聚乙二醇化干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效观察

聚乙二醇化干扰素（PEG-IFNα-2a）是将干扰素α与PEG分子连接起来,从而延长其半衰期,每周给药1次即可维持有效的血药浓度,故又称长效IFN,在美国及欧洲用于治疗慢性丙型肝炎的临床试验均获得令人振奋的结果,持续应答率在40％以上。目前该药已在国内上市,这为丙型肝炎抗病毒治疗开辟了新的道路。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎

丙型肝炎呈世界分布,全球丙型肝炎病毒(HCV)感染率为0.1%～10%,平均3%,约1.7亿～2亿人感染HCV[1].我国一般人群HCV感染率为3.2%,约3 800万人感染HCV[2].目前,我国丙型肝炎患者多应用普通干扰素α联合利巴韦林(RBV)治疗,取得一定疗效,但仍有部分患者不能取得良好应答.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗转氨酶持续正常慢性丙型肝炎3年随访

目的:观察聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a联合利巴韦林治疗转氨酶持续正常的慢性丙型肝炎(CHC)远期疗效.方法:选择68例丙氨酸转移酶(ALT)持续正常CHC患者为观察组,50例ALT升高的CHC患者为对照组,均接受PEG-IFN α-2a每周一次皮下注射,同时口服利巴韦林,HCV RNA基因型为1b或未分出型者疗程为48周,基因为2a型者疗程24周.两组患者均随访至停药后3年,内容包括持续病毒学应答、生化应答、影像学改变及生存质量评估.观察组和对照组分别有51例和40例完成3年随访.结果:随访至3年末,观察组和对照组患者均获得相似的较高持续病毒学应答率(80.4% vs 80.0%,P=1.000),随访1年末时获得持续病毒学应答(SVR)的病例在后2年的随访中无一例复发.取得SVR的患者均保持了持续生化学应答和影像学稳定,同时两组患者生存质量也得到提高,尤其是社会功能、活力、总健康状况、情绪角色及心理健康5个领域改善明显.两组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论:PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗转氨酶持续正常的慢性丙型肝炎可取得与ALT升高者相似的远期疗效.     

聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎过程中血清IL-18的变化及其意义

目的：研究血清IL-18在聚乙二醇干扰素（PEC-IFN）治疗慢性丙型肝炎（CHC）过程中的动态变化及其与疗效的关系。方法：我院门诊收治的31例慢性丙型肝炎患者为CHC组，其中男22例，女9例，年龄18～65岁。15例健康志愿者为对照组。31例患者给予PEG-IFN，180μg，皮下注射，每周1次，疗程24周，治疗结束后随访24周。分别在0、12、24及48周检测血清丙氨酸氨基转移酶及HCVRNA以判断疗效。并分别在0、4、12及24周检测血清IL-18水平。结果：IL-18与肝脏受损情况密切相关（P〈0．05）。持续应答组治疗前及治疗4周时IL-18水平明显高于部分应答组及无应答组，且治疗4周时较治疗前有上升趋势，12及24周时较治疗前下降（P〈0．05），而部分应答组与无应答组IL-18水平无显著变化（P〉0．05）。结论：IL-18可能参与了宿主对丙型肝炎病毒的免疫应答，IL-18治疗前高水平、治疗4周时水平上升与PEG-IFN治疗CHC的疗效相关。     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床疗效观察

目的:初步评价聚乙二醇(PEG)干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法:选择15例慢性丙型肝炎患者,使用PEG干扰素α-2a(40ku),180μg,肌注,每周1次,联合利巴韦林900～1200mg/d,口服,疗程均为48周。分别于治疗中12周、24周、48周及治疗结束后24周评价疗效,并观察药物副反应。结果:在治疗12周时有13/15例出现血清ALT正常,血清HCV-RNA阴性(<80拷贝/mL),早期应答率为86.6%;在治疗结束时有13/15例患者血清ALT正常,血清HCV-RNA阴性(<80拷贝/mL),完全应答率为86.6%;在治疗结束后24周有3/13例患者出现ALT升高,血清HCV-RNA阳转,持续应答率为76.9%,复发率为23.1%;副反应主要为不同程度的血WBC、血红蛋白下降及低热、肌肉酸痛,大多不影响治疗。结论:PEG干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎具有较好的临床疗效,副反应较轻,患者可以耐受,值得临床进一步使用。     

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎临床观察

目的:观察聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙肝的效果和安全性.方法:50例慢性丙肝患者随机分成两组,每组25例,观察组给予皮下注射聚乙二醇化干扰素α-2a 180μg,每周1次;对照组给予肌注α-2b干扰素6 MIU,每周3次,两组均按体重同时口服利巴韦林900～1 200 mg,每天1次,治疗48周.分别于治疗中的12、24、48周及治疗结束后24周评价疗效,并观察药物不良反应.结果:全部病例均完成治疗,观察组的早期应答率为76.0%,持续应答率为68.0%,均高于对照组的48.0%和40.0%(均P＜0.05);观察组治疗结束时的应答率为88.0%,高于对照组的68.0%,但两组比较无统计学差异(P＞0.05).常见的不良反应有发热、流感样症状、失眠、骨髓抑制等,观察组失眠发生率60.0%,较对照组高(P＜0.05),消化道症状发生率44.0%,低于对照组(P＜0.05).其他不良反应的发生率两组间没有明显差异.结论:聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎效果优于普通α-干扰素联合利巴韦林,安全性较好.     

干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病的临床研究

选取2013年1月~2014年8月我院收治的41例慢性丙型肝炎合并糖尿病患者设为观察组。另选同时41例单纯慢性丙型肝炎病人设为对照组。给予所有研究对象利巴韦林+普通干扰素治疗,于治疗3、6及12个月时观察病人血糖情况,同时对比及分析两种治疗方案的应用情况。结果两组病人治疗后病毒应答率、以及空腹血糖值等方面均未表现出明显性区别(P>0.05)。同时,观察组研究对象在homa指数方面存在着优势,比较差异较为显著(P<0.05)。临床上利巴韦林+普通干扰素治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病病人的临床效果十分突出,具有显著安全性及可行性,因此建议推广。     

干扰素治疗慢性丙型肝炎患者合并甲状腺功能异常

目的观察应用干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎对甲状腺功能的影响。方法慢性丙型肝炎患者共计213例,在应用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗前以及治疗后每3个月检测甲状腺功能及甲状腺抗体水平,观察甲状腺功能异常情况。结果 213例患者累计甲状腺功能异常60例,占28.17%;其中治疗前甲状腺功能异常19例,占8.92%,治疗后甲状腺功能异常41例,占19.25%,治疗前后甲状腺功能异常率比较差异有统计学意义(P<0.05),经综合治疗后均完成抗病毒疗程。结论干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者可引起甲状腺功能异常,其中以亚临床甲状腺功能减退症常见,经治疗后不影响继续抗病毒治疗。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎导致罕见不良反应4例

例1,女,55岁,主因发现丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阳性9年,间断乏力、厌油腻半年,于2005年6月14日住院。患者于9年前体检时发现抗-HCV阳性,HCV核糖核酸(HCVRNA)阳性,肝功能正常,无各种不适感,未行任何治疗。半年前肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)50U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)48U/L,其余正常。HCVRNA1.0×105copies/ml。既往于5年前患类风湿性关节炎,无输血和血制品史。住院查体:体温36.4℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压130/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无慢性肝病面容,无肝掌、蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及,心、肺、腹…     

干扰素治疗慢性丙型肝炎32例的观察及护理

慢性丙型肝炎(下称丙肝)是一难治性疾病,易演变为肝硬化和肝癌.到目前为止,聚乙二醇干扰素α是丙肝的标准治疗,是治疗丙肝的首选药物,其疗效确切.亚洲人群接受丙肝标准治疗的疗效要好于其他人种,有70％～90％患者能够得到临床治愈[1],对预防和减少肝硬化和肝癌的发生有积极的意义.我科2008-01-2011-06用聚乙二醇干扰素α治疗丙肝患者,观察及护理体会如下.     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎48例临床观察

[目的] 探讨恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的近期疗效和安全性.[方法]48例HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎在综合治疗的基础上,使用恩替卡韦0.5 mg,每晚口服1次,对照组42例为常规综合治疗.[结果]恩替卡韦治疗组HBV DNA阴转率81.25%,临床有效率75%;对照组HBV DNA阴转率21.43%,临床有效率50%.治疗组好转率明显高于对照组,差异有非常显著性（P＜0.05）.[结论]在综合治疗的基础上,应用恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎可改善患者临床症状,提高生存率,降低病死率.     

慢性丙型肝炎的规范化治疗及其进展

丙型病毒性肝炎(简称丙型肝炎)是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝脏炎症性疾病.据世界卫生组织统计,全球HCV感染率约为3%, 估计有1.7亿人感染HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万人.我国血清流行病学调查资料显示,一般人群抗HCV阳性率为3.2%, 各地区感染率有一定差异.急性HCV感染者约80%发展为慢性丙型肝炎(CHC), 在20年间约20%发展为肝硬化,每年有1%～4%肝硬化患者发展为肝癌.CHC已成为不可忽视的重要疾病,及早发现和治疗CHC患者已受到重视.     

膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎52例临床观察

[目的]了解膦甲酸钠在慢性重型乙型肝炎患者中的抗病毒治疗效果、毒副反应及是否提高生存率.[方法]对52例血清HBeAg定量和HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎在综合治疗的基础上,予以膦甲酸钠抗病毒治疗,对照组为常规综合治疗.[结果]膦甲酸钠治疗组HBV DNA阴转率47.73%,HBeAg阴转率46.15%,临床有效率65.38%;对照组HBV DNA阴转率为18.18%;HBeAg阴转率13.33%,临床有效率39.47%.[结论]在综合治疗的基础上,应用膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎,安全有效,无明显不良反应,提高患者的生存率.     

中药抗纤饮治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察中药复方制剂——抗纤饮治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：慢性乙型肝炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,均使用保肝、退黄、降酶等药物治疗,观察组加服抗纤饮,每日2次,每次100ml。结果：治疗6个月后,观察组与对照组比较,主要临床症状明显改善,肝功能指标、血清HBV-DNA含量和肝纤维化指标明显降低（P〈0.05）。结论：抗纤饮对慢性乙型肝炎有确切的疗效。     

Recent Developments in the Treatment of Chronic Hepatitis C

Chronic hepatitis C virus (HCV) is a serious problem in the United States, affecting more than 3 million individuals. Recently, the Food and Drug Administration approved 2 direct-acting, antiviral protease inhibitors for the treatment of chronic hepatitis C, genotype 1, which has greatly affected success rates. Therapy, however, remains complicated, with a difficult medication regimen and a wide array of often debilitating side effects possible. This article discusses the role of nurse practitioners in this new triple agent therapy and provides them with strategies for implementing effective education and management throughout treatment.     

穴位注射联合苦参素综合治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的：初步探讨自体血（自血）乙肝疫苗穴位注射联合苦参素治疗慢性丙型肝炎（CHC）的临床效果及其机制。方法：选择CHC患者65例,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用自血乙肝疫苗穴位注射联合苦参素胶囊口服;对照组给予干扰素、利巴韦林。治疗结束后观察肝功能及病毒的应答情况。结果：治疗组与对照组持续应答（SRS）分别为47.5%和35.0%。结论：乙肝疫苗穴位注射联合苦参素治疗CHC,效果显著、方法简便安全。     

苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的探讨苦参碱治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法63例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组33例,应用苦参碱150mg+10%GS 250m l静脉滴注治疗;对照组30例,应用甘利欣150mg+10%GS 250m l静脉滴注治疗,疗程均为1个月。治疗期间两组辅助用药为复方丹参、维生素类药物。观察两组治疗后症状缓解、肝功能指标TB IL、ALT等复常、乙型肝炎病毒标志物HBeAg等转化情况。结果两组对缓解纳差、乏力及ALT等复常方面疗效相似达80%左右,无显著差异(P>0.05);对缓解腹胀和肝区痛,治疗组分别为87%和88%,对照组分别为63%和62%,有显著差异(P<0.05);对TB IL复常治疗组为83%,对照组为58%,有显著差异(P<0.05);对乙型肝炎病毒标志物的转化现象,初步观察并不明显。结论苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎效果好,特别对缓解腹胀和肝区痛、消退黄疸方面尤为显著,值得临床推广应用。     

Hepatitis C and Treatment in Patients with Chronic Kidney Disease

Hepatitis C virus (HCV) is associated with increased mortality and morbidity in patients with chronic kidney disease (CKD). The early detection and treatment of Hepatitis C associated with kidney disease is paramount to preventing the progressive loss of kidney function. HCV treatment until the advent of direct acting anti-viral agents (DAAs) was limited to interferon and ribavirin. Interferon and ribavirin treatment resulted in only modest success but with frequent adverse events and poor tolerability. Furthermore, interferon and ribavirin could not be used in certain patient populations including those with advanced CKD, were on dialysis, or those who have received a kidney transplant. DAAs have now made treatment possible in these sub-groups with a sustained viral response (SVR) of 90–100% and minimal side effects. DAAs have helped increase transplant rates by allowing for the use of HCV positive kidneys in recipients who are HCV negative. Although the choice of DAAs should be carefully considered and based on patient characteristics, concomitant medications, and HCV genotype.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将收治的62例慢性乙型肝炎患者随机分成两组,对照组给予阿德福韦酯治疗,治疗组给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,疗程48w。分别于治疗后12、24及48w观察HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清ALT复常率。结果治疗组三个观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎优于阿德福韦酯单独用药,临床疗效显著。     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床观察

目的:观察聚乙二醇干扰素(PEG-INFa)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床疗效.方法:共收集42例慢性丙型肝炎患者,其中治疗组24例,采用聚乙二醇干扰素180ug皮下注射,每周1次;对照组18例,采用IFNa-2b(赛若金)500万u皮下注射,隔日1次.两组均联合利巴韦林治疗,剂量均为800～1200mg/d口服,总疗程为48周.分别于治疗12周、24周、48周及治疗结束后24周评价疗效,并观察药物副反应.结果:所有患者均完成治疗,在治疗12周时,治疗组早期应答率83.3%,对照组应答率50.0%;在治疗24周时,治疗组应答率87.5%,对照组应答率61.1%;在治疗48周时,治疗组完全应答率87.5%,对照组完全应答率55.6%;治疗结束后24周,治疗组持续应答率75.0%,对照组持续应答率44.4%.主要副反应为不同程度发热,头痛,肌肉关节酸痛,白细胞,血红蛋白及血小板下降,部分患者出现脱发,皮疹皮肤瘙痒,失眠,抑郁等症状,予对症处理后好转,未影响治疗.结论:PEG干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效优于普通干扰素,副反应两者无明显差别,患者可以耐受.