甲状旁腺腺瘤的诊治体会

原发性甲状分腺机能亢进症约85％的病例是由甲状分腺腺癌所致，1％为腺癌，其余则为甲状旁腺增生，我院自1983年以来共收治22例原发性甲状旁腺机能亢进症患者，18例经手术病理证实为旁腺腺瘤，治疗效果满意，现报告如下。临床资料一般资料；本组18例．其中男4例，女14例，年龄1     

甲状旁腺移植初探

甲状旁腺移植初探ＢｒｕｎｏＮｉｅｄｅｒｌｅ，Ｍ．Ｄ．（奥地利维也纳大学医学院外科系）永久性术后甲状分腺机能低下是不常见的，但在一些颈部（甲状腺、喉咽、颈、食管）恶性肿瘤行扩大手术时，有时在原发性甲状分除机能亢进首次探查术后可以发现。在格雷夫（Ｇｒａｖ...     

甲状旁腺肿瘤4例报告

回顾性分析4例甲状夯腺肿瘤的临床资料。本组中3例腺瘤，1例腺癌均表现为原发性甲状旁腺功能亢进，但无1例能在首次就诊时确诊。术前B超均能提示甲状旁腺占位。3例腺瘤术后无复发，1例腺癌术后14个月，26个月先后2次复发。     

甲状旁腺机能减低症治疗的若干问题

甲状旁腺机能减低症治疗的若干问题上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌科（２０００２５）尹端六甲状旁腺机能减低症（以下简称甲旁减）是指甲状旁腺激素（ＰＴＨ）降到５０％以下，临床表现以手足抽搐为主，其次为喉鸣、支气管哮喘、肠痉挛、胆绞痛、心绞痛、血压降低、...     

原发性甲状旁腺功能亢进症放射性核素显像误诊1例报道

病例资料 患者,男,67岁,因“双膝无力伴疼痛6个月”就诊。6个月前无明显诱因出现双膝无力伴疼痛,曾到医院就诊检查发现血钙升高达4.1mmol/L,甲状帝腺素（PTH）200pmol/L。初诊为原发性甲状旁腺功能亢进,因未查到确切的甲状旁腺病灶而给邓降钙治疗,效果不佳。查体：劲前未触及明确包块;腹部无压痛,肾区无叩痛。     

在局部麻醉下行甲状旁腺切除时的双侧颈部探查

结合术中甲状分腺激素测定以及术前Sestamibi扫描定位为甲状分腺腺癌者，多可探查一侧甲分腺，这一手术能在局部／区域麻醉下进行。如术中PTH值下降不理想，Sestamibi扫描阴性，曾或合并有甲状腺疾患，多数手术改在全麻下进行，在全麻下进行两侧颈部探查已成为甲状旁腺切除术的标准方法。Inabnet报道230例无症状性甲状旁腺机能亢进症（简称甲旁亢）是在局部麻醉下进行单侧颈部探查的，手术时间平均30分钟（12～65分钟），仅发生1例伤口血肿和1例暂时性喉返神经麻醉，他认为在局麻了进行一侧甲状分腺探查是安全和有效的。本文作者对甲分亢…     

原发性甲状旁腺功能亢进患者外科治疗的整体护理

原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状分腺素（PTH）分泌过多引起的以骨、肾病变为主，同时影响胃肠、神经系统的内分泌疾病。PTH具有调节体内钙的代谢，维持钙磷平衡的重要生理功能．分泌过多．促使骨质溶解，使钙白骨脱出至血循环中，同时抑制肾小管对磷的重吸收，产生骨路受损、高血钙、高尿钙、低血磷及肾脏受损等病理变化。绝大多数由单发的甲状旁腺腺癌引起，少数为增生肥大病变，腺癌罕见[1]。治疗以手术切除引起功能亢进的病变为主，同时保留足够的正常组织以维持甲状旁腺的正常功能。我科1988年4月至1996年4月收治8例该病患者，运…     

在Sestamibi扫描和术中甲状旁腺激素监测年代的再次甲状旁腺手术

近年开展了Sestamibi扫描（SS）和术中甲状劳腺激素监测（IOPTH）技术，再次甲状旁腺手术的结果已大见改善。作者复习Mayo临床中心于1989～1997年再次甲状分腺手术资料，并观察其效果。共计124例，内男性37例和女性87例，平均53岁（10～87岁）；101冽为散发病例，15例为多发性内分泌肿瘤，8例为家族性甲状分腺机能亢进症（甲旁亢），95例已行一次手术，24例二次手术，5例二次以上手术。再次手术前调血钙平均为2．78mmol／L，磷0．81mmol／L．甲状务腺激素（PTH）值平均为9．4pmol／L（正常值为0．5～1pmol／L）。手术指征为尿石症52…     

甲状旁腺囊肿二例报告

女，34岁，颈部肿块3年，无不适，体检在颈前偏左可扪及光滑囊感肿物4×5cm大小，随吞咽上下，诊断为左甲状腺瘤于1975年5月入院手术，术中发现甲状囊峡部偏左有4×5cm大小之囊肿，壁薄柔软含清亮透明液体，故术中考虑为淋巴水瘤。囊肿易与甲状腺组织分离，予以完整切除，病理诊断；甲状旁腺囊肿。     

甲状旁腺激素／甲状旁腺激素相关蛋白与肾脏

继发性甲旁亢(SHPT)是慢性肾功能衰竭常见严重并发症，严重影响肾衰竭患者的生活质量及生存率。由于PTH／PTH-rP的受体分布很广，故PTH／PTH-rP升高可产生许多负面影响，本文就其对肾脏作用机制的新进展作一综述。     

肾性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺细胞的培养技术

肾性甲状旁腺功能亢进（肾性甲旁亢，ｕｒｅｍｉｃ 　ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ）是慢性肾功能衰竭的重要并发症，深入探讨此类疾病的发病机制及防治措施是近年来的研究热点［１］。 众所周知，细胞培养是医学研究的重要手段，但由于甲状旁腺组织取材困难等原因，国内尚无单位开展此方面的探索，国际上也只有少数实验室进行甲状旁腺的细胞培养。本实验中，我们在国内首次成功培养了肾性甲旁亢患者的甲状旁腺细胞，为进一步开展肾性甲旁亢的研究奠定了基础。 一、材料与方法 １．组织来源：甲状旁腺组织取自因严重肾性甲旁亢内…     

慢性肾功能衰竭病人继发性甲状旁腺机能亢进的新疗法

继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭病人常见的并发症，而甲状腺旁腺局部注射酒精或鲺三醇是治疗此继发性甲旁亢的新疗法。     

甲状旁腺切除对继发性甲状旁腺机能亢进症病人进行长期透析时的免疫系统和营养情况等影响

慢性肾功能衰竭病人有免疫功能损害，其机制未完全阐明，甲状分腺激素（PTH）作为一种尿毒症毒素，可能与慢性肾功能衰竭中免疫损害的发生有关。作者观察上述病人在甲状旁腺切除后免疫改善的情况。日本SaiseikaiYahata医院肾病中心于1990～1997年共收治116例继发性甲状分腺亢进症（简称甲分亢）实施透析期间并行甲状分腺切除病人，重点分析1995～1997年施行手术的34例病人，计男13例、女21例，年龄48．2士10．3岁，已行透析治疗13．9土4．5年。肾脏原发病为肾小球肾炎32冽、多囊肾和糖尿病各1例。30例先作全甲状旁腺切除，再移植100mg自体…     

甲状旁腺腺瘤合并脓肿时发生的声带麻痹

甲状旁腺腺癌有很多不寻常的表现。作者报道一例甲状夯腺机能亢进症自发左唯返神经麻痹，后高钙血症消退，待甲状分腺腺瘤切除后声带功能才见复原。息者系一68岁男性，常规检查发现血钙升高至11．8mg／dl，无肾结石史，4个月后重复检查血钙仍高，甲状旁腺激素（PTH）升至399pmol／L（正常值为18～120Pmol／L）。24小时尿钙值正常。诊断为甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）。6个月后病人突然感到左颈疼痛和声音嘶哑，喉镜检查示左声带麻痹。CT及B起检查示左甲状腺下极后方有病灶，与甲状分腺腺瘤表现符合。声音嘶哑后6周，血钙已低至9.1mg／d…     

甲状旁腺移植研究新进展

甲状旁腺移植是甲状旁腺功能低下 (hy poparathyroidism)患者获得生理性血钙水平的理想途径 ,由Halsted于 190 7年首先报道。在移植方式上 ,目前的临床和实验研究趋向于创伤小、操作简便、可反复进行的细胞和组织移植并取得了一定的进展 ,移植前后对甲状旁腺及受体的处理方法也有了很大程度的改进 ,但也存在一些实际的问题亟待解决。现将近年来的研究情况总结并报告如下。一、甲状腺手术对甲状旁腺功能的影响甲状腺全切术或保留峡部的双侧甲状腺叶切除术对术后甲状旁腺功能有显著影响。Meyer等[1] 对 30 8例甲状腺手术患者 (116例双侧腺叶…     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治

目的：总结原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊治经验。方法：回顾性分析2001～2005年上海一家三级 医院外科手术经病理证实的原发性甲状旁腺功能亢进的诊治经验。结果：经手术病理证实的原发性甲状旁腺功能亢 进共20例。其中颈部单发腺瘤13例，异位(胸腔纵隔)单发腺瘤2例，复发1例(因为单发腺瘤切除不彻底)，多发腺 瘤和增生各1例，恶性2例。骨病型12例，骨肾混合型7例，肾型1例。AKP 升高17例，PTH 升高20例，高钙血症 18例(其中高钙危象2例)，低磷血症10例。三项辅助检查(B 超、CT 和~(99m)Tc-MIBI 扫描)两项阳性90%。双侧甲状旁 腺探查3例，异位甲状旁腺经胸或经颈各1例，腔镜辅助甲状旁腺手术2例，其余均为一侧开放手术。术后3例严重 低钙血症，需要2～3个月的补钙调理。19例得到随访，术后半年血钙和 PTH 均正常。结论：遇骨质疏松、纤维囊性骨 瘤、不明原因骨折或变矮、反复肾结石、不明原因的 AKP 升高，需考虑 PHPT，需测定血钙与 PTH 作定性诊断。联合 B 超、CT 和核素扫描能协助定位。PHPT 手术是有效的治疗手段，微创化是趋势。要注重术前高钙危象和术后低钙血症 的处理。     

继发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌3例报告

正继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是维持性透析病人常见的一种并发症,而甲状腺癌是是头颈部最常见的恶性肿瘤~([1-2]),其中95%为分化型甲状腺癌(DTC)~([2])。临床上,SHPT合并甲状腺乳头状癌(PTC)十分罕见。四川大学华西医院甲状(旁)腺病诊疗中心收治3例SHPT合并PTC病人。报告如下。1病历简介例1.病人女性,52岁。因维持性腹膜透析8年,甲状旁腺素异常增高3年于2017-01-03入院。主要症状为明显     

腹腔镜甲状旁腺切除术

在对腹腔镜甲状腺手术进行探索的基础上[1],我们用腹腔镜实施2例甲状旁腺切除术,现报告如下。临床资料病例1患者男,54岁。因高血压、胃返酸查血生化发现血钙5.00mmol/L、血磷0.97mmol/L,给予密钙息、甲氰咪胍等治疗,病情无改善。25年前患者患输尿管结石。查体:甲状腺无明显增大     

甲状旁腺疾病与骨质疏松症

甲状旁腺疾病常可引起人体内钙、磷等矿物质的代谢紊乱及不同部位、不同程度的骨质减少,是继发性骨质疏松症的常见病因之一。笔者主要讨论了甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)、甲状旁腺功能减退症(甲旁减)与骨质疏松症之间的关系。     

甲状旁腺癌补救手术的再思索

甲状旁腺癌是一种少见的内分泌恶性肿瘤,大部分患者会面临肿瘤复发或转移,最后因高钙危象危及生命。目前尚缺乏针对甲状旁腺癌的放化疗辅助治疗措施,手术治疗仍是其主要的治疗手段。肿瘤局部切除术适用于甲状旁腺良性肿瘤,而甲状旁腺癌则推荐实施根治性手术,整块切除肿瘤、同侧甲状腺及周围组织。在没有发生远处转移的情况下,术前诊断甲状旁...