急性冠脉综合征病人预后因素分析

目的：了解急性冠脉综合征（ACS）的基本临床特点、治疗及预后；方法：选择因急性缺血性胸痛而住院的患，对基本特征及接受不同治疗手段后6月重大心脏事件及死亡率之间的关系应用单因素、多因素Logistic回归了分析与评估；结果：单因素Logistic回归分析示年龄、心肌梗死病史、住院期间出现再梗死、复发性心绞痛、心衰及介入治疗的6月心脏事件有关；ApoB、肌酐、心脏梗死病史、住院期间出现再梗死及介入治疗与6月死亡有关。多因素Logistic回归分析示心肌梗死病史、住院期间出现再梗死、复发性心绞育及心衰为6月心脏事件发生的独立的预后因素；ApoB、年龄、心肌梗死病史、住院期间出现再梗死、心衰及介入治疗为6月死亡的独立的预后因素；结论：CS为高危人群，早期诊断、治疗及对预后因素积极干顶，临床意义很大。     

心电图正常的急性冠脉综合征的临床分析

目的探讨心电图正常的急性冠脉综合征的发病特点。方法对65例心电图正常的急性冠脉综合征患者行冠脉造影，以明确是否有冠脉病变及其严重程度。结果65例胸痛患者冠脉造影示单支病变者26例，双支病变者30例，三支病变者9例。结论常规心电图正常的急性冠脉综合征患者冠脉病变可比较严重，多数为多支病变，临床上对怀疑急性冠脉综合征患者应尽可能作冠脉造影证实，以便及时治疗。     

老年急性冠脉综合征38例临床分析

随着中国进入老龄化社会,心血管疾病成为老年人最常见疾病。急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是在冠脉病变的基础上出现的冠脉完全或不全闭塞,从而引起心肌缺血、缺氧。ACS的定义根据中国[1]、美国[2-3]和欧洲[4]ACS诊治指南的定义制定,ACS包括ST段抬高心肌梗死（STEMI）、不稳定性心绞痛（UA）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）3种类型。STEMI的诊断必须至少具备以下3条标准中的2条：（1）具有缺血性胸痛临床病史;（2）心电图的动态变化（起病后30min内T波高耸;随后1～2h内ST段弓背向上抬高,     

50例急性冠脉综合征ST段改变分析

目的探讨临床急性冠状动脉综合征（ACS）患者的心电图改变,尤其针对aVR导联ST段改变的特点,探讨其对ACS的诊断意义。方法对50例ACS病例进行回顾性分析,对比冠脉造影结果和心电ST改变,探讨两者间的相关性。结果50例患者冠脉造影结果显示均有不同程度的冠脉狭窄,冠脉动脉狭窄〈50％者与冠脉动脉狭窄〉50％者更易出现心电图改变（P〈0．05）。狭窄部位近端、远端、近端＋远端病变组之间的比较无统计学意义（P〉0．05）。结论应用心电图初步判定ACS病变血管对病人早期诊断和临床治疗具有重要意义。     

急性冠脉综合征患者抑郁情况调查

目的了解急性冠脉综合征患者的抑郁情况,为临床心理治疗、护理提供依据。方法采用抑郁自评量表对80例急性冠脉综合征患者问卷调查,了解是否存在抑郁症状及其程度。结果其中61.25%患者存在不同程度的抑郁症状;抑郁的发生与年龄有关:年龄小于60岁组较大于或等于60岁组抑郁发生率高(P0.005);抑郁的发生与性别和病情无明显相关性。结论急性冠脉综合征患者抑郁的发生率偏高,医护人员应予足够的重视。     

急性冠脉综合征急诊救治200例临床分析

急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）是一组由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或表面糜烂、诱发血栓形成或血管痉挛而致急性心肌供氧量突然减少,引起严重心肌缺血的一组临床综合征。包括不稳定心绞痛、ST段抬高的心肌梗死、非ST段抬高的心肌梗死及心脏性猝死,属内科急诊常见的急危症。随着人民生活水平的提高,不合理的膳食结构、工作压力大,加之人口老龄化,发病率有增多趋势,且病死率极高。     

老年急性冠脉综合征(ACS)患者72例临床特点分析

老年急性冠脉综合征是威胁老年人生命最常见的疾病.美国急性心肌梗死(AMI)住院病人,超过65岁的老年人>60%,其死亡率>80%.老年ACS病变较复杂,危险因素多,首发症状常不典型,因此要掌握老年ACS的临床特点,正确诊断,合理治疗,积极改善老年ACS的预后.我院自2002-2007年收治了72例老年ACS患者,现报告如下.     

急性冠脉综合征病人的健康教育

对294例符合诊断标准的急性冠脉综合征（ACS）病人的饮食、心理、治疗用药、运动等方面进行系统、形式多样的健康教育。结果：通过健康教育228例掌握教育的内容，占84、5％，52例部分掌握，占11．5％。病人综合满意度98％。结论：教学方法固人而异，固内容而异；要积极引导，提高病人自我护理和保健能力；健康教育加大了护患之间的亲和力。     

糖尿病合并急性冠脉综合征120例临床分析

糖尿病合并急性冠脉综合征（ACS）发生率高，其临床表现、并发症及预后明显不同于非糖尿病病人，且误诊率高，本文就此进行探讨。     

老年无痛性急性冠脉综合征临床分析

目的探讨老年患者无痛性急性冠脉综合征（ACS）临床特点。方法收集住院的ACS患者共88例，运用病例对照研究方法对老龄组与青壮年组、无胸痛组与胸痛组的临床特点进行分析，并作统计学处理。结果老龄组冠心病史、发病前有心绞痛发作史、发病时伴心律失常、其他脏器功能不全、死亡率明显高于青壮年组，而吸烟史、劳累、典型胸痛低于青壮年组。无胸痛组的入院诊治时间、糖尿病史、心功能不全、并发症、病死率明显高于胸痛组，P〈0．05或P〈0．01。结论老龄及无胸痛ACS患者在发病及临床表现方面与对照组有所不同，预后差。     

女性非ST段抬高急性冠脉综合征PCI干预的临床评价

目的　评价女性非ST段抬高急性冠脉综合征 (ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)治疗的安全性和有效性。方法　选择 1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 2月我科收治并接受PCI治疗的非ST段抬高ACS患者 66例 ,不稳定性心绞痛 44例、非ST段抬高型心肌梗死 2 2例。其中女性患者 2 1例 ,年龄 56 - 70岁 ,平均 60± 9.2岁 ,非ST段抬高型心肌梗死 9例 (42 .9% ) ,不稳定心绞痛 1 2例 (占 57.1 % )。男性患者 45例 ,年龄 38- 76岁 ,平均 57± 9.8岁 ,非ST段抬高型心肌梗死 1 3例 (2 8.9% ) ,不稳定心绞痛 32例 (占 71 .1 % )。观察其临床特点、手术成功率和手术并发症发生率。结果　与男性相比女性高血压 (52 .3 %vs 42 .2 % )、糖尿病 (47.6 %vs 2 2 .2 % )、高脂血症 (42 .9%vs 33 .3 % )较多。 66例患者手术成功率 1 0 0 %。均未发生严重内膜撕裂、急性闭塞、冠脉穿孔等严重并发症。结论女性非ST段抬高ACS患者行PCI安全可行、疗效确切     

合并糖代谢异常的急性冠脉综合征患者的冠脉病变特征

目的分析急性冠脉综合征（ACS）合并糖代谢异常患者的冠脉病变特征。方法155例急性ACS患者分为糖耐量正常（A）组、合并糖耐量异常（B）组、合并糖尿病（C）组,所有病例均行75 g葡萄糖耐量试验,测定血糖（FBG、PBG）、胰岛素（FINS、PINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂等指标,95例作了冠状动脉造影。比较3组患者的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白、血脂及冠脉病变。结果C组、B组与A组的FBG、PBG、FINS、PINS、HbA1c、Hs-CRP、TC、LDL-C、UMALB等生化指标比较,差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）;C组和B组的PINS、TC水平差异无统计学意义（P〉0.05）;B和C组的冠状动脉造影显示病变更为严重,多支血管病变的发生率明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;多支血管病变的发生率在B组和C组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与糖代谢正常的ACS患者相比,合并糖代谢异常的ACS患者有更高的胰岛素水平和高敏C反应蛋白水平,冠脉病变更为严重。糖耐量异常与患糖尿病的ACS患者的冠脉病变相似。     

国产替罗非班治疗急性冠脉综合征效果分析

目的：探讨国产替罗非班在急性冠脉综合征治疗中的应用效果。方法选择在该院治疗的急性冠脉综合征患者84例作为研究对象,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予国产替罗非班治疗,记录治疗效果。结果比较两组患者心绞痛的改善状况,治疗组在治疗后3 d,好转率为71％,治疗后7 d好转率为93％,均高于对照组（57％／76％）,差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者心血管事件发生率、血小板计数和出血发生率同对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用国产替罗非班能够明显缓解急性冠脉综合征患者临床症状,而不增加不良反应的发生,值得在临床上大力推广使用。     

高敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床意义

目的探讨高敏C反应蛋白(highsensitive c-reactive protein,hs-CRP)在急性冠脉综合症患者中的改变以及在急性心肌梗死患者中随发病时间的变化趋势。方法采用免疫比浊法对126例急性心肌梗死患者和135例不稳定型心绞痛患者进行hs-CRP检测,并按照常规方法测定白细胞、中性粒细胞及血脂水平。同时对22例急性心肌梗死患者进行发病12h之内、24h、48h、72h时和7d的hs-CRP检测,进行两两比较。结果急性心肌梗死组hs-CRP水平(6.26±5.60mg/L),明显高于不稳定型心绞痛对照组(3.52±4.34mg/L),2组间差异有统计学意义(P=0.000)。2组间的白细胞和中性粒细胞差异有统计学意义,而总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油2组间差异无统计学意义(P>0.05)。22例急性心肌梗死患者发病48h(13.05±3.89)mg/L或72h(13.04±3.98)mg/L的hs-CRP水平较发病12h内(5.34±5.45)mg/L明显增高。结论hs-CRP在急性心肌梗死患者比不稳定型心绞痛患者明显增高。急性心肌梗死发病48h或72h的hs-CRP较发病12h内更能反映急性冠脉事件的严重程度。     

急性冠脉综合征患者行介入治疗后应用瑞舒伐他汀的临床价值

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用瑞舒伐他汀强化治疗的临床价值。方法选择2015年10月~2016年10月期间我院心血管内科和急诊ICU收治的72例ACS患者,并按随机数字法分为对照组和观察组。两组患者入院后均接受,术后并基于常规药物治疗;观察组在常规治疗的基础上增加瑞舒伐他汀的用药。详细记录测量的各数据,对比患者治疗前后的身体各项指标的变化情况,同时详细观察患者的预后情况。结果组内对比,患者的治疗1、3个月后的TG、TC、HDL-C及LDL-C各项血脂指标均优于治疗前;组间对比,观察组治疗后的TG、TC、HDL-C及LDL-C明显优于对照组治疗相同时间后的水平(P0.05)。组内对比,患者的治疗1、3个月后的IL-6、hs-CRP及TNF-α各项炎症因子均低于治疗前;组间对比,观察组的IL-6、hs-CRP及TNF-α各项炎症因子明显低于对照组治疗相同时间后的炎症因子含量(P0.05)。对比两组患者治疗后的预后情况,观察组的心血管事件发生4(11.11%)、再狭窄2(5.56%)明显低于对照组心血管事件发生9(25.00%)、再狭窄5(13.89%)(P0.05)。结论 ACS患者施PCI术后增加瑞舒伐他汀药物的强化治疗,可明显改善患者术后的血脂指标和炎症因子含量,并减少术后心血管事件发生及再狭窄的发生率,提高患者的临床效果,具有临床参考价值。     

盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征疗效分析

目的:观察替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床效果和安全性。方法:符合急性冠脉综合征入选标准患者196例,随机分为治疗组(n=108)和对照组(n=105),对照组给予阿司匹林、氯比格雷及低分子肝素治疗,治疗组在上述药物基础上给予微量泵持续泵入替罗非班,疗程为(24～96)小时。观察两组主要终点事件(顽固性心绞痛、再发心肌梗死和死亡)及不良反应发生情况。结果:与对照组相比,主要终点事件有下降趋势,严重不良反应少。结论:替罗非班治疗急性冠脉综合征是安全、有效的。     

234例急性冠脉综合征的BNP及D鄄二聚体结果分析

 目的分析BNP及D-D在急性冠脉综合征（ACS）的临床应用及评价。方法选取234 例ACS 患者（观察组）和45 例冠
脉造影正常者（对照组）的血浆进行BNP、D-D及APTT、PT、FIB 测定,并同时进行超声心动图指标检查。结果不稳定型心绞
痛组（AMI）和急性心肌梗死组（UAP）BNP、D-D 较对照组、稳定型心绞痛组（SAP）显著增高或明显增高（ P< 0.01 或P< 0.05）;
FIB 较对照组增高（ P< 0.05）;APTT、PT较对照组明显降低（ P< 0.05）,以上差异均有统计学意义。AMI 和UAP患者心功能域组
的BNP水平显著高于玉组（ P< 0.01）;AMI、UAP、SAP 的玉组LVEF水平明显高于域组（ P< 0.05）。直线相关分析表明ACS 患
者BNP 与D-D、FIB 呈显著正相关（ 分别为0.506、0.286, P< 0.05）,与LVEF 呈显著负相关（ 为-0.714, P< 0.05）。结论联合
检测血浆BNP、D-D水平能评价心功能受损程度,有助于ACS 的诊断和预后判断;血浆BNP、D-D检测结果与超声心动图对心
功能检测结果相符。     

性别差异对急性冠脉综合征患者介入治疗后的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)预后的性别差异。方法比较2004年11月~2005年6月间行PCI治疗的ACS患者(女性61例,男性113例)的临床及冠脉病变特点、即刻手术成功率、住院期间及3个月主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果女性组合并高龄、高血压病的比例高于男性组,而主动吸烟、外周血管疾病发生率较低(均P<0.01)。冠脉造影显示,女性组冠脉病变累及前降支者较男性多(50.6%vs36.1%,P<0.05),其他病变两组间未见显著性差异。女性组PCI即刻成功率为93.7%,与男性组(94.1%)无统计学差异(P>0.05)。住院期间MACE发生率两组无显著性差异(11.4%vs8.8%,P>0.05);3个月时MACE发生率女性组高于男性组(39.8%vs21.0%,P<0.05);经多元回归分析校正年龄等因素后,性别不是预测ACS患者PCI治疗临床预后的独立危险因素(P=0.32)。结论ACS患者临床和冠脉病变特征存在性别差异,但性别不是影响ACS患者介入治疗后短期预后的独立危险因素。     

急性冠脉综合征冠脉病变与中医证型的相关性分析

目的 比较急性冠脉综合征(ACS)不同中医证型的血管内超声(IVUS)特征。方法 纳入行IVUS检查的ACS患者66例,按中医辨证分为热毒血瘀证组（36例）和非热毒血瘀证组（30例）。采用IVUS测定2种罪犯病变斑块面积、外弹力膜(EEM)面积、斑块负荷、高危斑块发生率、正向重构、负向重构和重构指数(RI)等指标,使用SPSS软件包,对比分析2种资料。结果 热毒血瘀证组罪犯病变处的斑块面积、EEM面积和斑块负荷、高危斑块发生率均显著大于非热毒血瘀证组（P<0.01）,重构指数(RI)也高于非热毒血瘀证组（P<0.05）;正重构更常见于热毒血瘀证组（P<0.01）,负重构常见于非热毒血瘀证组（P<0.01）。结论 热毒血瘀证组患者的冠状动脉粥样硬化斑块具有更高的易损性。      

急性冠脉综合征患者血清MMP-9浓度检测的临床意义

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度在急性冠脉综合征(ACS)诊治及判断冠状动脉粥样硬化斑块稳定性方面的价值.方法 住院行冠状动脉造影患者90例,分为ACS组、稳定性心绞痛(SAP)组及对照组.酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清MMP-9浓度.结果 ACS组血清MMP-9浓度高于SAP组及对照组,SAP组与对照组比较差异无统计学意义.ACS组血清MMP-9浓度治疗后较治疗前降低.结论 检测冠心病患者血清MMP-9浓度可能有助于ACS的诊断,预测粥样硬化斑块的稳定性及评估治疗效果.