重症肝炎患者人工肝术后并发医院感染的调查分析

目的分析重症肝炎患者人工肝术后并发感染的病原菌分布及耐药情况。方法回顾性调查88例重症肝炎患者人工肝术后并发感染的临床资料,对感染病原菌的分布及耐药率进行统计分析。结果重症肝炎患者人工肝术后感染发生率为30．34％。88例患者感染的主要部位为：肺部（27．03％）、口腔（22．30％）、肠道（19．59％）、胆道（15．54％）。2种以上细菌混合感染患者占54．67％。在分离的病原菌株中,真菌比例最高,占55．24％,其中白色念珠菌占19．58％,热带念珠菌占14．69％,革兰氏阳性菌占23．78％,肠球菌占9．09％,葡萄球菌5．59％,链球菌4．20％;革兰氏阴性菌占20．98％,肺炎克雷伯氏菌占8．39％,大肠埃希氏菌占4．90％。真菌对二性霉素B最敏感,其次为氟康唑;革兰氏阳性菌对万古霉素、替考拉宁最敏感;革兰氏阴性菌对亚胺培南、阿米卡星敏感。结论重症肝炎患者人工肝术后感染发生率高,多部位及细菌混合感染多见。所分离的病原菌中,真菌比例最高,病原菌对临床上常用抗生素有较高的耐药性。为降低人工肝术后感染的发生率,应尽量减少和避免诱发感染的危险因素,采取综合防治措施.     

新生儿重症监护病房感染病菌群分布及耐药分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）院内感染的常见病原菌及耐药情况。方法回顾性分析2010年4月～2013年2月人住本院NICU的816例患儿的临床资料,采集相应标本,分离病原菌,分析发生感染的危险因素、药物敏感性及耐药情况。结果55例患儿发生感染,感染发生率为6．74％;感染的危险因素包括胎龄小、体质量轻、住院时间长、接受侵入性操作多、有病原菌定植;分离的514株病原菌中,革兰氏阴性菌362株（70．43％）,革兰氏阳性菌122株（23．73％）,真菌30株（5．84％）;革兰氏阴性菌主要为肺炎克雷伯菌（181株）、大肠埃希菌（105株）、鲍曼不动杆菌（36株）、铜绿假单胞菌（23株）;革兰氏阳性菌主要为葡萄球菌（73株）、肺炎链球菌（27株）、肠球菌（12株）;真菌全为念珠菌。革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感,对三代头孢等耐药率较高;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感,对青霉素类耐药率较高。结论NICU中应重点注意胎龄小、体质量轻、住院时间长、有病原菌定植的患儿,慎用侵入性操作;同时加强耐药监测,合理使用有效抗菌药物以降低感染发生率、提高感染治愈率。     

ICU血流感染危险因素和病原学分布及耐药性分析

目的：了解我院ICU血流性感染危险因素、病原菌分布及耐药性。方法回顾性调差2012年5月至2014年5月我院ICU血流性感染的危险因素、原发感染部位、病原菌分布及耐药特点。结果 APACHE Ⅱ评分越高,血流性感染发生率越高。血培养阳性率为19厖．35％,革兰氏阴性菌（G－）45．83％,革兰氏阳性菌（G＋）25％,真菌感染占29．16％。与下呼吸道感染同源性G－占83．33％,G＋及真菌分别为16．67％和14．28％。耐药菌占54．54％,其构成依次为鲍曼不动杆菌、大埃希氏菌、肺炎克雷白菌;G＋菌未发现MRSA;真菌以白色假丝酵母为主,对常用抗真菌药敏感。结论我院ICU血流感染与病情危重程度有关,以耐药的G－为主,多与下呼吸道感染同源,其次为真菌、球菌感染,多来源于深静脉置管,为敏感菌。 ICU血流感染以革兰氏阴性菌为主,多重耐药菌比例较高,多与下呼吸道感染及腹腔感染同源,其次为以真菌、球菌感染,多来源于深静脉置管,为敏感菌。     

重症监护室肺癌的病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨重症监护室肺癌的病原菌分布及耐药性.方法:在医院2015年11月～2016年11月诊治的重症监护室肺癌患者中抽取350例作为研究对象,统计肺部感染发生率,并分析病原菌分布情况和耐药性.结果:①本组肺癌患者的肺部感染发生率是14.57％,病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,其构成比高达50.98％,高于革兰氏阳性菌与真菌,存在显著差异(均P<0.05);②本次研究中的26株革兰氏阴性菌对于临床上常用抗菌药物的耐药性较高,但对不同药品的耐药率对比无显著差异(P>0.05).结论:重症监护室肺癌的病原菌以革兰氏阴性菌为主,并普遍存在多重耐药情况,应根据临床症状,合理使用抗菌药物,避免耐药菌进一步播撒.     

ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌的检测分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的构成及药敏情况，指导临床合理使用抗菌素。方法对我院162例ICU呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道痰标本培养出的病原菌及药敏试验进行回顾性分析。结果162例VAP患者痰标本中培养出致病菌141株，革兰氏阴性菌占78．05％，革兰氏阳性菌占12．05％，真菌占9．9％；多种细菌有多重耐药现象，混合感染者占66．67％。结论监测本地区、本医院VAP的病原菌分布及耐药情况，对VAP的治疗有重要的临床意义。     

下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性的分析

目的分析近两年我院下呼吸道感染病原菌的分布及对抗生素的耐药性，为临床治疗提供有效的依据。方法从1056例下呼吸道感染患者痰标本中分离出致病菌879株，对879株细菌纸片扩散法（KB法）行药敏测定分析。结果下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，占69．1％。主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、变形菌、嗜麦芽寡养单胞菌；革兰阳性菌占18．1％。主要为葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌；真菌占8．5％，主要为白念珠菌。大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感。对头孢菌素类、青霉素类、氨曲南均有不同程度的耐药。革兰阳性菌对万古霉素敏感，对其他抗生素有不同程度的耐药。结论革兰阴性菌构成下呼吸道感染的主要致病菌．细菌耐药率明显增强，出现多重耐药菌，应该提倡科学地、合理地应用抗生素。     

心脏术后中心静脉导管相关性感染致病菌分析

目的探讨引起心脏术后中心静脉导管相关性感染的致病菌群分布及药敏情况。方法对21例心脏直视术后中心静脉导管尖端培养阳性患者的临床资料进行回顾性分析。结果病原菌分布：革兰氏阳性球菌（12/21）〉革兰氏阴性杆菌（8/21）〉真菌（1/21）。药敏结果提示革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率100%。革兰氏阴性菌耐药率高,对亚胺培南敏感率75%。结论中心静脉导管相关性感染的有效处理方式是拔除导管,早期经验用药,根据药敏结果选用有效抗生素。     

呼吸机相关性肺炎病原菌的构成和耐药性及与患者疾病转归的关联性分析

目的：分析呼吸机相关性肺炎病原菌（ VAP）的构成和耐药性,了解这些因素与患者疾病转归的关联性。方法以2014年1月至2015年2月期间就诊的呼吸机相关性肺炎患者为研究对象,选取其中286例符合条件的患者为试验对象,通过细菌学试验分离患者感染病原菌种群,考察这些病原菌对抗生素等药物的耐药性及其与患者转归之间的联系。结果呼吸机相关性肺炎感染患者主要表现为革兰氏阴性菌感染,检出率为67．42％,其中鲍曼不动杆菌高达29．96％,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌分别为17．23％、13．12％,粘质沙雷菌只占5．62％;其次是革兰氏阳性菌,约有21．34％的VAP患者检出,其中,金黄色葡萄球菌占13．11％,其次为表皮葡萄球菌,约占5．62％。另外,真菌也是导致VAP的病原菌,检出率为11．24％,其中主要以白色假丝酵母菌为主,占到真菌病原菌的6．74％,其次是光滑假丝酵母菌,比例约为3．0％。对VAP病原菌的抗药性研究发现,革兰氏阴性菌对头孢唑啉、苯唑西林、青霉素等具有较高的耐药率,但对红霉素、阿米卡星等呈现出较低的耐药率。然而革兰氏阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、头孢唑啉等抗生素的耐药率较高,但对万古霉素及利福平并没有发现耐药性。对患者进行转归统计,发现死亡患者中分离出的病原菌株更多,且多为革兰氏阴性菌,而生存者分离出的病原菌株明显减少,革兰氏阴性菌的检出率明显降低,2组在病原菌的构成方面的差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。比较死亡患者与生存患者的抗菌药物治疗时间发现,死亡患者应用抗菌药物的治疗时间明显比生存患者长久,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论革兰氏阴性菌是呼吸机相关性肺炎病原菌的主要病原菌,并且对大部分常见抗菌药物的耐药性较强,与患者疾病转归的关联性较强。控制呼吸机相关性肺炎病原菌的扩散,合理使用抗菌药物,做好预防和护理工作等,均能够改善患者的身体状况,提高患者的治愈效果。     

血细菌培养阳性医院感染患者94例临床分析

目的探。方法对我院2004年7月至2005年12月血细菌讨细菌感染患者血液中培养出病原菌的分布及其耐药等情况，以指导临床合理使用抗生素培养阳性94例医院感染患者进行回顾性分析，调查其病原菌及药敏情况，并进行统计。结果94例中共检出病原菌103株，包括革兰氏阳性菌64株（62．14％），革兰氏阴性菌36株（34．95），以肺炎克雷伯菌、大肠埃氏菌、铜绿假单胞菌多见，真菌3株（2．91％）。结论近年来在我院临床败血症中分离到的病原菌，革兰氏阳性菌构成比比较高，细菌耐药情况日益严重，应注意掌握抗菌素的应用指征。     

肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐药性特征研究

目的探讨分析肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐药性特征。方法 321例肺癌并发肺部感染患者,进行痰培养并对阳性结果进行病原菌分布特征及耐药性特征的统计分析。结果痰培养中革兰阴性菌占47.15%,革兰阳性菌占12.46%,真菌占40.39%;前五位病原菌为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。病原菌的耐药谱分析显示,大多数革兰阴性菌和革兰阳性菌表现为多重耐药,真菌对常规抗真菌药敏感性高。结论本院近3年肺癌并发肺部感染患者的痰培养分离的病原菌以革兰阴性菌和真菌为主,细菌多重耐药情况普遍存在,真菌药敏感性较高。     

我院ICU病房院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨ICU院内下呼吸道感染的病原学特点及防治策略,指导临床合理应用抗菌药的。方法:对132例ICU院内下呼吸道感染患者,取深部痰液进行培养并做药敏试验。结果:共检出病原菌156株,革兰阴性(G-)杆菌占66.7%,革兰阳性(G+)球菌占21.8%,真菌占11.5%。G-杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药情况严重。结论:监测ICU病原菌种类及其耐药性的变化,对合理使用抗菌药物、改善危重病人预后有重要意义。     

病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性分析

目的 分析病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性.方法 选取2005年4月至2014年11月病房强化治疗下院内肺癌下呼吸道感染患者320例为研究对象,分析下呼吸道病原菌分离株和多重耐药性.结果 共分离448株致病菌,其中革兰氏阴性杆菌为238株(53.1％),主要为铜绿假单胞菌(15.2％)、肺炎克雷伯菌(10.5％)等;革兰氏阳性菌为84株(18.8％),主要为金黄色葡萄球菌(8.3％);真菌126株(28.1％).培养两种致病菌占52.9％,真菌感染合并革兰氏阴性杆菌占65.4％.革兰氏阳性杆菌对万古霉素敏感性达到100％,革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮、阿米卡星以及环丙沙星等敏感性高,致病菌存在多重耐药性.结论 肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌耐药性严重,存在多重耐药性,在治疗中需要加强药物敏感试验,提高抗生素合理使用.     

人工肝术后并发真菌感染的临床分析

目的回顾性分析重型肝炎人工肝术后并发真菌感染的临床特点及诊治经过，探讨改善预后措施。方法回顾总结120例重型肝炎人工肝术后患者的临床资料，分析术后真菌感染的部位、影响因素、诊治经过及预后。结果120例人工肝术后患者中37例术后并发真菌感染，发生率为30．8％。一次人工肝术后6例发生感染，多次人工肝术后31例发生感染。单一脏器真菌感染15例，死亡3例。多脏器真菌感染22例，13例死亡。结论人工肝术增加重型肝炎真菌感染的机会，多次人工肝更易并发真菌感染。多脏器真菌感染是影响重型肝炎息者预后的主要因素。氟康唑治疗全身真菌感染有效，预防性应用抗真菌药物，早期诊断，早期治疗将有助于改善真菌感染的预后。     

住院病人70160例医院感染调查分析

目的 了解某三甲医院医院感染的现状特点,为医院感染管理工作提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对70160例住院病人进行调查.结果 2013年发生医院感染406例440例次,医院感染发病率为1.19%,例次发病率为1.29%.2014年发生医院感染548例575例次,医院感染发病率为1.52%,例次发病率为1.60%.医院感染好发部位排前几位的是:肺部感染、上呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染.综合ICU、血液科、神经外科、中医科、职业病科等是医院感染发病率较高的前几位的临床科室.2年病原学检查共检出阳性菌株290株,其中革兰阴性杆菌共计262株,占90.34%,革兰阳性菌共计24株,占8.28%,真菌共计4株,占1.38%.检出数量前5位的病原菌依次为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌.结论 该院医院感染发病率不高,符合卫计委的相关规定.要控制医院感染,需加强对高危科室、高危人群、高危因素的监测.该院医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主.     

恶性肿瘤患者医院感染相关因素的调查与分析

目的：分析发生医院感染的相关因素,探讨肿瘤患者医院感染的控制措施。方法以前瞻性与回顾性相结合的综合调查方式了解恶性肿瘤住院患者医院感染情况。结果调查住院患者2243例,发生医院感染177例次,医院感染例次发生率7．89％;感染部位：呼吸道68．93％,泌尿道11．30％,胃肠道9．60％。分离出146株病原菌,革兰阴性菌（G-菌）71株（48．63％）,革兰阳性菌（G＋菌）31株（21．23％）,真菌44株（30．14％）;抗菌药物使用率为54．17％。结论肿瘤患者医院感染因素与患者年龄、使用免疫抑制剂和激素、抗菌药物、接受抗肿瘤放疗及化疗、侵袭性操作等相关。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染革兰阴性杆菌的常见细菌分布及耐药性情况。以协助临床合理应用抗菌药物。方法对2009年1月至2010年5月住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果共收集1354株细菌,其中革兰阴性杆菌1095株,占80.87%。革兰阴性杆菌中分离率占前五位的分别是：铜绿假单胞菌250株（占18.46%）,鲍曼不动杆菌182株（占13.44%）,肺炎克雷伯菌株158株（占11.67%）,大肠埃希菌143株（占10.56%）,嗜麦芽黄单孢菌86株（占6.35%）。主要革兰阴性杆菌均耐药,对抗菌药物耐药率普遍较高的细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌。结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现患率情况。方法采用床旁调查与查阅住院病历相结合的方法,进行统计分析。结果调查住院患者870例,发生医院感染52例,现患率为5．98％,例次现患率为6．44％;高危科室为中心ICU、新生儿科、神经外科;感染部位依次是下呼吸道、手术伤口、皮肤和软组织;检出病原菌28株,以革兰阴性菌为主;抗菌药物日使用率43．33％。结论加强对高危科室目标检测,控制医院感染的发生。     

医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染现患率情况.方法 采用床旁调查与查阅住院病历相结合的方法,进行统计分析.结果 调查住院患者870例,发生医院感染52例,现患率为5.98%,例次现患率为6.44%;高危科室为中心ICU、新生儿科、神经外科;感染部位依次是下呼吸道、手术伤口、皮肤和软组织;检出病原菌28株,以革兰阴性菌为主;抗菌药物日使用率43.33%.结论 加强对高危科室目标检测,控制医院感染的发生.     

亚胺培南-西司他汀钠治疗气管切开后下呼吸道感染32例疗效观察

目的 探讨亚胺培南-西司他汀钠初始经验性治疗神经外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的临床效果.方法 神经外科重症气管切开后下呼吸道感染患者32例,采用亚胺培南-西司他汀钠进行初始经验性用药,并对该类气管切开术后患者的痰液进行培养及药物敏感性试验,治疗结束时观察临床效果.结果 32份痰标本中检出细菌48株,真菌5株;单一感染15株,混合感染38株;以G-杆菌为主(64.1%),其次为G+球菌(26.4%)和真菌(9.4%).药敏试验结果示,G-杆菌对亚胺培南高度敏感,对氨苄西林、庆大霉素高度耐药,葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高,未发现耐万古霉素的G+球菌.所有患者经亚胺培南-西司他汀钠经验性治疗后根据药敏结果针对性应用抗生素进行感染治疗,有效率100%.结论 神经外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,G+球菌感染以金黄色葡萄球菌为主,该类患者经亚胺培南-西司他汀钠的经验性治疗可有效控制其相应感染.