妊娠≥41周实施干预性措施的可行性探讨

目的　探讨对妊娠≥ 4 1周孕妇实施干预性措施的可行性。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 8月分娩的妊娠≥ 4 1周孕妇 4 0 1例 ,其中干预组 2 0 1例 ,期待组 2 0 0例 ,对两组的妊娠结局、母婴的影响及住院费用等行统计学分析。结果　干预组与期待组在分娩方式、母儿并发症方面无显著性差异 ,但干预组中出现的阴道分娩率不高、急症剖宫产增多、产程延长、住院费用高、新生儿结局无改善等问题不容忽视。结论　对妊娠≥ 4 1周孕妇 ,在加强监护的基础上期待妊娠 ,是完全可行的。干预应有指征 ,并根据不同的宫颈条件 ,选择适当的引产方法     

米索前列醇足月妊娠引产对胎儿及新生儿的影响(附160例分析)

目的　探讨米索前列醇足月妊娠引产对胎儿及新生儿的安全性。方法　将有引产指征的 160例孕妇作为研究组 ,采用米索前列醇 2 5 μg阴道上药或口含 (胎膜早破者 ) ,每 4h重复用药一次 ,至有规则宫缩 ,宫口开大≥ 2cm ,停止用药。选择同期 160例正常孕妇作为对照组。结果　两组两羊水胎粪污染程度 ,产时电子胎心监护结果及新生儿Apgar评分相比较均无显著性差异 ( P>0 0 5 )。分娩结局观察组剖宫产率 ( 2 1例 )占 12 65 % ,对照组剖产率 ( 4 2例 )占 2 3 3 3 %。两组比较差异显著 (P <0 0 5 )。结论　应用小剂量米索前列醇足月妊娠引产对孕妇、胎儿及新生儿是安全的     

利凡诺联合米非司酮引产76例临床研究

中期妊娠引产是终止多种病理妊娠和补救避孕失败的重要措施,为探讨更优的引产方法,我们于2 0 0 1-0 1～2 0 0 2 -12对米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射联合应用米非司酮引产和同期单纯应用利凡诺羊膜腔内引产的13 5例进行对比观察,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　13 5例为孕14～2 4周单胎妊娠,无利凡诺引产及米非司酮应用禁忌症,根据患者自愿分为研究组76例,对照组5 9例。研究组年龄19～42 (2 7 3±11 2 )岁,初孕妇2 1例,经孕妇5 5例,其中胎儿畸形无脑儿2例,双子宫单侧妊娠1例。对照组年龄2 0～44 (2 7 9±12 3 )岁,初孕妇18例,经…     

可疑巨大儿孕妇孕39周与孕41周引产对妊娠结局的影响

目的：比较可疑巨大儿孕妇孕39周与孕41周引产的妊娠结局，探讨可疑巨大儿的最佳引产时机。方法：前瞻性选取北京太和妇产医院和北京市上地医院2018年7月1日-2021年6月30日分娩的孕39周产前检查时可疑巨大儿的单胎头位孕妇共726例，按照孕妇个人意愿分组，孕39周行选择性引产为观察组共298例，孕41周前自然临产或孕41周引产为对照组共428例，比较两组母婴结局。结果：观察组剖宫产率(18.8%)低于对照组(45.6%),且观察组分娩孕周(39.3±1.2)、新生儿体重(4030±485g)、巨大儿发生(75.5%)、新生儿5min Apgar评分<7分(3.7%)和新生儿脐血气<7.20(3.0%)发生率均低于对照组(4180±465g、92.5%、5.1%、14.4%)(P<0.05)。结论：可疑巨大儿孕妇孕39周引产，可在不增加母婴不良结局情况下，增加阴道分娩成功率，降低新生儿不良结局风险。     

初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产的危险性

目的:探讨初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产的风险性。方法:对41周以上单胎、头先露的初产妇124例的资料进行回顾性分析,包括自然临产及引产临产的所有孕妇。比较最初胎头位置及引产对剖宫产风险的影响。结果:124例产妇中67例进行引产。引产临产与自然临产组间宫口扩大、颈管消失程度、剖宫产率有显著差异。胎头未衔接者引产率增加。胎头在-2者剖宫产率11%,胎头在-1、0、+1者全部阴道分娩,胎头在-3者剖宫产率61%,8例胎头在-4者剖宫产率75%,衔接组与未衔接组间剖宫产率有显著性差异。结论:初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产率显著增加,胎头位置预测剖宫产几率比引产预测要好。     

妊娠期巨细胞病毒感染导致胎儿流产畸形的研究

目的 :研究孕妇感染巨细胞病毒后导致胎儿流产、畸形、死胎、死产、新生儿死亡等。方法 :对 1318例 (分成两组 ,观察组和对照组 )妊娠 13～ 4 0周、年龄 2 2～ 38岁孕妇应用 EL ISA法及 PCR技术检测孕妇血清和胎儿脐血 ;对检出巨细胞病毒阳性患者进行 PCR检测。结果 :1318例孕妇中共检出 HCMV- Ig M阳性患者 2 9例 ,两组阳性率分别为 2 .5 6 %和 1.79% ,经统计学处理 ,差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 )。在 2 9例阳性孕妇中有 3例自然流产 ,1例孕 2 4周死胎引产 ,1例孕 2 8周 B超提示无脑儿行引产术。在 1318例孕妇中检出 HCMV- Ig G阳性 97例 ,两组阳性率分别为 11.97%和 2 .2 8% ,经统计学处理 ,两组阳性率差异有极显著性意义 ( P<0 .0 1)。对 HCMV- Ig M、HCVM- Ig G阳性患者进行 PCR检测 ,并追踪 HCMV- Ig M、Ig G阳性孕妇在该院分娩的胎儿 4 3例 ,抽取胎儿脐血检测 HCMV- PCR,结果 PCR阳性率分别为 17.2 4 %、 3.0 9%、 9.30 % ,有显著性意义( P<0 .0 5 )。在 5例 HCMV- Ig M阳性孕妇所生新生儿中 ,有 3例畸形 (兔唇、狼咽 1例 ,腹壁缺损 1例 ,足外翻 1例 )。结论 :在优生优育门诊中 ,EL ISA法是检测孕妇宫内感染的筛选方法 ,结合 PCR技术是当前迅速、简便的早期诊断宫内感染的有效方法。     

足月妊娠羊水偏少孕妇阴道分娩的临床处理探讨

目的探讨足月妊娠羊水偏少选择阴道分娩的孕妇给予积极引产的可行性,并探寻合适的引产时机。方法回顾性分析2016年1～10月足月妊娠因羊水偏少入住大连市妇产医院产科,有阴道分娩意愿并符合阴道分娩条件的625例初产妇的临床资料。将给予引产的320例作为引产组(A组:孕40周为A 1组,≥孕40周为A 2组),将给予补液、等待自然临产的305例作为对照组(B组:同法分为B 1组、B 2组),对各组妊娠结局进行分析比较。结果①阴道分娩成功率比较:A 2组 A 1组、B 2组,B 1组 B 2组(P 0. 05)。②中转剖宫产原因比较:a.复查B超羊水过少:B 2组 B 1组、A 2组,A组B组(P 0. 05)。b.胎儿窘迫:各组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。c.产程异常:A 1组 A 2组,B 1组B 2组,A 1组 B1组,A 2组B 2组(P 0. 05)。③分娩结局比较:a.羊水Ⅱ°～Ⅲ°混浊:A 1+B 1组A 2+B 2组,A组 B组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。b.新生儿窒息:各组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论积极引产对于羊水偏少的孕妇是一种可行的处理方式。对于≥孕40周引产可提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率;对于孕40周可予补液期待疗法,并不降低阴道分娩率,可降低因过早引产导致发生产程异常中转剖宫产的概率。     

妊娠期子宫破裂7例临床分析

目的探讨妊娠子宫破裂的原因、临床特点及预防方法。方法对2014年1月—2016年6月本院收治的妊娠子宫破裂7例的病例资料进行回顾分析。结果 7例子宫破裂的患者中,有剖宫产手术史5例(2次剖宫产史1例),非瘢痕子宫2例。完全性破裂6例,其中4例瘢痕子宫,此次分娩距前次剖宫产时间均≥4年;子宫不完全破裂1例,分娩孕周38周,此次分娩距前次剖宫产时间为5年。7例中5例入院时未足月,3例自发性破裂,4例发生在分娩过程中(2例子宫瘢痕中孕引产)。5例主诉伴有下腹部疼痛,1例产后持续阴道流血,1例产后检查产道时发现。7例均行子宫修补术,痊愈出院。结论剖宫产术后再次妊娠是子宫破裂的高危因素,整个孕期都应严密监护,尽早识别子宫破裂。     

宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值

目的探讨宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值。方法收集该院2013年1月1日~8月31日使用催产素引产患者78例(对照组),2013年9月16日~2014年9月17日采用一次性宫颈球囊扩张器促宫颈成熟孕妇共230例为研究组,其中孕20~28周(研究A组)要求放弃妊娠患者62例和孕37~42周(研究B组)排除阴道试产禁忌证且宫颈Bishop评分≤6分的正常妊娠患者168例,其中研究B组按照水囊拔除时间分为研究B1组62例(24 h后即拔除水囊),研究B2组106例(48 h后拔除水囊);研究A组在48 h内不干预等待其自然脱落,大于48 h仍未临产者予拔除水囊进行宫颈Bishop评分,分析分娩结局。研究B组分为研究B1和研究B2两组。研究B1组在24 h后拔除水囊进行宫颈评分,研究B2组均在48 h后拔除水囊行宫颈评分,分析分娩结局。结果对照组78例阴道分娩成功59例(75.64%),感染2例(2.56%),产后出血1例(1.28%);研究A组62例在48 h内自然临产56例(90.32%),3例胎盘早剥,但是因宫颈评分8分行钳刮术结束妊娠,3例患者48 h后未临产予拔出水囊并行催产素引产(4.84%)。研究B1组62例阴道分娩成功49例(79.03%),感染1例(1.61%),产后出血1例(1.61%)。研究B2组106例阴道分娩成功99例(93.40%),感染1例(0.94%),产后出血0例。研究B2组明显缩短了孕妇产前待产时间、产程时间、平均住院日,无新生儿窒息发生。结论宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期促宫颈成熟作用中起到举足轻重的作用,明显优于催产素引产组,为了促进自然分娩,降低剖宫产率,建议在临床推广宫颈球囊扩张器的使用。     

过期妊娠对围生儿的影响及对策

目的　探讨过期妊娠对围生儿的影响 ,寻求改善围生儿预后的对策。方法　对 2 0 0 3年 1月～ 12月来我院分娩的 12 6例过期妊娠 ,分成两组 ,A组 :孕周 4 2～ 4 2 + 6周 ,B组 :孕周≥ 4 3周 ,比较两组对围生儿的影响。结果　两组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率 ,有显著性差异。结论　过期妊娠时间越长 ,围生儿预后越差。加强宣教 ,使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性 ,定期行产前检查 ,选择适当的分娩方式 ,对于孕周≥ 4 3周者 ,放宽剖宫产指征 ,适时终止妊娠 ,加强对过期新生儿的监护 ,是改善围生儿预后的有效方法。     

先天性内脏外翻2例

例 1　孕妇 ,2 4岁 ,因妊娠 39+2 周于 2 0 0 1年 11月 17日入院待产。孕妇末次月经 2 0 0 1年 2月 16日 ,妊娠早期有中度恶心呕吐 ,未治疗 ,自愈。妊娠 5个月出现胎动。曾多次院外产前检查无异常发现 ,未作 B超检查。孕妇及爱人均体健 ,无家族遗传病史。妊娠早期曾患“上呼吸道感染”,口服罗红霉素分散片 15 0 m g,2次 /天 ,服用 3d;复方氨酚烷胺片 ,每 12 h 1片 ,服用 3d;复方板蓝根冲剂 15 g,3次 /天 ,服用 5 d。停经 4 2 d时曾饮酒 1次 ,量中等。入院当日自然分娩一活女婴 ,重 315 0 g,Apgar评分 10分。出生后对新生儿查体 ,见婴儿脐部…     

53例胎膜早破的护理

胎膜早破是常见的分娩并发症 ,对母婴均可造成危害。我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 5 3例妊娠 <37周的孕妇发生胎膜早破。现报道如下。临床资料1　一般资料　患者年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 2 9 1岁 ;其中初产妇 4 8例 ,经产妇 5例 ;农民 15例 ,无职业 17例 ,工人 5例 ,干部教师及其他 16例 ;孕周 >36周 14例 (双胎 3例 ) ;34～ 36周 2 5例 ,<34周 14例内 (双胎 1例 ) ;胎膜早破潜伏期 (破膜至临产时间 )最长 2 3天 ,最短 2小时 ,平均 3 96天。分娩方式 :会阴侧切自然分娩 2 6例 ,剖宫产 2 6例 ,臀牵引术 1例。2　治疗及护理2 1　应用宫缩抑制剂　…     

嘉兴市1996～2000年多胎妊娠发生与结局分析

多胎妊娠属高危妊娠 ,低体重儿、孕妇并发症发生率及围产儿死亡率均明显高于单胎妊娠。为了降低多胎妊娠围产儿死亡率及孕妇并发症 ,对 1996～ 2 0 0 0年在嘉兴市妇幼保健院分娩的 2 4 5例多始妊娠资料进行分析。1　对象与方法对 1996～ 2 0 0 0年在嘉兴市妇幼保健院分娩者进行统计 ,对其中经Ｂ超确诊 1次妊娠同时有 2个或 2个以上胎儿的孕妇 ,统计其有关资料 ,包括并发症、围产儿死亡等情况。2　结果2 1　多胎妊娠发生率　 1996～ 2 0 0 0年分娩总数为1812 8名 ,其中多胎妊娠 2 4 5名 (1名多胎按 1名计算 ) ,发生率为 13 5‰。多胎妊娠中 …     

妊娠20周前体重增长与妊娠期高血压关系的研究

目的：探讨妊娠20周前的体重增长与妊娠期高血压发生风险的关系。方法对自2013年1月至2013年4月在北京妇产医院进行常规产前检查并在本院分娩的1263例孕妇进行前瞻性巢式病例对照研究,病例组为发生妊娠期高血压的孕妇,对照组为血压正常的孕妇。收集年龄、身高、孕前体重、分娩前体重、妊娠期体重记录、高血压家族史、孕次、产次等资料,统计学方法采用t检验、χ2检验及多因素logistic回归分析。结果病例组的孕期总增重（17．94．5kg）高于对照组（16．44．4kg）,t＝2．54,P＝0．01;病例组的妊娠20周前体重增长（6．12．8 kg）也高于对照组（5．03．1kg）,t＝2．72, P＝0．01。按孕前体质量指数（BMI）分组后,对于BMI＜24 kg／m2的孕妇,病例组的孕期总增重和妊娠20周前的体重增长仍明显高于对照组（P＜0．05）;对于BMI≥24 kg／m2的孕妇,病例组的孕期总增重明显高于对照组（P＜0．05）,而妊娠20周前的体重增长与对照组相比虽然有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0．05）。控制年龄、孕前BMI、孕次、产次、高血压家族史、测量体重时的孕周等混杂因素后,妊娠20周前的体重增长每增加1kg,发生妊娠期高血压的风险增加12．5％（95％可信区间为1．038～1．220,P＝0．004）。结论妊娠20周前的体重增长是妊娠期高血压的危险因素,控制妊娠20周前的体重增长对于预防妊娠期高血压可能具有重要意义,尤其是对于孕前BMI＜24 kg／m2的孕妇。     

早产合并胎膜早破62例临床分析

资料与方法1　资料来源　 1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治早产合并胎膜早破 (ＰＰＲＯＭ)孕妇 6 2例 ,占同期分娩总数 32 5 0例的1 9%。年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 6 2岁。初产妇 5 1例 ,经产妇 11例。单胎 5 8例 ,双胎 4例 ,孕 2 8～ 34周 2 7例 ,孕 34～ 37周 35例。资料经 χ2 检验。2　诊断标准　早产指孕 2 8足周至不满 37足周之间终止妊娠者。ＰＰＲＯＭ指在此孕周范围内的胎膜早破。依据 :(1)症状 :孕妇自感阴道内突然有大量液体流出 ,此后持续少量流液或间断性流液。 (2 )阴道分泌物ｐＨ≥ 8。 (3)窥器检查阴道后穹窿有羊水池。3　胎膜…     

胎儿唇裂的超声诊断与分析

胎儿畸形的种类繁多 ,胎儿唇腭裂属出生缺陷。为提高围产保健质量 ,我院B超室把筛查唇腭裂列为常规检查项目 ,收到良好效果。1　病例资料1998年 11月至 1999年 5月 ,我院产科 B超室在对 2 978人次进行 B超产前诊断时 ,常规探查胎儿颜面部 ,查出 10例唇裂畸形胎儿 ,发生率为 3.36‰。 10例孕妇 1例失访 ,4例足月分娩 ,5例引产终止妊娠。产后证实单一唇裂 5例 ,并发其它畸形 4例 ,唇裂宽度在 0 .5～ 0 .8cm之间 ;9例均为上唇裂 ,未见下唇裂 ;胎儿性别为 4男 5女。 10例孕妇年龄 2 4～ 2 9岁 ,孕周 2 5～ 40周。2　诊断方法筛查唇裂畸形的操…     

妊娠11～13~(+6)周规范化超声检查的临床价值

目的探讨妊娠11~13+6周规范化超声检查的临床价值。方法回顾性分析中山市博爱医院2012年收治的64例孕早期规范化超声检查可疑异常单胎妊娠,孕妇孕周为11~13+6周,并追踪其妊娠结局。结果 64例孕早期规范化超声检查可疑异常胎儿中,颈项透明层(nuchal translucency,NT)≥2.5 mm不合并其他异常41例(其中4例为异常胎儿,均引产,2例中孕期胎死宫内,35例为正常胎儿);NT≥2.5 mm合并其他异常13例,均引产;NT2.5 mm合并胎儿解剖结构异常包括软指标异常10例(其中6例为异常胎儿,均引产,4例为正常胎儿)。结论妊娠11~13+6周规范化超声检查能早期检出部分严重、早发的结构异常胎儿及染色体异常胎儿,对异常胎儿可进行早期干预,大大降低孕妇身心的伤害。     

胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇的母儿结局分析

目的探讨胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇的母儿结局,指导胎儿水囊状淋巴管瘤的临床管理。方法回顾性分析2011～2015年于中国医科大学附属盛京医院住院终止妊娠的胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇35例的病历资料,对产前超声情况、染色体核型、妊娠结局及新生儿结局进行分析。结果 35例胎儿水囊状淋巴管瘤孕妇中,28例选择引产,发现孕周11~(+5)～31~(+3)周,终止妊娠孕周14~(+5)～31~(+5)周,淋巴管瘤大小1.7～10.1 cm;其中完善染色体检查4例,2例正常,2例21-三体,合并胎死宫内5例,胎儿水肿14例,足内翻2例。7例顺利生产,发现孕周24～38~(+2)周,分娩孕周37~(+6)～40~(+1)周,染色体检查均正常,淋巴管瘤大小2.7～7.0 cm;其中阴道分娩1例,剖宫产6例;颈部5例,面部1例,腋下伴胸前1例;分别于生后2 d至1个月行介入治疗,局部注射药物后未出现相关并发症,恢复良好,按期出院,术后半年至1年返院复查肿瘤无复发,生长发育正常。结论染色体结果正常且不合并其他畸形的胎儿水囊状淋巴管瘤预后较好,切忌过早选择放弃胎儿引产终止妊娠,应密切随访,选择恰当的终止妊娠时机,介入治疗是胎儿水囊状淋巴管瘤一种良好的治疗方式。     

北京市体外受精-胚胎移植助孕分娩情况分析

目的分析北京市体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕分娩构成情况及妊娠结局影响因素,探讨IVF-ET妊娠管理策略。方法采用北京市妇幼保健管理信息系统助产机构分娩上报数据,纳入2013年-2015年北京市户籍孕产妇分娩的368687例新生儿为研究对象,采用SPSS 16.0软件对IVF-ET分娩上报数据进行统计分析。结果 2013年-2015年北京市户籍产妇IVF-ET妊娠分娩数(分娩孕周≥28周的围生儿及28周活产数)占围生儿出生总数的0.91%(3 342/368 687),其中2013年占0.58%(607/104 715),2014年占0.98%(1 330/135 622),2015年占1.09%(1 405/128 350)。IVF-ET妊娠分娩率呈逐年上升态势的同时,北京市IVF-ET分娩新生儿结局不断改善,新生儿足月分娩(孕周≥37周)占比由2013年的73.9%提高到2015年的81.7%,出生体质量≥2 500 g的新生儿分娩占比由2013年的74.50%提高至2015年的82.34%。分娩结局显示,IVF-ET妊娠孕妇较自然受孕孕妇妊娠期高血压疾病、早产、产后出血等妊娠合并症/并发症发生风险(OR值)在2.52~5.04之间。多元回归分析显示,IVF-ET孕妇妊娠风险增高与IVF-ET孕妇高龄、多胎妊娠以及IVF-ET受孕方式等因素相关,而IVF-ET妊娠分娩围生儿死亡率与自然受孕胎儿差异无显著性。结论随着生育政策的改变,高龄孕妇、辅助生殖技术妊娠还将进一步增加,辅助生殖技术多胎妊娠以及妊娠合并症/并发症比例随之增加,随着妊娠分娩选择的变化,规范IVF-ET诊疗,加强IVF-ET孕期管理是今后孕产期保健管理面临的一个新课题。     

米非司酮配伍米索用于中期妊娠引产疗效观察

本院近几年采用米非司酮配伍米索用于中期妊娠引产,取得了满意的效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选择引产的112例孕妇,年龄18岁～30岁,妊娠12周～20周,一般情况好,无药物禁忌。 1.2 方法入院第1、2、3日予口服米非司酮50mg,2/日,第4天起加服米索片,第1次600mg,2小时以后无明显宫缩,可加服400mg,最大剂量不超过1800mg。 1.3 判定标准服米索后48小时内分娩者为成功;引产后72小时内分娩者为显效;72小时未分娩者为无效。 1.4 结果引产后48小时内分娩者109例,占总例数的