膜增殖性肾小球肾炎9例临床病理分析

目的:分析9例经肾穿刺活检诊断为膜增殖性肾炎患者临床及病理特点,提高对该病临床及病理诊断方面的认识。方法:回顾1998年9月~2008年9月237例肾穿刺活检病例中诊断为膜增殖性肾小球肾炎9例患者,对其临床表现、光镜病理、电镜病理、免疫荧光病理特点进行总结和分析。结果:9例膜增殖性肾小球肾炎患者占肾穿刺活检总病例数的3.7%,男女性别比为8∶1。年龄最小为18岁、最大57岁,平均年龄为39.3岁。以肾病综合征伴血尿、高血压为其主要临床特点。平均随访时间25个月。部分缓解3例,无效2例,恶化4例(进入透析)。结论:膜增殖性肾炎是一种发病率不高的肾小球疾病。临床主要表现为肾病综合征伴肾炎综合征,病理表现有其特殊性。     

膜增殖性肾小球肾炎的超微结构在病理学分型、诊断和鉴别诊断中的意义

本文对65例肾活检中的9例膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)超微结构进行了分析,其特点为MPGN-Ⅰ型以内皮下电子致密沉积物为主,MPGN-Ⅱ型以基底膜致密层电子致密沉积物为主,同时在两型中伴有肾小球基底膜不规则增厚,系膜细胞、基质的增多并插入基底膜和内皮细胞之间。结果表明,膜增殖性肾小球肾炎的超微结构在病理学分型、诊断和鉴别诊断中具有重要意义。     

系膜增殖性肾小球肾炎血脂和载脂蛋白水平的变化及临床意义

目的:探讨系膜增殖性肾小球肾炎血清血脂和载脂蛋白水平的变化及临床意义。方法:在B超引导下,行穿刺肾活检并且明确诊断为系膜增殖性肾小球肾炎患者测量其血清的血脂和载脂蛋白水平并进行临床分析。结果:系膜增殖性肾小球肾炎患者血清TG、CHO、ApoB,水平较健康对照组有明显增高,而ApoA1无显著性差异。结论:系膜增殖性肾小球肾炎的发生发展与脂代谢紊乱有密切关系,临床中选择合适的降脂药物治疗,有利于缓解病情,减慢病情发展。     

系膜毛细血管性肾小球肾炎

系膜毛细血管性肾小球肾炎又称膜增生性肾炎,好发于青年,病理特点为肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生、毛细血管壁增厚及系膜基质扩张。肾小球常呈分叶状,又称为分叶性肾炎。临床上多为肾病综合征与肾炎综合征同时存在和低补体血症。本组病变可见于原发性肾小球疾病,也可见于继发性肾小球损害。1病理以肾小球基底膜及系膜为其基本病变部位,根据电镜下电子致密物的沉着部位及基底膜病变特点可进一步分为三型。Ⅰ型:光镜下肾小球弥漫性肿胀,基底膜增厚,毛细血管壁增厚,管腔狭窄。因系膜细胞及基质长入基底膜与内皮细胞之间而呈双轨现象,插入的…     

急性肾小球肾炎的诊断和治疗

急性肾小球肾炎 (ａｃｕｔｅｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＡＧＮ)简称急性肾炎 ,是一组不同病因所致免疫反应所引起的弥漫性肾小球损害。临床上以起病急、血尿、少尿、水肿和高血压或伴短暂氮质血症为主要表现 ,因此 ,又称之为急性肾炎综合征 (ａｃｕｔｅｎｅｐｈｒｉｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ)。很多因素可能导致ＡＧＮ。在感染性因素中最常见的是Ａ族 β -溶血性链球菌 ,其细胞壁上的Ｍ蛋白具有抗原性 ,Ｍ蛋白类型中的 1、2、3、4、1 2、1 8、2 5、4 9、5 5、5 7、61等型为“致肾炎菌株” ,其中以第 1 2型为主。其他致病微生物如…     

膜增殖性肾炎的临床病理分析

膜性增殖性肾炎(MPGN)是少见的慢性肾炎，临床表现重，死亡率高。我院1988年以来在2000例肾活检中MPGN仅9例，占0．45％。我们总结了9例MPCN临床、实验室、病理等资料，并进行临床病理分析。现报告如下：     

健脾利水活血方对大鼠系膜增殖性肾小球肾炎作用的研究

目的探讨健脾利水活血方 (JPLSHXF)治疗系膜增殖性肾小球肾炎 (MsPGN)大鼠模型的作用机制。方法参照文献制作MsPGN大鼠模型 ,以观察健脾利水活血方对大鼠造模后肾功能、蛋白尿及肾小球病理改变等指标的影响。结果 ( 1 )与模型组比较 ,治疗组尿蛋白明显降低 ,肾功能明显改善 (P <0 .0 1 ) ;( 2 )形态学观察结果显示 :治疗组较模型组肾脏病理损害明显减轻。结论健脾利水活血方具有保护肾功能 ,延缓肾脏向间质纤维化和肾小球硬化进展等作用     

51例原发性膜增殖性肾小球肾炎的临床病理特征及预后

目的 探讨国内原发性膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)的临床与病理特征及预后。方法 对51例MPGN的临床及病理进行总结，测定血压、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小管功能，比较不同病理类型、不同发病年龄的临床特点及治疗前后的变化。结果 临床表现以蛋白尿、水肿、血尿多见，近50％患者有肾病综合征、高血压、肾功能减退。Ⅰ型或病理有肾血管病变、肾小管间质病变者，临床表现重，高血压和肾功能减退较多见，肾小管功能差；Ⅲ型则肾病综合征较多见。儿童患者症状较成人轻，肉眼血尿较成人多见，但高血压和肾功能减退较成人少见。糖皮质激素或激素加抗凝治疗，能减少蛋白尿、改善肾功能。随访时间9个月至26年，平均9．5年，9例在34个月至25年后进展至终末期肾衰，行透析治疗或肾移植、死亡。结论 MPGN临床表现重，糖皮质激素或激素加抗凝治疗能延缓肾功能衰竭的发生。     

膜增生性肾小球肾炎患者的循证治疗

目的:针对一例膜增生性肾小球肾炎患者,检索当前最佳证据,为患者选择药物治疗方案提供依据。方法:根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。结果:共纳入12个随机对照试验,5个系统评价/Meta分析和2个临床指南。证据结果表明:(1)稳定而良好的血压控制能有效延缓肾功能衰竭;(2)糖皮质激素能减少肾小球率过滤,改善肾功能;(3)不推荐免疫抑制剂治疗膜增生性肾小球肾炎;(4)阿司匹林与双嘧达莫连用能有效保护肾功能;(5)雷公藤多苷能减少蛋白尿,延缓肾功能衰竭。结合患者情况,应用证据治疗2月后,患者血压控制良好,水肿消失,血肌酐、蛋白尿减少。结论:采用循证治疗的方法:为虞增生性肾小球肾炎患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

急进性肾炎的诊治体会

目的：探讨急进性肾炎(RPGN)的临床特点和改善本病预后的措施。方法：分析11例RPGN患者的临床表现，病理诊断，强化治疗等与转归的关系。结果：11例患者中，4例恢复社会劳动，6例在替代治疗，4例死亡。结论：RPGN患者增加，女患者增加。及时诊断，积极合理治疗，可减少患者损失，甚至重返社会劳动。     

Differential Treatment for Membranoproliferative Glomerulonephritis with TCM Prescriptions Plus Triptoryph Tablets- A Report of 30 Cases

Membranoproliferative glomerulonephritis is a glomerulopathy, which accounts for about 30% of the chronic glomerulonephritis in adults. TCM medication with addition of triptoryph tablets (Tripterygium Wilfordii polyglycosidium) on the basis of syndrome differentiation had yielded satisfactory results in 30 cases of this disease treated from Jan 1998 to Aug 2002. A report follows.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断与治疗

我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染高发区，而且乙肝病毒可以引起众多的肝外损害与表现。而肾脏为HBV感染后重要的受累脏器并可出现相应的临床症状，在1989年10月北京座谈会上，将此病命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV Associated Glomerulonephritis，HBV—GN），简称为乙肝肾炎。随着近年生物技术的发展，HBV—GN在人群中的检出率明显升高，而相应的规范化诊断与治疗尚有待探讨。     

伪膜性肠炎的诊断及治疗进展

在临床工作中,随着广谱抗生素的大量使用,伪膜性肠炎(PMC)的发病率逐年提高。难辨梭状芽孢杆菌是其主要致病菌,通过粪-口途径传播,其主要临床表现为轻重不一的腹泻。PMC可通过临床症状、实验室检查、内镜检查等手段进行早期诊断,并进行早期积极治疗以预防其反复发作。目前其微生态治疗,尤其是难辨梭状芽孢杆菌疫苗的研制将会成为PMC治疗新的研究方向。     

555例膜性肾病与285例膜增生性肾小球肾炎临床病理学分析

目的对大样本的肾活检组织病理诊断为膜性肾病(MN)和膜增生性肾小球肾炎(MPGN)患者进行回顾性分析,为指导临床医师提高诊治水平,判断患者的预后提供帮助。方法回顾性分析MN和MPGN患者的年龄分布、性别比例、就诊症状、多种实验室检测指标和组织的免疫荧光沉积情况,通过统计学方法寻找具有显著差异的各项指标。结果①MN的发生率男性多于女性,MPGN的发生率是女性多于男性(P<0.01),MPGN的发病年龄比膜性肾病年轻(P<0.01)。②MN就诊前症状以水肿为主(86.67%),而MPGN就诊前症状除有水肿外,还常伴有乙型肝炎病毒(HBV)感染、高血压、腰痛、感冒等一些症状和体征,同时,还有明显的血尿、尿素氮和肌酐增高以及血清HBV阳性等实验室检测的指标(P<0.01)。③MN肾活检组织的免疫荧光检测以IgG和C3沉积为主(P<0.01),MPGN肾活检组织的免疫荧光检测以IgA和C3沉积为主(P<0.05)。结论 MN发病缓慢,进展缓慢,预后相对良好。MPGN进展快,常伴有一系列并发症的发生,而且这些并发症是促进疾病进展的重要因素,也是判定疾病进展和预后的重要指标。     

52例慢性肾小球肾炎临床诊治分析

目的探讨慢性肾小球肾炎的临床诊治方法。方法选取该院收治的52例慢性肾小球肾炎患者,随机分为两组,两组患者均经症状及常规检查给予确诊,治疗组给予雷公藤多甙片治疗,对照组给予复方肾炎片治疗,对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果治疗组、对照组总有效率分别为96.15%、61.54%,治疗组总有效率显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾小球肾炎的诊断可依据临床症状及常规检查进行,对慢性肾小球肾炎患者给予雷公藤多甙片治疗,可得到理想的治疗效果,提高临床疗效。     

骨肉瘤的诊断治疗进展

1概要2002年WHO骨与软组织肿瘤分类中经典骨肉瘤被定义为高度恶性的梭形细胞肉瘤并可产生骨样基质。骨肉瘤的发生率约为3/1000000,在美国每年大约可以诊断900例骨肉瘤,是除多发性骨髓瘤以外最常见的骨的原发恶性肿瘤。在上世纪80年代以前,骨肉瘤的五年生存率不足20%。随着对于这种疾病认识水平的提高,现在的治疗方案可以治愈大约70%的肿瘤患者。骨肉瘤最好发于10～25岁,欧美国家在中老年阶段还有第二个发病高峰,主要与Paget’s病继发骨肉瘤有关。骨肉瘤的病因目前还不清楚,有研究显示可能与遗传学因素、病毒感染、放射线损伤相关。骨肉瘤…