三磷酸腺苷致过敏性哮喘1例

患者,男,63岁,干部。因肝硬化腹水,于1996年6月入院。给予保肝利尿,抗炎支持疗法,于7月3日12:30输入10％葡萄糖500ml、三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U、10％氯化钾10ml,滴速70滴/分。液体输进100ml时,病人自觉喉痒、胸闷、呼吸不畅。初考虑为腹水所致,嘱患者取半坐卧位,给予吸氧,减慢输液速度。5分钟后,病人张口呼吸伴哮喘,面部及口唇紫绀,大汗,血压9/7kPa,呼吸28次/分,心率120次/分。肺部听诊:双肺满布噪音。因辅酶A和10％氯化钾无过敏副作用,故诊为三磷酸腺苷致过敏性哮喘。立即抢救:加大吸氧流量,肌肉注射地塞米松5mg,同时停止输入三磷酸腺苷组液体,给50％葡萄糖40ml、氨茶碱0.5g静脉注射,口服息斯敏1片。15分钟后患者呼吸困难得以改善,心率减慢,面部及口唇无明显紫绀,血压回升,继续给常规液10％葡萄糖250ml、氨苄青霉素5.0g静脉滴注,4小时后哮喘症状完全消失。     

环丙沙星致过敏性哮喘一例

患者女,43岁,既往有支气管炎病史,入院前有咳嗽、低热、呕吐、腹泻等症状,行胸部x线片检查提示支气管炎。患者入院后给予0．5％甲硝唑100ml静脉滴注2次／d,环丙沙星氯化钠100ml静脉滴注2次／d,5％葡萄糖注射液注射液500ml＋维生素C2g＋10％氯化钾10ml,复方氯化钠500ml＋10％氯化钾10ml静脉滴注1次／d。     

静脉输入红霉素引起双眼结膜充血二例

例1女,58岁,于1994-01-10因咳嗽、咳黄痰、喘憋、发热入院治疗。体温38℃,脉搏100次/分,经检查诊断为肺感染。按医嘱给予5％葡萄糖500ml,红霉素0.6g静脉输入,速度35-50滴/分约30分钟后患者自感颜面部刺痒,双眼睑尤为明显,同时伴有烦燥胸闷,头胀感,恶心,当时发现患者颜面部潮红,双眼球结膜高度充血、水肿,并有大量泪液流出及鼻腔流出大量鼻涕,体温为37℃,脉搏为120次/分,呼吸20次/分,除上述症状外,其他无改变。诊断为红霉素过敏反应,立即给予异丙嗪2.5mg肌肉注射,5％葡萄糖20ml,地塞米     

复方磺胺甲噁唑致严重口、鼻变态反应1例

患者,女,2 8岁。因咳嗽、咽痛,个体诊所给予半夏糖浆10mL ,tid ,两天后,咽痛无改善,加用复方磺胺甲卟恶唑1片入糖浆中同服,服药几分钟患者感觉嘴唇及咽喉有紧绷感,约3h后,口唇及口腔、鼻周围及鼻腔、咽喉部出现水肿及疱疹,且痒。第2天,部分疱疹破溃,痒痛加剧,咽喉疼痛,说话及吞咽困难来院就诊。体检:T 36 .5℃,R 2 3次/min ,BP10 5 /70mmHg ,心肺正常,口唇及口腔、鼻周围及鼻腔严重红肿溃烂,有分泌物渗出,且痒痛,咽喉红肿疼痛,有碍言谈及吞咽。患者除服复方磺胺甲卟恶唑、半夏糖浆外未服其它任何药物,头两天服半夏糖浆未出现上述症状,饮…     

小剂量雷公藤引起多尿2例

例1,男,46岁。眼脸部及双下肢浮肿月余,于1992年2月29日入院。体检:BP16/10kPa。双肾区轻叩痛。尿常规示蛋白++,24小时尿蛋白定量6.76g。甘油三脂326mg/dl。胆固醇897mg/dl。A/G=2.8/4.0g/dL。诊为肾病综合征给予抗凝、抗炎、激素及雷公藤50ml/日(相当于生药5g)。14天后每日尿量2500～4000ml。查血、尿糖正常,电解质正常,尿比重1.018。停服雷公藤5天后尿量正常,10天后继续服相     

口服烟酸致过敏反应一例

[病例] 男,69岁.主因左足脉管炎收入院.入院当日予口服烟酸100 mg、3/d,丹参片1 g、3/d,肠溶阿司匹林100 mg、1/d,午饭后2 h同时服以上3种药物,数分钟后出现面颈部皮肤潮红、瘙痒,明显鼻塞、呼吸困难.查体:体温36.8℃,心率98/min,呼吸45/min,血压118/67 mmHg.立即停服所有药物,予吸氧,5%葡萄糖500 ml加维生素C 1 g静脉滴注,地塞米松10 mg入壶.30 min后症状缓解.因考虑烟酸可致上述过敏反应,停烟酸片,当晚及翌日仍服其他药物,无异常.     

清开灵致严重喉头水肿一例

1 病例资料 女,24岁.主因咽痛、咳嗽、咳痰伴发热2天就诊,既往无药物过敏史.查体:体温39.0℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg.急性面容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度大,无脓性分泌物覆盖,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.诊断为上呼吸道感染.给予生理盐水250 ml加维生素C 1.0 g静脉滴注,地塞米松10 mg入壶,此组液体滴注完毕,更换5%葡萄糖250 ml加清开灵30 ml继续静脉滴注5分钟后,患者出现胸闷,喉头痒痛、紧缩,呼吸困难进行性加重,面部水肿,全身出现浅红色丘疹,立即停用清开灵组液体,换用5%葡萄糖500 ml(更换输液器),遵医嘱给予氧气吸入(3 L/min),地塞米松10 mg入壶,异丙嗪25 mg肌内注射,予维生素C 3.0 g、10%葡萄糖酸钙20 ml加入液体中静脉滴注.20分钟后患者全身红色丘疹消退,呼吸道症状得到控制,3小时后喉头水肿、喘憋、呼吸困难等症状全部消失.     

庆大霉素过敏致急性喉阻塞1例

患者女,20岁。因咽痛、发热反复发作两年入院。诊为慢性扁桃腺炎,行扁桃腺摘除术。术后半小时给予10％葡萄糖500ml加庆大霉素16万u静滴,输入液体约200ml时,患者出现咽喉阻塞感,呼吸急促,鼻翼煽动,吸气时出现胸骨及锁骨上窝、肋间隙及胸骨剑突下软组织凹陷,旋即口唇、面部紫绀。体检:R38次/分,P98次/分,BP14/9kPa。扁桃腺窝未见出血及凝血块。立即给予肾上腺素1mg肌注,更换10％葡萄糖100ml加地塞米松10mg快速静滴。并给氧等处理,     

林可霉素引起心室颤动1例

病例介绍 :患者 ,男 ,35岁。因水肿20天于2004年3月10日入院。诊断 :原发性肾病综合症 ,肺部感染。既往有青霉素过敏史。给予强的松50mg/日、火把花根、头孢曲松钠、利尿剂等治疗。于3月27日因水肿消退 ,尿蛋白可疑停用利尿剂。患者于4月2日开始用林可霉素1.2g加5 %葡萄糖100ml     

静脉滴注细胞色素丙过敏反应3例

我们应用细胞色素丙静脉滴注引起过敏反应3例。报告如下: 例1,患者,女性,52岁。诊为冠心病心绞痛,给予10％葡萄糖500ml,能量合剂2支,氯化钾1g,每分钟40滴静滴及给予口服药物治疗,用药第6天根据病情加用细胞色素丙30mg加上液静滴,当液休输入约100ml时患者两耳后及颈部皮肤瘙痒继而出现前胸、后背皮肤瘙痒及荨麻疹,呼吸道有阻塞感,呈端坐呼吸,咳吐白色粘液分泌物,脉搏110次,血压18/11kPa,两肺可闻及哮鸣音,立即停用细胞色素丙,肌注苯海拉明20mg,氟美松5mg,30分钟后呼吸好转,咳吐减轻,2小时后皮疹基本消退。     

低血糖昏迷误诊急性脑血管意外2例报告

例1,男,72岁。糖尿病史3年,长期口吸消渴丸。因纳差、恶心、呕吐5d,入院后查血糖10.6mmol/L、尿糖、酮体阴性、血钾3.2mmol/L,血二氧化碳结合力正常,给服D_(860)0.5g,3次/d,及补钾等治疗。入院第20d清晨,病人突然出现深度昏迷。查体右侧上下肢体肌力Ⅱ级,肌张力弱,腱反射迟钝,双侧病理反射阳性。拟诊为“急性脑血管意外”,给20％甘露醇250ml,速尿40mg静注,急查血糖为0.94mmol/L,静注50％葡萄糖40ml     

门冬氨酸钾镁治疗尖端扭转型室速1例报告

患者女，52岁。因神志不清16小时由当地医院转来我院急诊，拟诊高血压病脑溢血。检查：深昏迷，右瞳＞左瞳，呼吸带鼾音。BP170／100mmHg。即给吸氧，20％甘露醇、速尿以改善脑水肿。片刻出现抽搐，尿失禁。心电监护示尖端扭转型室速（TdP），心室率230～250bpm，血压为零，测血钾3．0mM／L。给予利多卡因100mg静注，先后2次，Tdp无变化。改用门冬氨酸钾镁10ml＋50％葡萄糖20ml静注，无反应后又以门各氨酸钾镁与5％葡萄糖工叫稀释静注，先后5次，门冬氨酸钾镁共80mi。TdP发作间歇延长，窦性心律时P、QRS波均正常，QT缩短，间有频发短…     

克林霉素致急性溶血性贫血1例

患者,女,54岁,因咽喉疼痛2d,于2009年8月10日来院诊治。诊断为“急性咽炎”,予左氧氟沙星注射液0．3g＋0．9％氯化钠注射液100ml及硫酸阿米卡星注射液0．4g＋5％葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉滴注,每天1次。     

氟罗沙星注射液不良反应2例分析

例1．女,25岁。主因下腹部疼痛1d就诊,诊断为急性盆腔炎,在门诊予5％葡萄糖氯化钠250ml＋头孢曲松钠3g＋氟罗沙星注射液100ml（0．4g）静脉滴注,当液体滴入10min后,患者诉胃部不适、恶心、出冷汗、四肢麻木、呼吸困难等。立即停止输液,给予吸氧,测血压为80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏40次／min,呼吸227次／min,给予盐酸异丙嗪（非那根）25mg肌内注射,地塞米松10mg静脉注射和5％葡萄糖溶液250ml快速静脉滴注等,30min后症状缓解。     

静脉滴注痰热清注射液致严重过敏样反应1例

患儿,女,1岁1个月,因“咳嗽1周、发热3d伴抽搐1次”于2013年1月5日入院。体格检查：体温38．0℃,体重12．5k,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,可及固定细湿哕音及哮鸣音。查血常规：WBC15．3×10^9／L,N 61．9％,L27．3％,Hb136g／L,PLT363×10^9／L,CRP＜1mg／L。查肺炎支原体抗体滴度：1：320。诊断为急性支气管肺炎。既往无药物过敏史。入院后,先后依次给予：痰热清注射液5ml（上海凯宝药业）加入5％葡萄糖注射液100ml清热化痰,阿奇霉素粉针0．125g加入5％葡萄糖注射液150ml抗感染,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针20mg加入5％葡萄糖注射液50ml抗炎平喘,静脉滴注。各药品连续输注时加用隔离液冲管。输注痰热清注射液5min后,患者全身出现红色风团样皮疹,迅速增多,伴有瘙痒,疹间皮肤水肿,咳嗽加剧,喉中痰响,伴有气喘、气急、烦躁不安,听诊双肺呼吸音粗,可及细湿哕音及哮鸣音。即刻停用,并立即给予地塞米松磷酸钠注射液2mg静脉注射,异丙嗪1．5mg肌内注射、吸氧治疗,1h后患儿皮疹逐渐消退,咳嗽减轻。     

喉痛消炎丸引起喉头水肿

患者男,27岁。因咽喉部疼痛伴发热2d,自行含服喉痛消炎丸10粒。服药后约20min,出现口唇麻木、咽喉部灼热不适、有异物感,继而胸闷气短、呼吸困难,烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀。查体:BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏细弱,P108次/min,呼吸急促,R34次/min,全身皮肤黏膜发绀,咽喉部黏膜高度充血水肿,扁桃体II度肿大。心音低钝,心律快但规整,双肺呼吸音清。考虑为过敏引起的喉头水肿。立即高流量吸氧,皮下注射肾上腺素1.0mg,建立静脉通道,静脉推注地塞米松10mg,肌注异丙嗪25mg。约10min后面色渐红润,咽喉部异物感消失,呼吸顺畅…     

中年女性突发性耳鸣治愈1例

患者女，50岁。因右耳耳鸣进行性加重、头痛、全身乏力15d入院。耳鸣呈持续性金属高调音，尤以静时为明显。颈颅多普勒提示“大脑前后循环供血不足，动脉顺应性降低。”耳鼻喉科检查“电测听正常”，拟为“神经性耳鸣”。神经内科会诊为内耳动脉血供不足相关。入院后静脉滴注金纳多52．5mg＋生理盐水250ml、维脑路通注射液0．5g、盐酸利多卡因注射液5ml、25％硫酸镁注射液10ml、维生素B6注射液200mg、乙酰谷酰胺注射液400mg、胞二磷胆碱注射液0．5g＋5％葡萄糖500ml，1次／d，     

硝酸甘油联合卡托普利含服治疗高血压急症204例临床观察

目的:观察静脉滴注硝酸甘油联合舌下含服卡托普利治疗高血压急症的疗效和安全性.方法:将204例高血压急症病人随机分为两组.治疗组102例,应用卡托普利25 mg舌下含服,同时用硝酸甘油5 mg加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,10～100μg/min,根据血压调节滴速.对照组:102例硝酸甘油5 mg加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,10-～100g/min,根据血压调节滴速.结果:舌下含服卡托普利联合硝酸甘油组用药后各时段血压较用药前均明显下降,差异有显著性.结论:舌下含服卡托普利联合静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症较单用硝酸甘油有效,且不良反应少.     

地塞米松与葡萄糖酸钙联用致严重心血管反应

患者男,37岁。因进食河虾30min后,出现全身皮疹及瘙痒,于2002年5月8日晚7时40分来本院急诊。患者既往有海鲜类食物过敏史,否认有心血管病史及家族遗传史。查体:BP90/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身可见荨麻疹样皮疹,以颜面部、颈部、双上肢为重,咽喉部无充血、水肿,双肺呼吸音无异常,窦性心律,律齐,84次·min-1,心音正常,未见其他阳性体征。临床诊断:食物过敏,急性荨麻疹。医嘱分别给予地塞米松4mg静注,10%葡萄糖酸钙10ml+维生素C2.0g+50%葡萄糖20ml静注。先静注地塞米松针剂,后用微电脑泵以90ml·h-1速度静脉泵入葡萄糖、维生素C和葡萄糖…     

头孢替唑钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌

患儿女,5个月。因发热5天伴抽搐3次入院。诊断:①上呼吸道感染;②低钙性抽搐。给予10％葡萄糖溶液100 ml加葡萄糖酸钙10 ml(大同市惠达药业有限责任公司生产,1g/10 ml)静滴,头孢替唑钠0.4 g(天津新丰制药有限公司生产,1 g/支)从莫菲滴管加入,5分钟后莫菲滴管及输液管内出现白色沉淀物,考虑为头孢替唑钠与葡萄糖酸钙混合后出现的沉淀。重新更