腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术40例分析

对我院腰-硬联合麻酹用于老年患行髋关节置换术40例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料择期行髋关节置换术的老年患者ASAⅡ级或Ⅲ级40例。男16例，女24例，年龄65～93岁，其中合并其他三种疾病的有14例，2种疾病的有12例，1种其他疾病的有11例，凡高血压患者术前均口服降压药控制血压杠正常范围。     

腰-硬联合麻醉在高龄高危患者髋关节置换术中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄高危患者髋关节置换手术的安全性和可行性.方法:48例ASAⅢ或Ⅳ级接受髋关节置换术的老年患者,年龄70～88岁,分为硬膜外组(EA组)、CSEA组,分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉.术中输液按8～10mL/(kg·h)输6%羟乙基淀粉和复方乳酸钠(1:1),出血量大于400mL,酌情输红细胞悬液和血浆.观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间及改良Bromage评分.同时观察两组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应等.结果:CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05或P<0.01).下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.05或P<0.01).CSEA比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉后低血压发生率低、呼吸系统影响小.结论:CSEA用于高龄高危患者髋关节置换手术,只要应用得当,控制好平面,可达到安全可靠、满意的麻醉效果.     

人工髋关节翻修术麻醉处理30例分析

我院自1995年以来行人工髋关节翻修术30例，手术创伤及出血量较大，麻醉处理较困难，总结分析如下。     

老年人硬膜外麻醉下行股骨头置换30例分析

由于老年人的生理病理改变及伴随的全身性疾患随年龄的增长而不断增多,因此,在股骨头置换术的硬膜外麻醉处理上与一般中青年患者的麻醉处理有一些不同之处。我院自1992／2001年共做老年股骨头置换术30例,分析如下。     

高龄全髋关节置换术36例的心理护理

全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节病变、强直性脊柱炎及等最常用手术方法,是重要的关节功能重建手术.我院2011年对36例高龄患者行全髋关节置换术,经术前心理干预减压,术中密切配合、观察与护理,均顺利完成手术,效果满意,现总结如下.     

人工髋关节置换术50例的术后护理

人工髋关节置换术是指用生物相容性和力学性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法用人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面.人工髋关节置换是髋关节疾病终末治疗的有效方法.目的是可以解除关节疼痛,恢复骨关节一定的活动度,解除患者的病痛,纠正畸形,改善生活质量,恢复功能的一种行之有效的方法.术后护理也有其相应的特点,现将我科护理体会介绍如下.     

两种麻醉方式用于高龄患者全髋关节置换术的效果比较

[目的]比较硬膜外麻醉与全身麻醉对全髋关节置换术（THR）患者应激反应、血流动力学变化和血氧饱和度（SpO2）的影响.[方法]42例老年患者随机分为连续硬膜外麻醉（A组）21例,气管插管全身麻醉（B组）21例,分别监测比较两组术前、麻醉诱导时、术中、术毕、（B组拔管时）心率、血压及SpO2的变化.[结果]心率减慢至60次以下者A组5例,B组6例,经麻黄碱静脉滴注后心率回升至60次以上.患者血压均有不同程度下降, A组术中出现低血压6例,B组诱导时出现低血压12例,两组差异有统计学意义（ P 〈0.05）,通过多巴胺可纠正;B组在拔管时出现高血压2例,用乌拉地尔可以控制;两组麻醉后的血压均较麻醉前显著下降（ P 〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（ P 〉0.05）.[结论]硬膜外麻醉与全身麻醉均可应用于THR,只要管理好呼吸和循环,均能取得较好的麻醉效果.     

腰-硬联合麻醉用于高龄全髋关节置换术的临床观察

目的观察0．14％布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉（CSEA）用于全髋关节置换术的麻醉效果。方法侧卧位全髋关节置换术67例，先行硬膜外穿刺，后行腰麻，注入0．14％布比卡因4～6ml后置入硬膜外导管，控制平面在T10，平面低或手术时间延长时从硬膜外导管注入利多卡因。结果所有患者在5～8min时感觉消失，肌肉松弛，术中血压、脉搏波动小。结论0．14％布比卡因轻比重腰一硬联合麻醉用于高龄全髋关节置换术是一种安全、实用的方法。     

全髋关节置换术后慢性感染10例诊治分析

目的总结全髋关节置换术后慢性感染的诊断和二次翻修治疗经验。方法本组共10例患者,男7例,女3例,平均年龄58岁（45－72岁）。行髋关节穿刺培养,6例阳性。均采用二期翻修术。结果伤口愈合良好,无窦道形成。Harris评分从平均54分（38－76分）增加到平均85分（70－95分）。结论 THA术后慢性感染二期翻修治疗有效。     

高龄全髋关节置换术40例围手术期的护理

目的探讨高龄全髋关节置换术要点。方法对北海市第二人民医院40例高龄髋关节置换术患者资料进行分析。结果对40例高龄全髋关节置换术患者实施舒适护理措施,患者术中和术后心理状况正常,出现焦虑和紧张心态5例,感觉舒适32例,无一例发生感染及并发症。结论在高龄髋关节置换术中采用舒适护理模式,能显著提高了护理质量。     

人工全髋关节置换术235例早期并发症分析

目的评价人工全髋关节置换术后疗效并调查并发症的发生率。方法对2005-2009年间进行初次人工全髋关节置换术的235例患者进行术后随访6个月,通过Harris髋关节评分进行评价,调查术后并发症发生率并进行评估。结果 Harris评分从术前的平均63.4上升到术后6个月的平均93.6分,主要并发症发生率较低。结论人工全髋置换术疗效确切,本组病例对并发症的预防方法可靠有效。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的安全性评价

【目的】评价蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉对老年髋关节置换术的安全性和可行性。[方法]60例老年髋关节置换术病人，随机分成腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）组（Ⅰ组，n=30）和连续硬膜外麻醉（EA）组（Ⅱ组，n=30）。观察比较两组麻醉效果及对循环功能的影响。【结果】Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．05）；Ⅰ组SBP、DBP注药后各时间点均比麻醉前明显下降（P〈0．01）；Ⅰ组麻醉后5min、15min、25minSBP、DBP比Ⅱ组下降明显（P〈0．05）。【结论】Ⅰ组麻醉起效快，阻滞完善。但麻醉开始半小时内循环波动较Ⅱ组大，特别是阻滞平面高时，处理不及时存在心搏骤停的潜在危险，如果注意调控麻醉平面，备好血管活性药物及抢救设施。蛛网膜下腔阻滞加硬膜外麻醉联合可安全用于老年人髋关节置换术的麻醉。     

金属对金属人工全髋关节置换术26例临床分析

[目的]为评价金属对金属全髋关节置换术的临床效果及术后并发症.[方法]对2007年至2010年间进行金属对金属全髋关节置换术的26例股骨头坏死患者的临床资料进行分析.其中对23例(27髋)患者(3例失访)的临床和影像学结果在术后12个月内随访,术前术后通过Harries髋关节评分进行评价.[结果]23例平均Harrie...     

自制斜卧位支架在高龄髋关节置换术中的应用

目的 探讨使用自制支架在高龄患者髋关节置换术中斜卧位的实际价值和心得体会.方法 选取3 a来海安县中医院分别使用自制支架斜卧位和侧卧位行高龄患者髋关节置换术各96例和82例的手术及病例资料进行回顾性分析和讨论.结果 两组病例均安全渡过围手术期,斜卧位组在呼吸循环影响、体位移动、肢体受压、周围神经损伤、切口感染和患者满意度等方面明显优于侧卧位组.结论 使用目制支架斜卧位行高龄患者髋关节置换术,简单方便、安全有效、体现了人性化护理和提高了护理质量,值得临床推广和应用.     

高龄患者人工髋关节置换术前评估

应用回顾性分析方法对我院2005年8月至2006年7月的135例75岁以上高龄人工髋关节置换术患者进行术前常规检查和特殊检查以及对合并其他脏器疾病的情况进行分类汇总。结果表明：术前评估并积极控制其并发疾病很必要。     

髋关节置换术273例术后镇痛不良反应分析

目的:分析273例行髋关节置换术术后硬膜外镇痛的镇痛效果以及引起的相关不良反应.方法:复习广州中医药大学第一附属医院麻醉科术后镇痛访视表和麻醉记录单2007年6月至2009年6月期间的记录,筛选出273例在硬膜外使用0.2%的罗哌卡因加上适当剂量的吗啡和氟哌利多通过输注泵以持续输注+患者自控模式进行髋关节置换术后镇痛患者,进行镇痛优良率和术后镇痛相关不良反应发生率的统计分析.结果:本组患者镇痛效果优良237例(86.81%),其中包括完全无痛104例(38.10%).镇痛效果基本满意者31例(11.36%),不满意者5例(1.83%).21例(7.69%)中断术后镇痛,术后镇痛期间发生恶心、呕吐者28例(10.26%),明显皮肤瘙痒者20例(7.33%),低血压者15例(5.49%),睡眠障碍者6例(2.20%),嗜睡者5例(1.33%).另有明显下肢麻木2例(0.73%),低氧饱和度1例(0.37%).结论:硬膜外罗哌卡因加上适当剂量的吗啡和氟哌利多进行髋关节置换术后镇痛,镇痛效果优良率较高,不良反应较少,但仍需警惕一些较为严重的不良反应.     

人工髋关节置换术后并发症临床分析

[目的]探讨人工髋关节置换术后并发症的原因及其防治.[方法]回顾分析418例人工髋关节置换术病例的临床资料,其中股骨头置换238例,全髋置换180例,探讨术后并发症的原因,总结其防治措施.[结果]96例术后出现并发症,发生率22.97%,其中脱位5例,伤口感染4例,股骨假体周围骨折4例,神经损伤1例,下肢深静脉血栓57...     

左旋布比卡因腰麻-硬膜外麻醉在老年人工全髋置换手术中的应用50例分析

人工全髋置换是老年患者的常见手术，以手术创伤大，出血多，刺激大为特点，老年患者通常伴有心、肺、脑等疾病，心血管调节功能较差，给麻醉的处理提出了更高要求。髋关节手术腰麻是重要的麻醉方法，左旋布比卡因理论上具有与布比卡因相同的作用而心脏毒性较小，我们将左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年患者人工全髋置换手术。现报告如下。     

高龄患者行人工髋关节置换术围手术期并发症相关因素分析

目的分析髋关节假体置换术围手术期内并发症发生的相关因素,探讨高龄患者行人工髋关节置换术的安全性和有效性.方法对63例高龄患者进行人工髋关节置换手术,平均年龄82.3岁.对患者术前进行全面评估并对围手术期内并发症发生状况进行分析.结果患者术后髋关节评分平均提高20.5分(Harris评分),38例患者围手术期内存在并发症,不同分级患者术后并发症发生率不同.结论高龄患者行人工髋关节置换术后并发症发生率高,高龄患者行人工髋关节置换术在缓解疼痛、改善髋关节功能方面具有较高安全性和可靠性.     

全髋关节置换术120例的系统康复训练

目的探讨系统康复训练对全髋关节置换术患者功能恢复的影响。方法对120例行全髋关节置换术患者进行系统康复训练,指导患者有效促进患肢功能恢复的训练方法,同时给与心理干预,使患者稳定情绪,消除担忧,由被动心理转变为主动配合训练,分析其疗效。结果随访病例120例,随访时间6~12个月。无术后并发症,无关节脱位,无假体松动。结论系统康复训练对全髋关节置换术患者功能恢复效果良好,能有效预防可能出现的并发症,提高术后肢体早期功能训练的效率,促进肢体功能早日康复,提高生存质量。