除肿瘤.     

超声造影不均匀低增强对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的:探讨超声造影（CEUS）不均匀低增强对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法:选取2015年2月至2017年2月于延安大学附属医院行甲状腺手术并于术前行超声造影检查的患者,回顾性分析,将增强模式表现进行分类,并与病理结果进行对照。结果:72例患者共74个结节。不均匀低增强43个结节,其中31个乳头状癌,9个结节性甲状腺肿,2个桥本氏甲状腺炎,1个髓样癌;超声造影不均匀低增强诊断甲状腺乳头状癌的敏感性、特异性及准确率分别为86.11%(31/36)、68.42%(26/38)和77.03%(57/74)。结论:超声造影诊断甲状腺乳头状癌具有其独特的优势,但是仅仅依靠“不均匀低增强”诊断PTC存在较高的误诊率,所以诊断过程中还应注意结节增强后的边界、形态及甲状腺包膜完整性等观察指标。     

单房囊性肾透明细胞癌1例

患者,女性,58岁,B超发现左侧脾肾囊性占位于2006年12月入院,患者左肾区叩击痛,无血尿及尿路刺激症状。CT平扫+增强示:左肾外侧囊性肿物,边缘光滑,无强化密度均匀,断面6.5cm×7.9cm,提示肾囊肿(图1)。临床以肾囊肿手术,切除囊壁。     

原发性肺滑膜肉瘤在18F-FDG PET-CT显像1例

患者男性,39岁.2020年7月于外院体检CT检查时发现左肺上叶占位,考虑周围型肺癌.主因"体检发现左肺上叶肿物21天",2020年8月患者就诊于广西医科大学附属肿瘤医院.CT检查示:左肺上叶见巨大高密度占位,增强扫描明显不均匀强化,考虑周围型肺癌可能性大(图1).为明确肿瘤的定性及分期,行PET-CT检查示:左肺上叶...     

乳腺富于脂质癌1例

1病案摘要患者女性,50岁。因"发现左乳包块2天"于2011年8月8日入住我院外科。查体示:左乳头内陷,左乳外上象限可触及肿块2cm×2cm,质硬,边界不清,可推动。门诊穿刺细胞学检查示:左侧乳腺癌。血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间、胸片、心电图及B超(肝、胆、脾)均正常,无手术     

甲状腺未分化癌的影像学特点分析

目的:探讨甲状腺未分化癌的超声及CT特点。方法:选取2009年1月至2016年12月于我院行手术治疗且经术后病理证实的14例甲状腺未分化癌患者,回顾性分析其超声及CT特点。结果:女性患者多于男性（57.1% vs 42.9%）;患者年龄较大,平均(69.4±11.4)岁;肿物多为单发,直径较大,平均(5.7±2.2)cm。12例患者术前于我院行超声检查,8例患者术前行CT检查（7例行平扫+增强扫描、1例仅行平扫扫描）。肿物多表现为形态不规则、边界模糊、实性,可伴粗大钙化、坏死,且多伴有周围侵犯。超声下肿物回声多不均匀,呈中低混合回声或低回声,纵横比多小于1,且血流丰富。肿物实性部分平扫CT值平均(48.5±10.0)HU;动脉期轻中度强化,CT值平均(70.7±17.5)HU;静脉期进一步强化,CT值平均(87.1±15.3)HU;且均为不均匀强化。结论:甲状腺未分化癌多见于老年女性,多为单发实性、体积较大、形态不整、边界不清、伴周围侵犯,可伴粗大钙化、坏死;超声下呈不均匀低回声或中低回声、血流丰富、纵横比小于1;CT增强扫描呈不均匀强化,动脉期轻中度强化,静脉期进一步强化。     

甲状舌管癌1例

患者男性,21岁.2009年1月发现颈前大小约为2 cm×2 cm肿物,2010年6月就诊于当地医院,行细针穿刺抽吸后肿物消失.2011年1月肿物复发,生长迅速,检查较前明显增大.2011年3月14日就诊于大连大学附属中山医院,可触及颏下大小6.0 cm× 4.0 cm肿物,质硬、表面光滑、界清,随吞咽上下活动.彩超示:甲状腺位置、大小、形态正常;颏下颈部以囊性为主的混合性回声团块(图1).增强CT舌骨水平颈部多房性囊实性占位,平均CT值为22~55 HU,与舌骨界限不清(图2).2011年3月17日全麻下行甲状舌管囊肿Sistrunk法手术切除[1],即切除囊肿,舌骨中部,并追踪切除与囊肿相连的条索状组织.术中冰冻示:甲状舌管癌(thyroglossal duct carcinoma,TDCa),遂于肿物外1.5 cm周围正常组织并联合舌骨体一并切除,未行甲状腺切除和颈部淋巴结清扫.术后病理示:TDCa,切缘无肿瘤.免疫组织化学示:TTF1(+)、CK19(+)、Tg(+)、S-100(+)、SMA(-)(图3).术后行甲状腺CT,同位素扫描等检查,排除甲状腺存在原发肿瘤可能性,术后严密观察6年无复发,无颈部淋巴结及远处转移.     

上颌窦透明细胞癌1例报道

患者,男,60岁,以"血涕3个月、左侧面部疼痛1个月"为主诉于2009年4月20日收住郑州大学第一附属医院耳鼻喉科.鼻窦冠位CT示:左上颌窦占位,窦壁骨质有轻度破坏.术前常规检查提示无手术禁忌,于2009年4月24日全麻下行"经柯-陆式进路左上颌窦探查术",术中打开上颌窦前壁后发现窦内为灰白色实体肿瘤,取部分肿瘤组织送检快速冰冻病理,结果回示:慢性炎症病变,但肿瘤不排除.     

肾癌并下腔静脉癌栓经综合治疗存活5年1例

患者男性,55岁,1993年12月出现腰痛,低热,乏力,外院经B超检查发现左肾下极实性占位,诊为左肾癌,拟行手术.病人拒绝,出院自行气功治疗.1994年4月出现严重腹胀,厌油腻.外院查ALP、LDH、GGT明显增高.B超示肝内多处占位,肾脏肿物同前,下腔静脉癌栓延至右心房,诊为左肾癌,肝转移,下腔静脉癌栓,腹水.给予LAK细胞,口服中药及对症治疗,无好转.10月出现严重黄染、血尿、腹胀、意识模糊,急诊入我院.入院后B超示肝脏增大,表面不平,肝内回声不均,两叶多处不规整低回声区,无明确边界,最大约4.0×3.5cm~2.右肾大小及回声正常.左肾明显增大,于下极见6.4×6.0×6.1cm~3不均匀回声区,边界不规整,下腔静脉有6.8×2.9×2.9cm~3不均匀回声延至右心房,心房内癌栓4.0×3.0×5.0cm~3,CT增强扫描示肝右叶后段体积小,比例失调,表面不平.该段内不规则低密度影,增强后明确表现为密度不均匀、边界不规整的斑片状影,内有高密度增强影,可能为血管,肝左叶为脂肪变性.实验室检查ALP 382u/L、LDH223u/L GGT634u/L.诊断为左肾癌,肝     

脐尿管癌1例

1　病案摘要患者男,6 6岁,汉族。因下腹壁肿块伴隐痛不适月余于2 0 0 2年8月2 8日入院,既往无外伤、手术史。查体:脐下腹壁正中可触及约6cm×7cm肿块,轻压痛,质Ⅲ度,表面欠光,固定。B超及CT检查均示,腹壁见约6 8cm×6 0cm×7 5cm不均质低密肿块影,边缘呈分叶状改变。增强扫描不均匀性强化,病灶与双侧腹直肌分界欠清。肿瘤相关抗原检测CA19 982 0 90 (正常0～39μ/ml下同) ,PSA(前列腺特异抗原) 0 74 (0～4 0ng/ml) ,CA5 0 12 4 9(0～2 5 μ/ml) ,CEA 2 2 0 3(0～4 30ng/ml)。临床诊断:脐尿管肿块性质待查。9月3日作脐尿管肿块…     

前列腺肉瘤样癌1例

患者,男性,50岁.因进行性排尿困难2个月伴急性尿潴留于2006年7月入院.查体:肛诊:前列腺Ⅲ度增大,表面光滑,质软,未及硬节.血清PSA 3.54 ng/mL,fPSA 0.11 ng/mL.B超示前列腺体积6.5 cm×5.5 cm×4.6 cm,可见低回声团块.CT检查示前列腺增大,密度不均,可见不规则低密度区,增强后病灶内可见不规则强化,盆腔未见肿大淋巴结.     

胃肉瘤样癌1例

患者女,39岁,汉族.主因间断性上腹部隐痛半年,加重1周于2010年3月10日入我院胃肠外科.患者半年来上腹部饱胀不适,伴间断性隐痛,进食后加重,可自行缓解.无返酸,无明显恶心、呕吐,大便成形,量中等,无黑便、血便.自行口服"奥美拉唑"等药物,症状无明显好转.患者上诉症状加重1周,于当地医院查胃镜示:胃角处可见一处不规则溃疡病变,大小约2.5 cm×2.0 cm质脆.     

早期胃窦部癌误诊为异位胰腺1例

1 病例报告 患者男,65岁,以"腹胀8 d"之主诉入院.8 d前患者无明显诱因出现腹胀,以上腹部为主,呈间断性,进食后加重,活动后可缓解.偶感恶心,未呕吐,感口干、口苦、反酸,无嗳气、烧心,食欲、食纳欠佳,饭量较前减少约1/3,体重无明显变化.至延安大学附属医院门诊行胃镜检查示:于胃角后角见一片状充血糜烂灶,约0.5 cm×0.4 cm,窄带成像内镜(NBI)+放大内镜下观察,病灶无明显边界,局部腺管及血管结构略不规则,活检稍脆;胃窦(图1A)形态正常,皱襞细小,蠕动稍减慢,黏膜欠光滑,红白相间以白为主.诊断:①胃角部糜烂性质待定;②慢性胃炎(胃窦萎缩性).病理诊断:(胃角部)黏膜慢性炎,局部上皮中度不典型增生.患者既往有慢性萎缩性胃炎(胃窦部)10余年.入院治疗半个月后行超声内镜检查示:胃角粗糙、充血,蠕动尚可;超声下见黏膜层层次融合,黏膜下层清晰完整;胃窦(图1B)形态正常,皱襞细小,蠕动稍减慢,黏膜菲薄欠光滑,呈颗粒样感,色泽灰暗,红白相间以白为主,黏膜下血管网透见,分泌物较少,大弯侧近后壁可见一1.5 cm × 1.8 cm扁平隆起,中央凹陷,黏膜充血水肿欠光滑,活检质韧;超声下(图1C)见隆起处病变起源于黏膜下层,呈中低回声,欠均匀,边界不清,内似可见腺管样结构,最大切面9.3 cm×7.6 cm.诊断:胃窦部隆起考虑异位胰腺.病理诊断:胃窦部表浅幽门型黏膜慢性炎,局部腺体轻度不典型增生伴肠化(图2A).     

小细胞癌与鳞状细胞癌混合型肺癌1例

患者男,65岁,主因"喘憋加重2个月"于2009年12月10日入本院治疗.既往哮喘病史,吸烟20余年,1包/日,入院前2个月患者出现喘息憋气,活动后加重.夜间平卧睡眠困难,伴有消瘦.查体:周身浅表淋巴结未及肿大,左下肺呼吸音低,双肺闻及哮鸣音,心律齐,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿.外院胸部CT:左侧胸腔积液.行胸腔积液引流后,复查胸部CT发现左肺肿物(图1).左肺穿刺病理:复合型小细胞癌(小细胞癌+鳞状细胞癌)(图2).     

肺肉瘤样癌1例

1病案摘要患者男性,63岁,因“左侧胸闷,咳嗽半年,痰中带血1月”于2006年5月13日入院。胸部CT检查示:左肺上叶中央型肺癌,伴左肺上叶阻塞性炎症。行纤维支气管镜活检示:恶性肿瘤。腹部彩超及头颅CT检查均未见异常。于2006年5月16日行左肺癌根治术,术后病理检查示:“左上肺”恶性     

双侧甲状腺乳头状癌合并单侧滤泡癌1例

<正>患者女性,58岁。因甲状腺肿物1年,憋气1个月于2019年4月收入天津中医药大学第二附属医院。体检:甲状腺左叶可触及多个肿物,最大约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,质韧,边界清楚,轻度压痛,随吞咽移动;右叶可触及2个肿物,大小约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,颈部淋巴结未肿大。彩超示:1)甲状腺左叶下极实性肿物3.7 cm×3.0 cm×2.7 cm,考虑不典型结节性甲状腺肿,恶性待除外(TI RADS 4a级);2)右叶2个实性结节,最大肿物1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm,考虑恶性,不典型结节性甲状腺肿待除外(TI RADS 4b级);3)甲状腺左右叶多发结节,考虑结节性甲状腺肿(2级)。于入院后1周行双侧甲状腺结节切除术,术中送冰冻病理。大体见:左叶完整剥除2枚结节,