基于“骨病治筋”探讨膝骨关节炎的临证诊治思维

以膝骨关节炎的临证诊治思维从“骨病治骨”到“骨病治筋”的转变。为立足点,诊治膝骨关节炎应以“骨病治筋”为要,从筋骨肉整体观、筋骨力学平衡、五脏相关理论－肝脾肾与筋肉骨相关性等角度分析,为膝骨关节炎的中医药防治提供思路。     

从筋骨平衡理论探讨老年性膝骨关节炎的治疗思路

膝骨关节炎为临床多发病、常见病,其病因病机尚不完全清楚,大量的临床研究表明膝关节炎患者早期病位在筋,后期由筋累及骨,其中医病理特点为筋骨失衡,筋骨相连,结构上密不可分,功能上互根互用,但临床上治疗骨关节病重骨轻筋具有普遍性,因此在治疗上应坚持骨病治筋、筋骨并重的原则。在筋骨平衡理论指导下从肌肉骨骼整体观、筋骨力学平衡的角度确立膝骨关节炎诊疗思维具有重要意义。     

基于经筋理论探讨针灸治疗膝骨关节炎的作用机制

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的病机较为复杂,与筋骨失和密切相关。针灸是治疗KOA的有效方法,但其作用机制目前尚未完全明确。本文以经筋理论为基础,从筋骨失和角度出发,对针灸治疗KOA的作用机制进行了理论探讨。     

调衡筋骨法在骨伤康复中的应用与研究

施杞教授提出筋骨病"脏腑气血失和,筋骨失衡"的发病病机,临证中"法宗调衡",通过调衡筋骨达到"骨正筋柔,气血以流"的目的,形成了"气血为纲,脏腑兼顾,筋骨并重"的临床指导原则,建立了"筋骨病理论与治法研究体系",创立了退变性筋骨病系列防治方法,形成了系列调衡筋骨的手法和功法,并在颈椎病、青少年特发性脊柱侧凸症等疾病的康复临床中广泛应用。     

从经筋理论探析膝骨关节炎筋骨同治的诊疗策略

经筋约束骨骼并主司关节运动,经筋病变会导致附着于骨骼的肌肉及韧带受损,累及骨的病变,最终导致膝骨关节炎。膝骨关节炎初期以筋伤为主,治疗重在柔筋通络,可用推拿手法治疗;早期以筋病为主,治疗重在养血柔筋,可运用艾灸及养血柔筋方辅助治疗;中期以筋骨同病为主,治疗重在荣筋壮骨,可采用针刀松解筋肉,结合补益肝肾以达强壮筋骨之效;晚期以骨病为主,治疗重在柔筋正骨,可通过推拿手法拔伸牵引及器械牵引等方法以达筋骨同治的目的。从筋骨同治的角度探讨膝骨关节炎的诊疗策略可为膝骨关节炎的诊疗提供理论依据。     

从筋骨力学平衡理论探讨林氏颈椎定点旋转扳法治疗急性颈性眩晕的理论来源及诊疗方法

岭南名医林应强教授将中医整体观融入于筋骨整体观中,结合颈椎筋与骨的解剖和现代生物力学的筋骨力学平衡理论,通过多年临床总结逐渐形成了以爆发力为手法核心的徒手正骨手法,以"筋骨并重,重在正骨理筋,恢复筋骨力学平衡"为治疗思路,强调接诊时注意首先排除手法禁忌证,然后按照触诊定位、先理筋再正骨理筋的诊疗步骤进行。本文从筋骨力学平衡理论介绍林氏颈椎定点旋转扳法治疗急性颈性眩晕的理论来源及诊疗方法,以飨同道。     

膝骨关节炎从筋论治思路探讨

以膝关节解剖特点为立足点,结合传统中医筋骨理论,提出膝骨关节炎从筋论治,并阐释膝骨关节炎筋痹阶段的病变特点和病机转归,为膝骨关节炎的中医药防治提供思路。     

詹红生从筋诊治非特异性腰痛的临床意义探析

基于詹红生教授“筋主骨从、筋为骨用”的学术思想,阐述筋主骨从是筋骨和合之本;认为筋骨失和是非特异性腰痛发病之因,筋为骨用是防控之策;强调非特异性腰痛从筋论治的合理性、重要性及其临床意义。     

骨关节炎的核心病机——本痿标痹

骨关节炎以软骨退变、骨赘形成为病理特征,属于中医"痹证"范畴,是中老年人常见的慢性、进展性骨关节疾病。基于肝主筋、肾主骨理论,以中医筋骨理论为立足点,结合中医骨伤"皮—肉—筋—骨"的病机演变规律,提出"本痿标痹"为骨关节炎的核心病机,形成治痿、祛痹与痹痿同治的治疗理念,为骨关节炎的中医药防治提供新思路。     

从肝论治膝骨关节炎的理论探讨

<正>膝骨关节炎是中老年人群常见的多发性慢性筋骨疾病之一,具有较高的发病率和致残率[1-2],主要表现为疼痛及身体运动能力下降,严重影响患者生活质量。目前我国已进入老龄化社会,膝骨关节炎的患者数量急剧上升,其预防和治疗对社会和个人造成了沉重的经济负担[3]。本病当属中医学"膝痹""骨痹"范畴,具体辨证分型尚未统一,但中医学认为肝主筋,膝为筋之府,在临床多从肝论治膝骨关节炎。目前有大量文献表明"筋"与膝骨关节炎的发生发展有着密切的联系。笔者根据肝主筋、膝为筋之府的生理基础,结合膝骨关节炎的病因和病理机制,浅析从肝论治膝骨关     

基于“肾藏精”理论探讨衰老与骨关节炎的关系＊

中医认为人体生长壮老已的自然规律和筋肉骨髓的生长发育均与五脏中的肾密切相关。本文在探论肾藏精的生理功能的同时从中医基础理论和现代系统分子生物学角度对肾虚、衰老和骨关节炎三者之间的联系进行全新的阐释，肾通过调控骨组织局部微环境和骨代谢功能影响骨关节炎（Osteoarthritis，OA）的发生发展，提示肾虚精亏是骨关节炎发病的本源。肾虚是导致衰老的核心要素，而肾虚致衰在免疫和氧化应激方面参与OA病程进展，揭示肾虚致衰是骨关节炎发病 的重要机制。骨关节炎是衰老的一种表征，关节软骨细胞衰老不仅是人体衰老代谢的产物，也是诱发OA的重要因素，近年研究证实清除衰老软骨细胞成为治疗OA热点。补肾强骨中药作为传统中医疗法应用于OA疾病防治，由于病情、体质之不同，效果虽存有差异，但均可得到改善。     

温针内外膝眼配合康复训练治疗震后板房区膝关节骨关节炎的疗效观察

目的采取随机对照单盲法观察温针内外膝眼配合康复训练治疗震后板房区膝关节骨关节炎(膝骨关节炎)的临床疗效。方法将82例膝骨关节炎患者随机分为2组:治疗组41例采用温针内外膝眼配合康复训练方法治疗,对照组41例采用针刺配合康复训练方法治疗,2组均治疗20次后观察疗效。结果治疗后2组症状积分均较治疗前缓解,治疗组症状积分缓解情况优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为100%,对照组为85%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论温针内外膝眼配合康复训练治疗震后板房区膝骨关节炎疗效优于针刺配合康复训练。     

综合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎80例临床观察

目的：观察综合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：膝关节骨性关节炎80例,采用电针＋红外线治疗＋透明质酸钠注射液关节腔内注射＋中频脉冲电治疗＋医疗体操功能锻炼的方法治疗。结果：治愈66例,占82.5%;显效12例,占15.0%;有效2例,占2.5%;无效0例,占0%。结论：综合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,值得应用于临床。     

阴阳学说在现代康复医学中的应用

目的：探讨阴阳学说在现代康复医学性中的应用。方法：以中医阴阳学说基本理论来阐释康复医学运动疗法相关内容,描述中医学和康复医学在治疗方法上的相似性,以分析中医学和康复医学在理论上进行结合的可能性。结果：阴阳学说是阐明人体的生理功能、病理变化、疾病的诊断和防治的根本规律,贯穿于中医的理、法、方、药,指导临床实践。结论：康复医学的许多内容可以用中医的阴阳五行学说进行深入地归纳和总结,从而促进康复医学内涵的拓展。     

基于微信平台的翻转课堂教学模式在康复科新入职护士规范化培训中的应用

目的探讨基于微信平台的翻转课堂教学模式在康复科新入职护士规范化培训中的应用效果。方法选取2017年1月—2017年12月康复科新入规范化培训护士54人为对照组,选取2018年1月—2018年12月康复科新入规范化培训护士54人为实验组。制定康复科新入护士规范化培训的理论、操作及护理查房等课程,对照组采用传统带教方法,实验组采取基于微信平台的翻转课堂教学模式。比较2组理论及实践能力考核成绩、核心能力成绩、岗位胜任能力及对科室满意度评价。结果培训1年后实验组的理论及操作知识掌握情况、核心能力及岗位胜任力均高于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台的翻转课堂教学模式在康复科新入职护士规范化培训中的应用可以更好地提升新入职护士各个方面能力,提高岗位胜任力,使其快速向专业护士过渡。     

创新五步教学法建设作业治疗学社会实践一流课程的探索

作业治疗学是康复治疗学本科专业核心课程,但在传统教学中未涉及社会实践的教学内容,与学科发展现状和课程目标有一定差距,导致学生普遍反映理论深奥、临床无从下手,失去了学习兴趣。在重庆医科大学康复治疗学专业作业治疗学课程改革和建设中,创新设置"课堂教学-实操演练-社会实践-创新反思-回馈社会"五步教学模式,学生通过"学-练-践-思-馈"五步学习法,不断夯实理论知识,在实践中提升康复技能、开拓创新意识,取得了很好的教学效果。     

骨关节炎动物模型研究进展

骨关节炎是以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质,并包括滑膜、关节及其他结构改变的慢性炎症。但其发病机制还不清楚,临床也缺乏根治措施,因此,通过建立动物模型探索骨关节炎的不同发病机制及防治措施,具有十分重要的意义。文中对骨关节炎的各种动物模型建立方法进行了综述,供实验研究提供参考。     

三金穴放血结合腹针治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察董氏奇穴"三金穴"放血结合腹针治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:96例分为两组治疗组48例用"三金穴"放血结合腹针治疗;对照组48例单用腹针疗法治疗,共治疗4周。结果:总有效率治疗组95.83%、对照组87.50%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后WOMAC总分治疗组优于对照组(P<0.05)。缓解疼痛时间治疗组短于对照组(P<0.05)。缓解僵硬时间治疗组与对照组相当。结论:董氏奇穴"三金穴"放血结合腹针可有效缓解膝关节骨性关节炎症状,降低WOMAC评分、缓解疼痛。     

小针刀治疗膝骨性关节炎的术后护理

目的通过术后护理提高小针刀治疗膝骨性关节炎的疗效以及降低复发率。方法对48例用小针刀治疗膝骨性关节炎的患者术后进行按压30min,24h后进行中药封包治疗,一天2次,每次40min,治疗7天。结果术后随访6个月,治疗组的治疗效果优于对照组,复发率比对照组低。结论该措施能有效地提高小针刀治疗膝骨性关节炎的疗效,降低复发率。     

温针灸肌肉刺激疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察温针灸肌肉刺激疗法治疗膝骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法:120例OA门诊病人,随机分成对照组和治疗组各60例。对照组使用西乐葆口服治疗,治疗组采用温针灸肌肉刺激法治疗,共治疗4周。治疗后即时和治疗后3个月进行疗效判断、疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际骨关节炎Lequesne指数、不良反应等评价。结果:治疗后即时,治疗组总有效率为96.6%(58/60),高于对照组的78.3%(47/60,P<0.05);治疗后3个月治疗组总有效率为96.6%(58/60),高于对照组的81.7%(49/60,P<0.05)。两组治疗后即时及治疗后3个月VAS均较治疗前下降(P<0.05),两组治疗后即时及治疗组治疗后3个月Lequesne指数较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生例数少于对照组。结论:温针灸肌肉刺激疗法用于治疗OA可以取得较好的即时效果并维持效应,能明显缓解患者疼痛,提高膝关节活动功能与生活质量。