舒张性心力衰竭临床特征分析

目的探讨舒张性心力衰竭的临床特征。方法 48例舒张性心力衰竭(DHF)患者(DHF组),同期48例收缩性心力衰竭(SHF)患者(SHF组),分析两组患者的临床资料,统计舒张性心力衰竭的临床特征。结果 DHF主要为Ⅰ度心力衰竭,SHF主要为Ⅱ、Ⅲ度心力衰竭,通常DHF对比SHF明显要轻,经超声心动图检查显示两组左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值血流速度/舒张晚期峰值血流速度(E/A)、左心室收缩末期内径(LVIDs)和左心室舒张末期内径(LVIDd)等指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DHF在治疗时应注意对症治疗、原发疾病治疗及病理机制治疗,经超声心动图检查诊断具有重要价值。     

B型钠尿肽对舒张性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血浆B型钠尿肽(BNP)在舒张性心力衰竭诊断中的价值.方法 59例住院的心力衰竭患者,分收缩性心力衰竭(SHF)组29例,舒张性心力衰竭(DHF)组30例,另选20例心功能正常者为对照组.入院时用化学发光法测定血浆BNP浓度,同一天行心脏超声检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDS)、左房内径(LA)、室间膈厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、E峰/A峰值.结果 SHF及DHF两组BNP浓度均显著高于对照组(P＜0.01),SHF明显高于DHF组(P＜0.01);DHF组BNP水平随NYHA心功能分级级数增高而升高;BNP在各级心功能分组间差异显著(P＜0.01).排除SHF后,BNP＞85.85 pg/ml诊断DHF的敏感性为100%,特异性为85%,准确性94%.结论 在排除SHF后,血浆BNP水平升高可作为DHF诊断的指标.     

舒张性心力衰竭临床分析

目的 探讨分析舒张性心力衰竭的临床特征和治疗方法 .方法 回顾分析我院收治的96例舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床资料及96例收缩性心力衰竭(SHF)患者的临床资料.结果 96例患者全部诊断为DHF,肺淤血是充血性心力衰竭的常见表现,DHF多以Ⅰ度心力衰竭为主,占70.83%,而SHF则以Ⅱ度、Ⅲ度心力衰竭为主,占75%,说明一般情况下DHF要明显轻于SHF.并且超声心动图检查结果 表明EF、E/A、LVIDs、LVIDd等指标DHF与SHF有明显的差异.结论 DHF的治疗原则主要有三点:改善DHF症状,即对症治疗;原发疾病的治疗;对其病理机制的治疗.超声心动图在临床DHF的检查诊断中起着重要的作用.     

IL －33／ST2信号通路在比索洛尔治疗舒张性心力衰竭中的作用

目的：观察IL－33／ST2信号通路在比索洛尔治疗舒张性心力衰竭（ DHF）中的作用。方法24只舒张性心力衰竭老鼠随机分为对照组（n＝12）及比索洛尔组（n＝12）,分别用蒸馏水及比索洛尔溶液治疗,疗程6周。观察2组的左室压力、左室充盈时间（ LVFT）、左室舒张压、等容收缩期左心室内压最大上升速率及心肌细胞ST2蛋白及血清肿瘤坏死因子（ TNF－α）的浓度。结果比索洛尔组小鼠左室收缩压、左心室平均压均显著低于对照组（P＜0.05）,但2组左室舒张压差异无统计学意义（ P＞0.05）。比索洛尔组等容收缩期左心室内压最大上升速率显著高于对照组（ P＜0.05）;等容舒张期左心室内压最大下降速率显著低于对照组（P＜0.05）,而左室充盈时间2组差异无统计学意义（P＞0.05）。比索洛尔组IL－33蛋白表达显著降低（ P＜0.05）,但ST2表达量和血清中TNF－α浓度2组差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论比索洛尔可有效降低舒张性心力衰竭小鼠的左室血压,改善左心室顺应性,其机制可能与心肌细胞内IL－33蛋白表达量显著减少有关。     

舒张性心力衰竭81例临床分析

舒张性心力衰竭（DHF）是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍,使心搏量降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭,而代表收缩功能的射血分数（LVEF）正常,DHF往往发生于收缩性心力衰竭（SHF）之前,成为临床独立的疾病,约占全部心力衰竭的1／3,为探索DHF的发病原因及心力衰竭程度的特点,我们将确诊的DHF81例分析报告如下：     

芪苈强心胶囊辅治冠心病舒张性心力衰竭效果观察

目的观察芪苈强心胶囊辅治冠心病舒张性心力衰竭（DHF）的临床疗效。方法将60例冠心病DHF患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗。观察2组临床疗效和心脏舒张功能改善情况。结果治疗组显效率为73．3％高于对照组的66．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,治疗组Emas、E／A高于治疗前及对照组,Amas、DT、IVRT低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论芪苈强心胶囊可有效改善冠心病DHF患者的临床症状,提高患者生活质量,临床疗效显著。     

左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的 探讨左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 128例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,每组各64例,观察组给予常规抗心衰治疗,并加用左卡尼汀干预治疗,对照组仅予以常规治疗,10d后对比两组患者疗效.结果 观察组有效率为84.38％,明显优于对照组的70.31％ （P ＜0.05）;治疗后两组患者心功能指标左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 左卡尼汀能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,值得临床推广及进一步研究.     

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果.方法 将本院2012年2月-2013年2月收治的83例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为对照组（41例）和观察组（42例）,两组均给予包括曲美他嗪在内的常规治疗,仅观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙治疗;分析两组的临床疗效,治疗前、治疗3个月后的心脏超声指标[左室射血分数（LVEF）、舒张末期内径（LVEDD）、室收缩末期内径（LVESD）及心排出量（CO）]并记录治疗期间的不良反应.结果 观察组的治疗总有效率（95.24%）高于对照组（80.48%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后LVEF、CO高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗期间的不良反应发生率均较低且差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果较好,可在该类心力衰竭治疗中进行推广.     

硝普钠与多巴胺联合应用治疗顽固性心力衰竭临床疗效

目的：探讨硝普钠与多巴胺联合应用治疗顽固性心力衰竭临床疗效及对患者心功能的影响。方法：选择92例顽固性心力衰竭患者,根据收治顺序将所有患者分为观察组和对照组,每组46例,两组患者均给予利尿、吸氧等心力衰竭常规综合治疗,在此基础上,观察组患者给予硝普钠联合多巴胺治疗,治疗7d后对比观察两组临床疗效和治疗前后心率（HR）和左室射血分数(LVEF)等指标的变化。结果：观察组患者治疗后总有效率高于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;与治疗前比较,治疗后两组LVEF均显著升高,HR显著降低,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗后HR显著低于、LVEF显著高于对照组治疗后,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：顽固性心力衰竭采用硝普钠与多巴胺联合治疗可以显著提高临床疗效,改善患者心功能,值得临床积极推广。     

老年心力衰竭患者测定脑利钠肽的临床意义

目的探讨老年舒张性心力衰竭（DHF）与收缩性心力衰竭（SHF）中脑利钠肽（BNP）的变化及诊断早期DHF的临界值。方法对老年DHF64例患者及34例SHF患者检测BNP,81例无心衰患者作对照。结果1NYHA心功能~级患者BNP水平分别为（281.47±247.60）pg/ml、（1235.60±926.79）pg/ml、（2838.75±1193.80）pg/ml,P=0.001;2BNP水平在SHF和DHF中分别为（746.3±823.0）pg/ml、（2468.9±1288.9）,P=0.000;3在SHF、DHF,BNP与左心室射血分数均呈负相关,r值分别为-0.595（P=0.001）、-0.333（P=0.016）;4在SHF,BNP与左心室大小呈正相关（r=0.435,P=0.026）;在DHF,BNP与左心房大小呈正相关,（r=0.359,P=0.01）。5排除SHF后,以78.50 pg/ml为临界值诊断DHF的曲线下面积为0.995,其敏感性96.8%,特异性为97.5%。结论BNP能反映心力衰竭的严重程度,可作为诊断早期DHF的有效指标。     

丹红注射液治疗慢性心力衰竭的临床价值分析

目的 研究分析丹红注射液治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果.方法 选取我院2010年1月-2013年4月收治的82例慢性心力衰竭,将其随机划分为两组,其中对照组46例患者接受常规西医治疗,治疗组36例患者在西药治疗基础上加用丹红注射液治疗,对比两组患者临床治疗效果以及心功能改善程度.结果 治疗组的总有效率为91.7%（33/36）高于对照组总有效率63.0%（29/46）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后,治疗组左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离均高于对照组,左室舒张末内径（LVEDD）减小幅度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用丹红注射液治疗慢性心力衰竭,其临床治疗效果显著,可有效改善患者心功能,提高患者的生命质量,值得在临床医学中推广使用.     

慢性心力衰竭对超敏肌钙蛋白T影响的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）的水平变化与影响。方法选取92例CHF患者为心力衰竭组,依据NYHA心功能分级分为4个亚组：Ⅰ级组26例,Ⅱ级组23例,Ⅲ级组22例,Ⅳ级组21例;选取同期体检中心的20例健康正常者为对照组。检测所有患者的血清hs-cTnT及血浆N末端脑钠肽（NT-proBNP）浓度,并行超声心动图检查,测量左心房舒张期内径（LADd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭组的hs-cTnT、NT-proBNP浓度明显高于对照组（P〈0.05）,心力衰竭各亚组间hs-cTnT、NT-proBNP比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且随NYHA分级增加而升高,心力衰竭组中的心功能代偿亚组（Ⅰ级组）hs-cTnT、NT-proBNP浓度高于对照组（P〈0.05）。心力衰竭组的LADd、LVEDd、LVEF与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;心力衰竭各亚组之间的LADd、LVEDd、LVEF比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;心力衰竭组中的心功能代偿亚组（Ⅰ级组）的LADd、LVEDd、LVEF与对照组比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 CHF患者无论有无心力衰竭症状其血清hs-cTnT水平增高,并与心力衰竭程度及NT-proBNP呈正相关,hs-cTnT能较好地反映CHF患者的心功能状态,检测CHF患者血清hs-cTnT水平对临床诊断治疗和预后判断CHF进展尤为重要。     

参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的 探讨参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取我院2010年1月至2012年9月间收治的90例慢性心力衰竭患者,按照随机对照原则将患者分为观察组和对照组,每组各45例,对照组患者给予常规综合治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用参附注射液治疗,比较两组患者的临床疗效,观察治疗前后两组患者的左心射血分数（LVEF）变化情况.结果 观察组45例患者经参附注射液治疗后总有效率为93.3％,显著高于对照组的75.6％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗后LVEF较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者较对照组患者改善更为显著（P＜0.05）.结论 在常规治疗基础上应用参附注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,值得临床进一步推广使用.     

卡托普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效观察

目的 探讨卡托普利对舒张性心力衰竭（DHF）的临床疗效。方法 将49例DHF患随机分为治疗组23例及对照组26例，两组患均给予抗DHF的常规治疗，治疗组患加用卡托普利37.5-75.0mg/d，疗程4－6个月，对比两组患治疗前后临床症状及左心室超声舒张功能指标改善情况。结果 治疗组较对照组治疗后临床症状改善有明显差异（P＜0．01），左心室舒张功能指标也较治疗前有不同程度改善（P＜0．05－0．01），而对照组治疗前后无明显差异（P＞0．05）。结论 卡托普利可以用于治疗DHF。     

心力衰竭患者地高辛血药浓度监测及分析

目的 探讨对应用地高辛的心力衰竭患者进行血药浓度监测的必要性.方法 选择2010年3月至2013年3月于解放军第一一三医院收治的300例心力衰竭患者,均给予地高辛进行治疗,服药时间均超过5个半衰期.将所有患者根据地高辛剂量分为A组（0.125 mg/d地高辛,193例）和B组（0.250 mg/d地高辛,107例）.采用荧光偏振免疫法对患者的地高辛血药浓度进行测定,对地高辛不同给药剂量的血药浓度监测结果、不同地高辛口服剂量与临床疗效的关系、不同地高辛血药浓度与临床疗效的关系进行分析和比较.结果 A组血药浓度＜ 0.8 μg/L和0.8～1.4 μg/L的患者比例均明显多于B组[13.0％ 25例）比1.9％（2例）,24.4％（47例）比7.5％（8例）],差异均有统计学意义（Х^2=10.33、13.09,P＜0.05）;而A组血药浓度＞ 2.0μg/L的患者比例明显少于B组[4.1％（8例）比37.4％（40例）],差异有统计学意义（Х^2=45.74,P＜0.05）.A组有效率为80.3％（155/193）,明显高于B组（65.4％,70/107）,差异有统计学意义（Х^2=8.14,P＜0.05）;A组中毒发生率为7.8％（15/193）,明显低于B组（16.8％,18/107）,差异有统计学意义（Х^2 =5.76,P＜0.05）.地高辛血药浓度＜0.8 μg/L组患者的无效率明显高于地高辛血药浓度0.8 ～1.4、1.5 ～2.0、＞2.0 μg/L组[81.5％（22/27）比36.4％（20/27）、0、0],差异有统计学意义（Х^2=42.03、137.60、137.60,P＜0.05）;地高辛血药浓度1.5 ～2.0 μg/L组有效率明显高于地高辛血药浓度＜0.8、0.8～1.4、＞2.0μg/L组[94.1％（160/170）比18.5％（5/27）、63.6％（35/55）、52.1％（25/48）],差异有统计学意义（Х^2=116.20、27.89、44.85,P＜0.05）;地高辛浓度＞2.0μg/L组的中毒发生率明显高于地高辛血药浓度＜0.8、0.8 ～1.4、1.5～2.0μg/L组[47.9％ （23/48）比0、0、5.9％ （10/170）],差异有统计学意义（Х^2=62.98、62.98、44.85,P＜0.05）.结论 对心力衰竭患者使用地高辛进行治疗时,对患者的血药浓度进行监测是非常必要的,根据监测结果实时调节给药剂量,以保证患者的治疗效果,同时预防药物过量导致中毒.     

心肌代谢治疗在缺血性心力衰竭中的应用价值研究

目的：探讨心肌代谢治疗在缺血性心力衰竭中的应用价值。方法选取2013年1月—2014年6月广州市番禺区石碁人民医院收治的缺血性心力衰竭患者58例,采用随机抽样法将患者分为观察组与对照组,各29例。对照组患者予以常规方法治疗,观察组患者在对照组基础上予以心肌代谢治疗。观察两组患者临床疗效、心功能〔左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）〕改善情况及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;治疗前两组患者 LVESD、LVEDD、LVEF 比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）,治疗后观察组患者 LVESD、LVEDD 低于对照组,LVEF 高于对照组（P ＜0.05）;两组患者均未发生不良反应。结论心肌代谢治疗在缺血性心力衰竭中的应用价值高,能提高临床疗效,改善患者心功能及生存质量,且不良反应少。     

依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭临床分析

目的观察并探讨依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的临床效果及安全性。方法选取本院2009年1月～2011年5月收治老年慢性心力衰竭患者85例,随机分为两组,其中对照组43例,在综合抗心力衰竭治疗基础上,采用依那普利口服治疗;实验组42例,在对照组治疗基础上,加用卡维地洛口服治疗;比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后心功能分级、心率及超声心动图指标等。结果实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后实验组患者心功能分级及心率改善程度均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后实验组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）及心输出量（CO）等超声心动图指标改善程度均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;同时两组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭能够显著改善患者心功能,缓解临床症状,且不良反应少。     

血浆脑钠素与心钠素水平改变在心力衰竭患者中的临床意义

目的 探讨血浆脑钠素与心钠素水平改变在心力衰竭患者中的临床意义.方法 选择心力衰竭患者共80例,作为观察组,根据心功能分级,分为心功能Ⅱ级患者26例,心功能Ⅲ级患者40例,心功能Ⅳ级患者14例;同时选择健康体检者50例,作为对照组.测定两组患者血浆脑钠素与心钠素的水平.结果 观察组患者的脑钠素与心钠素水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.心功能Ⅳ级患者脑钠素与心钠素水平高于心功能Ⅲ级患者,心功能Ⅲ级患者脑钠素与心钠素水平高于心功能Ⅱ级患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 心力衰竭患者血浆脑钠素与心钠素水平显著升高,病情越重,其水平越高,有助于了解心力衰竭患者的病情及预后.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭77例疗效观察

目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭的临床疗效.方法 选取本院2012年6月～2013年8月收治的老年心力衰竭患者77例,随机分为参考组（38例）和观察组（39例）.参考组采取厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,观察组在参考组基础上使用美托洛尔治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为97.4％,参考组为81.6％,观察组临床疗效明显高于参考组（P＜0.05）,差异具有统计学意义.两组患者心功能指标得到明显改善,观察组改善情况明显优于参考组（P＜0.05）,差异具有统计学意义.结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭,疗效确切,可有效改善患者心功能,提高患者生活质量,增加生存质量,具有较高的应用价值,值得肯定.     

心钠肽辅助治疗急性或慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨心钠肽辅助治疗急性或慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取本院2011年2月～2013年2月诊治的急性或慢性心力衰竭患者117例,随机分为两组,58例患者行安慰剂治疗为对照组,59例患者行心钠肽辅助治疗为观察组,比较两组患者的尿量改变情况、血气指标改变情况、呼吸困难改善情况.结果 治疗后,两组患者尿量均明显增加,观察组尿量明显高于对照组,呼吸困难改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者血氧分压均有所升高,血二氧化碳分压均有所降低,观察组血氧分压高于对照组,血二氧化碳分压低于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 心钠肽辅助治疗急性或慢性心力衰竭可明显改善患者的呼吸状况和尿量情况.