一侧叶峡部全切除另侧叶次全切除治疗弥漫性甲亢38例报告

1资料、方法与结果38例病人均为弥漫性甲状腺肿，男性7例，女性对例。年龄21～44岁，平均年龄28岁。用抗甲状腺等药物之前洲T3、T4，其最高值T36．8ng／ml，T。291ng／ml；最低值为：T。3．7ng／ml，T；17lug／。l。我院标定正常值为：T30·7～2．4ng／ml，T。6O～．I40ng／ml。手术前经过一段时间抗甲状腺治疗至眼碘前，T已恢复正常或接近正常。手术采用先行右侧甲状腺次全切除，同时包括峡部全切除。甲状腺残留量根据病人用药前的T3、T4情况及病人年龄、个体状况而定。一般在4～8克左右，术中按每克体积1．06cm’计算残留量’“”’…     

胰腺癌伴十二指肠结肠瘘1例

患，女性，50岁。因上腹痛、恶心、呕吐、腹泻3周入院。上腹阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，5～6次／日，呕吐物为胃内容物，腹泻为稀糊状便，伴有不消化食物，体重下降约3k。查体：T37．4℃，P100次／min，R18次／min，BP100／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。慢性病容，极度消瘦，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺无特殊，舟状腹，全腹柔     

~(131)Ⅰ治疗高分泌功能甲状腺癌二例报告

例1男性，60岁。1992年甲状腺术后病理确诊为甲状腺滤泡癌，同时有心悸、乏力、消瘦、怕热等症状。1995年7月检查结果：TT33．09nmol／L，TT4154．Zllmol／L，FT。Zlpmol／L，FT。39pmol／L，S—TSHM0．15UIU／ml。甲状腺吸”’I率3h12％，24hi5％。ECG示快速型心房纤颤。先后于1995年7月和1996年9月服”‘互治疗，每次剂量均为3700M山（100met）。1996年11月发现两肺有结节性转移灶，TT。3．31nmol／L，TT。244．15nmol／L，FT。28pmol／L，FT。347Pmol／L。1997年元月及6月先后再两次进行’“I治疗，剂量均为4440MBq（1…     

急性下壁心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例报告

1病历报告女，62岁。主因中上腹部疼痛伴呕吐、腹泻Zh就诊。自述Zh前，进少量生冷饮食后出现持续性中上腹部疼痛，不放散，疼痛不剧烈伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。腹泻，为黄色稀水样便。查体：T37．ZC，P80／min，R20／min，BP18／10kPa，急性痛苦面容，营养一般，无脱水貌，神志清楚。桶胸，双肺未闻及干湿罗音。心界不大，HR80／min。律齐，心尖部第一心音遥远，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，中上部有压痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：Hb1309／L，WBC11·SX10’／L，N0．80，I－0．20。便常规未见异常。给予0．9％…     

纤维结肠镜检后气性穿孔1例

纤维结肠镜检后气性穿孔１例彭州市人民医院（６１１９３０）彭显赫，刘武珍患者，女，７１岁。因腹泻、解黄色水样便（２－３次／日）２月，以慢性肠炎收住院。体检：Ｔ３７．２℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１２／８ｋＰａ。慢性病容消瘦，神清，发育正常，全身...     

亚急性甲状腺炎5例报告

亚急性甲状腺炎临床不常见，我们收治5例，报告如下。！临床资料1．1病例：男3例，女2例，年龄8－76岁。甲状腺肿大单侧2例，双侧3例。病程3月。1．2临床表现：2例体温38－39℃，畏寒、乏力、心悸。气促、食欲不振，颌下淋巴结肿大。3例无发热，仍有多汗，手科。5例均有咽痛，甲状腺区疼痛坚硬，并向患侧耳或下颌放射，触痛。病程1周一6月。甲状腺吸”’I试验，Zh为2％－12％，24h为8％－25％，均明显低下。2例民为25．82－26．34pill01／LO其余m、m、ILnAb、TMAb、BH均正常。m、民盒由上海原子核研究所提供，T3、T4。TGAb。TMAb‘…     

脓毒症休克的急诊救治——关注早期目标治疗

病例简介 男，58岁，因“呕吐、腹泻5小时”来我院急诊科就诊。患者5小时前食用某种瓜果后40分钟，出现恶心、呕吐4次，呕吐物为胃内容物，量约1000ml，随后腹泻5次，前3次为水样便，后2次为血性便，伴有腹痛，4个小时来未解小便。     

复方氨基酸注射液致急性肾功能损害3例

1病历简介例1男，65岁。因腹痛、腹泻3天入院。查体：体温388“C，脉搏110次／min，呼吸22次／min，血压12／skPa。消瘦、脱水貌。心肺（－），中上救压痛，肠呜音活跃。肝脾未如及，血、尿常规正常，血清钾3、3mmol几，钠140mmol／L，氯100mmol／L，二氧化碳结合力21mmo卜L。粪常规：黄色稀便，RBC0～3个／HP，脓细胞料4lP。血尿素氮6Zmmol／L，肌研72pmol／L。诊断为急性肠炎。人院后经补液、抗感染及对症治疗后症状缓解。l周后给予10％葡萄粮液50oml、giy为复方氨基酸250ml静滴，1次周。24’J’时后出现肉眼血尿，尿量减少，红细胞…     

呕吐、腹泻3天,抽搐1小时

病历摘要患者，女，41岁，3天前进不洁食物后呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，无呕血，排稀水样便，无脓血便，伴头晕、心悸、出汗、乏力，不能进食。曾静简庆大霉素24万U每日1次及肌注止吐药爱茂尔治疗，病情无明显缓解，1小时前开始间断抽搐，每次持续3～5分钟，间隔10～15分钟。10年前曾有分娩大流血史，当时神志不清2天，产后无乳、闭经、恶寒，逐渐毛发脱落、性欲减退。否认肝病史。查体：T37．4C，P86次／分钟，BP10．叮76kPa。慢性病容，无欲状，神志迟钝，四肢末梢凉，毛发稀疏；乳房萎缩，双肺呼吸音清，心率86次／分钟，律整；…     

沙门氏菌属食物中毒70例报告

1995年9月中旬，本校学生饭堂发生沙门氏菌引起的场类型食物中毒对例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：70例中，男性55例，女性15例；年龄均为19－25岁；发病时间：55例于1995年9月11日晚餐后发病。潜伏期最短6小时，高峰期24-48小时；15例于进餐后48－96小时发病。1．2临床表现：主要有发热、腹痛、腹泻、恶心、口干、尿量减少等。体温39℃以上15例，38－38．9℃29例，37．5℃-37．9℃14例，＜37．5℃12例，70例均有不同程度腹泻，最多＞20次／日，最少3次／日，一般10次左右，均为黄色水样便，量多，个别带粘液及血丝；多数有脐周、…     

右颈第三腮裂瘘长期误诊为亚急性甲状腺炎1例

患，男性．34岁，劳累后出现右侧颈部疼痛伴发热及局部皮肤轻度发红，咽喉部异物感等症，无明显心慌、怕热、手抖症状，诊断为“亚急性甲状腺炎”，予口服“强的松、消炎痛”及静滴“青霉素”等处理，症状于5～7天后缓解。1984年至1992年期间因上述症状复发4次，住我院内分泌科，多次查，T3、T4、TGA、TMA在正常范围，血沉为14～52mm／小时，甲状腺吸^131I率偏低，甲状腺^99锝显像无异常。     

以腹泻为首发症状的艾滋病1例

患女,21岁,因慢性腹泻1年,口腔溃疡,停经3月于2000年8月26日就诊本院。1年前渐起腹泻黄色稀水样便,每日3～5次,恶心、厌食、全身不适、消瘦。曾在外地医院多次按“肠炎”、“肠结核”治疗后腹泻便秘交替出现。近3月出现低热、口腔溃疡、停经、进行性消瘦、体重减轻10％以上。追问病史,其外出打工4年,有多个性伴侣。查体:T38℃,慢性消瘦病容,面色苍白,浅表淋巴结不肿大,全身皮下脂肪消失,口腔粘膜满布溃疡,表面凸凹不     

甲状腺机能亢进症合并甲亢性心脏病、周期性麻痹和糖尿病一例

1临床资料 患男，59岁，农民。因怕热出汗、口干、多饮、消瘦8个月，心悸、双下肢乏力20d于2005年5月3日入院。患于8个月前无明显诱因出现怕热多汗、口干、多饮，伴体重进行性下降，无多尿、多食症状，但一直未重视，约20d前在上述症状的基础上出现心慌、胸闷，不能自行缓解，并间或出现双下肢乏力，在当地医院查甲状腺功能示T3、T4升高，TSH降低，心电图示房颤，诊断为“甲状腺机能亢进症，甲亢性心脏病”。口服丙基硫氧嘧啶100mg，3次／d，1个半月，症状无明显缓解，且双下肢乏力日渐加重，并出现双下肢瘫痪，故来我院进一步诊治，患既往身体健康。体检：体温36．2℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg，步行入院，消瘦体型，眼征（＋），甲状腺Ⅰ度肿大，心界向左下扩大，心率105次／min，心律快慢不规则，心音强弱不等，各瓣膜未闻及病理性杂音，双下肢肌力Ⅲ级，双下肢不肿，双手平举可见细震颤。辅助检查：血常规、肝肾功能正常，T32．21ng／nL（正常为0．6～1．81ng／nL），T4 14．8μg／dL（正常为3．2～12．6μg／dL），TSH0．01mlU／L（正常为0．35～5．5mlU／L），促甲状腺受体抗体（TRAb）1．8IU／mL（正常为〈6IU／mL），     

服用苯乙双胍致乳酸性酸中毒一例报告

患者,男,63岁,因“多饮、消瘦10年,腹痛、腹泻1天,神志不清3小时”入院。患者有糖尿病史10年,长期自服“优降糖、降糖灵（苯乙双胍）”,血糖控制时好时差,入院前一天因进食不洁食物出现腹痛,伴呕吐胃内容物,腹泻,排黄色稀烂至水样便（4～5）次／日,仍继续服用上述降培药,入院前3小时出现神志模糊,意识不清。入院体查：T38℃,R26削分,P120次/分,BP80mmHg∥50mmHg,体形消瘦,浅昏迷状,全身皮肤干燥,弹性欠佳,双瞳孔等圆等大,直径3mm,对光反射迟钝,深大呼吸,双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音,心率120次／分,律整,腹软,肝脾不大,肠鸣音活跃,病理神经反射未引出。入院即查血气分析pH值6．688,     

不典型甲状腺功能亢进症5例误诊分析

以少数症状为突出表现的不典型甲状腺功能亢进症（甲亢）病例容易误诊,本文报告5例,以期唤起临床医师的重视。1病例介绍例1,男,60岁。腹泻20天,外院诊断为急性肠炎,服多种抗生素治疗无效,1988年5月6日入院。查体：消瘦,甲状腺无肿大,两手平举有震颤。腹部无压痛,肠鸣音亢进。大便常规无殊。T。4．Zng／ml（正常0．8～2．3ng／ml）,T。224ng／ml（正常43～135ng／ml）。服他巴唑治疗,7天后腹泻消失。例2,男,60岁。2月来夜间多梦易惊醒,15天来醒后乱叫乱骂,甚而打人,每晚历时1～3小时不等。原有“肝炎”史。在当地卫生院拟诊肝昏迷而治疗无…     

甲亢误诊糖尿病1例分析

患者男性，50岁，机关干部。因“渐进性多食、消瘦伴乏力近3个月”门诊。体格检查：神清，较胖，五官无异常，甲状腺不大，心、肺、腹（-），ECG、腹部B超未见异常。HR 90次／min，尿糖（＋ ＋ ＋），空腹血糖8．8mmol／L，无心悸、胸闷、下肢水肿等。进一步在某医院就医，诊断为“2型糖尿病”。门诊予以“二甲双胍”治疗后，食欲亢进稍好转，尿次减少，乏力改善，血糖、尿糖基本正常，继续维持治疗。3个月后，消瘦显著，又述多汗、怕热、心悸、便溏。仔细检查：甲状腺Ⅱ^0肿大，HR106次／min。T3、T4、抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺微粒体抗体（MCA）均升高。回朔病史，患者于病后有多汗、稀便、情绪不稳、容易动怒等症状。综合分析，临床诊断甲亢。予以他巴唑等药物治疗，上述症状消失，2年后痊愈。     

胺碘酮治疗婴儿心肌炎并发室性心动过速一例

患儿男,2个月,因腹泻4～5d,面色苍白、多汗6h于2010年10月28日入院。病初发热1次,体温未测,大便为黄绿色稀水样便,日约3～4次。体检：体温36．7℃,脉搏243次／min,呼吸34次／min,体重5．5kg。神志清,     

甲亢致室上速西米替丁转复成功二例

例1，男性，27岁，半年前无明显诱因出现的消瘦、出汗、急躁、易怒以及活动后心悸、气短、胸闷，诊断为甲状腺功能亢进症服他巴唑每次10mg，tid。共服药2周后症状明显好转而自行停药。于1994年11月22目外出活动中突感心悸、胸闷、心前区隐痛伴呼吸困难急入院。查体：T33．7℃、P170次／分、R20次／分，BP16／8kPa，双眼球突出水平震颤，舌震颤，双侧甲状腺呈I°肿大伴血管杂音，心律齐、HR170次／分，心尖部可闻2／6缩呜，双手震颤，急查心电图示：室上速。化验T39．6nmol／L，T4434．00nmol／L、血糖6．0mmol／L，尿糖（－）。拟诊为…     

一家族性儿童期甲状腺机能亢进症报告

例1,男,4岁,四川广元籍。因颈部包块、多汗、消瘦、食欲亢进入院。查体;P140次,双眼球稍突出,甲状腺呈对称性中度肿大,无结节,左侧可闻及血管杂音。心肺无特殊。基础代谢率测定为 45％,甲状腺吸~(131)I率:3小时56.5％,6小时57.5％,24小时40.67％。诊断甲亢。给甲基硫氧     

中医综合治疗小儿腹泻42例分析

2008年8—12月收治腹泻患儿42例,男22例,女20例;年龄4个月～2岁9个月;轻度脱水33例,中度脱水9例。临床表现：常以低热、腹泻、体温37．2～38．4℃,大便6～10次／日或10次／日以上,为黄稀水样便、蛋花样便,部分患儿呕吐、尿少、口渴等。腹部听诊肠鸣音活跃或正常。实验室检查：血常规正常范围;大便常规：黄稀水样便或蛋花样便,脂肪球（＋-＋＋）。符合《儿科学》第6版腹泻病诊断标准。