鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤的诊断与治疗

[目的]探讨鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤的临床特点及诊断治疗方法.[方法]回顾性分析本科2003年1月至2007年4月手术切除21例嗅神经母细胞瘤的临床资料,对其临床表现、诊断和手术径路、预后进行探讨.[结果]本组单纯手术6例,2例术后1年内复发,手术 放疗及化疗15例,2例1年内复发.复发病例经再次手术加放疗及化疗,随访1年3例无复发,1例带瘤生存.[结论]嗅神经母细胞瘤早期诊断困难.行鼻内窥镜下经额鼻联合径路切除是较理想的手术方式.术后联合放疗及化疗十分重要.     

钬激光腔内切除巨大膀胱肿瘤

[目的]探讨钬激光腔内治疗巨大膀胱肿瘤的可行性及疗效.[方法]对22例巨大膀胱肿瘤患者施行经尿道或耻骨上膀胱造瘘道钬激光切除术,其中2例合并膀胱结石同期行钬激光碎石.[结果]18例一次手术切除成功,平均手术时间72 min.3例多发肿瘤2例再次手术,另1例术中出血失控转开放膀胱部分切除手术.术后均获至少12个月随访.9例复发再次或多次行腔内钬激光手术.[结论]钬激光腔内切除巨大膀胱肿瘤具有微创、并发症少等优点.患者耐受好恢复快,保留了膀胱及正常排尿功能,尤为适合有蒂腔内生长的巨大膀胱肿瘤.     

先天性脐尿管瘘32例诊治分析

目的 探讨先天性脐尿管瘘的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析32例先天性脐尿管瘘的临床资料.结果 所有病例均经手术及术后病理确诊为脐尿管瘘并感染,患者术后排尿正常,7～10 d出院.无切口感染,随访至截稿时未见复发或癌变病例.结论 B超、CT、经脐孔或膀胱美蓝灌注试验及瘘管造影等检查是脐尿管瘘的有效诊断手段;手术完整切除脐尿管是治疗的有效方法.     

原发性颈淋巴结核的诊断及治疗

[目的]探讨原发性颈淋巴结核的诊断及治疗方法.[方法]分析本院35例原发性颈淋巴结核患者的临床资料.35例患者经给予细针穿刺针吸活检,有9例确诊,给予抗结核治疗1年;26例患者行手术切除病理检查确诊,术后抗结核治疗半年.[结果]35例患者均随访1年以上,未见颈淋巴结复发.[结论]原发性颈淋巴结结核确诊首选细针穿刺活检;诊断不明者行肿块切除病理确诊.确诊者均需抗结核治疗.手术对原发性颈淋巴结核有明确诊断、治疗及缩短抗结核药物应用时间的作用.     

甲状腺舌囊肿和瘘管的手术治疗及复发原因探讨

目的：探讨儿童甲状腺舌囊肿和瘘管的手术治疗及复发原因。方法：回顾性分析1990年1月-2000年10月我院收治的儿童甲状腺舌囊肿及瘘管85例。结果：囊肿65例,瘘管20例,均采用Sistrunk's手术获痊愈,50例随访1-9年,疗效满意;术前合并感染17例中,术后12例复发,复发率71%。结论：为了降低术后复发率,应尽可能在感染或瘘管发生前行根治性切除术。术中在完整切除囊肿及瘘管的同时必须切除舌骨中段。     

手部腱鞘纤维瘤的手术治疗(附9例报告)

[目的]总结手部腱鞘纤维瘤的临床特点和手术治疗效果.[方法]对本院1999年6月至2009年10月收治的9例手部腱鞘纤维瘤的临床资料及手术治疗效果进行回顾性调查分析.随访6月至10年,平均56个月.[结果]本组1例于术后6个月复发,复发率11.1%,再次行手术切除后未见复发.9例患者术后均恢复良好,无关节活动障碍及手部...     

复发性肾上腺神经外胚层肿瘤并发下腔静脉癌栓的治疗

[目的]探讨肾上腺神经外胚层肿瘤复发后的处理.[方法] 报告1例复发性肾上腺神经外胚层肿瘤并发下腔静脉癌栓的病例,结合文献复习讨论.患者因腹膜后肿瘤行右肾上腺及肿瘤手术切除,术后化疗,术后1年复发合并下腔静脉癌栓及双下肢浮肿,在本院行右肾切除及肿瘤清扫 下腔静脉部分切除,术后出现下肢静脉血栓,经溶栓、抗凝等治疗.[结果] 手术后患者肾功能代偿正常,下肢静脉浮肿消退,择期行化疗或放疗.[结论] 神经外胚层肿瘤为恶性程度高的肿瘤,易转移和复发,手术是治疗的根本办法,放疗和化疗效果不确切.     

经腹腔镜治疗肝囊肿21例临床分析

[目的]探讨经腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床疗效.[方法]对21例不同部位及不同囊肿个数的肝囊肿进行腹腔镜手术治疗.[结果]21例患者全部手术成功,其中1 例多囊肝术后复发.[结论]腹腔镜治疗肝囊肿具有创伤小、恢复快等优点,同时安全可行.     

保留膀胱钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌的疗效观察

[目的]探讨钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌尽可能保留有功能膀胱,提高患者术后生活质量的可行性.[方法]对25例(T2期19例,T3期6例)要求保留膀胱的膀胱移行细胞癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术.密切随访发现复发者再次或多次行钬激光腔内治疗.[结果]25例患者成功实施钬激光切除肿瘤67台次.术后并发症有膀胱出血(4例)、败血症(1例)、创面延迟愈合(3例).术后1年内复发17例(68%).肿瘤死亡2例,非肿瘤死亡1例.术后随访2～5年,2年生存率为88%.患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好.[结论]保留膀胱钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期分级等手术适应证.     

输尿管囊肿15例的诊断及治疗

[目的]探讨输尿管囊肿的诊治方法.[方法]15例患者术前均由B超或IVU、膀胱镜检查确诊.行开放性手术治疗11例,经尿道手术4例.[结果]15例手术均一次手术治疗成功,开放性手术平均时间102 min,术后平均住院11.5 d,腔内手术平均61.5 min,术后平均住院4.8 d.[结论]B超结合IVU、膀胱镜检查可以提高确诊率.开放性囊肿切开去顶术是基本治疗方法;当存在输尿管返流时,应行输尿管膀胱抗返流吻合术;经尿道的腔内手术可以减少手术创伤及术后并发症,缩短手术及住院时间.     

经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤的效果观察

[目的]探讨经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤的临床疗效.[方法]回顾性分析2009年1月至2015年1月在本院接受治疗的35例小儿骶尾部畸胎瘤患儿的临床资料,所有患儿均采用经腹和骶尾部联合手术治疗.[结果]29例良性SCT患儿中有5例复发,3例复发者伴有肺部转移,放弃治疗后死亡.6例恶性SCT患儿中有4例术后6个月至2年内由于发生肝、肺等转移,肿瘤复发而死亡,另2例患儿分别于术后1年和2年出现局部复发.术后有5例患儿出现伤口感染的情况;2例皮下积液,发现后立即采用抗生素和局部换药后伤口逐渐愈合;3例患儿术后持续排便困难,经对症治疗后半年均恢复.[结论]小儿骶尾部畸胎瘤应该及早发现,及早治疗,早期骶尾部畸胎瘤治愈率高,经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤手术视野大,能将病灶完全切除,值得临床推广.     

小儿脐尿管疾病的诊治（附13例报告）

[目的]探讨小儿脐尿管疾病的诊断与治疗方法.[方法]根据病史并结合脐孔美蓝注射试验或造影、B超、CT、MRI和膀胱镜检等辅助检查方法诊断脐尿管疾病13例,并予以手术治疗.[结果]脐尿管瘘并感染4例,脐尿管囊肿并感染6例,脐尿管窦道并感染1例,脐尿管鳞状细胞癌1例,脐尿管瘘致粘连性肠梗阻1例.术后7～20 d痊愈出院,随访至今无复发及癌变.[结论]早期诊治是提高疗效、减少并发症的关键,手术应彻底切除脐尿管及其异常组织,可避免复发.     

胆内瘘31例诊治体会

[目的]总结胆内瘘的诊治经验.[方法]对31例胆内瘘的病例进行回顾性分析.[结果]术前均行B超检查,其中30例提示胆囊炎、胆囊结石;5例提示胆管扩张、胆管结石;6例提示胆囊积气; 2例显示胆道积气.术前2例行腹部X线平片检查提示小肠梗阻,1例见结石影;8例行磁共振胆胰管造影检查,其中2例显示胆囊、胆管气体;2例黄疸病人分别提示肝尾叶或胰头占位,术中探查未见占位,仅发现肝门胆管或胆总管内有结石.术前仅5例考虑到胆内瘘的诊断,其余均在术中发现.30例行胆囊切除或部分切除,1例胆总管胃瘘行瘘管切除,瘘口修补, 3例胆囊胆总管、肝总管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流.术后随访1～5年,无死亡病例,5例术后出现胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.[结论]X线、钡餐、B超、CT和磁共振胆胰管造影等检查对诊断胆内瘘有帮助.治疗时应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补.     

耳前瘘管感染期Ⅰ期手术治疗体会

目的 观察耳前瘘管感染期Ⅰ期手术切除的疗效,以提高耳前瘘管的治愈率.方法 分析我院62例耳前瘘管感染期门诊行Ⅰ期手术切除的临床资料.结果 62例中60例切口Ⅰ期愈合,术后6～7 d拆线,伤口无红肿、开裂;2例感染,予加强抗感染,并坚持每日换药,术后2周伤口愈合拆线.随访1年,痊愈60例(96.8%),3个月后复发2例(3.2%),再次行手术治疗痊愈.结论 耳前瘘管感染期患者积极控制感染后,尽早行Ⅰ期手术切除,术中严格控制出血,保持术野清晰,完整切除囊壁及与正常组织紧贴的瘘管上皮组织,术后继续抗感染治疗,可明显缩短病程,提高治愈率.     

甲状腺微小癌60例临床治疗分析

[目的]探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床治疗体会.[方法]回顾性分析本院2009年8月至2011年11月手术治疗60例TMC患者的临床资料.[结果]60例患者中行部分甲状腺腺叶部分切除6例,甲状腺腺叶加峡部切除术22例,近全或次全切除术19例,全部甲状腺切除术13例.治愈54例,治愈率为90.0%;复发6例,复发率为10.0%;复发患者经二次手术后除1例死亡外,其余均恢复良好,死亡率为1.67%;TMC的复发情况与手术时切除甲状腺的范围成反比关系,即切除的范围越大,其复发率越低.[结论]临床治疗TMC时应近量选择全切除甲状腺或近全切除甲状腺手术,以减少患者术后复发,提高患者的生活质量.     

氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的应用研究

[目的]探讨氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的临床效果.[方法]选择直肠癌根治手术患者96例,随机分成对照组(Ⅰ组)和治疗组(Ⅱ组),Ⅰ组45例均行全直肠系膜切除,其中Dixon术35例,Miles术10例,Ⅱ组51例实行全直肠系膜切除,另加手术剥离面植入氟尿嘧啶缓释化疗粒子,其中Dixon术38例,Miles术13例,术后两组于21周后复查血常规,统计Dixon术后吻合口瘘的发生率,随访术后6个月、12个月、24个月肿瘤局部复发率.[结果]术后2周血常规均在正常范围,两组病例中行Dixon术者吻合瘘分别只有2例发生.治疗组术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率分别为:0%、3.9%、11.8% 而对照组分别为:11.1%、20%、35.6%,两组比较有显著差异(P＜0.05).[结论]应用氟尿嘧啶缓释化疗粒子对预防直肠癌术后复发有一定意义,且方法简便,不增加手术后吻合口瘘发生的风险.     

局部加压包扎法治疗介入诊疗术后并发的股动静脉瘘

[目的]探索介入诊疗后并发的股动静脉瘘用局部加压包扎法的治疗效果.[方法]回顾1998～2005年本院经股动、静脉介入诊疗术共6 713例患者的临床资料,并发股动静脉瘘病人共7例,发生率0.104%,其中男5例,女2例;年龄3～58(37.3±17.5)岁.所进行的介入诊疗术为冠状动脉造影3例、射频消融术2例、室缺介入封堵术及房缺介入封堵术各1例.7例病人均在术后经彩色多普勒超声检查确诊穿刺部位并发股动静脉瘘.全部7例病人采用下肢制动、局部加压包扎法保守治疗.[结果]术后加压包扎时间最短5 d、最长16 d,平均7.6±3.6 d,全部7例病人经彩色多普勒超声检查证实股动静脉瘘完全闭合,随访1年无复发.[结论]局部加压包扎法保守治疗介入诊疗后并发的股动静脉瘘可行、效果满意.     

外科手术和经导管介入治疗冠状动脉瘘的对比分析

[目的]比较外科手术和经导管介入治疗冠状动脉瘘的疗效及优缺点.[方法]分析58例冠状动脉瘘的诊疗资料,41例行手术治疗,12例经导管介入治疗,5例未行治疗.[结果]介入组:均获成功.手术组:2例术后残余瘘,其余病例均获成功.介入组住院天数明显小于手术组(P＜0.01).[结论]冠状动脉瘘经合理治疗可取得良好的临床疗效,经导管介入治疗冠状动脉瘘创伤小、住院时间短、临床疗效及安全性好.     

甲状舌管囊肿和瘘术后复发原因21例分析

甲状舌管囊肿和瘘是临床中的常见病。我科从 1987～ 1999年共收治 16 9例。手术治疗 16 0例 ,术后复发 2 1例 ,现就复发原因作如下探讨。1　临床资料本组男 97例 ,女 6 3例 ,就诊年龄最小 3岁 ,最大 5 0岁 ;以囊肿为临床表现的 12 3例 ,以瘘为临床表现的 37例 ;外院术后复发 9例 ,我科术后复发 12例 ,共计复发 2 1例 ,复发率为13.12 %。2　讨论手术只切除囊肿和瘘道到舌骨 ,对舌骨中段到舌盲孔间瘘道未予切除 ,本组因此原因复发 9例 ,均为外院术后复发来我院的患者。其中 4例曾 3次手术未愈。我们在术中发现这 9例舌骨完整 ,舌骨中线及舌肌…     

胰源性门静脉高压症2例临床分析并文献复习

目的:探讨胰源性门静脉高压症的临床特点及诊治方法.方法:对经手术确诊的2例胰源性门静脉高压症患者的临床资料进行数理分析.结果与结论:2例患者均以上消化道出血为表现入院,均有胰腺病变、孤立性胃底静脉曲张、脾大,肝功能正常,无肝硬化等临床特点.1例诊断为胰源性门静脉高压症、慢性胰腺炎;另1例诊断为结肠克罗恩病并胃瘘、胰尾粘连、胰源性门静脉高压症.分别行巨脾切除、胰尾切除、贲门周围血管离断术及结肠脾曲切除术、胃部分切除术、瘘管切除手术,手术治疗后恢复良好.