带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死

我院自 1989年 3月至 1999年 3月 ,采用带血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死 16例 ,取得较好治疗效果 ,现就治疗情况报道如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 14例 ,女性 2例 ;年龄 12～ 5 2岁 ,平均年龄 2 5岁 ;病程 6～ 2 8个月 ,平均 18个月。按根据Ｘ片表现分期 :Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 1例 ,Ⅳ期 1例 ;入院主要症状为单纯膝关节疼痛 2例 ,单纯髋关节疼痛 6例 ,髋、膝关节疼痛 2例 ,髋关节疼痛伴跛行 6例。入院后 16例均行带血旋髂深血管蒂髂骨瓣转位手术治疗。2　结　果16例经 2～ 3年随访 ,其中单纯膝关节疼痛 2例 ,单纯髋关节疼…     

带血管蒂髂骨块植入治疗成人股骨头坏死及早期股骨颈骨折临床分析

自1983年3月至2008年3月我院采用带旋髂深血管髂骨块植入治疗成人股骨头坏死及早期股骨颈骨折407例,其中成人股骨头坏死372例,双侧67例早期,股骨颈骨折35例,共474侧,股骨头坏死随访3年以上191例,213侧。按照95年丹东会议全国统一标准,优157侧,良34侧,可16侧,差6侧。优良率90%。早期股骨颈骨折带血管蒂髂骨块植入,随访3年以上8例全部为优。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗成人股骨头缺血性坏死

<正>股骨头无菌性坏死是一种常见病,患者生活能力丧失较严重,现在还没有任何一种治疗方法能逆转股骨头坏死的病理过程。该病临床资料较多,治疗方法也有多种,疗效不一。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术治疗儿童股骨头缺血坏死疗效观察(附50例报告)

目的 探讨治疗儿童股骨头缺血坏死的方法。方法 利用带旋髂深血管蒂的髂骨辩植入股骨头颈交界处下方,选择资料较完整的50例跟踪随访3～5a。结果 优40例,42髋;良8例,8髋;可2例,2髋。优良率为96．1％。结论 ①带血管蒡髂骨瓣植入术,为股骨头提供了一套新的供血和回流系统,对股骨头有积极的修复作用;②治疗儿童股骨头缺血坏死应早期手术,以终止或逆转病变,达到保留股骨头及髋关节功能的目的;③本手术方法适用于Ⅱ～Ⅲ期患儿。     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死

目的 探讨缝匠肌蒂髂骨瓣在治疗股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死中的应用价值.方法 1995～2004年采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死27例,术后定期复查X线片观察治疗效果.结果 25例股骨颈骨折愈合,22例股骨头坏死有不同程度的改善,5例股骨头缺血坏死治疗无效,其中1例行人工髋关节置换.结论 缝匠肌蒂髂骨瓣能较快的为坏死股骨头提供新的血运来源,促进骨折愈合及股骨头骨质修复.     

带血管蒂的髂骨膜瓣移位修复股骨头关节软骨缺损的应用解剖

目的：研究用带臀上深上支血管蒂的髂骨膜瓣移位的方法，修复股骨头关节软骨缺损的可行性。方法：采用30例红色乳胶灌注标本，对臀上动脉进行观测。结果：发现有3种类型，（1）在梨状肌上缘，臀上动脉分浅、深支。（2）在臀中、小肌之间、深支可分为上、下支。（3）深上支。结论；带血管蒂的髂骨膜瓣移位，可用于修复股骨头关节软骨缺损。     

带旋髂深动脉的髂骨瓣移植治疗成人股骨头无菌性坏死

目的：用带血管蒂的髂骨瓣移植入缺血坏死的股骨头内，重建股骨头的血液循环。方法：在股骨头颈交界处开窗约３×２ｃｍ ，彻底刮除坏死骨至软骨下，游离旋髂深动脉至其分枝进髂骨处，切取带髂骨膜的骨瓣约２×１ ×０－５ｃｍ ，以血管蒂为轴沿髂腰肌下隧道植入已清除死骨的股骨头骨槽内。结果：术后经２ ～５ 年随访，按王岩等评分标准，优良率达８４－６％ 。结论：旋髂深动脉解剖位置恒定，变异少，血供充足，血管蒂长，并有相应静脉回流，形成一完整的循环系统，移植后的骨块有直接成骨能力，能加速股骨头坏死的修复。同时由于开窗减压，骨内压的降低，也为新生骨的生长提供了一个良好的环境。本术式远期疗效好、方法简单、易掌握、无并发症等优点，对各期患者均可使用。     

带旋髂深血管蒂髂骨在治疗股骨头缺血坏死中的应用

1984年以来,我科对部分股骨头缺血性坏死患者施行了带旋髂深血管蒂髂骨块移植术,经0.5～5年随访观察,效果尚好。现将得到随访的资料完整的12例(13侧)予以报告。     

常缝匠蒂骼骨瓣植骨治疗不同病因分析所致股骨头坏死

１９９２－１９９３年，我院应用髋关节清理修整加带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨术，治疗两种不同病因所致股骨头坏死共１６８例，按照Ｆｉｃａｔ分期，对其中Ⅲ期２６例３１髋进行随访，按照王岩成人股骨头坏死的疗效评价标准，进行术前及术后评分对比，发现股骨颈骨折继发股骨头坏死（Ａ组），优于激素引起的股骨头坏死（Ｂ组）。     

带旋髂深血管蒂髂骨移植治疗中青年股骨头无菌坏死(附18例报告)

采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗中、青年股骨头无菌性坏死共18例21个髋。随访2年8个月,发现此术式对重建股骨头血运疗效,优良率为93.7％。手术采用改良的smith-peterson切口,术中对解剖血管,切除关节囊及滑膜、骨减压以及带血管蒂髂骨块转位移植均较为方便易行。且旋髂深血管管径粗,恒定,变异少,手术成功率高。术中应对股骨头减压彻底,要避免血管蒂扭曲,勿损伤圆韧带,应强调避免早期负重是防止股骨头塌陷的重要措施。     

髓芯减压术与带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死的临床对比研究

目的观察两种不同姑息手术疗法对股骨头缺血坏死的疗效。方法将56例本病患者随机分为治疗组30例(37髋)、对照组26例(32髋),治疗组采用髓芯减压术治疗,对照组采用髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗,观察两组Harris髋关节评分,手术时间、出血量等指标,并随访。结果治疗后治疗组为(87.1±9.6)分,对照组为(83.2±13.8)分;两组Harris评分均显著提高,治疗组优良率为90.6%,对照组为81.3%;治疗后治疗组Harris评分优于对照组(P<0.05),且治疗组手术时间、出血量均优于对照组。结论髓芯减压术可在一定程度上逆转股骨头坏死趋势,延缓股骨头缺血坏死进程,对以FicatⅠ期为主的患者临床疗效优于髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗。     

带旋髂深血管髂骨瓣治疗青壮年股骨头无菌性坏死13例分析

股骨头缺血性坏死亦称股骨头无菌性坏死,本病的发病机理尚不完全清楚,但血供受阻是其基本病理。该病发生率呈明显上升趋势,治疗较为棘手。人工关节置换术后很少能够长期维持,仍有相当高的致残率。保存患者自身的股骨头、减少致残率,是临床极需解决的问题。我院自2000年以来,共开展带旋髂深血管髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死13例14髋,随访1～5年,临床疗效较为满意,现报告如下。     

带血管的髂骨及髂骨膜移植治疗陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血坏死

目的总结应用带血管髂骨及髂骨膜移植在股骨颈陈旧性骨折及股骨头缺血性坏死的远期疗效.方法观察22例股骨颈陈旧性骨折和46例股骨头无菌性坏死的手术前后X片变化及临床症状改善程度.结果本组手术全部成功,26例股骨颈骨折全部愈合,42例股骨头缺血性坏死均有不同程度的好转.结论带血管髂骨及髂骨膜移植是目前治疗股骨颈陈旧性骨折及股骨头缺血性坏死的首选方法.     

带血管蒂腓骨瓣移植治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的：观察带血管蒂腓骨移植治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法：选择2000年2月-2008年3月住院治疗的早中期股骨头坏死患者21例（31髋）,Ficat为Ⅰ～Ⅲ期。取小腿中上1／3处外侧切口游离腓骨,然后对游离的腓骨进行预处理。再在髋部前外侧切口,分离显露股直肌直至辨认未与股直肌和股中间肌之间的旋股外侧动、静脉及分支,钝性分离、保护、结扎、切断作为供体血管备用。再利用骨凿在股骨颈前方开槽,使之与植入的腓骨段的外径相适合。将坏死硬化去钻孔后清除坏死骨．在显微镜下将腓骨动、静脉与旋股外侧动静脉进行间断缝合．待血管通畅后,彻底冲洗伤口．逐层关闭切口。结果：术后髋关节功能恢复较好,x线片显示80．0％的股骨头坏死有不同程度改善,17．3％无明显变化,2．7％恶化。结论：植入带血管蒂腓骨瓣移植具有操作简便、创伤小、术后功能恢复好等优点,适合于早中期股骨头坏死的治疗。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的　探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法　采用改良 S-P切口切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折 1 8例。结果　经 1 .5～ 5年随访 ,优良率为 88.8% ,疗效满意。结论　带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供 ,能明显提高股骨颈骨折的治愈率 ,减少股骨头无菌性坏死的发生 ,对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折具有重要价值     

带血管游离肌髂骨瓣移植重建下颌骨一例

临床上对下颌骨缺损的修复,传统的自体骨移植需经爬行置换的组织学修复过程。自1979年Taylor首次应用吻合旋髂深血管游离髂骨移植取得成功后,为下颌骨修复重建开辟了新途径。使以往复杂的植骨愈合机制转变为单一骨折过程。我院1987—02采用吻合旋髂深血管游离肌髂骨瓣重建下颌骨缺损一例,随访效果良好,现报告如下。崔某,女,34岁,病人因右下颌骨肿物在某院按“颌骨囊肿”手术,术后0.5a复发再次来我院治疗。入院后全身系统检查无异常。颌面外科检查见右下颌骨明显外突膨隆,两侧明显不对称。右颌下皮肤有手术切口瘢痕。口内7-3牙齿Ⅰ°—Ⅱ°松动,磨牙后垫区软组织溃烂,相当于8     

带血管蒂骨膜瓣移植治疗肱骨干骨不连的临床应用

目的 探讨带不同血管蒂骨膜瓣移植治疗肱骨中下段骨不连的效果。方法 16例肱骨中下段骨不连（中段7例，下段9例）患者在有效可靠的内固定或外固定的基础上分别采用骨问返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣、桡侧返或桡侧副动脉为蒂的臂下外侧骨膜瓣和肱动脉肌间隙支为蒂的肱骨中下段内侧骨膜瓣进行移植治疗。结果 术后临床追踪随访平均7个月（3～12月）。无切口感染、神经干损伤、患肢血运障碍等主要并发症。所有病例均骨性愈合，愈合时间平均5个月（3～7月）。术后肘关节、腕及手部功能无障碍。结论 带血管蒂的骨膜瓣移植术操作简便，损伤较小，血管解剖恒定，血运丰富，能有效促进骨折愈合，安全可靠，是一种治疗肱骨干中下段骨不连的有效手段。