青壮年择期非心脏手术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的探讨青壮年择期非心脏手术后谵妄的发生率及危险因素.方法采用整群抽样调查的方法,观察2010年3至6月期间18～50岁择期非心脏手术患者,术前即存在谵妄状态或诊断为痴呆、抑郁、认知功能障碍的患者除外,符合纳入标准共1 276例.术前1 d探视病人,手术结束当日,术后1、2、3 d密切随访患者,采用谵妄评定法（CAM）进行诊断评估.记录围术期的相关因素及谵妄的发生情况,建立数据库,根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组.结果有91例术后发生谵妄,发生率为7.13%.多因素Logistic逐步回归分析结果表明,全身麻醉、手术时间≥3 h、术后疼痛评分=4分、饮酒≥3次/w为谵妄的危险因素.结论全身麻醉、长时间手术、术后剧烈疼痛、长期饮酒是青壮年择期非心脏手术后谵妄的独立危险因素.     

影响ICU成人患者术后谵妄相关危险因素分析

目的分析ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素。方法选取2017年1月至2018年6月连云港市第一人民医院ICU成人手术后患者250例,术后转入ICU第2天采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估患者谵妄发生情况,根据是否发生谵妄分为谵妄组（110例）和非谵妄组（140例）;分析术后谵妄的可能危险因素,包括性别、年龄、文化程度、术前合并基础病、ASA分级、手术时间、术后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、身体约束、ICU机械通气时间、术后视觉模拟评分（VRS）、术后使用镇静、镇痛药;对差异有统计学意义的因素进一步行多因素logistic回归分析寻找独立危险因素,同时比较两组患者机械通气时间、ICU总住院时间、治疗总费用及病死率。结果共110例患者发生谵妄,谵妄发生率44.0%;logistic多因素回归分析显示：患者年龄≥65岁、手术时间≥3h、术后VRS评分≥4分、ASA分级2级以上、APACHEII评分、身体约束、受教育程度、ICU机械通气时间、使用镇静镇痛药是术后发生谵妄的独立危险因素;谵妄组机械通气时间、ICU总住院时间较非谵妄组明显延长,治疗总费用、病死率明显增加（均P＜0.05）。结论ICU成人患者术后发生谵妄的独立危险因素众多,而术后谵妄患者的病死率增加。     

心脏移植术后患者发生谵妄的影响因素

目的：分析心脏移植术后患者发生谵妄的影响因素。方法：回顾性分析2021年1月至2022年12月该院收治的112例心脏移植患者的临床资料,统计心脏移植术后患者谵妄发生情况,采用Logistic回归分析心脏移植术后患者发生谵妄的影响因素。结果：112例心脏移植患者术后发生谵妄18例,发生率为16.07%(18/112),设为发生组,其余设为未发生组;发生组年龄≥65岁、文化程度初中及以下、合并糖尿病、合并高血压、病程≥10年、机械通气时间≥24 h、术后输血、术前焦虑或抑郁、术后抗排斥药物使用占比均高于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、文化程度初中及以下、合并糖尿病、合并高血压、病程≥10年、机械通气时间≥24 h、术后输血、术前焦虑或抑郁、术后抗排斥药物使用等均为影响心脏移植术后患者发生谵妄的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：年龄≥65岁、文化程度初中及以下、合并糖尿病、合并高血压、病程≥10年、机械通气时间≥24 h、术后输血、术前焦虑或抑郁、术后抗排斥药物使用均为影响心脏移植术后患者发生谵妄的危险因素...     

股骨颈骨折患者术后爆发痛发生现状及影响因素分析

目的 分析股骨颈骨折患者术后爆发痛发生现状及影响因素。方法 选取2019年2月—2021年9月诸暨市人民医院骨科收治的200例股骨颈骨折患者,所有患者均于超声引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下进行手术(加压空心螺钉固定术73例,人工股骨头置换术65例,人工全髋关节置换术62例)。术后12～24 h应用疼痛数字评分法(NRS)进行疼痛评估,统计爆发痛发生率;根据是否出现爆发痛将患者分成爆发痛组与非爆发痛组,比较2组患者相关资料(性别、年龄、民族、文化程度、体重指数、术前NRS评分、手术时间、麻醉时间、ASA分级、手术方式、麻醉方式、合并骨质疏松、术后并发症),运用logistic回归分析探究爆发痛发生的危险因素。结果 200例患者术后12～24 h的NRS评分为(6.22±1.63)分,出现爆发痛131例,爆发痛发生率为65.50%。爆发痛组131例,非爆发痛组69例,2组患者年龄、术前NRS评分、手术时间、麻醉时间、麻醉方式、合并骨质疏松、术后并发症情况比较差异有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic分析结果显示,年龄≥60岁是爆发痛发生的保护因素,术前NRS评分≥6分、...     

综合医院外科术后谵妄的危险因素分析

目的:探讨综合医院外科术后谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院各科室外科术后发生谵妄的84例患者的临床病例资料,将其作为观察组;同时随机抽取84例同期外科住院手术后未发生谵妄的患者作为对照组,对比分析两组患者的年龄、术中输血、术后并发症、手术时间、麻醉方法、睡眠障碍、应激等情况。结果:年龄60岁(高龄)、术中输血、应激、术后应用镇痛泵、疼痛、术前合并感染、手术时间长(超过2 h)与谵妄的发生有关(P0.05),而术后并发症、睡眠障碍、麻醉方式与术后谵妄的发生无相关性(P0.05)。结论:年龄60岁、术中输血是综合医院外科术后发生谵妄的危险因素;各种术后并发症、睡眠障碍以及应激等因素可促进谵妄的发生。     

营养控制状况评分与老年非心脏手术患者术后谵妄的相关性研究

目的 探讨营养控制状况评分(controlling nutritional status,CONUT)与老年非心脏手术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的相关性。方法 本研究为观察性研究。纳入2019年3~8月在徐州医科大学附属医院择期行非心脏手术的老年患者530例。使用CAM(CAM-ICU)法评估术后3天内谵妄发生情况。采用多因素Logistic回归分析评估术后谵妄的危险因素。应用倾向性评分匹配分析(propensity score matching,PSM)探讨营养控制状况评分与老年非心脏手术患者术后谵妄的相关性。结果 本试验中共122例(23%)患者发生术后谵妄。年龄(OR=1.047,95%CI:1.009～1.087,P=0.015)、手术时长(OR=1.003,95%CI:1.000～1.006,P=0.023)、术后入ICU(OR=2.123,95%CI:1.228～3.669,P=0.007)、术后发生手术相关并发症(OR=1.916,95%CI:1.117～3.287,P=0.018)是老年非心脏手术患者术后谵妄的独立危险因素。校正影响因素后,随着术前控制性营养状况评分增高,术后谵妄的风险明显增加(OR=1.156,95%CI:1.001～1.335,P=0.048),同时将混杂因素进行倾向性评分匹配后显示术前CONUT评分升高使术后谵妄的发生风险增高(OR=1.237,95%CI:1.031～1.485,P=0.022)。结论术前营养控制状况评分与老年非心脏手术患者术后谵妄相关。入院时营养不良的评估有助于识别术后谵妄的高危患者。     

胸外科老年患者术后谵妄的临床分析

目的：分析胸外科老年患者术后谵妄（POD）的发生率及相关危险因素。方法：对388例老年非心脏择期手术患者应用ICU谵妄诊断的意识状态评估法（CAM—ICU）进行POD评定,对肺部疾病组、食管疾病组及纵隔疾病组的POD发生率进行比较,并对食管疾病组中各危险因素进行分析。结果：食管疾病组POD的发生率为26．4％,明显高于肺部疾病组的7．0％和纵隔疾病组的2.3％。术前合并糖尿病、既往脑血管病史、手术时间长、术后中心静脉置管、术后鼻胃管留置时间长、术后鼻十二指肠管留置时间长以及术后SICU住院时间长是食管疾病患者POD的独立危险因素。结论：在胸外科老年病人的非心脏择期手术中,食管疾病患者POD的发生率显著高于其他疾病患者。术前合并糖尿病、既往脑血管病史的食管疾病患者是术后谵妄的易感人群,缩短手术时间、减少术后体内各管道的留置时间及SICU的住院时间可能会降低术后谵妄的发生率。     

老年患者术后谵妄与术后认知功能障碍的相关性研究

目的分析老年非心脏手术患者术后谵妄（POD）与术后早期认知功能障碍（POCD）之间的关系,探讨POD发病的围术期危险因素。方法对2008年9～12月182例行择期非心脏手术的老年患者（≥60岁,除外老年痴呆、严重肝肾功能不全、严重中枢神经系统疾病的患者）进行术前精神心理量表测验。POD采用《精神疾病诊断与统计手册》的标准进行诊断,POCD以国际术后认知功能障碍研究协作组（ISPOCD）推荐的标准进行诊断。术前及术后第1、3天对患者进行POD评估,术前及术后7d对患者进行POCD的神经心理测验。结果172例患者最终完成了术后第3天的谵妄评估,其中有26例发生POD（谵妄组）,发生率为15.1%。138例患者完成了术后第7天的神经心理测验,28例发生POCD,发生率为20.3%。谵妄组中23例完成第7天心理测验,其POCD的发生率（10/23,43.5%）明显高于非谵妄组（18/115,15.7%）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,高血压病史、受教育年数、入室血压、插管后呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、术中最低红细胞压积（Hct）、麻醉时间和术后血糖等为术后谵妄的危险因素。结论发生POD的老年患者更易出现早期POCD;高血压病史、受教育年数、麻醉时间及术中最低Hct等因素与老年患者POD的发生有关。     

髋关节术后患者发生谵妄的影响因素分析

目的 分析髋关节术后发生谵妄的影响因素。方法 选择2019年12月至2021年12月台州市中心医院行髋关节术患者230例,统计术后谵妄发生率及影响因素。结果 230例髋关节术后患者中,110例出现谵妄,发生率47.83%。单因素分析显示,髋关节术后发生谵妄与性别、功能/体力障碍、听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关,差异无统计学意义（P>0.05）;髋关节术后发生谵妄与年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为髋关节术后发生谵妄的主要影响因素（P<0.05）。结论 年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为影响髋关节术后发生谵妄的主要影响因素,应根据其影响因素,制定合适的干预措施,防止谵妄的发生。     

非心脏手术后认知功能障碍危险因素分析

目的 探讨非心脏手术患者术后认知功能障碍(POCD)患病率及其危险因素.方法 选择45岁以上各类手术患者175例,行全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉.所有患者术前1 d 用简易智能状态检查法测试,术后1 d 再次测试,并记录每项测试结果.如果患者术后认知功能评分较术前低2分或以上,则认为发生POCD.分析年龄、性别、手术方式、麻醉方式、术前患高血压或(和)糖尿病等基础疾病、术后拔管时间、受教育时间及苯二氮卓类药物的应用等因素与POCD之间的关系.结果 175例患者中,29例发生POCD,患病率为16.6%.Rank sum及Logistic回归分析表明,年龄及手术方式是POCD的主要相关因素.结论 中老年患者胸腹部及骨科复杂手术POCD的患病率为16.6%,且与年龄及手术方式有关.     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理策略

目的 探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素及护理对策。 方法 选择衢州市人民医院2016年1月—2018年9月间收治的74例老年髋部骨折术后谵妄的患者为谵妄组，198例老年髋部骨折术后未发生谵妄的患者为未谵妄组。对2组患者性别、既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间、术后有无低氧血症、术后发生剧烈疼痛等情况进行统计，并采用单因素和多因素分析确定老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。 结果 单因素显示既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。多因素logistic回归分析结果显示:既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素。 结论 既往谵妄病史、入院前使用抗精神病药物、助听器使用、骨折类型、术前准备不充分、吸入麻醉、手术时间长、术后有低氧血症、术后发生剧烈疼痛是老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素，临床中要重视危险因素，做好治疗和护理，预防术后谵妄的发生。      

心脏术后谵妄的原因分析与处理对策

目的：分析心脏术后发生谵妄（PD）的围术期主要危险因素以及针对性的处理方法。方法：选择2009年9月至2011年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院的230例心脏手术患者作为研究对象,根据CAM—ICU量表评测分为PD组和非PD组,分析18个围术期危险因素与术后PD的相关性．结果：230例患者中发生PD59例（PD组）,未发生PD171例（非PD组）。两组ASA分级、手术级别、术中严重体液丢失、性别、体外循环总时间、高钠、药物使用和睡眠障碍比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;Logistic回归分析结果显示,女性、ASA≥III级、手术级别〉III级、术中严重体液丢失、体外循环总时间、术后血钠〉145mm01／L、术后疼痛、硝普钠使用〉3d、睡眠障碍是心脏术后发生PD的特异性危险因素。,结论：心脏术后PD特异性的高危因素主要有性别、体外循环总时间、高钠、药物使用和睡眠障碍．谵妄的诊断可参考相关量表,根据可能的危险因素作相应处理可取得较好的近期疗效。     

Incidence and risk factors of delirium in critically ill patients after non-cardiac surgery

Background Delirium is a common and deleterious complication in critically ill patients after surgery. The purpose of this study was to determine the incidence and risk factors of delirium in critically ill patients after non-cardiac surgery, and to investigate the relationship between the serum cortisol level and the occurrence of postoperative delirium. Methods In a prospective cohort study, 164 consecutive patients who were admitted to the surgical intensive care unit after non-cardiac surgery were enrolled. Baseline characteristics and perioperative variables were collected. Blood samples were obtained on the first postoperative day and serum cortisol concentrations were measured. Delirium was assessed using the Nursing Delirium Screening Scale until the seventh postoperative day or the disappearance of delirious symptoms. Results Postoperative delirium occurred in 44.5% of patients （73 of 164）. The median time to first onset of delirium is 0 （range 0 to 5 days） and the median duration of delirium is 3 （1 to 13） days. Independent risk factors of postoperative delirium included increasing age （odds ratio （OR） 2.646, 95% confidence interval （C/） 1.431 to 4.890, P=-0.002）, a history of previous stroke （OR 4.499, 95%C/1.228 to 16.481, P=-0.023）, high Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score on surgical intensive care unite admission （OR 1.391, 95%C/1.201 to 1.612, P 〈0.001）, and high serum cortisol level on the 1st postoperative day （OR 3.381, 95%CI 1.690 to 6.765, P=-0.001）. The development of delirium was linked to higher incidence of postoperative complications （28.8% vs. 7.7%, P 〈0.001）, and longer duration of hospitalization （18 （7 to 74） days vs. 13 （3 to 48） days, P 〈0.001）. Conclusions Delirium was a frequent complication in critically ill patients after non-cardiac surgery. High serum cortisol level was associated with increased incidence of postoperative delirium.     

脑肿瘤术后谵妄危险因素分析

目的：回顾性分析脑肿瘤患者术后谵妄的发生率及危险因素。方法依据Confusion Assessment Method（ CAM）标准诊断谵妄。收集脑肿瘤患者术前、术后第1天临床资料及各项实验室检查和影像检查结果,评估脑肿瘤患者术后谵妄发生情况。结果共有16例脑肿瘤患者术后发生谵妄,所有患者年龄均大于70岁,70岁以上脑肿瘤患者术后谵妄发生率为12.1％。与非谵妄者比较,谵妄者术前头颅MRI显示明显的脑缺血改变,术后第1天谵妄者比非谵妄者血红蛋白浓度及红细胞压积显著下降。结论老年脑肿瘤患者术前多灶性脑缺血改变及术后第1天血红蛋白浓度和红细胞压积下降是术后发生谵妄的独立危险因素,保证足够的脑血流灌注从而降低术后谵妄发生应引起临床医生的充分重视。     

护理干预对普外科老年患者术后谵妄的效果观察

观察积极的护理干预措施对普外科老年患者术后谵妄的影响。方法选择160例普外科手术后老年患者并按随机数字表法分为2组。常规护理组80例,接受医院常规护理;护理干预组80例,在接受医院常规护理的基础上给予特殊护理干预措施如心理护理、护理教育、音乐护理等个体化护理。采用意识障碍评估法(CAM)评估2组患者术后24、48、72h及出院前有无谵妄发生并作比较,统计2组患者平均住院时间、手术并发症发生例数。结果护理干预组患者术后谵妄例数、平均住院时间、术后并发症发生率明显少于或低于常规护理组(均P<0.05)。结论护理干预能有效降低普外科老年患者术后谵妄发生率,减少了并发症的发生,缩短病程,减少住院时间,提高了康复程度。     

基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨基于快速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的影响。方法 选取2017年1月—2019年12月在新疆医科大学第一附属医院择期行髋部骨折手术的老年患者100例,应用随机数字表将患者分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组予以常规护理,观察组实施基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理;比较2组POD发生情况、POD相关不良事件发生情况、术后恢复情况及护理满意度。结果 观察组与对照组POD发生率分别为12.00%和30.00%,POD持续时间分别为(3.42±1.09)h和(4.74±1.31)h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组POD相关不良事件包括跌倒/坠床、非计划性拔管、压力性损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组术后恢复情况中,拔管时间、麻醉术后恢复室(PACU)停留时间、定向力恢复时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05...