肛管直肠损伤18例诊治分析

直肠肛管损伤发生率较低，约占腹部外伤的0．5％-5．5％．但由于致伤原因多．合并症多．使得诊断和治疗亦较复杂．如果诊治不及时或治疗不当，易造成肛门口狭窄、肛管直肠内外瘘、肛门失禁．甚至出现严亩感染而危及生命。本院自1998至2004年共收治肛管直肠损伤18例。现就其诊治情况报告如下。     

直肠肛管损伤的处理

直肠肛管损伤的处理苏州医学院附属第一医院（２１５００６）汪良，陈易人近年，因意外事故及医源性损伤使直肠肛管损伤增多，其发生率有上升趋势。直肠肛管具有特殊的解剖生理功能，一旦损伤，局部污染严重，感染易扩散到直肠周围间隙，重者可危及生命。后期还可引起肛门...     

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肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿。通称肛周脓肿。该病是一种常见的较为复杂的外科感染 ,多见于 2 0～ 40岁的男性 ,男女发病比例为 4∶1。肛管、直肠周围有调节、控制直肠肛门功能的肌肉以及由蜂窝组织构成的多个间隙 ,后者容易感染形成脓肿。其病因多由隐窝炎经肛腺、肛腺管及其分支直接蔓延或经淋巴管向外周扩散而致。此外 ,少见的有 (1)肛裂、痔、肛门外伤、产后会阴伤等合并感染以及肛门周围皮肤病感染。 (2 )直肠炎或肿瘤破溃以及外伤感染。 (3)全身性疾病如结核病、溃疡性结肠炎、Ｃｒｏｈ…     

一期手术治疗直肠肛管周围脓肿67例疗效观察

目的评价一期手术治疗直肠肛管周围脓肿的疗效。方法一期脓肿切开引流加挂线术治疗直肠肛管周围脓肿67例，包括肛管皮下脓肿48例，坐骨直肠间隙脓肿11例，骨盆直肠间隙脓肿8例。结果术后随访2—5年，一期治愈率97．0％(65／67)，1例形成肛瘘，1例再次形成脓肿。结论一期手术治疗直肠肛管周围脓肿，能正确处理原发感染灶(内口)，保持引流通畅，保证伤口愈合由深到浅，从里到外，防止皮肤过早愈合，疗效确切，治愈率高。     

直肠肛管损伤31例诊治体会

直肠肛管损伤发生率较低,但由于直肠肛管解剖及生理上的特点,造成了直肠肛管损伤在手术处理上的困难,易导致直肠周围间隙及盆腔感染、肛门狭窄、失禁及肛肠瘘等并发症,因而值得重视.本院从1984年12月至2004年12月,共收治直肠肛管损伤31例,现报告如下.     

肛管直肠部贯通伤3例报告(摘要)

肛管直肠贯通伤是临床上较少见的损伤,我们近年来先后收治3例,男2例,女1例,全部为锐物白肛周刺入,贯通直肠,其中1例深达盆腔。处理肛管直肠贯通伤的关键在于对损伤范围、程度的判断,主要依靠患者的症状和体征,用探针来判断损伤的深度、范围宜慎重,因损伤使周围组织水肿,探针易造成副损伤,使污染扩散。早期清创、充分引流、早期行结肠造口术转流粪便是处理肛门直肠贯通伤的原则,减少粪便对损伤部位的污染,有利于对感染的控制。本组3例均治疗成功。后遗症主要为肛管直肠瘢痕狭窄,经手术处理缓解。     

排粪造影对直肠肛管周围脓肿及瘘管的诊断价值

目的：探讨排粪造影(defecography)对直肠、肛管周围脓肿及瘘管的诊断价值。方法：对两组共93例疑有肛管直肠周围脓肿和瘘管或仅因便秘就诊的患者进行排粪造影或选择性排粪造影检查。结果：其中56例直肠肛管周围脓肿、瘘管显影，两组选择性排粪造影显示率分别为90．9％(20／22)和42．6％(26／61)。结论：用稀钡悬液做选择性排粪造影为诊断肛直肠周围脓肿、瘘管提供了一个功能与形态相结合的新方法。     

肛周脓肿的外科治疗

肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿（perianalabscess），是肛管直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染所形成。本病是肛肠科临床常见疾病，占外科疾病的3％～5％，占肛肠疾病的8％～25％，多见于20～40岁的男性，男女发病比例约为3～4：1。如此高的发病率，以及其治疗方法的多样性，使其成为肛肠外科治疗的焦点之一。     

肛周脓肿一期根治术应注意的问题

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。95％以上肛周脓肿的发生与肛腺感染有关。肛腺位于内外括约肌之间,开口于肛隐窝,因肛隐窝开口向上,腹泻、便秘易引发肛隐窝炎。炎症控制不及时蔓延及肛腺后,再通过腺体的管状分支或联合纵肌纤维向上、下、外蔓延到肛管直肠周围间隙形成各种不同间隙脓肿。     

男性同性恋者的肠道感染

很多人包括男性同性恋者（yaymen，GM）将肛门直肠看作性器官，用来满足性欲，从而传播性病和艾滋病，以及其它一些肠道疾病。肛门直肠组织（肛门周围是角化的鳞状扁平上皮，肛管是非角化的扁平上皮，直肠窦是立方上皮，直肠窦以上是脆弱的柱状上皮）易遭受各种病原体，特别是人类免疫缺陷病毒（HIV）的侵犯，发展为艾滋病；免疫功能低下时，还可发生条件致病菌感染和肿瘤。肠道感染的病原体包括性病的淋球菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、单纯疙疹病毒（HSV）；也包括肠道细菌如志贺菌属（Shigellasp．）、弯曲杆菌属（CamPrlobactersp．…     

肛瘘的诊断现状

肛瘘是一种常见疾病，其发病率在肛肠疾病中国内约占1.67％-3.6％，国外约占8％-25％，发病高峰年龄段在20-40岁，男性明显高于女性，男女比例约为5：1。婴幼儿发病也常见。肛瘘大部分是由肛腺感染引起肛门直肠周围脓肿，进而自行破溃或切开引流后伤口不愈形成的肛周与直肠下部相通的瘘管。肛瘘一端通于皮肤，一端通于肛管或直肠。     

直肠癌保肛术后排便功能障碍研究进展

行直肠癌保肛术，术后易出现排便功能障碍，其发生机制的研究，近年来已取得很大进展。术中肛门内扩约肌损伤，直肠肛管感觉神经受损；术后直肠最大耐受量及顺应性改变，肛管直肠角、乙状结肠角改变，排便自制反射神经通路损伤都可能导致排便功能发生改变，甚至长期无法恢复。     

超声引导下穿刺治疗肛周脓肿46例报告

肛周脓肿是肛管直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染并形成的脓肿。传统治疗多采用手术切开引流,但手术可能损伤肛门括约肌,影响肛门功能,且术后复发率较高。     

重视肛周疾病的诊治

重视肛周疾病的诊治喻德洪肛周疾病包括肛门周围、肛管及直肠下端的疾病，其特点是：（１）病种多：包括内外痔、肛周感染、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛管乳头肥大、直肠下端息肉、肛管及直肠下端良性及恶性肿瘤、出口梗阻型便秘、肛周皮肤病及肛门失禁等病，其中以肛管疾病...     

直肠肛管刺伤的处理体会

<正> 直肠肛管刺伤是常见的意外损伤。由于直肠肛管的特殊解剖生理功能,刺伤后局部污染严重,易引起肛门直肠间隙感染,后期并发肛门狭窄、失禁及各种瘘。因此,对直肠肛管刺伤的处理有其特殊性。本文通过对我院1986～1996年共41例病人的治疗情况进行分     

外伤性盆底肛管直肠损伤的救治体会

肛管直肠因其特定的解剖位置，外伤的发生率较低，其占创伤很少一部分．而且其临床表现隐蔽往往无法反应患者的真实病情，多不引起临床医生的重视。笔者总结了本院2000年1月至2007年8月收治的28例外伤性盆底肛管直肠损伤的救治经过，分析探讨外伤性盆底肛管直肠损伤救治的基本原则及注意事项。     

肛瘘的外科治疗

肛瘘是常见的肛门疾病。是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤之间或邻近组织、器官之间，因病理性原因形成的不正常通道。其中90%以上是肛隐窝腺源性的非特异性感染．仅10％是有特殊病因．如结核性、溃疡性结肠炎、Crohn病等引起。     

直肠肛管损伤的诊治原则

直肠位于盆腔内的骶前凹 ,有骨盆保护 ,故损伤机会较少。骨盆骨折并发直肠损伤 ;瞬间暴力挤压腹部可致直肠破裂 ,这种闭合性直肠损伤易被忽视。会阴部、臀部开放性损伤易伤及直肠、肛管。医源性的乙状结肠镜检查、纤维结肠镜检查时活检及电切息肉等均可造成直肠损伤。直肠肛管损伤占腹部外伤的 0 .5 %～ 5 .5 % ,而直肠肛管损伤的合并伤约为 5 6 .2 %～ 79.6 % ,常见的为骨盆骨折、尿道损伤及大出血等。延误诊断和处理不当的早期并发症可继发全身脓毒败血症而导致死亡。其晚期并发症为难以治愈的瘘管、肛门狭窄、大便失禁等。腹膜返折以上的…     

一期修补中低位肛管直肠损伤

中低位肛管直肠损伤，多数学认为应施行乙状结肠造口术，使粪便改道直至伤口愈合。但此法愈合时间长、并发症多。我院自1990．1～2000．12共收治16例肛管直肠损伤，均直接行一期修补而不附加粪便转流，效果满意，现总结如下。     

肛周脓肿的诊断治疗及注意事项

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿。一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。本病任何年龄均可发生，但以20～40岁的青壮年居多，婴幼儿也时有发生，男性多于女性。