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残胃食管、贲门癌的外科治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
张卫民 《河南职工医学院学报》2008,20(1):22-24
目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例;胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例,胃癌胃大部切除术后贲门癌3例;贲门癌术后残胃癌1例;胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例;胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切+食管部分切除-空肠食管吻合术7例;食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例;食管次全切除结肠代食管3例;空肠造瘘术1例;剖腹探查术1例。术后切口感染1例,吻合口瘘1例,脓胸1例,胸胃排空功能障碍1例,余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可,无远处转移均应争取手术治疗,消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。 相似文献
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食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗的适应证及手术方式。方法:总结1986年至2001年间26例食管癌、贲门癌术后复发患者再次手术经验。男18例,女8例,年龄43—69岁。食管癌术后14例,贲门癌术后12例。病理证实吻合口复发15例,食管切缘残留癌继发3例,癌残留食管床再发2例,局部淋巴结转移6例。结果:手术切除20例,探查6例。术后出现并发症6例,手术死亡1例。术后生存5年以上2例,3年以上3例,2年以上8例,1年以上5例。结论:对食管癌、贲门癌术后复发患者,若病变未侵及动脉、气管,无远处转移,心肺功能可以耐受手术者,应积极再次手术。 相似文献
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吻合器在高龄食管癌和贲门癌手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨食管胃器械吻合法在高龄食管癌和贲门癌手术中的临床应用。方法76例高龄食管癌(49例)和贲门癌(27例)患者施行食管癌及贲门癌切除消化道重建术,手术中施行消化道器械吻合,术后观察吻合口近期和远期并发症发生情况。结果76例术后发生吻合口瘘1例(1.32%),吻合口出血2例(2.63%),均经保守治疗后痊愈。术后病理食管切缘癌残存3例(3.95%),行放射治疗和保守治疗。随访1~3 a,并发吻合口狭窄4例(5.26%),胃食管反流发生率为9.21%(7/76)。1 a生存率80.2%(61/76),3 a生存率55.3%(42/76)。结论高龄食管癌贲门癌手术中,器械吻合安全快捷,但应注意预防吻合口狭窄和吻合口切缘癌残留等重要并发症。 相似文献
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1994年7月至1999年10月,我们对食管癌、贲门癌以食管胃隧道式吻合加“围巾”包埋术行外科治疗38例,现将手术方法及优越性分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料:本组男25例,女13例;食管中下段癌34例,贲门癌4例;行弓上及胸顶吻合28例,弓下吻合10例;术后乳糜胸1例,二次手术治愈,全组无吻合口瘘,无1例死亡。经3个月以上随访X线钡餐造影后吻合口均在0.9cm以上,头低脚高45°观察,未见钡剂反流。胃镜检查12例,吻合口呈闭合状态,镜体能顺利通过。切除标本病理检查34例食管鳞状细胞癌、… 相似文献
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目的评价食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄和食管吻合口瘘的临床疗效。方法总结食管、贵门或吻合口癌合并狭窄及食管、吻合口、残胃-胸腔瘘共53例患者置放多种记忆金属支架的临床资料,其中晚期食管癌22例,晚期贲门癌7例,食管贲门癌术后吻合口癌复发并狭窄8例,纵隔肿瘤所致食管外压性狭窄1例,食管癌所致的食管-气管瘘及食管癌术后,食管-胃吻合口与气管或胸腔形成的瘘共15例。结果53例患者支架均一次成功置放到位,操作过程顺利,无术中并发症。所有患者吞咽进食困难症状明显改善.痿口封闭。无明显出血,术后仅轻微胸痈。结论食管记忆金属支架置放操作安全,是目前治疗食管、贲门恶性狭窄以及各种内瘘的有效方法,可以减轻患者痛苦,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值。 相似文献
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目的:探讨降低食管癌,贲门癌切除术后吻合口瘘及吻合口狭窄发生率的手术方法。方法:将Haight食管吻合法加以改进,应用此术式行食管癌,贲门癌切除,食管胃吻合术495例。结果:本组无手术死亡。吻合口瘘和吻合口狭窄发生率分别为0.61%和0.4%,无其它严重的手术并发症。结论:采用新术式在操作上容易使吻合口粘膜对合整齐,可避免多种致瘘因素及有效预防吻合口狭窄。 相似文献
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食管癌和贲门癌主要疗法仍为手术,放化疗或其它辅助治疗只能达到增强手术根治性及提高术后生存率,而不能替代手术。食管癌和贲门癌术后并发症较凶险,有些直接威胁患者生命,因此食管外科手术中重要问题之一是术后并发症的防治。1临床资料我院近十年行食管癌和贲门癌手术51例,术后出现并发症111例,吻合口疫和吻合口区瘘4例,吻合口狭窄2例,肺部并发症1例,功能性胃排空障碍3例,拆线后切口全层裂开1树;经保守或手术治疗,症状缓解或好转成活两年以上6例,手术死亡2例,出现并发症后1年内死亡3例。2讨论食管瘤和贲门癌术后并发症的发生… 相似文献
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本文采用手术切除和术后化疗方法治疗有局部淋巴转移或邻近器官浸润的中、晚期食管癌与贲站癌98例,结果:术后8例出现吻合口瘘,其中1例因吻合口瘘致衰竭死亡,其余瘘口愈合,术后1年生存率86.6%,2年生存率71.1%,5年一存率17.5%。作者认为基层治疗中晚期食管癌与贲门癌应适当放宽手术适应征;结合化疗,加强术后营养,早期发现与治疗吻合口瘘,可提高病人生存率与生活质量。 相似文献
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报告食管癌贲门癌术后吻合口通过障碍42例,其原因非癌性所致32例,水肿4例,特发性痉挛2例,瘢痕性狭窄26例。因癌复发所致10例:吻合口癌复发8例,转移淋巴结压迫2例,并讨论了发生;原因,预防,吻合口扩张术及二次开胸手术治疗的体会。 相似文献
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吻合口瘘是高位食管癌术后死亡率最高的并发症,单纯结肠移植治疗高位食管癌,因结肠供血不足易引起吻合口瘘。1993年1月~1997年7月,我院对23例高位食管癌行结肠移植,将中结肠动、静脉分别与右侧胸廓内动、静脉镜下吻合,取得了满意效果,报告如下。临床资料1.一般资料 男性18例,女性5例。年龄最大69岁,最小35岁,平均52岁。食管中上段癌19例,上段癌4例。病理结果均为食管鳞状上皮细胞癌。根治手术18例,姑息手术5例,无吻合口瘘和手术死亡。2.手术方法(1)腹部手术组 腹部正中切口,打开腹腔,先… 相似文献
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为预防食管癌、贲门癌术后并发症对366例食管癌、贲门癌随机分组进行手术,治疗组行吻合器缝合,并用带蒂大网膜包绕吻合口169例,对照组吻合器缝合加食管壁与胃壁包套197例。结果主后治疗组无1例发生吻合口瘘,对照组发生5例。吻合口瘘窄治疗组1例(0.59%);对照组4例。吻合口用器械缝合并用带蒂大网膜包绕,方法简单,疗效确切,能有效地预防吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。 相似文献
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胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的外科手术治疗的方式。方法:胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除,Roux-Y式重建消化道者10例;中下段食管癌16例,8例保留2支胃短动脉供血,5例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,3例利用胃空肠吻合口的侧支循环的血供,行食管-残胃吻合;上段食管癌2例,行结肠代食管术。结果:残胃贲门癌术后患者,4例存活5年以上;中下段食管癌术后患者,5例仍健在;2例胸上段食管癌术后患者,1例仍存活。全组患者无术后死亡。结论:胃大部切除术后患者,残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-Y式重建消化道为首选;中下段食管癌保留残胃,连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管-残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术。 相似文献
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目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为:食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生:吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。 相似文献
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食管胃吻合口瘘的防治梁耀飞,张连国,李泉华,刘振波(滨州地区人民医院,滨州市256610)关键词食管;胃;吻合口瘘;预防;治疗食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后严重的并发症,我院自1977年1月~1994年12月共计行食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术6... 相似文献
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目的:总结间置结肠在贲门癌术后吻合口局部复发中的临床应用经验.方法:回顾分析1998年5月~2008年1月间,11例贲门癌术后吻合口局部复发的临床病例,再次手术采用间置带蒂结肠替代部分食管、残胃,行食管-带蒂结肠-十二指肠一层吻合,并结合国内外文献报道进行分析、讨论.结果:全组病例除1例病人术后并发肺部感染外,其余病人,均无近期并发癌和死亡病例.结论:间置带蒂结肠代替部分食管、残胃是贲门癌术后吻合口局部复发再次手术较为理想的手术方式,可以明显提高手术的切除率,减少荐次复发的可能性,改善生活质量. 相似文献
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为了观察食管贲门癌术后吻合口瘘的发生情况和寻求减少食管贲门癌术后吻合口瘘发生率、病死率的措施,10年来143例食管贲门癌手术中,近5年由于加强围手术期治疗,严格选择病例和重视手术操作,对食管胸中段以上癌肿手术选择胸内整段食管切除,在颈部食管胃吻合,比较前5年手术病例,吻合口瘘发生率由15.8%下降至4.5%,吻合口瘘的病死率亦有下降趋势。因此,加强围手术期治疗,重视手术操作,选择颈部吻合是减少食管 相似文献
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应用经胸颈段食管铁合术治疗食管癌184例。无吻合口瘘,无胸导管及喉返神经损伤,各种并发症9例(4.9%),术后死于急性呼吸衰1例(0.5%)。术后随访1、3、5年生存分别为115例,34例、9例。经胸颈段管胃机械吻合术,有助于提高管癌手术切除彻底性,预防吻合瘘、吻合口狭窄等并发症,是治疗主要动脉水平以下的胸段食管癌罗好的手术方法。 相似文献