氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者男 ,2 4岁。因腹痛 1天 ,伴腹泻稀水样便 3次来院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。心肺 (- )。腹软 ,肝脾未触及 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 7,ＲＢＣ 4.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 132 ｇ/Ｌ ,大便常规示白细胞 ( )。拟诊“肠炎”。处理 :氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ静脉点滴 ,每日 2次。患者在观察室静滴氧氟沙星 5分钟后 ,面色苍白 ,剧烈呕吐 ,大汗淋漓。体检 :ＢＰ 8/4ｋＰａ,表情淡漠 ,心率 12 6次 /分 ,心音低 ,脉搏细速。诊断 :过敏…     

思考病例(10)--请你做一次全科医生

Ｓ太太 ,38岁 ,家庭主妇。Ｓ太太进食凉拌猪肉半天后突感腹痛 ,4小时入院。初为上腹 ,继而波及全腹 ,为持续性钝痛 ,阵发性绞痛 ,恶心 ,无呕吐 ,发热不明显 ,未大便。体检 :除全腹压痛 ,以脐周为著外 ,其他无特殊。实验室检查 :Ｈｂ 112 ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 11 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 80 ,0 2 0。立即给予消炎、解痉、补液等治疗 ,患者仍有明显腹痛 ,并出现腹胀 ,便血一次 ,量约 35 0ｍｌ。入院后 8小时 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ 112次 分 ,血压下降。查腹膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,以脐周为著 ,腹水征 ( ) ,肠鸣音减低 ,腹穿抽出血性腹水。Ｈｂ 8…     

显微型多动脉炎1例误诊分析

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁。因反复发热、乏力、纳差 3月 ,咯血、双下肢浮肿 15天入院。入院前 3月开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛 ,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量 150 0ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 0 /13 0ｋＰａ。中度贫血貌 ,颜面及双下肢中度浮肿 ,双中下肺呼吸音稍粗。血常规 :Ｈｂ88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 10 6 /Ｌ ,Ｎ0 8。尿常规 :Ｐｒｏ3 ,ＢＬＤ3 ,镜检 :ＲＢＣ2 /ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 3/ＨＰ。ＢＵＮ14…     

陈旧性子宫破裂腹腔妊娠并阑尾炎1例

1　患者 ,女 ,34岁。腹痛 5天 ,伴发热发冷、轻度腹胀、肛门排气不排便 3天。有轻度恶心但无呕吐、黄疸等症状 ,腹痛呈持续性 ,阵发性加重。阴道流血 4天。 3年前行绝育手术 ,此后月经不规则。查体 :Ｔ 38.6℃ ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｐ 130次 /分 ,ＢＰ14/ 8ｋＰａ。腹部略膨隆 ,全腹压痛 ,以右下腹部为主 ,腹肌紧张 ,反跳痛 ( ) ,移动性浊音不明显。腹透见升结肠及结肠肝曲胀气明显 ,肝肾功能检查未见异常。血常规检查 :ＲＢＣ 3.1× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 116× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,Ｈｂ80ｇ/Ｌ。诊断 :①急性阑尾炎、阑尾穿孔、腹膜炎 …     

直肠类癌1例

患者男 ,37岁 ,因腹痛、腹泻 1年余 ,反复便血 5月入院。1年前不明原因出现左下腹隐痛不适 ,伴有稀便 ,4～ 5次 /日 ,服用抗生素可暂时缓解。五月前腹痛加重 ,出现便血 ,在外按痔治疗 ,疗效不佳。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 76次 /分 ,Ｒ 2 0次/分 ,ＢＰ 12 5 / 85ｍｍＨｇ ,发育营养尚可 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹平软 ,肝脾不大。Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 79,Ｌ 0 2 1,大便隐血弱阳性。肝肾功能、腹部Ｂ超均正常。乙状结肠镜检查 :距肛门 5ｃｍ处左侧肠壁见息肉 2枚 ,呈并蒂状。活检病理为直肠类…     

特殊表现的流行性出血热一例

患者女性 ,45岁 ,农民。因发热 2天 ,意识不清半天急诊入院。发热时体温最高 40℃ ,尿不少。体检 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ143/ 90ｍｍＨｇ。浅昏迷 ,皮肤粘膜无出血点。双眼球结膜轻度水肿 ,双侧眼球内斜视 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ4ｍｍ ,对光反射减弱 ,牙关紧闭 ,颈部轻抵抗 ,膝反射亢进 ,双侧巴氏征 ( )。血常规 :Ｈｂ15 5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ ＤＣ正常 ,ＰＬＴ2 13× 10 9/Ｌ。尿常规 :浅黄色、透明 ,蛋白 (± ) ,镜检 (- )。脑脊液压 2 8ｋＰａ ,无色透明 ,蛋白定量 2 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ12× 10 6/Ｌ ,多核细胞 0 10 ,单…     

肝性血卟啉病一例报告

患者男,58岁。因阵发性不固定性剧烈腹痛伴呕吐、腹泻水样便二天,于1990年9月25日入院。入院检查:ＢＰ206/12ｋｐａ,Ｔ374℃,Ｐ106次/分,Ｒ20次/分。神志清,精神紧张,烦燥不安,痛苦病容。皮肤粘膜无黄染及出血点,心肺无异常。腹部平软,无肌卫,未见肠型,未触及包块,脐周广泛压痛,压痛点不固定,无反跳痛,肠鸣音活跃,肝脾肋下未触及。血常规:Ｈｂ98ｇ/Ｌ,ＷＢＣ96×109/Ｌ,Ｎ078,Ｌ014,Ｅ008;大便常规:稀便,ＷＢＣ();肝功能正常,血清总蛋白56ｇ/Ｌ,Ａ/Ｇ为12∶1。腹部及肝胆“Ｂ”超未见异常。入院诊断:急性胃肠炎。入院后行补液、抗感染等综合…     

腹膜外位阑尾炎1例

患者 ,男 ,12岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐 2ｄ ,发热 1ｄ于 2 0 0 1年 9月2 0日入院。腹痛起自脐周 ,2 4ｈ后转移至右下腹 ,呈持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,恶心呕吐胃内容物数次 ,在外治疗无效而来诊。既往体健 ,无类似病史。体查 :Ｔ 38 3℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ,ＢＰ14 / 9ｋＰａ,神志清 ,急性病容 ,心肺听诊无异常 ;腹平坦 ,腹肌稍紧张 ,右下腹压痛、反跳痛以麦氏点明显 ,肝脾触诊无异常 ,肾区无叩击痛 ,肠鸣音减弱 ;腰大肌征阳性 ,结肠充气试验阳性 ,闭孔内肌试验阴性。血常规 :ＷＢＣ 2 1 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84。尿常…     

小肠平滑肌肉瘤坏死误诊阑尾炎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁。持续性右下腹痛 1天 ,阵发性加重 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,二便正常 ,于 2 0 0 1年 11月 7日 16时门诊以“急性阑尾炎”收入普外科住院。当时测Ｔ37℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ)。查体 :右下腹压痛阳性 ,伴有反跳痛及轻度肌紧张 ,尤以脐旁为著 ,肠鸣音正常。血常规 :ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ0 .2 0。尿常规 :未见异常。胸腹联透 :未见异常。诊断为急性阑尾炎、限局性腹膜炎。 16时 4 0分入手术室 ,持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右腹直肌外缘切口 ,打开腹膜…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

1　临床资料患儿 ,男 ,9岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 3天 (无排便 3天 )入院。 10天前有感冒史 ,3天前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气 ,在当地输液对症处理效果不佳。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2 5ｋｇ ,神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,各关节无红肿 ,尿常规无异常。血常规 :ＷＢＣ2 0× 10 9/Ｌ ,Ｓｇ0 82 ,ＲＢＣ4 4 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ132 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ32 0…     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

以发热、腹泻为主要表现的急性白血病1例

患者任某 ,因反复发热、腹泻半月 ,于 1999年 11月 2 9日入院。半月前 ,病人出现发热 ,腹泻 ,经当地医院治疗无效 ,症状加重 ,体温达 4 0℃ ,每日解黄色水样便 10次～ 2 0次 ,无明显腹痛 ,门诊以慢性肠炎 ,肠结核收入院。既往史 :3ａ前有类似病史。查体 :体温 38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 / 8ｋｐａ ,慢性病容、消瘦、神清 ,皮肤无出血及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (— ) ,腹软 ,无压痛及包块 ,无柔韧感 ,肝、脾肋下未及 ,肛门及外生殖器无异常。入院后查 :Ｈｂ10 8ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ、ＭＢ…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

噻吗灵致心律失常一例

患者男性 ,74岁 ,因畏寒 ,发热 3天而于97- 0 5 - 2 2入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ89次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,呈急性病容 ,神志清晰 ,查体合作 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,未见化脓点 ,颈软 ,颈Ｖ无怒张 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音粗 ,双肺均未闻及干湿性罗音 ,心率 89次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肝区、双肾区无叩击痛。辅助检查 :血常规示 :ＷＢＣ14× 10 9/Ｌ ,Ｎ80 % ,Ｌ2 0 % ,ＲＢＣ3 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 5ｇ/ｌ;血厚涂片示 :未找到疟原虫 ;胸片示 :右肺…     

丁溴东莨菪碱致过敏性皮疹1例

患者 ,男 ,2 9岁。因腹泻、腹痛 5ｈ于2 0 0 1年 8月 12日 14 :0 0时到本科就诊。既往体健 ,体查 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ,ＢＰ 16/11ｋＰａ,神志清 ,急性痛苦病容 ,对答切题 ;皮肤未见黄染及皮疹 ,浅表淋巴不大 ,双侧瞳孔等圆等大 ,光反射存在 ;颈软 ,甲状腺不大 ;心率 98次 /ｍｉｎ,律整 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ;双肺呼吸音清 ,双肺未闻及音 ;腹平软 ,肝脾肋下未及 ,脐周压痛 ( +) ,反跳痛 ( - ) ,肠鸣音亢进 ;双肾区无叩击痛 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 12 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 2× 10 12…     

肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血…     

肠系膜上动脉栓塞小肠广泛坏死切除抢救成功1例

患者女 ,85岁 ,以流涕、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻于 1 998年 1 0月 2日入我院内科病房 ,经各种检查后诊断为 ( 1 )冠心病、房颤 ;( 2 )右肺肺炎 ;( 3)Ⅱ型糖尿病 ;( 4 )腹痛原因待查。经用抗生素及对症治疗 ,病情未见好转 ,腹痛逐渐加重 ,于 1 0月 3日经会诊转入普外科。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ86次 /分 ,ＢＰ2 1 5/1 2ｋＰａ ,腹部中度膨胀 ,脐周及下腹有明显压痛及反跳痛 ,肌紧张不明显 ,未扪及包块。肠音弱 ,无移动性浊音。腹穿抽得 2ｍｌ淡黄色无臭味的渗液。镜检ＷＢＣ1 7 5×1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 76,Ｂ超探察提示胆囊壁增厚、毛糙 ,胆囊内有较…     

甲硝唑致全身颤抖步态不稳1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 0年 4月 5日入院 ,入院前2 0 天 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,伴腰部胀痛不适、白带增多、色黄、无畏寒发热 ,入院前 1 天 ,到当地计生站治疗 ,予 :甲硝唑、妇科金鸡片维生素口服 ,服药后10 分钟出现软弱乏力 ,全身颤抖 ,步态不稳 ,以至跌倒 ,自行停药后入住我院。查体 :神志清楚 ,Ｔ37 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。辅查 :肾功ＢＵＮ5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ6 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -Ｃｐ2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规 :ＷＢＣ12 1× 10 9/Ｌ ,Ν0 92 ,Ｌ0 0 8,ＲＢＣ4 79×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7…     

伤寒引起急性造血功能停滞伴外周血异型淋巴细胞增多症一例

患者男 ,2 0岁 ,因畏寒。发热 5天入院 ,伴鼻衄、腹胀、纳差。入院查 :Ｔ39～4 0℃ ,呈稽留热 ,Ｐ88次 分、Ｒ2 0次 分、ＢＰ110 5 0ｍｍＨｇ ,急性病容、表情淡漠 ,巩膜无黄染 ,表浅淋巴结不大 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,ＨＲ88次 分 ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,全腹无压痛 ,肝未触及 ,脾于左肋下 3ｃｍ可触及、质中、无压痛 ,神经系统检查无特殊。辅助检查 :门诊查血常规 :Ｈｂ12 3ｇ Ｌ、ＷＢＣ5 .2× 10 9Ｌ、Ｎ6 0 %、Ｌ38%、Ｅ2 % ,4日后入院时查血常规 :Ｈｂ6 5～5 2ｇ Ｌ、ＷＢＣ2 .0～ 1.8× 10 9 Ｌ、Ｎ5…     

穿琥宁针致过敏性休克1例

1　患者 ,男 ,2 9岁。因发热、咽痛 2天。拟病毒性上感入院。入院查 :Ｔ39℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋＰａ。咽充血明显 ,双肺ＢＳ粗 ,余 (- )。血常规 :ＷＢＣ6 .0 ｇ/Ｌ ,ＬＹＭ2 .4ｇ/Ｌ ,ＧＲＡＮ4.7ｇ/Ｌ。否认有药物过敏史 ,当日予 5 %葡萄糖液5 0 0ｍｌ 穿琥宁针剂 0 .32静滴 ,4小时后 ,症状减轻 ,Ｔ38℃。次日医嘱同前 ,在常规操作下作静脉穿刺 ,一次穿刺成功后固定好输液针头 ,调滴速至 40滴 /分。约 5分钟后 ,患者诉舌、面部麻木 ,恶心欲吐 ,立即停止输液 ,约半分钟后患者诉头晕、胸闷、呼吸不畅 ,面色苍白 ,Ｔ38…