老年高血压病的临床治疗分析

目的：探讨70岁以上老年高血压的降压治疗方法及安全性。方法：搜集临床70岁以上老年高血压患者[男50例,女80例,平均年龄（76.72±4.83）岁]血压控制的临床资料。结果：选用1种降压药者占33.1%,2种以上者占66.9%,选用CCB者占50%,β受体阻滞剂者占53.1%,利尿剂者占19.2%,ACEI者占24%,ARB者占44.6%。治疗前的血压为（170.64±19.31）/（99.13±13.11）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,治疗后的血压为（120.15±14.55）/（73.70±8.83）mmHg,两者相比,有统计学意义（P〈0.01）,未见体位性低血压。结论：老年人降压应注重个体化,平均血压降至120/74mmHg较安全。     

缬沙坦治疗原发性高血压并左室肥厚的疗效观察

目的观察缬沙坦对原发性高血压的疗效及左室肥厚的逆转作用。方法选取40例原发性高血压合并左室肥厚的患者服缬沙坦80mg/d,观察24周,服药前后血压及超声心动图的改变。结果40例患者清晨血压由（170.8±7.6）/（105.2±7.1）mmHg,（1mmHg=0.133kPa）降至（134.1±4.6）/（84.1±5.2）mmHg,P〈0.01;左室质量指数由（134.1±17.6）g/m2降至（114.3±20.3）g/m2,P〈0.01。结论缬沙坦治疗原发性高血压合并左室肥厚降压疗效确切、安全、平稳,且不影响缓激肽的代谢,不会产生咳嗽等不良反应。     

苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压148例分析

目的观察苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效及用药安全性。方法选择我院近年来诊治的老年原发性高血压患者148例,均给予氨氯地平2.5mg,1次/d,口服,治疗2周后,如血压未达到有效标准,剂量渐增加至5～10mg,1次/d,口服,疗程8周,观察患者治疗前、治疗期间及治疗8周后血压变化情况及不良反应。结果本组显效97例（65.5%）,有效45例（30.4%）,无效6例（4.1%）,总有效率95.9%;治疗8周后SBP由（168.6±13.5）mmHg降至（134.6±11.8）mmHg,DBP由（103.2±7.1）mmHg降至（84.6±6.4）mmHg,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;治疗期间未出现明显不良反应,疗程结束后复查血常规、血糖、血脂、血电解质、肝肾功能等实验室指标均未出现明显变化。结论苯磺酸氨氯地平是治疗老年原发性高血压的一种确切、安全、有效、依从性好、治疗持续性高的值得临床广泛推广应用的药物。     

坎地沙坦加氢氯噻嗪对原发性高血压的临床价值分析

目的：探讨坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者的临床价值。方法选取280例原发性高血压患者作为研究对象,应用平均分配法将其分为观察组和对照组,各140例。其中,对照组患者应用坎地沙坦片治疗,观察组患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗。治疗后,对比2组患者的血压变化情况和降压有效率。结果治疗8周后,观察组患者的DBP降至（83.20±6.52）mmHg,SBP降至（129.72±8.21）mmHg,对照组患者的DBP降至（88.12±7.42）mmHg,SBP降至（135.86±10.24）mmHg,观察组显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者的总治疗有效率93.6%显著高于对照组的77.2%（P<0.05）。结论应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压,能够有效降低患者血压,提高耐受性。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法原发性高血压80例,继发性高血压,严重肝、肾功能不全者除外,服用厄贝沙坦氢氯噻嗪,疗程12周。结果 80例中显效48例（60.0%）,有效27例（33.75%）,无效5例（6.25%）,总有效率93.75%,治疗后与治疗前比较,血压明显下降,治疗前为（160±12/100±10）mmHg,治疗后为（130±10/82±10）mmHg。检测24h动态血压,计算降压谷峰比值率〉65%。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压安全有效,患者依从性好。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的利用动态血压监测观察老年单纯收缩期高血压（ISH）患者在不同时间服左旋氨氯地平降压治疗疗效,探讨其临床意义。方法选未服用降压药物或停用其他降压药物治疗7天以上的86例老年单纯收缩期高血压（ISH）患者,随机分为早上服药组（n=42例）和晚上服药组（n=44例）,口服苯磺酸左旋氨氯地平2．5mg／d,每日观察诊室血压。所有患者药物治疗前后行动态血压监测,共治疗12周。结果经左旋氨氯地平治疗后2组患者诊室血压明显降低（P〈O．05）,且下降程度相近,无统计学意义（P〉0．05）。动态血压显示2组治疗后均能降低24h血压,降压程度相近,无统计学意义（P〉0．05）。早上服药组白天血压达标（SBP〈135mmHg）者占46．2％,夜间血压达标（SBP〈125mmHg）者占31．7％。晚上服药组白天血压这标（SBP〈135mmHg）者占42．5％,夜间血压达标（SBP〈125mmHg）者占51．3％。结论左旋氨氯地平对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者有较好的降压效果,特别是对夜间血压升高非杓型高血压患者在晚上服药可以提高夜间血压达标率,更好纠正血压昼夜节律异常,以减少高血压患者心、脑、肾等靶器官损害。     

卡维地洛治疗慢性肾病患者高血压的临床观察

目的卡维地洛治疗慢性肾病患者高血压的临床研究。方法采用随机人选其他药物治疗无效或疗效欠佳的高血压患者共34例,其中男性20例,女性14例,平均年龄（57.2±9.4）岁（24～69岁）。患者在不停用其他药物的基础上加用β受体阻滞剂-卡维地洛（落得,巨能药业生产）,从小剂量开始（2.5mg,2次/d）观察疗效,以后每周递增2.5mg,逐步加至靶剂量直至血压控制160/90mmHg以下。结果服药卡维地洛4周后,总有效率79.2%,心率从治疗前（77.5±14.8）次/min降至＂（66.7±7.2）次/min;收缩压和舒张压分别由治疗前（168.8±21.1）mmHg,（109.3±14.0）mmHg降至治疗后137.9±11.2）mmHg,（89.8±8.7）mmHg,服药8周后卡维地洛总有效率91.7%,收缩压和舒张压分别降至治疗后（134.1±10.5）mmHg,（85.3±7.6）mmHg,心率平均为（65.4±6.9）次/min。结论卡维地洛能有效治疗慢性肾病患者高血压。     

辛伐他汀对老年高血压降压治疗的影响

目的：观察辛伐他汀对老年高血压降压治疗中对血压和脉压的影响。方法：将经氨氯地平（5mg,1次/d）降血压治疗后达到轻度高血压标准的老年高血压患者66例随机分为两组,辛伐他汀组36例和对照组30例。对照组采用低脂、低盐饮食及按原剂量服用氨氯地平;辛伐他汀组在此基础上加用辛伐他汀10mg,每天睡前服用1次,连续服用12周,比较两组治疗前及治疗12周时血压和脉压的变化。结果：辛伐他汀组治疗12周前后收缩压分别为（148±8）mmHg与（132±7）mmHg（1mmHg=0.1333kPa）;脉压分别为（64±9）mmHg与（49±9）mmHg,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;12周时两组间比较,辛伐他汀组优于对照组,收缩压分别为（132±7）mmHg与（146±9）mmHg,脉压为（49±9）mmHg与（63±9）mmHg,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年高血压降压治疗中,应用常规剂量辛伐他汀治疗可以起到降低血压的作用。     

23例肾动脉支架植入治疗肾血管性高血压疗效探讨

目的探讨肾动脉内支架置入术（percutaneous transluminal renal artery stenting PTRAS）治疗肾血管性高血压的疗效。方法对23例肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）患者进行了肾动脉支架置入术,并观察手术对患者血压的影响。结果 23例患者均成功置入肾动脉支架。患者收缩压由术前的180.2±42.3mmHg降至术后的136.5±23.3mmHg（术后第二天血压）（P〈0105）,舒张压由术前的115.2±32.1mmHg降至术后的85.21±34.3mmHg（术后第二天血压）（P〈0.05）,服用降压药物种类由术前的2.8±0.3种减少为术后的1.3±0.2种（P〈0105）。结论 PTRAS可有效降低肾血管性高血压患者血压。     

辛伐他汀并氨氯地平对单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的观察辛伐他汀和氨氯地平联合用药对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者脉压（PP）的影响。方法58例老年ISH患者被随机分为两组,对照组28例用氨氯地平（5mg/d）,治疗组30例用氨氯地平（5mg/d）加辛伐他汀（10mg/d）,观察12周,每两周随访血压1次并记录。结果在治疗12周时,对照组PP从治疗前（72.1±9.5）mmHg降至（63.8±7.7）mmHg;治疗组PP从治疗前（71.3±8.2）mmHg降至（58.9±6.1）mmHg。治疗前后两组PP之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论辛伐他汀和氨氯地平联合应用有助于改善老年ISH患者的PP。     

醛固酮瘤患者动态血压特点及相关因素分析

目的探讨醛固酮瘤患者血压昼夜节律特点。方法对2010年1月至2012年12月收治的20例醛固酮瘤（APA）患者（APA组）、25例原发性高血压（EH）患者（EH组）,行24h动态血胝监测,评价APA患者全天血压变化,分析APA患者血压昼夜节律特点和影响因素。结果APA组BMI、血清钾水平、立位肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平低于EH组,而血清钠、立位醛吲酮水平高于EH组,差异有统计学意义（t值分别为-2．31、-5．68、-4．39、-2．43、2．72和2．79,均P〈0．05）。APA组夜间平均收缩压高于EH组[（140±20）与（126±19）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,t=2．32,P〈0．05],两组平均血压、血压变异性指标、夜间血压下降幅度与百分率差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者杓形血压的比例差异无统计学意义[20％（4／20）与28％（7／25）,X^2=1．43,P〉0．05]。以性别、年龄、高血压病程、高血压家族史、BMI、血清钠水平、血清钾水平、立位血浆醛㈨酮及肾素水平为白变量,以杓形血压作为因变量进行多元logistic回归分析,上述指标与非杓形血压无独立相关性。结论APA患者发生昼夜血压节律消失的比例以及高血压特点与EH患者之间无明显的差蚌。     

不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果评价简

目的 研究不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果.方法 将2011年1月～2012年12月临安市人民医院收治的160例老年高血压患者纳入研究,随机分为给予不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗的观察组和对照组,分别于治疗前和治疗后3个月时检测血压情况、肾功能情况,并分析血压与肾功能的相关性.结果 ①治疗后,观察组与对照组患者的24 h平均收缩压（24 h SBP）[（121.8±15.9）mmHg比（122.6±14.7）mmHg,t=1.038,P＞0.05,1 mm Hg=0.133 kPa]、24 h平均舒张压（24 h DBP）[（72.8±9.8）mm Hg比（73.1±13.1）mm Hg,t=0.938、P＞0.05]差异无统计学意义,24 h平均收缩压变异度（24 h SBPV）[（8.4±1.4）mm Hg比（13.8±1.9）mm Hg,t=6.832,P＜0.05]、24 h平均舒张压变异度（24 h DBPV）[（6.9±1.9）mm Hg比（10.8±2.4）mmHg,t=6.384,P＜0.05]均低于对照组;②治疗后,观察组患者的血肌酐[（82.8±11.3）μmol/L比（121.8±15.3）μmol/L,t=5.893,P＜0.05]、血尿素氮[（4.3±0.9）mmol/L比（6.5±0.8）mmol/L,t=5.374,P＜0.05]、24 h尿蛋白[（0.23±0.03）g比（0.48±0.06）g,t=6.842,P＜ 0.05]水平均低于对照组,内生肌酐清除率[（99.5±14.5）mL/min比（89.5±13.8）mL/min,t=4.982,P＜ 0.05]高于对照组;③收缩压和舒张压水平均与血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水水平呈正相关关系,与内生肌酐清除率呈负相关关系.结论 加倍剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗有助于减小血压昼夜变异度,改善肾功能状况,对于老年高血压的治疗具有积极价值.     

老年全麻患者应用诱导药物依托咪酯疗效观察

目的探讨麻醉诱导药物依托咪酯在老年全麻患者中的应用效果及临床意义。方法将我院60例全麻老年手术患者随机分为对照组（常规应用安定为诱导药物）和观察组（依托咪酯为诱导药物）,观察两组患者诱导前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及诱导后插管次数及其他并发症发生率。结果对照组诱导后平均动脉压（165／9013／10）mmHg,心率（98±8）次／min,血氧饱和度（93±1）％,诱导后插管次数（1．5±0．5）次;其他并发症发生率为26．66％。观察组平均动脉压（135／85±11／9）mmHg,心率（80±8）次L／min;血氧饱和度（96±1）％,诱导后插管次数（1．0±0．5）次;其他并发症发生率为6．66％。结论采用依托咪酯在老年全麻患者诱导麻醉中对MAP、HR、SpO2影响较小,可减少插管次数及并发症发生率。     

老年人经鼻胃镜与无痛胃镜检查临床对比研究

目的观察老年人经鼻胃镜检查时生命体征及术中反应,并与经口无痛胃镜相比较,探讨老年人经鼻胃镜检查的安全性与耐受性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥60岁老年患者100例,分为试验组（经鼻胃镜组）50例,对照组（无痛胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO2）变化、术中反应及操作时间（与麻醉后行胃镜检查时间比较）。结果试验组患者胃镜检查中SBP、DBP、HR均较检查前升高,差异无统计学意义（P〉0.05）,SaO2较前下降,差异无统计学意义（P〉0.05）,检查后SBP、DBP、HR、SaO2均恢复至正常水平;胃镜检查过程中,试验组SBP、DBP、HR、SaO2分别为（129.4±6.3）、（71.3±4.2）mm Hg、（82.0±4.2）次/min、（98.0±2.9）%,均较对照组高（P〈0.01）,胃镜检查中对照组患者SBP、DBP、HR、SaO2分别为（110.1±3.1）、（60.2±2.3）mm Hg、（67.5±3.8）次/min、（95.3±2.0）%,均较前显著降低（均P〈0.01）;胃镜检查中,试验组出现恶心、呕吐等不良反应高于对照组（P〈0.01）,两组均无明显呛咳、躁动,术后询问患者舒适度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年人患者经鼻胃镜检查是更安全的,可耐受的。     

慢性肾脏疾病1～3期合并高血压与原发性高血压患者的动态血压对比研究

目的 24 h动态分析慢性肾脏疾病(1³期)合并高血压(HCKD)患者的血压变化,并与原发性高血压(PH)患者的血压进行比较。方法选择2013年1月至2014年1月海军总医院肾内科收治的HCKD患者52例作为HCKD组,另外选取47例PH患者作为PH组,对两组患者行24 h动态血压以及血压变异性检测,对两组患者的24 h舒张压(24 h-SBP)、24 h收缩压(24 h-DBP)、日间和夜间血压平均值以及收缩压和舒张压变异性进行统计分析。结果 1血压比较:HCKD组24-DBP、夜间收缩压、夜间舒张压分别为(81.5±13.2)mm Hg、(162.0±17.2)mm Hg、(82.4±16.5)mm Hg,均高于PH组(71.8±12.0)mm Hg、(140.3±25.6)mmHg、(66.8±20.1)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01)。2血压变异性比较:HCKD组24 h收缩压变异性和舒张压变异性分别为(14.4±3.5)mm Hg、(9.5±1.2)mm Hg,均高于PH组(11.3±2.6)mm Hg、(7.8±1.3)mm Hg(P<0.05);HCKD组夜间收缩压变异性和夜间舒张压变异性分别为(9.4±2.5)mm Hg、(9.4±2.5)mm Hg,均高于PH组(7.7±2.2)mm Hg、(9.1±2.4)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肾性因素参与的高血压患者血压趋势紊乱,夜间血压及变异性明显增加,是肾功能继续恶化的重要因素。     

健康教育对中老年高血压患者血压波动及依从性的影响

目的 探讨健康教育对控制高血压患者血压波动的意义.方法 选取2011年4月～2012年4月北京市某社区医院就诊的45岁以上高血压患者300例,随机分为两组,对照组（150例）给予常规降压治疗,观察组（150例）给予健康教育联合常规降压治疗,观察两组的生活方式,白天和夜间的收缩压、舒张压、脉压差,及SF-36量表评分.结果 观察组在坚持服药（65.3％）、心理健康（57.3％）、合理膳食（55.3％）、规律运动（36.0％）方面较对照组（分别为34.0％、33.3％、28.0％、15.3％）均有明显改善,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.健康教育后,观察组白天收缩压[（124.55±13.73）mm Hg]、脉压差[（39.45±7.71）mm Hg]以及夜间的收缩压[（119.22±17.42）mmHg]、舒张压[（77.62±10.39）mm Hg]均低于对照组[（133.36± 16.09）、（43.63±10.42）、（126.48±17.17）、（83.81±12.67）mm Hg],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组在SF-36量表身体疼痛、生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感、精神健康等方面均优于对照组,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 健康教育可有效提高高血压患者依从性,对控制血压波动有重要意义.     

成年女性正常血压水平及高血压诊断标准研究

目的　通过比较血压的性别差异,了解成年女性正常血压水平,探讨其高血压诊断标准。方法　采用便利抽样的方法,选取2016年5—12月安徽省宿州地区5个村自愿到当地诊室接受检查的18~20、21~30、31~40、41~50、51~60、≥61岁女性各150例。另外,采用相同的抽样方法和筛选标准在每个村选取相同年龄段、相同人数的成年男性。采用台式水银血压计测量血压,心脏彩超检查有无室间隔和/或左心室后壁增厚,心电图检查有无左心室高电压和/或电轴左偏。结果　除51~60岁人群外,各年龄段女性收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均低于男性,差异有统计学意义（P<0.05）。18~20、21~30、31~40岁女性血压<90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比例高于男性（P<0.05）。在血压<90/60 mm Hg人群中,女性SBP、DBP分别为（85.6±2.4）、（55.4±1.0） mm Hg,男性SBP、DBP分别为（87.9±2.4）、（58.7±0.7） mm Hg,差异均有统计学意义（t=-2.947、-10.694,P<0.05）。各年龄段女性血压≥140/90、120~139/80~89 mm Hg比例与男性比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。在血压120~139/80~89 mm Hg人群中,女性头痛、头晕、心悸、胸闷等症状,室间隔和/或左心室后壁增厚,以及左心室高电压和/或电轴左偏发生率高于男性（P<0.05）。结论　不同性别人群正常血压水平、高血压诊断标准可能存在差异,女性正常血压水平低于男性,正常SBP、DBP可能分别为85~120、55~80 mm Hg,女性血压>120/80 mm Hg可能存在高血压。     

急性脑梗死患者颈动脉狭窄及程度与血压变异性的研究

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉狭窄及程度与血压变异性的关系。方法 236例急性脑梗死患者应用超声检测颈动脉,据超声检查结果分为狭窄组和非狭窄组,据狭窄程度分为≥50%组和〈50%组,并进行动态血压监测,分析血压变异性与颈动脉狭窄及程度的关系。结果①狭窄组日间收缩压标准差（dSSD）[（12.87±4.15）mm Hg,1mm Hg=0.133 kPa]、日间舒张压标准差（dDSD）[（10.65±3.10）mm Hg]、夜间收缩压标准差（nSSD）[（11.49±4.91）mm Hg]高于非狭窄组[（10.91±3.51）、（8.69±2.83）、（9.53±4.61）mm Hg]（t=2.460,P=0.015;t=3.264,P=0.001;t=2.068,P=0.040）,杓型节律者比例（18.9%）低于非狭窄组（40.0%）,差异有统计学意义（χ^2=11.573,P=0.009）。②狭窄程度≥50%组dSSD[（14.23±4.35）mm Hg]、dDSD[（11.29±3.20）mm Hg]、nSSD[（12.60±5.06）mm Hg]高于狭窄程度〈50%组[（11.74±3.90）、（9.87±3.12）、（10.59±4.91）mm Hg]（t=4.081,P=0.000;t=2.993,P=0.003;t=2.695,P=0.008）,杓型节律者比例（28.1%）低于狭窄程度〈50%组（40.1%）,差异有统计学意义（χ^2=8.252,P=0.041）。结论血压变异性与颈动脉狭窄发生率和程度有关,血压变异大者易出现颈动脉狭窄并且程度较重。     

不同心理干预方法对妇科人工流产患者缓解疼痛的效果研 究简

目的 探讨不同心理干预方法对妇科人流患者缓解疼痛的效果.方法 将2009年7月～2012年12月在浙江诸暨市妇幼保健院妇科门诊行人工流产的患者160例随机分为认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组和对照组四组,每组各40例.观察比较4组患者术中配合情况、术前术中心率、血压变化情况及人流时的疼痛程度.采用t检验和x2检验进行数据分析.结果 认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组患者的术中主动配合率（92.5％、95.0％、95.0％）均明显高于对照组（55.0％）,差异均有统计学意义（x2=5.38、6.21、5.87,均P＜0.05）.心率、收缩压、舒张压变化幅度在认知疗法组分别为（15.4±1.2）次/min、（11.8±0.6） mmHg、（7.9±0.9） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,音乐疗法组分别为（14.5±1.7）次/min、（11.3±0.8） mmHg、（7.5±0.6） mm Hg,视听结合组分别为（13.8±1.6）次/min、（10.6±0.7） mmHg、（6.4±0.8） mm Hg,三组均明显低于对照组[（24.2±1.8）次/min、（27.4±1.5） mmHg、（18.6±1.4） mm Hg],差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,但三组间相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.四组患者人流时的疼痛程度评定比较,认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组患者疼痛程度Ⅱ级病例数均显著少于对照组（x2=4.96、5.03、5.16,均P＜0.05）,认知疗法组、音乐疗法组、视听结合组患者疼痛程度0级病例数均显著多于对照组（x2=5.08、5.13、5.11,均P＜0.05）,但三组之间比较,视听结合组患者疼痛程度Ⅱ级病例数均显著少于音乐疗法组、认知疗法组（x2=4.76、4.46,均P＜0.05）,视听结合组患者疼痛程度0级病例数均显著多于音乐疗法组、认知疗法组（x2=4.92、4.62,均P＜0.05）.结论 对行人流术患者实施认知疗法、音乐疗法、视听相结合的干预措施,均能获得疼痛缓解效果,以视听结合的干预效果最佳.