结直肠癌肝转移的诊治

结直肠癌是常见恶性肿瘤,其中肝转移是影响结直肠癌的生存率的重要因素。重视肝转移的早期诊断和适当的治疗,是社区医生必须掌握和了解的知识和技能。     

结直肠癌肝转移的治疗方式

随着医疗技术和检查手段的进步,对于结直肠癌肝转移患者,治疗方式多样,手术的适应证得到了很大拓展,主要决定于手术切除的可行性。化疗作为传统的辅助疗法,近年亦得到不断完善。局部栓塞治疗作为安全且有效的姑息疗法,明显提高了患者的生活质量。分子生物学疗法也已进入临床研究阶段,显示出较好的效果。联合应用这些疗法以获得更佳的疗效,有着远大的前景。     

结直肠癌肝转移的治疗模式

随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高,结直肠癌的患病人数也越来越多,对于结直肠癌患者来讲,肝脏是最容易出现转移的一种靶器官,在对结直肠癌肝转移进行治疗时,手术唯一有效的治愈方式。在现代医学技术快速发展的过程中,结直肠癌肝转移的治疗模式也在不断转变,多学科综合治疗模式在临床中的应用越来越广泛;在对患者实施多学科综合治疗时,创造有利条件为患者实施根治性手术切除,并对术后复发进行预防则是关键步骤。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增高。肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,大约40％～50％的结直肠癌患者最终死于肿瘤转移,肝脏是最主要的转移部位。目前,手术切除仍是惟一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6．9个月。随着肝脏外科的进展,手术死亡率明显降低。本文对郑大五附院2001年1月-2008年12月收治的94例结直肠癌合并肝转移的手术病例资料进行回顾性分析并报道如下：     

手术治疗结直肠癌肝转移疗效观察

目的：观察手术治疗直肠癌肝转移患者的临床疗效。方法择取该院接诊的结直肠癌肝转移患者43例,其中31例（ A组）患者实施外科手术治疗;其余12例（ B组）患者实施非手术治疗,对2组患者1、3、5年生存率进行比较。结果治疗后A组1、3、5年生存率均明显高于B组（ P＜0．05）;实施根治切除的患者5年生存率明显高于实施非根治切除术的患者（ P＜0．05）;实施手术治疗的转移癌单结节的患者其5年内生存率明显高于多结节患者（ P＜0．05）。结论对结直肠癌肝转移患者实施手术切除治疗,可明显提高患者的生存率,且手术效果与患者癌症情况有关。     

结直肠癌肝转移的治疗

目的:探讨结直肠癌肝转移更为合理的诊治方法。方法:回顾46例结直肠癌肝转移的临床资料,结合文献分析结直肠癌肝转移诊治的临床效果。结果:本组无手术死亡,存活时间为7～60个月,平均存活23.6个月。结论:合理应用综合疗法可以拓展手术适应证,明显改善结直肠癌肝转移患者的预后。     

FOLFOX化疗对结直肠癌肝转移手术治疗中的运用研究

目的探讨FOLFOX化疗对结直肠癌肝转移手术治疗中的运用的研究。方法回顾性分析40例结直肠癌肝转移手术后患者辅助化疗的临床资料。结果 19例肝转移灶缩小,客观有效率(ORR)47.5%。其中12例(30%)获得根治性切除,中位生存时间30.1个月。结论术前使用FOLFOX化疗,使患者在结直肠癌肝转移手术后延长了生存期。     

结直肠癌肝转移的治疗策略

结直肠癌肝转移是对健康的严重威胁.每年全球约100万结直肠癌患者被诊断,其中半数并发肝转移,对结直肠癌肝转移行切除治疗已明确证实可提高生存率,甚至是可能治愈的惟一手段.     

FOLFOX化疗在结直肠癌肝转移手术治疗中的临床分析

目的探讨FOLFOX化疗在结直肠癌肝转移手术治疗中的应用价值。方法对116例结直肠癌肝转移患者新辅助化疗的临床资料进行回顾性总结分析。结果 53例肝转移灶缩小,客观有效率(ORR)45.7%。其中21例(18.1%)获得根治性切除,中位生存时间29.2个月。结论术前新辅助化疗,使结直肠癌肝转移患者因肝转移灶的切除而延长了生存期。     

结直肠癌肝转移手术治疗新进展

近年来,随着对结直肠癌肝转移的发生机制不断深入的研究及新技术的不断出现,结直肠癌肝转移的治疗有了很大的进步。现在以手术为中心的综合治疗及个体化治疗模式已广泛被临床医师接受,但按照传统的手术适应证,仅10%~25%的患者在确诊时适合手术治疗。如何放宽手术指征,以期使不适合手术治疗的患者通过放化疗等辅助治疗使肿块缩小而获得手术治疗,改善结直肠癌肝转移患者的预后,使更多的患者受益,成为近年来研究的热点。     

新辅助化疗联合手术治疗直肠癌肝转移的临床疗效分析

目的通过比较证实新辅助化疗联合手术治疗直肠癌肝转移临床效果优于单纯手术治疗。方法回顾分析2003年至2006年间解放军总医院普通外科82例直肠癌肝转移患者的临床资料,其中综合治疗组38例,行新辅助化疗联合手术治疗的策略;对照组44例,采用手术治疗。评价两种治疗方案的疗效。结果综合治疗组和对照组在年龄、性别构成比、肿瘤分化程度、组织分型及肝转移灶数目构成比无统计学差异（P〉0．05）。综合治疗组手术前、后的CEA下降幅度大于对照组（P〈0．05）;综合治疗组1年生存率、3年生存率均高于单纯手术治疗组。结论新辅助化疗联合手术治疗直肠癌肝转移有较好的临床疗效。     

结直肠癌同时伴肝转移的治疗体会

结直肠癌同时性肝转移是指在结直肠癌确诊时就存在肝转移，也就意味着肿瘤已发展至晚期，在Duke’s分期中属于D期，给治疗带来很大的困难，我院于1995年至2007年共收住结直肠癌273例，其中发生同时性肝转移者30例，约占11％，通过同时行肝切除，或肝动脉结扎加无水乙醇瘤体内注入，或肝动脉插管灌注化疗，取得满意疗效。     

结直肠癌肝转移手术时机的选择

结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,大约35%～50%的患者发生转移,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官。结直肠癌肝转移患者如不及时治疗,预后较差,平均生存期仅达到6～10个月,采取外科手术是最为有效的方法。结直肠癌发生同期肝转移病例较多,我们对结直肠癌同期肝转移手术时机的选择进行总结,现报告如下:     

外科治疗同时性结直肠癌肝转移的病人选择

结直肠癌肝转移(CRLM)的手术治疗可以使经选择的病人受益,并明显改善其生存.但是,只有10%~20%的CRLM为可切除的肝转移,因而筛选适合手术治疗的病人至关重要.影像学技术可用于判别病变的特性,并为手术提供依据.满足手术切除的同时性CRLM,要求根治性切除原发病灶和R0切除已知的全部肝转移灶,同时保持足够的预期剩余肝脏(FLR).有限的、可切除的肝外转移不再被认为是CRLM病人的手术禁忌.我们对同时性结直肠癌肝转移术前病人的选择,围手术期需考虑的相关因素等进行综述.     

结直肠癌伴肝转移的治疗进展

结直肠癌伴肝转移以手术治疗为主,要求达到切缘阴性（R0切除）且保证足够的术后残余肝脏体积,可同期切除。新辅助化疗可提高手术切除率、患者生存率,FOLFOX方案是一线化疗方案,联合分子靶向治疗可进一步提高疗效。     

结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展

目的:综述结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展。方法:查阅国内外公开发表的文献进行综述。结果与结论:结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,结直肠癌肝转移是影响结直肠癌预后的主要因素。传统上,CT最常用于结直肠癌肝转移的术前评估与分期。结直肠癌肝转移的治疗目前提倡综合治疗,以手术为核心,辅以化疗、靶向治疗、局部治疗等。结直肠癌肝转移的治疗进步一直得益于多学科综合治疗水平的提高和发展。     

康莱特注射液联合化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效观察

目的探讨康莱特注射液联合化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效与不良反应。方法入选晚期结直肠癌肝转移无法手术的患者78例,随机分为化疗组与联合组各39例。化疗组采用FOLFOX4化疗方案,联合组在此基础上加用康莱特注射液,治疗4个周期后观察临床疗效与不良反应情况。结果联合治疗组与单用化疗组总缓解率分别为35.9%和30.8%(P>0.05);CEA总缓解率分别为71.8%和64.1%(P>0.05);Karnofsky评分总有效率分别为69.2%和46.2%(P<0.05);疼痛总缓解率分别为66.7%和33.3%(P<0.01)。联合组消化道反应、肝功能异常、乏力的发生率显著降低(P<0.05)。结论康莱特联合化疗治疗晚期结直肠癌,可改善患者的临床症状,降低化疗不良反应。     

结直肠癌肝转移的手术时机和手术方式探讨

目的探讨结直肠癌肝转移的手术时间、手术方式及疗效。方法回顾性分析我院2006年12月至2009年5月收治的40例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果40例患者中13例进行同期切除,19例分期切除,5例通过肝动脉结扎辅以化疗,泵注化疗6个月后获得二期肝转移病灶,剩余3例通过肝动脉结扎辅以无水乙醇注射治疗。手术方式：肝不规则切除26例,右半肝切除7例,左半肝切除7例。40例患者平均生存时间为（32．8±6．5）个月,其中同期手术的生存时间显著短于分期手术（P〈0．05）。结论对于结直肠癌肝转移患者必需把握手术时机,掌握手术适应症,并选择合理的手术方式和治疗手段,以延长患者的生存期。     

结直肠癌肝转移的治疗及预后

肝脏是结直肠癌常见转移部位,肝转移是晚期结直肠癌患者死亡的最主要原因之一.1999年之前我们对结直肠癌伴肝转移患者术后通常仅采用全身化疗,对未能切除的肝转移灶常未做局部处理,而1999年后则选择采用肝转移灶门静脉化疗栓塞,并对未切除的肝转移灶行无水酒精肝转移瘤体内注射等局部治疗.现选择性的回顾1995～2003年问收治的70例结直肠癌伴肝转移病例临床资料,分析几种治疗方法的疗效,并探讨结直肠癌伴肝转移的合理治疗方案.     

结直肠癌临床多学科的合作模式治疗进展

当今,医学科学正不断的发展,在临床学科中已经演化了各种专业级的学科。诊疗技术变得更加专业化,这又对专科医师提出了新的要求,诊疗技术不仅仅学习时间被大量缩短,技能逐渐提高,更新速度加快,也使得医师的知识面变得狭窄,平时接到的病谱也变得比较单一。因此专科的医师很难学习其他学科的技术,这就衍生了单一癌种的临床多学科合作模式。这种模式现已经渐渐的成为癌症诊治的一种标准程序。在国内的一些肿瘤专科医院和肿瘤学科中都已经运用这种模式来治疗肿瘤。本文主要讲述了结直肠癌的临床多学科的合作模式和治疗进展。