一例过量医疗照射诱发肉瘤

郭某，女，９岁。辽宁锦州人。左大腿放射性溃疡伴肉瘤。１９８９年２月某日午夜因发热在当地卫生院作肌肉注射时，误将针头断在臀部肌肉内，在Ｘ射线透视下手术取针约３～４小时，致局部组织过量受照。一年后（１９９０年）受照部位逐渐形成硬块、隆起。１９９５年１１月...     

臀肌注射操作不当致坐骨神经损伤的原因分析

臀部肌肉注射用药是临床最常用的护理技术操作,严格按技术操作常规进行,它是一种安全的用药方法。但有些医护人员忽视规范化操作,发生严重并发症的情况经常出现,如坐骨神经损伤、断针和严重感染等。作者最近连续遇到坐骨神经损伤2例,现报告病例并结合作者经验进行原因分析。1 病例报告 例1 周××,女,8岁,四川彭州市三里镇     

钢丝带固定治疗锁骨多段骨折9例

锁骨多段骨折 ,手法复位很难保持满意位置 ,钢板、克氏针均难达到固定目的。 1997～ 1999年 ,我们采用钢丝带固定治疗锁骨多段骨折 9例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 16～ 48岁。均为车祸致伤 ,左侧 5例 ,右侧 4例。锁骨呈多段骨折 ,横断骨折 12处 ,斜形骨折 6处。1 2　手术方法　伤后 1周内手术。仰卧位 ,伤肩后方垫高 ,颈丛麻醉 ,沿锁骨弧度取长切口或两处小切口 ,暴露骨折断端。用 1.5ｍｍ克氏针在骨折两断端冠状面上各纵向钻孔 2个 ,间距为 1.0ｃｍ ,孔距断端 0 .5ｃｍ。用直径 1.0ｍｍ钢丝“8”字形…     

针灸处理滞针1例

患者,男,60岁,无神经系统疾患及精神异常病史。1966年在一次肌肉注射时发生滞针,因处理不当而断针.经手术切开取出针头。1989年6月臀部肌注三磷酸腺苷时再次出现滞针,患侧臀部及腿部肌肉高度紧张,常规给予镇静及止痛药物后针头仍无法拔出。作者根据中医针灸止痛疗法的经验,在滞针部位确定阿是穴,以28号2寸毫针快速刺入1.5     

臀部肌肉注射致坐骨神经损伤18例的手术治疗

我院 1 992— 2 0 0 0年共收治臀部肌肉注射后致坐骨神经损伤 1 8例 ,全部行坐骨神经松解术。随访观察疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 7例。年龄 2～ 1 4岁 ,平均年龄 6 4 4岁。左侧 8例、右侧 1 0例。就诊时间 :2天～ 9个月。1 2　临床     

连续臂丛神经阻滞行断指再植术52例

近 3年来 ,我们采用连续臂丛神经阻滞麻醉行断指再植手术 5 2例 84指 ,均取得了满意的麻醉效果及良好的手术成功率。1　临床资料1 1　一般情况　 5 2例单纯手外伤病人 ,男 36例 ,女 16例 ;年龄 2 5 36± 8 93岁 ,体重 5 4 2 6± 6 4 5ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。 1指离断 32例 ,2指离断 10例 ,3指离断 8例 ,4指离断 2例。手术时间 6～ 18ｈ。1 2　麻醉方法1 2 1　肌间沟连续阻滞　 2 2例。确定肌间沟位置 ,局麻 ,术者左手食指按压皮肤 ,用 2 0Ｇ套管针在局麻处垂直进针 ,穿刺约 1 0ｃｍ ,可有破膜感 ,再向对侧腋窝方向稍进针 ,出现异感或横突…     

泪小管吻合术26例

1986～1996年,我院共收治下睑撕裂伤伴泪小管断裂26例,经泪小管吻合治疗均获成功。1　临床资料1.1　一般情况　26例均为男性,年龄11～42岁,平均28岁;左眼22例,右眼4例。致伤原因:斗殴致伤19例,车祸伤3例,意外致伤4例。从受伤至就诊时间0.5～49h,平均3.6h。1.2　治疗方法　采用硬膜外麻醉用导管(直径为0.7mm)插入下泪小管,仔细寻找内侧断端,并用泪小管扩大针扩大断端后,将麻醉导管自内断端送入泪囊,通过鼻泪管进入鼻腔中,引出前鼻孔后齐鼻翼剪断。先将泪小管两断端用10-0缝线对位缝合3或4针,不予结扎。然后用1-0线行断端周围组织深层缝合1或2…     

静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用

我院 1999年 2月～ 2 0 0 0年 9月利用静脉皮瓣桥接完成4例断指伴指背软组织缺损病例获成功 ,经 1ａ随访 ,功能恢复满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ,年龄 18～ 2 4岁 ,电锯伤3例 ,剪板机伤 1例 ;食指完全离断 2例 ,中指完全离断 1例 ,小指完全离断 1例。断指端缺血时间 2～ 10ｈ。 4例患者均伴指背皮肤严重撕脱或缺失。皮肤缺损面积 12ｍｍ× 2 0ｍｍ～ 15ｍｍ× 2 8ｍｍ。1 2　手术方法　彻底清创后 ,克氏针内固定指骨 ,缝合或移植肌腱。在相邻或对侧手非重要功能指的指背切取较缺损面边缘略大 2ｍｍ的静…     

注射针头经皮交叉固定治疗掌指小关节不稳定骨折67例

1临床资料1．1一般情况本组男48例，女19例；年龄17～62岁，平均31岁。骨折部位：掌骨头部骨折29例，第一生骨基底部骨折2例，指骨基底部骨折24例，指骨头部骨折12例，均为团合性关节内不稳定性骨折。1．2治疗方法常规消毒铺无菌单，局部麻醉后手法复位，必要时可借助针头据设复位。经X线透视骨折端达解剖复位后，术者左手固定骨折消，右手持9号针头柄部，在X线透视下选好进外部位、角度，针头刺入皮肤，缓缓转动针头柄部，钻入掌骨或指骨相应部位，经检查固定确实后，用无菌敷料包扎，石膏托或铝板外固定。3～4周后解除外固定进行功能扭炼…     

小儿臀部软组织肿瘤20例

小儿臀部软组织肿瘤虽诊断不难 ,但因小儿多有臀部肌肉注射史 ,有时可能误诊为“注射性臀大肌挛缩症”。 1993年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院共收治小儿臀部软组织肿瘤 2 0例 ,均行手术治疗 ,病理报告良性肿瘤 18例 ,恶性肿瘤 2例。1　临床资料本组男 12例 ,女 8例 ;年龄 1～ 6岁 ,均为单侧 ,且伴有步态异常。疼痛 16例。查体见“划圈征”、“蛙式征”阳性 12例 ,下肢肌力减退 8例。既往均无外伤史 ;有臀部肌肉注射史 16例 ,1年前曾行臀大肌挛缩带切除术 1例 ,4个月前曾行臀部脂肪瘤切除术 1例。入院后均行手术治疗 ,沿包膜外分离后边缘切除…     

耳郭离断伤16例显微再植体会

1998～ 2 0 0 0年 ,我院收治耳郭离断伤 16例 ,采用显微再植术效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 7例 ;年龄 16～ 4 8岁。从耳郭根部完全离断 2例 ,离断远端占耳郭 1/ 2者11例 ,1/ 3者 3例 ;离断时间 3～ 6ｈ ;创面整齐 13例 ,不整齐 3例 ;离断远端无软骨骨折 14例 ,有骨折2例。1 2　手术方法与术后处理　术野常规麻醉 ,用肥皂水清洗断耳 3次 ,用 1∶10 0 0苯扎溴铵液浸泡 10ｍｉｎ ,离断远端如有剥脱软骨则清除 ,有裂隙样创缘者可间断缝合 1或 2针 ,双侧断面修剪整齐 ,软骨宜适宜多剪除。显微镜下寻找离断近、远端动、静脉及…     

丹参液穴位注射治疗梨状肌损伤综合征106例

临床资料：本组男98例，女8例，年龄19～57岁，病程3d～7年。左侧42例，右侧38例，双侧26例。有扭伤及外伤史者26例，有受寒、受潮史者76例，原因不明者4例。诊断标准：（1）臀部疼痛并向下肢放射；（2）梨状肌走行位置压痛阳性，可触及条索状隆起的肌束；（3）梨状肌紧张试验阳性，直腰抬高试验阳性，腰部压病阴性。治疗方法：（1）丹参液穴位注射：在环跳穴处做一标记，局部常规消毒，用10ml注射器和9号长针头吸取复方丹参液4ml和10％葡萄糖液6ml后，快速刺入环跳穴。将针头提插数次，等局部有酸胀感后注入药物。出针后按压针眼片刻，以防…     

碱化液在硬膜外腔阻滞中的应用

硬膜外腔阻滞局麻药碱化增强麻醉效果的问题，近年来国内外均有报到，自1992年10月开始应用于临床硬膜外麻醉，收效甚佳。现就1993年1～6月27例利多卡因碱化液在硬膜外腔阻滞中的应用报告如下。1；临床资料与方法1．1一般资料27例手术分别为子宫全切术9例，阑尾切除术7例、剖腹产术5例、宫外孕术2例、升结肠肿物切除术豆例、大隐静脉高位结扎术1例、股骨骨折内固定术2例。其中年龄最大的65岁，最小的19岁，属急诊手术者14例，占总数sl．85％。1．2麻醉方法术前30分钟用药：安定0．Zing／kg肌肉注射、阿托品0．cling／kg肌肉注射。病人取侧…     

手法治疗梨状肌综合征50例

梨状肌综合征是引发急慢性坐骨神经痛的常见原因之一，以青壮年多见。2004年以来，我们采用手法治疗该病50例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1 一般情况 50例中，男37例，女13例；年龄15～50岁。病程1天～2年。临床症状：臀部及小腿外侧疼痛、麻木，可放散到会阴和肛门处，行走、下蹲或久站时疼痛加重，严重者甚至昼夜不眠。     

生物膜治疗褥疮110例护理观察

<正> 褥疮是长期卧床患者常见的并发症之一。它不但给护理工作造成了很大负担,同时给患者带来了精神及肉体上的痛苦。我院围产研究室于1991年开始研究生物膜治疗褥疮的方法,在临床实践中,取得显著效果。 一、一般资料 本组治疗患者110例,均为家庭治疗,男66例,女44例,年龄25～86岁,神经系统原发疾病占首位,其次为骨折造成截瘫,晚期癌症等。110例患者中疮面1处者为28例,2～4处者81例。8处者1例。共计治疗褥疮211处,其中面积2～5cm~297处,6～8cm~236处,9cm~2以上28处。部位:尾骶部、髋部、臀部、内外踝、足跟部等。110例患者均为Ⅱ～Ⅲ°。治疗时间最短者6～7天,最长者27天,6例形成瘘道无明显效果外,其余全部愈合。     

小儿先天唇裂修复术101例麻醉体会

我院1990年1月～1992年12月，对10岁以下小儿行唇裂修复术101例，现将麻醉体会报告如下。临床资料一、一般情况本组男74例，女27例。2岁以下78例（占7722％），3～6岁19例（占18．81％），6岁以上4例（占3．96％）。术前45min肌注阿托品0．01mg/Kg。＝、麻醉方法氯胶酮4～6mg／kg肌肉注射麻醉诱导。0．l％氯胺酮溶液维持麻醉，辅助杜冷丁、安定，其中4例静脉辅用卜羟基丁酸钠。本组病例全部用1：10X104肾上腺素普鲁卡因溶液作局部浸润麻醉止血，仅2例行气管内插管。H、结果95例麻醉效果满意，5例出现短暂喉痉挛，l例术中心跳骤停复苏成功…     

腰4,5椎间盘突出引起股神经症状5例

腰4,5椎间盘突出常常累及坐骨神经,引起坐骨神经症状。1989年6月以来,我院收治腰4,;椎间盘突出引起股神经症状和体征5例,报告如下。工临床资料1．1一般情况本组男4例,女1例;年龄30～51岁。均有下腰痛及一例下肢痛,下肢痛从大腿前外侧向膝或小腿前侧放散。其中同时伴有臀部痛向小腿后外侧放散3例。股神经牵拉试验均呈阳性,膝反射减弱,股四头肌萎缩。小腿前内侧感觉障碍3例。直腿抬高试验阳性3例。1．2影像检查2例X线平片见腰。;间隙明显狭窄,脊髓造影发现腰4椎体中部水平硬膜囊后侧有充盈缺损,疑椎管内肿瘤。CT扫描3例中,2…     

带动脉蒂骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折12例

我院1991～1995年采用椎骨间掌侧动脉背侧支骨膜骨辩转移治疗陈旧性脱舟骨骨折12例，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组12例，男9例，女3例；年龄18～36岁，平均25．6岁；左侧5例，右侧7例；X线片示骨折线宽约1．5mm，两断端硬化，有大小不等的囊性区，内有死骨存在，近端骨折块密度增高；受伤距手术时间为3个月～1年。1．2手术方法于臂丛神经麻醉气囊止血带控制下取脱背侧S形切口，长约8cm。切开烧腕背例韧带及关节囊，尽量少剥离腕舟骨背侧缘韧带附丽处，显露腕舟骨骨折断瑞，利除其间肉芽组织及坏死骨块，沿舟骨纵轴作约1…     

软组织内金属异物C臂下单针定位特制钳取出术

目的探讨软组织内金属异物C臂下单针定位特制钳取术的可行性、微创性和安全性。方法诊治38例137颗金属异物软组织内存留患者,异物长度为0.2～3.5 cm,宽度为0.1～1.0 cm,离体表距离为0.5～6.5 cm,存留时间1 h～10年。采用C臂透视下单针定位引入特制异物钳到异物处,夹住异物取出体外。结果 38例患者134颗异物均1次成功取出。手术时间为5～35 min,X线照射时间为0.5～4 min。未发生并发症。结论 C臂下单针定位特制钳取出术,是取出软组织内金属异物的1种简便、安全、微创,值得推广的方法。     

盆腔插管输注抗生素治疗盆腔炎效果观察

盆腔炎的治疗多为抗生素单纯肌肉注射或静脉输液给药，此方法疗效欠佳，病情易于反复。1995年4～10月，我院收治盆腔炎83例，采用盆腔插管注药治疗盆腔炎，取得满意疗效。1对象和方法1．1对象个龄20～48岁；病史4d~10余年。随机分为对照组43例，其中急性盆腔炎20例，慢性盆腔炎23例；治疗组40例，其中急性盆腔炎12例，慢性盆腔炎28例。1．2给药途径对照组：入院即取宫颈分泌物作细菌培养及药敏，或根据以往用药及治疗情况筛选抗生素静脉滴注，持续10～20d为1个疗程，且根据疗效调整用药。治疗组：患者取头低臀高仰卧位，常规麻醉麦氏点后穿…