不同膀胱镜技术在膀胱肿瘤诊断中的临床观察

目的 比较CO2气膀胱镜技术和传统膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断中的应用价值.方法 70例膀胱肿瘤患者分为3组:A组22例,行CO2气膀胱镜检查;B组16例,行传统膀胱镜检查,C组32例,两者联合应用,比较3组操作成功率、活检与手术病理诊断的符合率、多发性膀胱肿瘤镜检与手术诊断病灶数目的符合率.结果 A、B、C组操作成功率相仿(100.0％ vs.93.7％vs.100.0％) (P＞0.05).C组病检符合率100.0％,明显高于A组的90.9％和B组的93.3％(P＜0.05).C组多发性膀胱肿瘤镜检与手术诊断病灶数目符合率100.0％,亦明显高于A组的85.7％和B组的80.0％ (P＜0.05).结论 与传统膀胱镜技术相比,CO2气膀胱镜技术用于膀胱肿瘤的检查与诊断并无优势;两者联合应用可以明显提高膀胱肿瘤检查的诊断准确率.     

手术切除膀胱联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤80例疗效分析

目的 探讨手术切除膀胱联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果.方法 对我院收治的80例膀胱肿瘤患者,根据患者肿瘤分级、临床分期及患者病情分别采用膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱肿瘤切除术治疗,术后1~2周行吡柔比星膀胱灌注治疗,分析治疗效果及不良反应发生情况.结果 全部患者均顺利完成灌注治疗,术中及术后未见明显并发症出现.本组15例于灌注后出现膀胱刺激症状,灌注后短暂出现尿频、尿急、尿痛等症,2~3 d后消失.随访1~3年中,8例患者膀胱镜检见复发行二次手术治疗,复发率为10%.结论 在手术治疗后采用膀胱灌注治疗膀胱肿瘤,易被患者接受,预防复发效果好,不良反应少,尤其对多病灶复发的浅表膀胱癌有较好的治疗效果,值得临床推广应用.     

膀胱全切回肠膀胱术后舒适护理

目的探讨舒适护理模式在膀胱全切回肠膀胱术后的应用。方法分析11例膀胱全切回肠膀胱术后实施舒适护理的临床资料。结果本组病人生理、心理、社会和灵性等方面都得到舒适护理,对护理工作满意度达99.6%。结论实施舒适护理能满足患者的需求,有利于疾病的恢复,且舒适护理是一种新型的护理模式,值得在临床推广实施。     

全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术21例分析

目的探索全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析21例行全膀胱切除原位回肠代膀胱术患者的临床资料,比较术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况。结果21例患者均治愈出院,平均手术时间6．3h,术中平均出血量950ml,18例患者白天均能控尿,夜尿1—3次;夜间遗尿1例,尿漏1例;代膀胱容量大,压力低;B超检查无上尿路扩张、积水。随访时间6～48个月,平均24个月,膀胱镜检查无尿道肿瘤复发,无严重并发症发生。结论全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个较好方案。     

膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理

目的探讨膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理方法及效果。方法根据数字表达法将本院自2010年8月～2012年8月收治的80例膀胱肿瘤患者分为观察组与参考组,各为40例,两组患者均接受术后膀胱治疗,给予两组患者常规临床护理干预,在此基础上给予观察组系统优质护理干预,比较两组患者临床治疗效果及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为90％,参考组治疗总有效率为72．5％,数据比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组并发症发生率明显低于参考组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论灌注前、中、后给予患者优质护理干预有助于保持膀胱灌注效果,提高临床治疗效果,减少并发症发生率,值得推广使用。     

膀胱肿瘤的影像诊断与膀胱镜检比较

选择经腹B超、CT、膀胱镜检,并经手术、病理证实的膀胱肿瘤157例,着重分析各种检查方法的诊断价值,比较其优缺点。 1 资料与结果 157例患者肿瘤大小均在1.0cm以上,最大12cm;肿瘤单发者108例,多发者49例;位于膀胱三角区和两侧壁者142例,其它部位15例。术后病理诊断:膀胱移行细胞癌     

膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的预防及护理

为了探讨膀胱、前列腺术后膀胱痉挛的有效治疗及护理方法,对我科膀胱、前列腺术后发生膀胱痉挛的88例进行分析.采用术后留置硬膜外管经镇痛泵注射吗啡可以明显减少术后膀胱痉挛的发生率.认为术后膀胱痉挛以预防为主,膀胱痉挛发生后要去除诱因、保持引流通畅、减少刺激、解痉镇痛、必要时用粘膜麻醉药物膀胱内灌注或置硬膜外管注射吗啡的方法进行处理.     

膀胱全切回肠原位代膀胱15例疗效观察

目的评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的效果.方法回顾分析1999年8月至2005年3月膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术15例的临床资料. 结果所有病人均得到随访2个月～67个月,平均20个月,患者除1例外均无瘤存活.手术时间7～9 h,平均8 h,术中出血800～1 100 ml;平均960 ml;代膀胱容量平均300 ml;最大尿流率平均15 ml·s-1;剩余尿平均26 ml.代膀胱排尿状态良好,有一定的并发症出现值得注意.结论膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大,内压低,正位排尿,可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式.     

膀胱全切原位回肠代膀胱手术前后的护理

膀胱肿瘤近年来发病率明显上升 ,越来越威胁着人民的健康 ,随着医学的发展 ,手术也越来越先进 ,我院自 1996年以来 ,用游离回肠代膀胱治疗膀胱癌术 6例 ,取得满意效果 ,现就术前、术后护理谈几点体会。1　临床资料本组 6例 ,年龄在 6 0～ 75岁 ,均为男性 ,手术经过顺利 ,术后均形成自主排尿。2　术前护理2 .1　心理护理　此类患者最担心手术效果及预后 ,往往会出现焦虑、烦躁 ,针对这些心理特点 :首先做好安慰解释工作 ,介绍有关注意事项和术中可能发生的情况 ,根据病人的文化程度、心理素质、适度地与病人分析病情 ,讲明手术治疗的意义、手…     

膀胱镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨膀胱镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析36例行膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的临床资料及护理要点。结果发现本组36例患者均获得成功,术后3个月所有患者控制排尿能力良好,膀胱容量240~370 ml,最大尿流率15~20 ml/s。结论膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,护理工作中要注意重点观察患者术后病情变化,加强围手术期心理护理,同时做好排尿指导及各引流管的护理,有利于减少患者术后并发症、促进患者康复。     

膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理

目的探讨膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理措施。方法回顾分析70例患者的临床资料。结果本组75例患者均痊愈出院,随访10~30个月,其中7例肿瘤复发,未见全身性药物不良反应。结论膀胱灌注需长期且反复进行,护理人员应向患者耐心解释膀胱灌注重要性,详细说明灌注的间隔时间及疗程,使患者以良好的心理状态完成整个过程。灌注中的正确操作,灌注后的卧位护理对确保膀胱灌注的疗效起着很重要的作用。     

膀胱全切T型原位回肠新膀胱术

膀胱全切是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法。尿流改道或膀胱重建一直是膀胱全切的重要课题。2005年3月-2006年9月我院对11例膀胱癌患者采用根治性膀胱全切除＋T型原位回肠新膀胱术，按Wallace法吻合输尿管及输入袢肠管的输入端及储尿囊下端与尿道连续外翻缝合，效果满意，报告如下。     

膀胱肿瘤患者手术后膀胱灌注化疗的健康教育

膀胱内灌注化疗药物是目前最常用的预防膀胱癌术后肿瘤复发的措施。由于膀胱灌注疗程长,患者对化疗的认识及配合直接影响治疗效果。因此,加强患者的健康教育,提高依从性,指导患哲学会与病同行,顺利渡过化疗期极为重要。郑州大学第一附属医院门诊综合治疗部于2009年6月-2009年12月对109例膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者进行健康教育,取得良好效果,报告如下：     

可控性肠膀胱扩大术治疗神经原性膀胱

采用可控性肠膀胱扩大术治疗晚期神经原性膀胱,改善排尿失控、上尿路高压造成的肾积水或尿毒症,比单纯膀胱造瘘管理方便,效果良好。 1 临床资料 1989年4月～1993年10月共治疗神经原性膀胱合并重度肾积水或尿毒症7例,男5例,女2例,年龄21～59岁。病因包括脊膜膨出术后2例,脊椎裂2例,椎管狭窄椎板减压术后脊髓退行性变1例,脊髓损伤2例。病人均未经过合理治疗,出现肾积水或尿毒症后才来就诊。术前主要症状是排尿失控、湿裤尿床、厌食、恶心、呕吐,血尿素氮9.46mmol/L1例,2.50mmol/L以上6例,残余尿量120～230ml,膀胱造影表现边缘锯齿状小膀胱4例,造影剂输尿管肾盂反流3例共5条输尿管,膀胱测压表现逼尿肌反射亢进型膀胱。B超检查均显示中、重度肾积水,术前均保留尿管持续引流,待尿素氮基本恢复正常后再进行手术。 2 手术方法     

回肠袋膀胱扩大成形术治疗结核性挛缩膀胱

结核性膀胱挛缩手术治疗方法常采用肠管膀胱扩大成形术,包括回肠膀胱扩大成形术、乙状结肠膀胱扩大成形术等.近年来我们利用回肠袋膀胱扩大成形术,对8例结核性挛缩膀胱进行治疗取得了较好的效果,报告如下.     

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的效果对比

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术治疗膀胱瘤的临床效果。方法选取2012年7月~2014年7月在本院治疗的44例膀胱肿瘤患者作为研究对象,根据手术类型将其分为对照组(12例)和观察组(32例)。对照组行膀胱部分切除术,观察组行经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组术中、术后的各项指标以及并发症发生率。结果观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤可减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注临床护理体会

目的探讨术后对膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注的护理措施并总结体会。方法回顾性分析就诊于本院的60例膀胱肿瘤患者的临床资料。结果本组60例患者均痊愈出院,患者出院后,院方的随访工作持续了10～30个月,其中未见全身性药物不良反应者,但有6例肿瘤复发。结论护理人员应向患者耐心解释膀胱灌注的重要性,而且膀胱灌注需长期坚持且反复进行,才能取得较好的疗效,护理人员必须详细说明灌注的疗程及间隔时间,使患者以良好的心理状态去完成整个治疗过程。灌注后的卧位护理以及灌注中的正确操作对确保膀胱灌注的疗效都起着很重要的作用,护理人员及家属必须予以重视。     

膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理体会

目的探讨膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理体会。方法 2009年10月至2010年10月期间,40例膀胱肿瘤患者,术后给予膀胱灌注,并且给予相应护理措施,对其病例进行回顾性分析。结果 40例患者全部治愈出院,平均随访12个月,未出现全身性药物不良反应。结论膀胱肿瘤患者术后给予膀胱灌注,期间给予相应地护理措施,可以明显提高临床疗效,明显减少术后并发症的发生率。     

保留膀胱手术加膀胱内灌注羟基喜树碱疗法的疗效观察

目的总结保留膀胱手术加膀胱内灌注羟基喜树碱疗法治疗膀胱移行细胞癌的疗效和经验。方法对接受保留膀胱手术并辅助膀胱内灌注羟基喜树碱治疗的65例膀胱移行细胞癌患者进行回顾性分析。膀胱部分切除术22例,经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)41例,经尿道膀胱肿瘤激光治疗(TULBT)2例。术后给予羟基喜树碱40mg加生理盐水40mL膀胱灌注;定期复查膀胱镜,术后每半年作复查血尿及生化常规、胸片、腹部B超及泌尿系CT等。结果平均随访时间36.5个月(6～96个月),22例复发,复发间隔18个月;8例进展,进展间隔16.8个月;61例无瘤生存,4例死于膀胱癌,除外1例术后8个月死亡,其余患者均为术后42个月及以上死亡。结论保留膀胱手术加膀胱内灌注羟基喜树碱疗法治疗膀胱癌,在肿瘤复发及进展上均有一定的抑制作用,可改善患者的存活时间,但对于深肌层浸润的膀胱癌患者应尽早行膀胱全切术。     

自律性膀胱的建立

目的脊髓损伤后自律性膀胱的建立。方法通过86例不同程度脊髓损伤的患者早期进行膀胱功能康复训练结合GREDE氏压迫法。结果86例患者留置尿管的时间缩短,其中2周拔管42例,3周32例,4周8例,5周2例,均无泌尿系感染。结论通过86例脊髓损伤患者早期进行膀胱功能康复训练,留置尿管的时间缩短为1-5周,能尽早建立自律性膀胱。