黑斑息肉病28例临床分析

目的 总结黑斑息肉病的临床特征及探讨治疗方式的选择。方法 回顾性分析28例黑斑息肉病的诊断及治疗。结果 近半数患者家族史明显,腹痛、便血、皮肤黏膜色素沉着为主要临床表现,肠梗阻、消化道出血、恶变为主要并发症,内镜高频电凝切除术(PSD)、息肉切除、肠切除为主要治疗手段。结论 黑斑息肉病患者是典型的恶性肿瘤高发人群,发病年龄轻,分化较差。应定期复查内镜,行PSD是提高黑斑息肉病远期疗效的有效方法。     

CLINICAL CHARACTERISTICS AND BASIC RESEARCH DEVELOPMENT OF PEUTZ－JEGHERS SYNDROME

Objective. To improve clinical knowledge of Peutz-Jeghers syndrome. Methods. Eight patients with Peutz-Jeghers syndrome from 1984 to 1998 in our hospital were retrospectively reviewed and analyzed in the present study. Result. The result of this analysis showed that there were 4 patients appeared with family histories of Peutz-Jeghers syndrome. All of the included patients admitted to the hospital with various complications, and eventually received surgical interventions for these complications, among which, 6 of them had intestinal obstructious mostly (5/6) due to small bowelintussusception, and2 ofthemsufferedwithhemafecia. Post-operativerecoveries were generally satisfactory with zero mortality. Conclusion. Peutz-Jeghers syndrome is an uncommon digestive dominant hereditary disease. The diagnosis of it with history, symptoms, signs, and proper examinations usually is not difficult. Surgical interventions are necessary once complications occur.     

Peutz-Jeghers综合征小肠息肉治疗中的麻醉管理

目的 评价气管插管麻醉在Peutz-Jeghers综合征（Peutz-Jeghers syndrome,PJS）小肠息肉行小肠镜治疗中的应用价值.方法 对69例经双气囊电子小肠镜（double-balloon enteroscopy,DBE）诊治的Peutz-Jeghers综合征患者行气管插管全麻,静脉复合应用异丙酚、芬太尼、阿曲库胺.记录治疗前、治疗中、治疗后血压、心率、脉搏氧饱和度,以及患者的不良反应.结果 全组均安全完成检查治疗,术毕顺利拔管,血压、心率、脉搏氧饱和度在治疗前、治疗中、治疗后均无明显变化.结论 气管插管全醉下对Peutz-Jeghers综合征患者行电子小肠镜检查治疗安全有效的.     

人工机械瓣膜替换术后早期并发症分析

1987年1月至2000年4月,共施行人工机械瓣膜替换手术700例,其中二尖瓣替换术398例,主动脉瓣替换术81例,二尖瓣和主动脉瓣替换术213例,三尖瓣替换术8例.158例患者术中和术后早期发生并发症,发生率为22.6%,死亡44例,死亡率6.3%.死亡原因主要为低心排出量综合征、严重感染和心律失常等.     

老年性糖尿病合并冠心病患者PTCA+支架植入术严重并发症分析

目的总结老年性糖尿病和非糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变特征、PTCA治疗结果和预后情况,探讨血管性介入术后严重并发症的特征和不同点.方法我院1998年5月～2003年12月间共收治202例急性冠脉综合征患者, 其中57例是老年性糖尿病组,另外从同期的非糖尿病老年冠心病患者中抽出同样本数量的对照组,均完成PTCA支架治疗.进行回顾性对照研究.结果术后老年性糖尿病组出现严重并发症22例,发生率以病例数计为39%(22例/57例),其中ARDS 2例、腹膜后及肾包膜下血肿 2例、急性脑出血3例、肺栓塞2例、迷走反射8例、支架远端急性闭塞1例、术后低血压状态2例、急性肾功能不全 2例.而对照组仅有迷走反射2例和术后低血压状态2例.结论老年性糖尿病合并冠心病患者血管性介入诊疗术后可出现一些严重并发症,一旦发生,可引起严重后果.由于其病变复杂,手术难度大,住院期间死亡率和后期的症状复发率都较高.尤其要注意术后并发症的预兆,只要评估正确,处理及时, 老年性糖尿病合并冠心病患者的介入治疗仍是优于单纯药物治疗的方法.     

7倒黑斑息肉综合征的诊断与治疗

报告黑斑息肉综合征(PJS)患者7例。对其临床特征、诊断、治疗、与恶性肿瘤关系、预后等问题进行阐述。认为PJS需积极治疗，对患者及其家族成员应长期监测。     

急性重症胰腺炎的致死性并发症分析

目的 了解急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP)的器官功能衰竭或局部并发症与病死率的关系。方法 通过对19年我院收治的112例SAP回顾调查，了解SAP并发症如休克、ARDS、胰性脑病和全身感染发生率与SAP病死的关系。结果 SAP112例患者，治愈92例（82.1%），死亡20例，病死率为17.8％，发生各种并发症73例（65.2%）。肺功能不全、休克、胰性脑病和全身感染与病死率有关，分别占病死率的6.3%、7.8%、5.3%和3.5%。SAP器官或代谢合并症综合评分大于7分组和评分小于7分组，两组病死率有非常显著差异（P＜0.01）。20例SAP患者死亡并发症为休克（7例）、ARDS（6例）、全身感染（3例）、出血（2例）和胰性脑病（2例）。结论 SAP病人死亡原因不是SAP本身，而是其并发症，SAP综合评分在7分以上者，其SAP器官或代谢合并症较多；在各种并发症中休克、肺功能不全、胰性脑病、出血和全身感染才是死亡最主要的原因。     

72例急性胰腺炎的临床护理体会

目的探讨急性胰腺炎的护理措施,以供临床参考。方法回顾性分析2009年1月～201o年11月收治的72例急性胰腺炎患者的临床资料,总结临床护理方法,提出护理注意事项。结果72例患者经过积极治疗与优质护理服务,所有患者均得到有效救治。72例患者平均住院时间为（39．27±8．66）天,患者治愈59例,好转10例,死亡3例。护理方法包括病情观察、引流管护理、营养支持、防止并发症及心理护理和出院时的健康教育。结论对急性胰腺炎患者进行优质护理干预,能够有效缩短住院时间,防止并发症的发生。     

健康教育对老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的影响

目的 探讨采用健康教育对老年股骨粗隆间骨折患者干预后的临床效果.方法 回顾性分析2012年7月～2013年9月来我院治疗的157例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,均采用内固定术治疗,按照入院顺序将患者分为两组,对照组79例,实施常规护理,观察组78例,在常规护理的基础上实施健康教育,比较两组患者临床优良率、并发症发生率、骨折愈合时间及住院时间、生活自理能力与行走能力优良率.结果 观察组的临床愈合优良率为89.7％,对照组为72.2％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的并发症总发生率与对照组比较较低,骨折愈合时间及住院时间与对照组比较均较短,生活自理能力与行走能力优良率与对照组比较较高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用内固定术对股骨粗隆间骨折治疗后实施常规护理及健康教育干预能够使临床康复效率显著提高,并发症发生率显著降低,有利于患者远期治疗效果的提高.     

系统护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响分析

目的:探讨围手术期系统护理干预对使用鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响,以提高临床护理工作水平。方法:将我院收治的230例鼻内镜下进行鼻窦炎鼻息肉的患者随即分为两组。对照组患者实施一般护理,实验组患者实施我院系统护理干预,比较两组患者的治疗效果和患者的手术前后焦虑状态。结果:实验组患者并发症发生3.33%;对照组患者并发症发生14.54%,实验组明显低于对照组,P<0.05;实验组患者手术前焦虑状态和手术后焦虑状态均低于对照组患者,P<0.05。结论:实施围手术期规范、系统的护理干预,能够便于护士给予患者更加优质的护理服务,促进患者更好地康复。     

肠系膜上动脉压迫综合征诊治分析

目的 报道肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗原则。方法 结合文献回顾性分析我院收治的11例脉系膜上动脉压迫综合征的临床特点。结果11例中8例首诊者均经上消化道钡餐确诊,余3例经外院手术诊断。单纯保守治疗5例中痊愈3例。保守治疗无效而行手术的6例中痊愈4例。结论 肠系膜上动脉压迫综合征的诊断目前主要依靠上消化道钡餐检查,腹腔血管彩超及动脉薄层CT也有助于诊断;保守治疗是首选的治疗方法,手术治疗应严格掌握适应证。     

冠心病介入治疗并发症的分析与防治

目的:探讨冠心病介入治疗(PCI)并发症的发生原因、临床表现和防治措施。方法:对612例行PCI的患者中49例出现并发症的病例作回顾性分析。结果:血肿20例,室颤6例,死亡1例,无再流4例,冠状动脉穿孔致心包填塞1例,心源性休克2例,迷走反射8例,支架内亚急性血栓2例,室速1例,房颤3例,过敏4例,腘动脉血栓形成1例,动静脉漏1例。结论:减少PCI并发症需重视术前预防,术中规范操作,术后严密监测,只要及时发现,正确处理,大多数并发症预后良好。     

眶内异物继发眶尖综合征1例报告并文献回顾

目的 报道眶内异物继发眶尖综合征1例,并通过文献复习分析总结我国此类型患者的临床特点.方法 1例43岁男性患者,因眼部外伤导致眶内异物来本院就诊,确诊为眶内异物继发眶尖综合征,并予急诊行手术取出异物、眼眶减压,术后予止血、降眶压及激素治疗.结果 国内报道中眶尖综合征共17例(含本例),其中男15例,女2例.其中8例为感...     

HELLP综合征的诊断及处理(附6例临床分析)

目的探讨产科并发症HELLP综合征的早期诊断及处理。方法回顾性分析研究6例HELLP综合征患者的诊断及处理。结果本组6例中,3例发生于妊娠高血压病的治疗过程中,2例发生于妊娠合并贫血的治疗过程中,1例从基层医院转入时已确诊。平均孕龄为33.5周。孕妇的严重并发症包括:急性肾衰、严重腹水等。6例均采取剖宫产结束分娩。其中,围产儿死亡1例。结论HELLP综合征,是一种严重的产科并发症。其严重的母婴并发症和高病死率,要求我们对妊娠高血压的患者进行密切观察和及时治疗,一旦确诊为HELLP综合征,应果断采取措施,减少严重并发症的发生,降低孕产妇死亡率。     

Clinical analysis of neurological system complications in AIDS and HIV positive patients

Objective：To report the clinical manifestations of AIDS with nervous system complications. Methods：We collected the clinical material of AIDS and HIV positive patients who were admitted to our hospital from January 1998 to July 2006, and retrospectively analyzed the 39 cases having nervous system complications, among 146 cases in total. Results：Among 39 cases, there were 3 cases of HIV dementia, 1 case of vacuolar myelopathy, 3 cases of Gullain-barre syndrome, 3 cases of myopathy and 26 cases of secondary opportunistic infection of CNS,including 9 cases of tuberculosis, 6 cases of cryptococcus, 5 cases of toxoplasma, 3 cases of herpes zoster virus, 2 cases of herpes simples virus, 1 case of cytomegalovirus, 1 case of progressive multifocal leukoencencephalitis. 2 cases with central nervous system lymphoma.Among them 12 patients gave up treatment, other patients received anti-HIV treatment and antimicroorganism treatment. 5 patients died of respiratory failure, 2 patients died of multiple organs failure. Conclusion：Up to now, AIDS still has not very good management. So prevention is very important.     

掌侧人路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折45例的疗效及并发症分析

目的探讨掌侧人路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效及并发症。方法回顾2004—2010年采用掌侧人路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者45例,在骨折愈合时间、复位丧失、内固定失效、腕关节功能恢复情况、肌腱损伤发生率、腕管综合征发生率、复杂性局部疼痛综合征发生率等方面进行分析和比较。结果45例患者均在5～8个月内骨折愈合,合并腕管综合征1例、拇长屈肌腱激惹1例、伸肌腱激惹2例、内固定失效2例、局部疼痛综合征1例,未发现肌腱断裂患者。腕关节功能按照Garland与Werley评分标准：优26例,良12例,可4例,差3例。结论掌侧人路内固定治疗桡骨远端骨折是有效的手术方式,不恰当的操作技术仍可导致并发症的发生,及时并正确处理,是避免或减少并发症发生的主要措施。     

经皮肾镜碎石术围手术期及术后并发症的护理效果观察

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）围手术期的护理干预效果,尤其探讨对术后并发症的观察和护理效果。方法将2010年8月～2011年5月行MPCNL的58例患者随机分为干预组和对照组各29例,干预组给予系统的围手术期护理干预,包括术前护理、术后护理、并发症的观察及护理;对照组给予随机对症护理干预。比较两组的护理干预效果,总结并发症的原因、观察及相应的护理分析。结果干预组的手术时间及住院时间短于对照组,但差异不显著。干预组的护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的主要并发症包括发热8例、出血6例、感染3例,经过相应的治疗及护理,痊愈出院。其中干预组发生发热、出血及感染的并发症例数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组无一例发生胸膜损伤和低钠血症。结论加强术前心理护理,做好术前准备、术后护理及并发症的防治和护理,有利于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理,提高护理满意度,降低术后并发症的发生率,使患者早日康复。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的应用体会

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的效果和临床体会.方法:2005年1月～2011年7月对42例肾上腺肿瘤患者采用经腹膜后入路腹腔镜治疗,其中肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症8例,原发性醛固酮增多症13例,无功能肾上腺皮质腺瘤15例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺囊肿3例.结果:42例均获得成功,手术时间40～110min,平均95 min,出血量30～200ml,平均80 ml,术后1～2d拔出引流管,第2d下地活动并进食,无严重并发症,术后5～7d出院,随访6～24个月,未见复发及远期并发症.结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血量少、并发症少等优点,成为肾上腺肿瘤的标准治疗方法,临床疗效可靠.     

百草枯中毒30例急救与护理

目的探讨百草枯中毒的救治原则和护理措施。方法回顾性分析30例百草枯中毒患者的临床资料。结果治愈12例,其中6例存活但遗留不可逆的肺纤维化;死亡18例,死亡率为60%,其中10例于院内死亡,死亡原因为呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸和循环功能衰竭、MODS;另8例家属放弃治疗出院后死亡;死亡时间在服药后48 h～15 d。结论百草枯具有高致死率。对心、肝、肺、肾等器官有严重的损害,最终导致多器官功能衰竭。尽早洗胃、导泻、血液灌流,加速毒物排泄,加强重要脏器的保护和基础护理,做好心理护理,可减少并发症,降低死亡率。     

鼻腔扩容术加腭咽成形术对阻塞睡眠呼吸暂停综合征的疗效分析

目的：研究分析临床应用鼻腔扩容术加腭咽成形术治疗阻塞睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法：选取2011年5月-2012年5月本院收治的15例阻塞睡眠呼吸暂停综合征患者,给予鼻腔扩容术加腭咽成形术联合治疗,分析其治疗后的临床疗效及并发症发生情况。结果：术后随访观察,6个月时治疗总有效率保持为100%,1年时治疗总有效率为93.3%,患者的AHI指数及LSaO2均较术前有明显改善,总体疗效满意;术后并发症发生率为46.7%,给予相应的对症治疗后症状消失,无实质性损害。结论：鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗阻塞睡眠呼吸暂停综合征近远期疗效均较满意,但术后并发症发生情况需进一步改善。