未足月妊娠胎膜早破62例的临床护理

未足月妊娠胎膜早破（PPROM）是指妊娠未满37周时胎膜破裂发生在临产前，其发生率为2．0％～3．5％。PPROM会导致早产、感染、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂等，40％早产是因PPROM导致，孕周越小，围生儿预后越差。期待疗法是PPROM的主要处理原则。本院妇产科2011年共收治62例PPROM孕妇，医护配合采取合理的治疗和护理后，取得满意效果，现报告如下。     

早产胎膜早破对妊娠结局及新生儿的影响

目的:探讨早产胎膜早破(PPROM)的相关构成因素及不同胎方位对妊娠结局及新生儿的影响。方法:选取产科收治的62例胎膜早破患者作为研究对象,根据胎方位不同分为头位组(49例)和对非头位组(13例),分析PPROM的相关构成因素、妊娠结局及新生儿的影响。结果:PPROM的临床因素包括生殖道感染、早产史、阴道流血史、吸烟史、宫颈机能不全等,其中生殖道感染是PPROM的最主要构成因素,占33.87%。两组在妊娠结局剖宫产、胎盘早剥、产褥期感染、组间比较差异无统计学意义(P>0.05),头位组在脐带脱垂低于非头位组(P<0.05);两组在新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿感染、贫血组间比较差异无统计学意义(P>0.05),头位组在早产儿视网膜低于非头位组(P<0.05)。结论:生殖道感染是PPROM最主要的临床因素,PPROM胎位异常可能对母体和胎儿结局产生不利影响。     

探讨早产胎膜早破的母婴预后和分娩时机

目的探讨早产胎膜早破（PPROM）的母婴预后及对不同孕周的PPROM孕妇最佳分娩时机的选择。方法对103例PPROM母婴的临床资料进行回顾性分析。结果孕28-34^＋6周PPROM的新生儿窒息率、缺氧缺血性脑病发生率、病死率均明显高于孕35-36^＋6周PPROM新生儿。孕28～34^＋6周PPROM在破膜48h内和48h后分娩的母婴预后差异无显著性。孕35-36^＋6周PPROM在破膜48h后分娩的胎儿窘迫、新生儿感染、硬肿症及缺氧缺血性脑病发生率均明显高于破膜48h内分娩者。PPROM中早产儿死亡与破膜孕周、分娩孕周、出生体重密切相关。结论孕28-34^＋6周PPROM的早产儿预后差，在保守期间应根据具体情况适时终止妊娠，而35-36^＋6周PPROM者建议在破膜48h内分娩，以减少早产儿并发症。     

未足月胎膜早破的处理

未足月胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes，PPROM)系指孕37周前胎膜自然破裂，发生率约为1％～2％，是发生于足月产胎膜早破(PROM)的2．5～3倍，与胎膜完整的妊娠相比，PPROM的围产儿死亡、新生儿发病率及母亲感染率较高，是妊娠期较为严重的并发症，其主要危害是早产及围产期感染。一方面为减少早产的危险，故应采取有效的期待治疗竭力延长胎龄促胎肺成熟；但另一方面，胎膜破裂时间长感染机会则大，对母婴也不利。因而PPROM在产科处理中较为棘手，现就PPROM的处理要点说明如下：     

足月前胎膜早破67例临床分析

目的 探讨足月前胎膜早破（PPROM）的发生原因，预防和恰当地处理早产和胎膜早破，降低围产儿死亡率。方法 对67例PPROM进行回顾性分析。结果 82．09％的PPROM有易发因素存在，孕28，34^6周PPROM新生儿的窒息率和病死率明显高于孕35-36^6周者。结论预防足月前胎膜早破的发生及恰当处理胎膜早破是降低围产儿死亡的关键所在。     

地塞米松对不同孕周胎膜早破性早产新生儿结局的影响

近年来孕期妇女发生胎膜早破的比例日益升高,尤其是未足月胎膜早破(PPROM)。PPROM可导致早产、宫内感染等并发症的发生,严重影响新生儿预后。为了解不同孕龄胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预对新生儿结局的影响,对我院224例胎膜早破性早产病例进行回顾性分析。     

未足月胎膜早破411例妊娠结局临床分析

目的分析不同孕周胎膜早破性早产(preterm premature rupture of membrane,PPROM)妊娠结局以及产前使用糖皮质激素干预对早产新生儿结局的影响。方法:对411例未足月PPROM病例的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周PPROM及产前是否使用糖皮质激素干预治疗的各种早产儿结局。结果:<34孕周PPROM的新生儿体重、呼吸窘迫综合症(RDS)、窒息发生率、死亡率均明显高于34 1~36 6孕周PPROM者(P<0.001)。32~34孕周组PPROM的新生儿重度窒息发生率、RDS、死亡率在糖皮质激素干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。28~31 6孕周组及34 1~36 6孕周组PPROM新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间无显著差异(P>0.05)。结论:对于<34孕周的PPROM宜采取积极期待治疗,延长孕周,降低新生儿死亡率。32~34孕周的PPROM产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局。     

早产胎膜早破患者宫颈-阴道分泌物B族链球菌联合胎儿纤维连接蛋白检测的价值

目的探讨宫颈-阴道分泌物B族链球菌(GBS)联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测对早产胎膜早破(PPROM)的预测价值。方法选择2015-2016年该院孕妇569例进行研究。收集研究者阴道分泌物,采用荧光PCR法检测GBS,分析GBS的阳性率对母儿预后的影响,并检测fFN水平。结果 569例孕妇中,GBS阳性61例,阴性508例;胎膜早破(PROM)237例,其中足月PROM 194例,PPROM 43例;fFN阳性237例,阴性332例。PROM孕妇fFN水平比正常妊娠妇女高,PPROM孕妇fFN水平比足月PROM孕妇高。GBS阳性孕妇中,早产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿肺炎发生率均明显高于GBS阴性孕妇,差异具有统计学意义(P0.05)。GBS联合fFN检测预测妊娠结局的敏感度为92.85%,特异度为65.52%。结论宫颈-阴道分泌物GBS联合fFN检测能预测PPROM,具有临床借鉴价值。     

未足月胎膜早破126例临床护理

未足月胎膜早破（Preterm premature rupture of membranes，PPROM）是指孕周未满37周而发生胎膜早破者。PPROM是常见妊娠并发症，发生率为2％-5％，是引起早产、母儿感染及脐带脱垂等母儿并发症的重要原因。如何围绕围生期进行有效的护理以减少PPROM对母婴危害已成为临床护理人员需要解决的问题。本文就我院126例PPROM产妇的临床资料做一回顾性分析，报告如下。     

脑性瘫痪的产科相关因素：707例回顾性分析

目的：探讨产科相关因素与脑性瘫痪发生的关系。方法：对707例1～7岁脑性瘫痪患儿的发病原因等进行回顾性分析。结果：脑性瘫痪病因中早产、低出生体质量占39．0％，新生儿重度窒息、胎儿宫内窘迫占30．69％，新生儿持续性黄疸占24％。双胎、巨大儿及母亲妊娠并发症，均可发生宫内缺氧、新生儿窒息、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病、黄疸，继而导致脑性瘫痪(1个患儿可有两个以上病因)。早产、低出生体质量，胎儿窘迫、新生儿窒息及持续性黄疸为脑性瘫痪发生的三大主要原因，特别是早产儿、低出生体质量儿发生重度脑性瘫痪概率[Ⅰ～Ⅱ度脑性瘫痪患病率为71．4％(240／336)]更大，与足月儿、正常体质量儿[50．4％(87／371)]相比，差异有显著性意义(x^2=32．58，59．252，P&;lt;0．01～0．001)。脑性瘫痪患儿的分娩方式、胎次的差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：脑性瘫痪的发生与胎儿早产、出生时低质量、新生儿窒息、新生儿持续黄疸等产科相关因素密切相关。     

早产并胎膜早破母婴情况分析

目的:探讨早产合并胎膜早破(preterm premature rupture of membranes PPROM)对母婴的影响。方法:回顾性分析PPROM43例。结果:43例PPROM中60.46％有发病因素,余39.53％原因不明。比较孕28-35周,与孕35-37周的新生儿患病率差异有显著性(P<0.01),前者高于后者,3例死亡均发生在28-35周。而剖宫产率前者低于后者,差异有显著性(P<0.05)。结论:对PPROM应积极治疗,尽可能延长胎龄至≥35周,则可明显降低新生儿并发症。同时,预防性应用抗生素,加强监护,减少母体并发症。     

双胎早产先天梅毒成活病案

双胎合并梅毒新生儿能够存活很少见，双胎妊娠易并并发妊娠高症，羊水过多，胎儿畸形，早产、流产，前置胎盘，胎儿生长受限，宫内死胎，胎位异常等。据统计，双胎妊娠平均妊娠天数为260天，早产率高达30％，有46％～55％在体重2500以下，围产儿死亡率高达10～15％本例其愈合后还需进一小随防观察。     

新生儿缺氧缺血性脑病50例原因探讨

目的探讨引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因，更好地提高产科质量。方法系统回顾我科1999。2003年因新生儿缺氧缺血性脑病转儿科治疗的50例产妇妊娠分娩情况及产科处理方法。结果50例产妇中妊高征15例，占30％；胎盘钙化16例，占32％；剖宫产占54％；顺产占36％；50例新生儿中新生儿窒息18％，82％无窒息。60％胎儿窘迫，早产儿占12％。结论胎儿宫内缺氧、早产是导致新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因。     

未足月胎膜早破孕妇羊水过少对妊娠结局的影响

目的观察未足月胎膜早破（pretermprematureruptureofmembranes,PPROM）孕妇羊水过少对妊娠结局的影响。方法PPROM孕妇256例,根据破膜后残余宫内的羊水指数（amnioticfluidindex,AFI）值分为AFI≤5cm组84例,AFI〉5cm组172例,比较2组破膜时间〈48h、48h～7d、〉7d的临产率,分娩方式,羊水污染、胎儿宫内感染、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率。结果AFI≤5cm组剖宫产率为83．3％,破膜时间〈48h临产率65．5％,羊水污染发生率为57．1％,新生儿窒息发生率为14．3％,胎儿宫内感染发生率为30．9％,晚期减速发生率为23．4％,重度变异减速发生率为38．1％;AFE〉5cm组剖宫产率为29．7％,破膜时间％48h临产率18．0％,羊水污染发生率为17．5％,新生儿窒息发生率为1．1％,胎儿宫内感染发生率为3．5Yoo,晚期减速发生率为3．5％,重度变异减速发生率为5．8％,2组比较差异均有统计学意义（P〈i0．05）。结论PPROM严重威胁母婴安全,AFI可作为监测母婴安全和指导治疗的指标。     

早产胎膜早破181例临床分析与护理

【目的】探讨早产胎膜早破（preterm premature rupture of membrane,PPROM）的病因、治疗处理、分娩方式及对母儿的影响,总结护理经验。【方法】对181例PPROM进行回顾性分析。[结果]82．87％的PPROM有危险因素存在,流产引产史为最重要的原因。孕28-34^＋6周与35-36^＋6周PPROM的分娩方式比较,无显著差异性（P〉0.05）。孕28-34^＋6周PPROM新生儿发病率与母产褥病率明显高于35-36^＋6周者（P〈0.01）。【结论】应对不同PPROM患者采取不同治疗方案,给予正确护理,以尽可能减少母儿并发症。     

早产胎膜早破的妊娠结局分析

目的　探讨早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的妊娠结局。方法　对114例PPROM进行回顾性分析。结果　114 例PPROM孕28~35 周与孕35~37 周间,PPROM分娩方式的比较,差异无显著性意义(P>0 .05)。孕28~35周PPROM新生儿发病率和死亡比明显高于孕35~37 周者(P<0. 01)。结论　对于孕28~35周PPROM宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生。对于孕周小者,尽量延长孕周至35周以上,以降低新生儿死亡比。     

妊娠合并糖尿病对新生儿的影响及护理

妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的危害较大。对胎儿方面，使巨大胎儿发生率高达25％～40％。另外，胎儿生长受限发生率、早产率、畸形率都明显上升，因此，对新生儿也会造成多方面的影响。     

妊娠合并糖尿病对新生儿的影响及护理

妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的危害较大。对胎儿方面，使巨大胎儿发生率高达25％-40％。另外，胎儿生长受限发生率、早产率、畸形率都明显上升，因此，对新生儿也会造成多方面的影响。     

妊娠合并糖尿病对新生儿的影响及护理

妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的危害较大。对胎儿方面，使巨大胎儿发生率高达25％～40％。另外，胎儿生长受限发生率、早产率、畸形率都明显上升，因此，对新生儿也会造成多方面的影响。     

未足月胎膜早破后分娩方式选择与胎儿的结局

未足月胎膜早破（PPROM）是指胎膜在〈37周并在临产前发生自发性破裂。未足月胎膜早破后，胎儿及孕妇不良结局的风险明显增加。妊娠方式的选择是临床医师需慎重考虑的。根据文献报道，全球胎膜早破后的剖宫产率达57％；而lumley和riskin研究表明分娩方式的选择与胎儿围生结局关系并不确定。为此，本文探讨了胎膜早破后分娩方式对新生儿结局的影响以及影响新生儿结局的主要因素，现将结果报道如下。