两种灭菌过程挑战装置监测应用比较

目的探讨灭菌过程挑战装置（PCD）在预真空灭菌器常规监测中批量放行的合理性应用。方法将灭菌器分组,参照灭菌器生物指示剂监测布点原则,分别在其内放置生物和化学PC D监测预真空灭菌器灭菌效果,并对监测结果进行比较。结果两种PC D包监测结果均合格,准确度无差别。结论化学PC D作为每锅次装载的非植入物类常规物品负荷放行重要依据,及时、方便、判读简单、准确;生物PC D是根据《消毒技术规范》要求进行每周一次的常规监测或每锅次植入物灭菌后负荷放行重要依据。     

两种材料包装医疗物品压力蒸汽灭菌的效果

目的寻求一种更为实用的包装材料替代棉布方法采用140支纱的棉布及重量为35g/m2的国产一次性无纺布作为包装材料,分A、B两组包装再生医疗器械进行压力蒸汽灭菌,并按消毒技术规范的要求采用了物理监测、化学监测及生物监测进行灭菌效果监测。结果A、B两组的实验包灭菌效果监测合格率均达100%。结论一次性无纺布作为灭菌医疗器械的包装材料和棉布一样对灭菌效果无影响,灭菌有效期可相对延长,降低了消毒灭菌的成本。同时,彻底避免了棉布包布在回收、清洗、再利用的进程中给人们带来的不利因素。是替代棉布为再生医疗器械进行压力蒸汽灭菌的较为理想的包装材料。     

环氧乙烷灭菌器的应用与管理

目的:观察环氧乙烷灭菌器在纯环氧乙烷条件下对消毒供应中心器械灭菌的效果。方法:在灭菌过程中进行了灭菌效果监测,使用美国3M环氧乙烷灭菌器和纯环氧乙烷气体(用量100克),采用温度55度,作用1小时,每次灭菌处理3包,共450包。结果:合格率达100%。灭菌自动工艺监测发生8次灭菌程序自动中断,其中3次装放过于密集,2次为压缩机故障,3次为中途断电,经过纠正,继续重新灭菌程序,灭菌合格。结论:美国3M环氧乙烷灭菌器灭菌效果可靠,灭菌过程故障可自动检出。     

消毒供应中心3种BD测试方法效果探讨

目的 比较BD模拟测试装置、一次性BD包和自制BD测试布包三种方法的监测效果.方法 应用试验研究方法对300次BD测试循环进行分组对照,试验组采用BD模拟测试装置一套,该装置内每次放入BD模拟测试卡1张;对照1组采用3M一次性BD测试包一个,对照2组采用自制BD测试布包一个,包内放3M-BD测试纸1张.结果 3组试验合格率显示人为因素、设备因素对试验结果的判定差异显著.结论 BD模拟测试装置合格率高于一次性BD测试包,明显高于自制BD测试布包,BD模拟测试装置可有效减少人为因素对BD试验结果的判定,提高了管腔类器械灭菌的安全系数,使灭菌后灭菌结果的建档问题变得简单.     

批量监测系统在高压蒸汽灭菌中的应用

目的 加强灭菌效果的监测,使医院感染得到有效的预防和控制.方法 使用批量监测系统对每一批次灭菌物品进行监测,同时抽检包内化学指示卡进行对照.结果 批量监测结果合格的批次物品,包内化学指示卡抽检也全部合格.结论 批量监测系统可以帮助医院供应室做到灭菌物品的无菌放行.     

PCD在真空灭菌器B-D测试中的应用

B-D测试是用来检测预真空(脉动)压力蒸汽灭菌器空气排除效果[1]。2006年7月《消毒供应中心管理规范》讨论稿中提到PCD是指对灭菌过程有一定的抵抗力的模拟装置。其内部可以放置化学或生物指示物,用于灭菌物品的批量监测、B-D测试、腔体器材的灭菌监测等。2007年4月我院消毒供应室试用PCD对压力蒸汽灭菌器进行B-D测试,结果满意,报道如下。1材料和方法1.1材料MG-1.2Ⅱ千樱预真空灭菌器,3M00135B-D测试包,德国gke公司提供的Helix螺旋形PCDB-D检测体及专用化学指示物。1.2方法1.2.1监测方法于每日操作前打开灭菌器进气阀门,预热5min后…     

灭菌装载方式和冷却时间对外来器械湿包的影响

目的 探讨外来器械在压力蒸汽灭菌过程中产生湿包的原因,找出最佳的灭菌装载方式和冷却时间,确保患者治疗安全。方法 将450包骨科外来器械随机分成A组、B组、C组,每组150包,分别采用平放,45°侧放,大包与小包交替侧放的装载方式,使用目测以及称重的方法对灭菌前、灭菌结束后灭菌器内冷却30 min湿包个数。将300包外来器械均采用大包与小包45°交替侧放的装载方式,且均使用新华牌脉动压力蒸汽灭菌器行常规灭菌,根据灭菌结束后于灭菌器中冷却时间的不同分为对照组和观察组各150包,对照组冷却时间设定为30 min、观察组冷却时间设定为12 h,统计2组湿包的个数。结果 平放或大包与小包交替侧放的方式湿包发生率均低于侧放（P<0.05）;灭菌结束后炉内冷却12 h湿包发生率显著低于30 min(P<0.05)。结论 采用平放或大包与小包交替侧放的装载方式及延长灭菌器内冷却时间至12 h,能有效减少外来器械湿包发生,保障器械灭菌效果。     

化学指示剂在不同物品灭菌中监测效果

目的比较各种化学指示剂在不同物品灭菌中监测效果,了解化学指示剂的灵敏度。方法将3组物品分别放入DMB—1.2B的预真空灭菌炉内进行灭菌,每组物品有:组织剪10个、普通手术刀柄10个、止血钳10个、敷料包10个和铺巾10条共50例,包内放置1250、3M1243移动化学指示卡及1292生物指示剂,放入DMB-1.2B的预真空灭菌炉内分别灭菌7、10、14min,观察灭菌后测试包内3种化学指示卡变化及生物指示剂培养结果,将结果进行串联分析,比较各种化学指示剂的灵敏度。结果 3种指示剂的监测有效率与3种指示剂的串联分析有效率基本相同,差异无统计学意义。结论化学指示剂在不同物品灭菌中监测的灵敏度较高,效果理想。     

化学监测布控一点与布控五点测试效果分析

目的：探讨高压蒸汽灭菌化学监测两种不同布控方法测试效果差异性。方法：布控一点监测采用腔体测试装置,放置灭菌器的“冷点”,布控五点监测采用5个布包分别放入一片包内化学指示卡,放置在灭菌器内左上、左下、中间、右上、右上、五个布点。结果：化学PCD布控一点与布控五点的化学监测结果P〉0．05无差异性。结论：化学PCD布控一点完全可以取代常规五点监测,作为本批次灭菌物品无菌放行及非植入负荷放行标准。     

3m移动式包内化学指示卡灭菌后颜色变化观察与探讨

目的:为了提高每个灭菌包监测结果的精确度和判读效率,笔者观察二种包内化学指示卡灭菌后的合格率。方法:分组法:敷料包组逢单日分别在3个敷料中放入3m移动式指示卡和包内指示卡各3条和1支生物指示剂。器械包组逢双日分别在3个器械包中放入3m移动式指示卡和包内指示卡各4条和1支生物指示剂。生物指示剂分别置入每个包中心的放卡位置。结果:敷料包组和器械包组的3m移动式包内指示卡合格率为100%,而敷料包组包内指示卡合格率为82.22%,器械包组的包内指示卡合格率为76.67%,生物监测两组合格率均为100%。结论:3m移动式包内指示卡在变色和移动过程中不受水份和任何物品接触的影响,提高了判读效率。     

三次预真空压力蒸汽灭菌器与卡式压力蒸汽灭菌器在牙科高速手机腔管内灭菌效果的比较研究

目的 比较研究三次预真空压力蒸汽灭菌器与卡式压力蒸汽灭菌器在口腔高速手机腔管内的灭活效果.方法 将临床使用过的污染手机随机分为A、B两组,每组累计40只.A组经口腔专用全自动热清洗/消毒机清洗后再随机分为A1、A2两组,每组20只,分别采用三次预真空压力蒸汽灭菌器或卡式压力蒸汽灭菌器灭菌;B组不经口腔专用全自动热清洗/消毒机清洗而随机分为B1、B2两组,每组20只,分别采用三次预真空压力蒸汽灭菌器或卡式压力蒸汽灭菌器灭菌.灭菌前后于手机腔管内取样作细菌培养.结果 A组经专用设备清洗过的40只污染手机经两种压力蒸汽灭菌器灭菌后手机腔管内取样培养均无细菌生长,未清洗过的污染手机采用三次预真空压力蒸汽灭菌器灭菌后手机腔管内取样培养无细菌生长,而经卡式压力蒸汽灭菌器灭菌后,两只手机腔管内检出有细菌生长.结论 经过全自动热清洗/消毒机清洗过的高速手机使用预真空压力蒸汽灭菌器或卡式压力蒸汽灭菌器均可达到手机腔管内细菌灭活的效果.高速手机的专业清洗是达到腔管内灭菌效果不可忽视的重要步骤.     

脉动真空式压力蒸气灭菌器灭菌效果监测

目的:监测脉动真空压力蒸气灭菌器灭菌效果。方法:用物理测试、化学指示测试、B- D试验检测、生物测试联合应用。结果:B -D试验不合格4次;化学指示卡测试,不合格10次;物理测试、3M指示胶带、生物指示管测试均合格。结论:做好脉动真空压力蒸气灭菌器灭菌的物理、化学和生物监测的联合应用,严把灭菌质量关,保证灭菌效果,有效地控制和预防医院内感染。     

三次预真空压力蒸汽灭菌器与卡式压力蒸汽灭菌器在牙科高速手机腔管内灭菌效果的比较研究

目的比较研究三次预真空压力蒸汽灭菌器与卡式压力蒸汽灭菌器在口腔高速手机腔管内的灭活效果。方法将临床使用过的污染手机随机分为A、B两组，每组累计40只。A组经口腔专用全自动热清洗／消毒机清洗后再随机分为A1、A2两组，每组20只，分别采用三次预真空压力蒸汽灭菌器或卡式压力蒸汽灭菌器灭菌；B组不经口腔专用全自动热清洗俏毒机清洗而随机分为B1、B2两组，每组20只，分别采用三次预真空压力蒸汽灭菌器或卡式压力蒸汽灭菌器灭菌。灭菌前后于手机腔管内取样作细菌培养。结果A组经专用设备清洗过的40只污染手机经两种压力蒸汽灭菌器灭菌后手机腔管内取样培养均无细菌生长，未清洗过的污染手机采用三次预真空压力蒸汽灭菌器灭菌后手机腔管内取样培养无细菌生长，而经卡式压力蒸汽灭菌器灭菌后，两只手机腔管内检出有细菌生长。结论经过全自动热清洗／消毒机清洗过的高速手机使用预真空压力蒸汽灭菌器或卡式压力蒸汽灭菌器均可达到手机腔管内细菌灭活的效果。高速手机的专业清洗是达到腔管内灭菌效果不可忽视的重要步骤。     

纸塑包装植入性钢板在手术室的应用

目的：确保手术医生快捷、方便、安全及时地为患者使用人体植入性物品。方法：将常规备用的植入性钢板分为2组，实验组采用纸塑单独包装植入性钢板，对照组采用全棉包布包装成套植入性钢板及螺钉，比较2组灭菌效果、急诊放行数、同一型号植入性钢板重复消毒灭菌次数及包外标签与包内钢板相符数。结果：2组包装材料的植入性钢板经压力蒸汽灭菌后灭菌效果均符合标准要求，差异无统计学意义，在手术量增加的情况下，急诊放行数明显减少，保证了急诊或目的：确保手术医生快捷、方便、安全及时地为患者使用人体植入性物品。方法：将常规备用的植入性钢板分为2组，实验组采用纸塑单独包装植入性钢板，对照组采用全棉包布包装成套植入性钢板及螺钉，比较2组灭菌效果、急诊放行数、同一型号植入性钢板重复消毒灭菌次数及包外标签与包内钢板相符数。结果：2组包装材料的植入性钢板经压力蒸汽灭菌后灭菌效果均符合标准要求，差异无统计学意义，在手术量增加的情况下，急诊放行数明显减少，保证了急诊或择期手术使用，避免了手术医生在台上等灭菌物品而延长手术时间，间接节约了消毒成本，降低了同一型号植入性钢板的消毒灭菌次数。结论：纸塑包装备用植入性钢板消毒灭菌和应用，提高了工作效率，节约了成本，保障手术安全，降低手术室管理风险，提高了医患的满意度。     

脉动真空压力蒸汽灭菌效果监测不达标原因分析及探讨

目的探讨影响脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果的因素，找出原因及时纠正保证灭菌质量。方法通过日常灭菌，每锅用标准监测包外贴化学指示胶带，包内放置化学指示卡、留点温度计和生物指示剂。对2160锅10800例进行试验观察。结果化学指示胶带全部合格，化学指示卡15例变色不均匀，36例灭菌包潮湿，生物监测1例不合格。结论严格按照操作程序和装放要求，正确使用化学指示剂是确保灭菌效果的关键。     

运用压力蒸汽灭菌法灭菌骨科手术器械2232例报道

目的:运用压力蒸汽灭菌法灭菌,确保骨科手术器械灭菌质量,加强医院供应室灭菌质量管理,预防医院感染的发生。方法:采用回顾性分析方法对2 232件骨科手术器械进行物理、化学、生物监测,严格控制发放标准。结果:2 232件骨科手术器械,经物理监测、化学监测、快速生物监测均合格,但2件出现棉包布有破洞,2件出现无纺布高温炼成破洞,5件出现湿包,3件出现清洗质量不合格。结论:骨科手术器械大多为植入物,系为高度危险性物品,必须严格把握灭菌质量,细化过程管理,保证患者安全。     

环氧乙烷低温灭菌方法及灭菌效果监测

目的:探讨纯环氧乙烷(EO)对医疗物品灭菌效果的可靠性及其使用的可行性。方法:采用化学监测及生物监测方法对医疗物品灭菌效果进行监测。结果:环氧乙烷灭菌器的设定灭菌程序能清楚记录灭菌日期、温度、湿度和时间等参数,程序运行正常。灭菌器内输送纯环氧乙烷气体,以1000mg/L用量进行灭菌处理,所有包外化学指示胶带由黄色条纹变为橘红色条纹,包内3M化学指示卡由深粉色变为绿色,达到灭菌合格的标准颜色。我院连续对50锅次220个经EO灭菌后的灭菌包进行灭菌效果检测,合格率达100%。结论:纯环氧乙烷低温灭菌效果可靠、操作简单、使用安全,适用于医院畏湿、畏热医疗器械与物品的灭菌消毒。     

脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D测试不合格因素分析

目的:检测脉动真空压力蒸汽灭菌器空气排除效果,分析灭菌不合格因素. 方法:采用美国3M公司生产的一次性B-D测试包,于每天灭菌前平行放于灭菌架底层、靠近排气口处进行灭菌检测. 结果:3台灭菌器连续检测1370次,不合格4次. 结论:B-D测试结果可准确反映灭菌器功能状态,为及时发现问题,查找原因,确保为临床科室提供灭菌合格产品提供帮助.     

综合改进控制方法消除压力蒸汽灭菌后湿包现象的研究

目的:研究消除压力蒸汽灭菌湿包现象的有效方法。方法:2010年1～12月,按照原方法与改进方法分为两组进行压力蒸汽灭菌消毒,统计湿包数。结果:改进控制方法后湿包数量明显减少,差异有统计学意义。结论:根据导致压力蒸汽灭菌后出现湿包的常见原因,采取有效改进措施,可以明显减少湿包现象的发生,避免二次污染,保证灭菌质量。     

两类化学指示剂鉴别效果的比较

目的比较两种化学指示剂在不同物品灭菌中监测效果。方法选择布类包、金属类包、玻璃类包各20例,比较两种化学指示剂在3类物品规范灭菌中的监测结果。结果两种化学指示剂灭菌效果监测性能都可靠,但是0TT包内化学指示卡用于金属和玻璃类器材包的监测中出现一定程度的误差,而移动式化学指示卡则对各类物品灭菌效果监测都适宜。结论0TT包内化学指示卡变色效果受人为因素影响大,易造成判断失误;移动式化学指示卡判断准确、便捷。