Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形29例临床分析

目的总结探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的方法、临床效果和安全性。方法 2006年7月至2009年12月,对29例经过DSA确诊的脑AVM患者采用Onyx胶栓塞治疗,根据栓塞程度选择分期再次栓塞、显微手术切除或伽玛刀治疗并随访。结果 1次栓塞手术后完全栓塞9例(31.0%),2次栓塞手术后完全栓塞8例(27.6%),次全栓塞7例(24.1%),部分栓塞5例(17.2%),2例残余畸形血管团行伽玛刀治疗,1例栓塞术后出现脑内血肿,显微手术清除血肿及残余畸形血管团,手术后无明显神经功能障碍,2例观察随访,无死亡病例。所有患者栓塞术后均未出现原有神经功能障碍加重的情况。结论 Onyx胶作为新型的液态栓塞剂,具有良好的弥散性和可控性,是目前较理想的治疗脑AVM的栓塞材料,能够有效地栓塞脑AVM,但要求术者具有熟练的操作技巧。     

Onyx胶栓塞治疗基底节区脑动静脉畸形体会

目的探讨Onyx胶栓塞治疗基底节区脑动静脉畸形安全性及临床效果。方法 2007-06-2012-05我们对6例基底节区脑AVM患者采用Onyx胶栓塞治疗。结果完全栓塞3例(50.0%),次全栓塞2例(33.3%),部分栓塞1例(16.7%),3例残余畸形行伽玛刀治疗,无死亡病例。所有患者栓塞术后均未出现原有神经功能障碍加重的情况。结论 On-yx胶作为新型的液态栓塞剂,具有良好的弥散性和可控性,对基底节区脑AVM的治疗安全有效,但栓塞率和供血动脉多少、粗细有一定关系。     

Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形的临床分析

目的 探讨Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形的临床效果。方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月采用Onyx胶栓塞治疗的120例颅内动静脉畸形患者的临床资料。结果 栓塞范围≥80% 56例（畸形团完全闭塞14例）,<80% 64例。术中少量出血2例,术后无神经功能缺损。术后出血4例,其中2例死亡。术后一过性神经功能缺损2例。118例随访2~48个月,平均（25.1±5.6）个月,患者头痛、头晕及癫痫等均得到不同程度改善;其中45例DSA随访示,完全闭塞26例,与术前比较无变化19例。结论 Onyx胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形具有良好的效果,但是应掌握其适应症和使用方法。     

弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形临床研究

目的观察弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床效果。方法 60例脑动静脉畸形患者随机分为对照组与观察组,对照组采用Onyx胶栓塞治疗,观察组给予弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗。比较两组治疗的影像学效果、临床效果及并发症发生情况。结果观察组完全栓塞24例,大部分栓塞5例,小部分栓塞1例。对照组完全栓塞16例,大部分栓塞8例,小部分栓塞6例。观察组完全栓塞+大部分栓塞比例显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后Rankin评分(1.02±0.24)分,对照组治疗后Rankin评分(1.38±0.28)分。观察组治疗后Rankin评分显著低于对照组治疗后(P0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论采用弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形,可获得更好的临床效果,治疗后影像学指标改善明显,并发症发生率低,适于在临床推广应用。     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形21例临床分析

目的探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的有效性和安全性,评价Onyx胶单次栓塞的治疗效果。方法本文对采用Onyx胶栓塞治疗的21例脑动静脉畸形患者的临床资料行回顾性分析。结果本组Onyx胶栓塞治疗Spetzler-MartinⅠ～Ⅱ级病例治愈率57.1%,平均治愈率42.9%,并发症发生率为14%。结论 Onyx是胶栓塞脑动静脉畸形的理想材料,脑动静脉畸形Spetzler-MartinⅠ～Ⅱ级可争取单次治愈性栓塞;Ⅲ～Ⅳ级则宜分次部分栓塞。     

Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形出血性并发症的初步分析

目的 探讨应用新型非黏附性液体栓塞剂(Onyx)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的出血性并发症,总结分析出血性并发症发生原因及相应的最佳处理措施.方法 回顾性分析北京市神经外科研究所2003年9月至2010年12月应用Onyx栓塞治疗后出现栓塞相关的出血性并发症的15例患者的临床及影像学相关资料.结果 7例术中发生出血(5例行对症保守治疗,1例行侧脑室穿刺引流,1例行腰穿引流血性脑脊液),8例术后发生出血(5例行对症保守治疗,3例行开颅血肿清除术).术后mRS( modified Rankin Scale)评分平均2.53,死亡2例.结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形是一种有效的方法,多种因素可导致栓塞相关的出血性并发症的发生,应避免一味追求全栓,采用不同治疗策略可达到满意的疗效.     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用

目的总结新型液态栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形21例的技术要点和临床疗效。方法Onyx栓塞脑动静脉畸形21例，均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F鞘，6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉，Ultraflow、Marathon或Rebar微导管超选择进入畸形血管团内，采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果栓塞前后脑动静脉畸形闭塞30%～50%7例，50%～80%8例，80%以上6例。10例患者术后辅以伽玛刀治疗，其中2例一年以后复查DSA显示AVM完全闭塞。结论Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果，但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症，长期疗效需要进一步随访。     

Onyx胶栓塞治疗颅内复杂血管畸形

目的探讨Onyx胶在复杂脑动静脉畸形血管内治疗中的应用价值。方法采用Onyx胶栓塞11例复杂脑动静脉畸形,其中6例为巨大血管畸形,5例位于功能区。分析其血管构筑、栓塞技巧等。结果技术成功率100%,2例获90%栓塞,4例获80%以上栓塞,3例获50%~80%栓塞, 2例栓塞小于50%。结论超选择插管Onyx胶栓塞术治疗脑动静脉畸形安全、有效。     

Onyx胶治疗脑动静脉畸形相关动脉瘤二例及文献复习

目的 探讨Onyx胶治疗动静脉畸形(AVM)相关的供血动脉蒂动脉瘤中的应用价值.方法 结合文献复习,回顾性分析2例大脑后动脉远端AVM相关的大型供血动脉蒂动脉瘤病例资料.结果 根据病变血管构筑特征及临床特点,对1例病人采用Onyx胶结合弹簧圈的方法进行栓塞,而对另1例病人则采用单纯利用Onyx胶进行栓塞.结果 提示Onyx胶结合弹簧圈的方法能降低术中动脉瘤破裂的风险,并能达到致密栓塞.结论 Onyx胶结合弹簧圈的方法有助于治疗动静脉畸形(AVM)相关的大型供血动脉蒂动脉瘤.     

应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形的临床研究

目的 探讨Onyx胶在脑动静脉畸形(BAVM)血管内介入治疗中的应用价值.方法 自2004年11月至2007年11月应用Onyx胶血管内介入栓塞治疗BAVM患者28例,总结治疗结果、临床并发症及预后,评价Onyx胶在BAVM血管内介入治疗中的应用价值.结果 本组男17例、女11例,年龄12-65岁,平均(35±12)岁.Spetzler-Martin分级Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例.应用Onyx胶栓塞40次,共计76根血管,栓塞比例在30%~100%,平均74.6%,其中7例完全栓塞(25%),6例出现治疗相关并发症.结论 应用Onyx胶栓塞BAVM具有操作简单、可控性强及栓塞效率高等优点,在BAVM临床治疗中具有较大的应用价值.     

Onyx治疗中～大型与巨大型脑动脉瘤和动静脉畸形

目的:介绍Onyx治疗脑动脉瘤和动静脉畸形。方法;采用Onyx栓塞4例颅内中～大型动脉瘤和1例巨大型动脉瘤,以及3例巨大型脑动静脉畸形。结果:5例脑动脉瘤中3例获得100％栓塞,2例95％以上栓塞,载瘤动脉均保持通畅。临床恢复良好,仅1例颈内动脉海绵窦段动脉瘤患者术后动眼神经麻痹症状略有加重。3例巨大脑动静脉畸形一次栓塞35％～40％左右。结论:Onyx栓塞中～大型和巨大型宽颈动脉瘤、栓塞脑动静脉畸形有独特的优越性,但长期疗效有待随访。     

应用Onyx液态栓塞剂治疗脑动静脉畸形的探讨

目的 探讨应用Onyx液态栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形及其综合治疗。方法 采用Onyx对19例脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗，1例因有高流量的脑动静脉畸形而先应用可脱性弹簧圈将血流减速再应用Onyx液态栓塞剂栓塞，平均注胶时间30min。结果 95％栓塞2例；70％以上8例；30％～70％9例。并发症术后出血2例，微导管留置体内1例。结论 Onyx栓塞脑动静脉畸形好的弥散性和注胶可控性强，结合放疗有助于提高脑动静脉畸形的治疗效果。     

Onyx在颅内动静脉畸形栓塞治疗中的初步应用

目的总结Onyx在颅内动静脉畸形(AVM)栓塞治疗中的初步临床应用。方法应用Onyx对10例DSA确诊的颅内AVM进行栓塞治疗。AVM的直径在3~8cm,其中直径大于6cm的大型AVM6例。选用Ultraflow或Marathon微导管。每支供血动脉的注胶时间10~45min。结果栓塞结束时复查血管造影,畸形血管团闭塞30%~50%1例,50%~80%2例,80%~90%4例,90%以上3例。术毕1例患者将微导管留置体内。全部病例随访2~12月无再出血。结论应用Onyx栓塞AVM可以较长时间的注胶,娴熟掌握注胶技巧和控制返流能够提高AVM的栓塞疗效。     

脑动静脉畸形破裂脑内出血22例分析

目的 探讨在基层医院脑血管造影条件不完善情况下脑动静脉畸形破裂出血的诊断及治疗。方法 对我科2002年1月至2003年8月收治的22例脑动静脉畸形破裂出血病人与同期收治的60例高血压脑出血病人从年龄、血肿部位及形态、出血后血压变化及应用甘露醇是否有效几方面作一回顾性对比分析。结果 我们发现脑动静脉畸形出血病人平均年龄低，出血部位多在皮层下，形态不规则，呈弧形凹入或尖角形，出血后血压正常或一过性收缩压增高，用甘露醇后可下降。结论 在基层医院，无脑血管造影条件下，脑动静脉畸形出血术前可根据病人年龄、出血部位、血肿形态、以及出血后血压升高用甘露醇是否有效做出初步判断，术中多数可确诊。治疗上需根据病人意识情况和血肿量多少选择是否保守治疗或手术。手术治疗是可靠的方法，但由于手术前无脑血管造影，术后致残率较高。     

97例脑动静脉畸形临床分析

目的:报道97例脑动静脉畸形临床分析。方法:外科手术、血管内栓塞治疗、伽玛刀(γ-刀)治疗和保守治疗。结果:手术治疗66例,优良率81.9％,病残率15.1％,手术死亡率3％。血管内栓塞治疗25例,其中栓塞100％4例,栓塞70％～95％12例,栓塞50％～70％5例,栓塞50％以下4例。3例行γ—刀治疗,3例保守治疗。有7例于手术后、4例于栓塞后行放射治疗。结论:作者认为提高脑动静脉畸形的治愈率,降低病残率及死亡率的关键在于不同部位、类型的脑动静脉畸形选择恰当的治疗方案,对各种治疗方法的适应证进行讨论。     

急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血

目的探讨急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血的效果。方法回顾性分析破裂出血的24例脑动静脉畸形病人的急诊显微手术治疗。结果血肿清除+全部畸形血管切除17例,血肿清除+部分畸形血管电凝4例,单纯血肿清除3例。按GOS评分,病人恢复良好11例,轻残5例,重残4例,植物生存2例,死亡2例。结论脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择是关键,争取在血肿清除同时切除畸形血管是首选方法。     

脑动静脉畸形的血管构筑特征与使用Onyx栓塞治疗的体会

目的 探讨脑动静脉畸形的血管构筑特征与使用Onyx进行血管内栓塞治疗的技巧. 方法 选择自2005年3月至2006年12月广州医学院附属第二医院神经外科收治的26例脑动静脉畸形患者,根据脑血管造影和超选择造影后脑动静脉畸形的血管构筑特征,使用Onyx进行血管内栓塞治疗. 结果 脑动静脉畸形栓塞治疗前需分析房隔结构.引流静脉数量,引流是否通畅,供血方式及混合伴有动脉瘤或静脉结构等.粗大、危险性小的供血动脉及伴发动脉瘤的脑动静脉畸形应优先栓塞,对于多支供血的脑动静脉畸形需保护引流静脉.本组栓塞治疗后畸形血管团完全消失7例,消失90%以上10例,消失70%～90%的7例.消失70%以下2例. 结论 全面的脑血管造影可正确指导使用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形,掌握一定的推注技巧可以显著提高脑动静脉畸形血管内治疗的效果.     

X-刀治疗脑室脑池系统动静脉畸形26例

目的总结脑室脑池系统动静脉畸形(C型A V M)的X-刀治疗效果,并讨论其治疗策略。方法采用X-刀治疗C型A V M26例,其中治疗前行栓塞9例;6例首次治疗(RS1)失败后行再次行X-刀治疗(RS2)。结果①完全闭塞率(O R)为38.5%(10例),低于本院同期705例脑A V M的55.0%(388例);P<0.005。②放疗前行血管栓塞与未行血管栓塞病人的O R分别为44.4%、35.3%。③随诊期间出血率15.4%,均为合并Ⅲ型动脉瘤的病人。④RS2的完全闭塞率为33.3%,有效率(有效+完全闭塞)50.0%。结论C型A V M大多适于行X-刀治疗;可能合并高危出血的Ⅲ型动脉瘤病人应首先考虑显微外科手术,并建议术前行血管栓塞治疗;放疗前栓塞可提高C型A V M X-刀治疗的完全闭塞率;RS2是C型A V M RS1治疗失败的补救手段。