国产明视插管软镜联合可视喉镜在声门暴露困难病人双腔支气管导管插管中的临床应用

目的观察国产明视插管软镜联合可视喉镜在声门暴露困难病人双腔支气管导管插管中的临床应用效果。方法选取 2017年 1月至 2019年 4月在南方医科大学附属小榄医院择期胸外科手术需行左侧双腔支气管导管插管病人 50例,均声门暴露困难。男性 32例,女性 18例,年龄范围为 19～68岁,美国麻醉师协会分级( ASA)Ⅰ或Ⅱ级, Mallampati气道分级法 Ⅲ或Ⅳ级,采用随机数字表法分为国产明视插管软镜联合可视喉镜组( V组)和 Macintosh直接喉镜组( M组)每组 25例。 V组采用国产明视插管软镜联合可视喉镜施行双腔支气管导管插管及定位, M组先采用 Macintosh直接喉镜施行双,腔支气管导管插管,随后再采用国产明视插管软镜定位。观察并记录喉镜下病人声门暴露程度 Cormack-Lehane分级( C-L分级)情况、气管插管时间、一次气管插管成功率、需助手按压喉部的病人例数和病人术后 48 h内的声音嘶哑及咽喉痛发生情况。结果喉镜下 C-L分级 V组显著优于 M组( P＜0.05)。 V组气管插管时间显著短于 M组［(108.5±18.2)s比( 142.6±30.8)s］(P＜0.05)一次气管插管成功率显著高于 M组( 92.0%比 60.0%)(P＜0.05)需助手按压喉部的病人比例显著低于 M组( 16.0%比 92.0%)(,P＜0.05), V组病人术后 48 h内声音嘶哑及咽喉痛发生率显著低,于 M组( 4.0%比 32.0%,24.0%比 72.0%)(P＜0.05)。结论与采用 Ma- cintosh直接喉镜施行双腔支气管导管插管比较,国产明视插管软镜联合可视喉镜用于声门暴露困难病人双腔支气管导管插管声门暴露好、插管时间短、一次气管插管成功率高,可降低病人术后声音嘶哑及咽喉痛的发生率。     

支气管封堵导管与双腔支气管导管单肺通气效果的研究

目的:对比观察国产支气管封堵导管与双腔支气管导管在单肺通气应用的效果.方法:观察并记录气管插管时间、插管尝试次数、定位时间、术中导管移位次数、术中肺塌陷程度,生命体征改变.结果:两组间相比插管时间A组比B 组长,插管尝试次数、插管时间、术中导管移位次数B 组比A 组多.结论:国产支气管封堵导管双肺阻断效果明确、定位简单快捷、生理干扰小.     

帝视观察用内窥镜在Robertshaw双腔支气管导管插管与定位中的应用

目的:本研究旨在探讨帝视内镜在Robertshaw双腔支气管导管插管与定位的应用效果.方法:选择2018年1月至2021年4月在我院行择期胸腔镜手术患者80例,随机分为内E组和M组,每组40例.两组采用Robertshaw双腔支气管导管插管全身麻醉,E组患者采用帝视内镜进行支气管插管及定位,M组患者采用Macintosh喉镜进行支气管插管,听诊法进行定位.记录两组气道评估情况;记录两组双腔支气管插管实施情况;记录两组术中单肺通气情况;记录两组患者气管插管并发症发生情况.结果:E组暴露声门时间、气管插管时间、定位时间明显低于M组(P<0.05);E组Cormach-Lehane声门暴露分级明显优于M组(P<0.05);E组首次插管成功率、MN间距明显高于M组(P<0.05),E组术中气道峰压过高、肺塌陷不良、需要调整导管位置例数明显低于M组(P<0.05),E组患者气管插管并发症总发生率明显低于M组(P<0.05).结论:帝视观察用内窥镜能安全有效应用于Robertshaw双腔支气管导管插管的定位,与Macintosh喉镜插管听诊法比较,帝视观察用内窥镜声门暴露时间、插管时间、定位时间更短、首次插管成功率更高、并发症更少,且术中单肺通气效果更好.     

纤维支气管镜在双腔支气管导管插管定位中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在双腔支气管导管(DLT)插管定位中的应用价值.方法 择期DLT插管下行肺叶切除术患者42例,随机分为两组,分别采用纤维支气管镜定位(A组,22例)和听诊法定位(B组,20例).记录平卧位和侧卧位时导管深度、气道峰压、脉搏氧浓度(SpO2).对术中单肺通气时出现高气道压或脉搏氧浓度下降患者,给予纤维支气管镜检查,记录发生原因.结果 患者从平卧位改为侧卧位后,A组导管错位发生率明显低于B组(9.1% vs.60.0%)(P<0.01).单肺通气期间,B组导管错位发生率为25.0%,而A组无错位病例(P<0.01).结论 与常规听诊法定位比较,纤维支气管镜DLT定位快捷、准确.     

纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管定位的可行性探讨

目的观察并研究纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的引导作用。方法选取经诊断需行开胸手术的患者98例,随机分为研究组和对照组。在手术中,对照组患者（49例）使用传统听诊法插管后,再用纤维支气管镜精确定位;对研究组患者（49例）直接使用纤维支气管镜引导插管定位,比较两种方法插管的一次成功率、管端对位的准确率、以及两组患者气管插管术后与插管有关并发症的发生情况。结果研究组气管插管的一次成功率为100%明显高于对照组的61.22%（P〈0.05）;管端对位的准确率95.92%也明显高于对照组的59.18%（P〈0.05）。研究组的术后与插管有关的并发症的发生率为12.24%明显低于对照组的44.90%（P〈0.05）。结论纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管能提高插管的一次成功率与管端对位准确率,并可降低插管引起的术后并发症的发生率,在双腔支气管导管插管中具有较高的价值,值得临床上推广应用。     

可控单侧支气管封堵导管与双腔支气管导管用于单侧肺通气的临床效果比较

目的分析对比可控支气管封堵导管与双腔支气管导管在单肺通气应用的效果。方法将40例胸外科需在单肺通气下行择期手术患者随机分为可控单侧支气管导管组(观察组)和插入双腔支气管导管组(对照组)各20,观察记录两组插管时间、肺隔离时间、定位时间、通过声门尝试次数、肺萎陷程度,术后声音嘶哑及咽痛发生率。结果与对照组比较,观察组术中肺萎陷良好,术野暴露满意,且插管时间、定位时间、肺隔离时间、通过声门尝试次数、术后咽痛、声嘶发生率均降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可控单侧支气管封堵导管用于单侧肺通气效果明确、且使用安全,定位简单快捷、生理干扰小,值得临床推广。     

肺叶听诊法在双腔支气管导管应用中的体会

目的：通过肺叶听诊法使双腔支气管导管正确定位。方法：通过18个月134例患者的临床应用,采用听左上肺呼吸音的变化,确定双腔管气囊的位置,使导管正确定位。结果：本组患者134例,定位一次成功126例,成功率为94.03%;右侧支气管开口偏深8例,向外拔出1cm成功3例,向外拔出2cm成功5例,二者占5.97%;无过浅病例。结论：肺叶听诊法应用于双腔支气管导管定位简便、成功率高。     

不同定位方法在双腔支气管导管插管中的比较

目的：观察用纤维支气管镜和听诊法定位的双腔支气管导管的患者的肺塌陷程度及血氧饱和度。方法：双腔支气管导管插管的患者40例用纤维支气管镜定位，60例用听诊法定位。开胸后观察肺塌陷程度，单肺通气20分钟后观察血氧饱和度。结果：纤维支气管镜组的肺塌陷程度，血氧饱和度明显优于听诊组。结论：双腔支气管导管插管时应采用纤维支气管镜定位。     

Robertshaw双腔导管插管在肺手术中的应用

20 0 0年 7～ 1 2月 ,笔者随机对 50例肺手术患者选用Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管 (ｄｏｕｂｌｅｌｕｍｅｎｔｕｂｅ,简称ＤＬＴ)插管[1 ] ,对位良好 ,两肺隔离满意 ,获得满意麻醉效果 ,笔者认为ＲｏｂｅｒｔｓｈａｗＤＬＴ的插管深度应以麻醉前“三距离”的测量数值为重要参数 ,掌握判断导管对位正确与否的临床体征等 ,对麻醉医师掌握ＲｏｂｅｒｔｓｈａｗＤＬＴ的使用是十分重要的。1　资料与方法1 .1　临床资料　 50例肺手术患者 ,其中男 36例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,女 1 4例 ,年龄 2 5～ 70岁。左侧ＲｏｂｅｒｔｓｈａｗＤＬＴ插管 33例 ,右侧ＲｏｂｅｒｔｓｈａｗＤＬＴ插管 1 7例。1 .2　方法　“三距离”的测量 :以麻醉前测量患者耳垂至同侧鼻翼 (即切牙至声门裂 )、第六颈椎下缘至第四胸椎下缘或第五胸椎上缘 (即声门裂至隆凸 )距离 ,ＤＬＴ支气管端长度为插管深度的估计值。以插管后判断对位良好的临床体征及剖胸后明视其导管的实际位置为依据、其长度为插管深度的实际值。1 .3　统计学处理　 50例肺手术插管深度估计值、实际值采用均数加减标准差表示。经统计学处理。用ｔ检...     

纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管在胸外科手术中的临床效果

目的 纤维支气管镜(FOB)引导双腔支气管导管(DLT)插管在胸外科手术中的临床效果.方法 选择2020年6月至2021年1月择期全麻下DLT插管行胸外科手术患者62例,按随机数字表法均分成A、B两组,均行全身麻醉,常规麻醉诱导后行可视喉镜下DLT插管,DLT的蓝套入声门下后向左旋转90度后将DLT白套囊置入声门下后退...     

双腔支气管插管单肺通气麻醉用于胸科手术中的体会

目的探讨双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸科手术中的应用效果。方法86例普胸手术病人双腔管支气管插管行单肺通气,观察插管深度、肺塌陷满意程度、出现低氧血症情况。结果76例患者行双腔管支气管插管顺利,肺塌陷满意,低氧血症发生率低。结论双腔支气管插管单肺通气麻醉在胸外科手术时,能有效的将两侧肺的通气暂时隔离,防止倒灌,并保证有效通气,在胸科手术中可安全应用。     

双腔支气管插管行单肺通气麻醉68例分析

目的：提高双腔支气管插管行单肺通气的麻醉技术,降低手术风险。方法：选取本院2008～2009年双腔支气管插管行单肺通气麻醉患者68例进行回顾性分析。结果：68例患者双腔支气管插管均获成功,除7例血气胸患者因胸腔积血,在开胸后出现血压、脉搏、SpO2下降,其余61例患者手术过程生命体征正常。结论：双腔支气管插管行单肺通气具有防止分泌物和血液感染、提供良好手术视野的作用,可以有效降低手术风险,值得应用推广。     

纤维支气管镜在双腔气管插管定位中的应用

胸腔镜,纵隔镜的出现为胸科手术提供更为广阔的领域,单肺通气技术的操作越发显得重要。但临床上常遇到导管插入后管端不到位或由于术中患者体位变动,手术牵拉等原因,致导管错位。通常插管后用传统定位法（听诊法、呼出气流法）,双肺隔离效果不佳,甚至发生低氧血症。自光导纤维支气管镜（FOB）应用于双腔管定位以来,双腔管插管错位率及并发症发生率大为降低。     

支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气时肺内分流的影响

目的比较支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气(OLV)时肺内分流的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者44例,随机均分为支气管阻塞器组(A组)及双腔支气管导管组(B组)。分别于双肺通气5min(T0)、OLV 5min(T1)、30min(T2)和60min(T3)时采取动脉血样行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T0相比,OLV期间两组Qs/Qt均显著增加(P<0.01)。在T1、T2和T3时,A组Qs/Qt显著低于B组。结论与双腔支气管导管相比,胸腔镜下行肺癌根治术患者OLV期间应用支气管阻塞器有助于减少肺内分流。     

纤维支气管镜在双腔支气管插管中定位100例临床分析

双腔支气管导管(double-lumenbronchialtubes,DLBT)应用于开胸手术的麻醉已成为趋势,插入DLBT后,常用听诊法来判断导管管端的正确位置,经听诊确认位置满意,但仍有部分导管管端错位,或由于气管、支气管变形,体位变动,手术牵拉等因素导致移位。本研究采用纤维支气管镜(fiberopticbronchascope,FOB)确定DLBT管端的位置,以确保两侧肺隔离,提高手术麻醉的安全性,减少围术期的并发症,并与常规听诊定位法进行比较。1资料和方法1.1一般资料:择期胸外手术100例,男73例,女27例,年龄15～70岁,其中肺叶切除55例,全肺切除27例,食道癌根治术1例,脓胸…     

国产明视插管软镜在经口气管插管中的应用

目的 评价国产明视插管软镜用于经口气管插管的临床效果。方法 择期经口气管插管全身麻醉手术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄19～73岁,体质量指数17～35 kg·m-2,Mallampati气道分级Ⅰ～Ⅳ级。静脉麻醉诱导后,使用国产明视插管软镜行经口气管插管。记录声门显露时间、气管插管时间(入镜开始至退镜结束)和气管插管次数。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、声门暴露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)时的的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO₂),术后随访气管插管相关并发症。结果 120例患者均以明视插管软镜顺利完成气管插管,插管过程中HR无明显变化,SpO₂维持在96%～100%。与T0比较,T1时患者MAP明显下降(P<0.05);与T1比较,T3～T4时MAP明显升高(均P<0.05)。声门显露时间为(16±8)s,气管插管时间为(22±11)s。气管插管一次成功108例(占90.0％),二次成功9例(占7.5％),三次成功3例(占2.5％)。术后随访无气管插管相关并发症。结论 国产明视插管软镜用于经口气管插管操作简便,气管插管成功率高,损伤小,患者生命体征平稳,值得临床推广应用。     

急救双腔气管导管与单腔单囊气管导管插管方法的比较

我院自2000年10月引进美图Kendall Sheridan Heathcare Product Company生产的双腔管，在临床使用中取很良好的效果。比单腔单囊气管导管插管具有易于掌握、迅速有效、准确的优越性，现将急救双腔管与单腔单囊气管导管方法比较如下：