弥漫性轴索损伤的影像诊断比较

目的 :比较CT、常规MR和扩散加权成像 (DWI)对急性、亚急性脑弥漫性轴索损伤 (DAI)的诊断价值。方法 :5 0例患者在脑损伤后 2h～ 2 0d行CT、常规MR及MRDWI ,比较病变在CT、MR各种序列上的表现特点。结果 :5 0例中CT检查阴性者 2 4例 (占 48% ) ,阳性者 2 6例 ,发现DAI病灶 75个。 5 0例在MR各种序列显示病灶 2 40个 ,其中非出血性病灶 182个 ,有 45个病灶在DWI上能观察到而常规MRI无法显示 ,占 2 4.7% ,83个病灶在DWI上信号明显高于T2 WI的病灶 ,占 45 .6% ;出血性病灶 5 8个中 ,有 12个病灶CT显示 ,而在常规MR和DWI上显示不清。结论 :对DAI急性期及亚急性期非出血性病灶的显示 ,MR常规检查比CT敏感 ,MRDWI比常规MRT2 WI敏感 ,统计学差异均有显著性意义 (P <0 .0 1)。非出血性病灶在DWI上的信号强度明显高于常规MRT2 WI ,统计学差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。对出血性病灶的显示 ,CT优于常规MRSE序列和MRDWI。     

FLAIR序列在低场脑MRI中的应用研究

目的 :探讨在低场MRI中FLAIR序列对颅脑疾病的临床应用价值。方法 :2 4 7例颅脑疾病患者 ,均进行FLAIR序列和FSE T2 WI检查 ,比较两种序列对病灶的显示能力。结果 :MRI共发现 5 1 6个病灶 ,FLAIR序列显示病灶 5 0 8个(98 4 4%) ,FSE T2 WI显示病灶 4 36个 (84 .5 0 %) ,两者在显示病变方面有显著差异 (P <0 .0 1 )。FLAIR序列显示病灶内部结构及边缘良好者为 2 80个 (5 5 .1 2 %) ,FSE T2 WI为 1 2 0个 (2 7.5 2 %) ,两者在显示病变内部结构及边缘清晰度方面 ,FLAIR序列优于FSE T2 WI(P <0 .0 1 )。结论 :在低场脑MR中 ,FLAIR技术对颅脑病变的显示优于常规FSE T2 WI,有助于提高病变的检出率 ,清晰显示病灶内部结构与边缘 ,可作为颅脑MRI检查的常规序列。     

类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析:X线、CT和MR影像对比观察

目的　比较观察X线平片、CT和MRI在检查类风湿性关节炎 (RA)患者早期腕关节病变中的作用。方法　选取 2 5例RA患者 ,其中女 2 0例 ,男 5例 ,年龄为 2 8～ 70岁 ,平均 4 5 .36岁。临床诊断符合 1987年美国纽约类风湿协会修订的RA诊断标准。为比较观察X线平片、CT和MRI在RA早期诊断中的作用 ,左、右腕分别行CT和MR冠状面扫描。MR成像仪的场强为 0 .3T。扫描时先行平扫 ,扫描序列分别为SET1WI和梯度回波重T2 WI(T2 WI)。然后行增强T1WI作进一步检查。结果　 2 5例临床诊断为RA患者的 5 0个腕关节中 ,X线显示骨侵蚀病变者有 14个腕关节 ,MRI检出骨侵蚀病变者有 5 0个腕关节 ;2 5例中行CT检查者有 16例 32个腕关节 ,其中 2 2个腕关节有骨侵蚀病变。MRI共检出 16 4处腕骨的骨侵蚀病灶 ,而X线平片仅检出 2 1处腕骨骨侵蚀病灶 ,CT检出 6 8处骨侵蚀病灶。月骨是最易受累的部位 ,其X线、CT和MR的检出率分别为 6 .0 %、2 8.1%和5 4 .0 %。在类风湿关节炎骨质侵蚀病变的检出上 ,3种检查方法之间经两两比较分析 ,差异均有非常显著性意义 (P值均 <0 .0 1)。MRI不仅可显示RA早期CT和X线所不能显示的腕部骨质侵蚀改变 ,还可显示滑膜炎性及水肿改变 ,增强MRI可鉴别血管翳与关节积液。结论　在检查RA患者早期腕关节病变方     

X线平片及MRI诊断动脉瘤样骨囊肿的价值

目的评价X线平片与MRI检查对动脉瘤样骨囊肿(ABC)的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实的ABC的影像学表现,15例均行X线检查,5例行MRI检查。结果(1)15中例ABC发生于长骨13例,肋骨及骨盆各1例;(2)皂泡状或吹气球样膨胀性骨质破坏:X线15例,MR5例;(3)病灶内骨小梁间隔或骨嵴:X线11例,MR4例;(4)局限性骨质硬化:X线10例,MR4例;(5)骨壳边缘不全病理骨折:X线3例,MR1例;(6)骨膜反应:X线1例;(7)软组织肿块:无;(8)病灶内单发或多发囊肿:MR4例;(9)液-液平面:MR1例。结论X线平片显示病变的整体形态有优势,结合MRI显示病变组织成分综合分析有利于提高ABC的诊断符合率。     

18 F-FDG hPET/CT显像诊断肺部病变

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)hPET CT显像对肺部病变的诊断价值。方法　对 5 7例经病理检查或临床及其他影像学诊断的肺部病变患者进行胸部1 8F FDGhPET CT显像 ,勾划肺内病灶感兴趣区 (ROI) ,在对侧相应位置复制相同大小ROI,测定计数得靶 非靶比值 (T N)和病灶大小 ,并对良恶性病变的T N比值进行比较。结果　 44个肺内病灶中1 8F FDGHDET CT显像示 2 7个为恶性 ,17个为良性 ,其T N比值分别为 8.49± 8.80和 3 .40± 1.92 (P <0 .0 1)。采用受检者工作特征 (ROC)曲线分析 ,以T N比值为 3 .5作为判断肺部恶性病变的标准 ,1 8F FDGhPET CT诊断的灵敏度为74 1% ,特异性为 76.5 % ,准确性为 75 .0 %。结论　1 8F FDGhPET CT显像对肺部良恶性病变的鉴别诊断及解剖定位的判断具有一定临床价值     

胸部疑难病灶CT导向经皮穿刺活检

目的 :探讨 CT导向胸部疑难病灶经皮穿刺活检技术及其临床意义。方法 :52例胸部疑难病灶穿刺含肺部 41例 ,纵隔8例 ,胸膜 3例。病例选择标准 :肺 ,胸膜病灶最大径小于 /等于 3 cm,或胸片不能显示或显示不清 ,或近肺门大血管距离小于 /等于 1cm者 ;纵隔病灶。结果 :52例穿刺 ,病灶刺中率 1 0 0 %。其中恶性肿瘤 30例 ,恶性病变诊断敏感性 86.7% ,特异性 1 0 0 % ,准确性 92 .3% ,总的穿刺准确率 88.5%。并发气胸 1 5例 (2 9.9% )。结论 :(1 )精确的定位及穿刺过程是活检成功的关键 ;(2 )除不能合作者外 ,CT导向经胸穿刺技术可用于几乎所有胸部病灶的活检 ;(3)对恶性肿瘤诊断敏感性 ,特异性及准确性高 ,具有重要临床意义     

真实稳态进动快速成像T_2加权序列在肝脏的应用价值

目的　评价true FISP(真实稳态进动快速成像 )T2 WI序列在肝脏病变中的应用。方法45 2例临床拟诊肝胆疾患病人行横断面、冠状面或 (和 )矢状面true FISPT2 WI,对其中临床证实的 6 8例 (16 3个病灶 )进行评价 ,包括肝脏局灶病变的检出率、对比信噪比、肝内静脉的显示、周围脏器的显示及伪影等 ,并与TSE(快速自旋回波 )T2 WI进行比较。结果　对肝海绵状血管瘤和肝囊肿的检出率 ,true FISP与TSE相近 ;true FISP对肝脏恶性结节的检出率略低于TSE(P >0 0 5 ) ;true FISP的病灶对比信噪比低于TSE(P <0 0 5 ) ;对肝内静脉的显示 ,true FISP明显优于TSE(P <0 0 1) ;对解剖结构的显示 ,true FISP优于TSE(P <0 0 1)。结论　true FISPT2 WI用于肝胆病变的优点 :(1)有较高的空间分辨率和信噪比 ;(2 )肝内静脉显示清晰 ;(3)解剖结构的显示优于常规TSE序列。缺点 :(1)T2 对比较差 ,易遗漏肝脏实性结节 ;(2 )近膈面及胆囊区易出现磁敏感伪影 ,可能造成误诊或漏诊     

激光导引装置在胸部病变CT导引穿刺活检中的应用

目的　评价激光导引装置在胸部病变CT导引穿刺活检中的作用。资料与方法　有手术病理或临床随访的胸部病变CT穿刺活检 335例 ,其中 1 39例应用激光导引装置 (激光组 ) ,其余 1 96例无激光导引装置 (非激光组 )。依据手术病理、临床随访结果对活检病变作出最后诊断。比较激光组与非激光组在诊断正确率、并发症发生率方面有无差别。P <0 .0 5定义为有显著性差异。结果　激光组诊断正确率为 90 .6 % (1 2 6/ 1 39) ,明显高于非激光组 82 .7% (1 62 / 1 96)的诊断正确率 (χ2 =4.31 ,P =0 .0 379)。对于直径 >3cm的病灶 ,激光组和非激光组诊断正确率相近 (分别为 93 .3 %和 89.7% ,χ2 =0 .60 ,P =0 .44) ,但对≤ 3cm的病灶 ,激光组诊断正确率明显高于非激光组 (分别为 88.6 %和 77.1 % ,χ2 =4.1 2 ,P =0 .0 4 2 3) ;对于紧贴胸膜病灶 ,激光组诊断正确率 (94.6 % )略高于非激光组(91 .5 % ) ,两者之间无统计学差异 (χ2 =0 .30 ,P =0 .5833) ,对于非紧贴胸膜病灶 ,激光组诊断正确率 (89.2 % )明显高于非激光组 (79.9% ) (χ2 =3 .87,P =0 .0 4 90 )。激光组和非激光组气胸发生率分别为 1 2 .2 % (1 7/ 1 39)和 1 2 .8%(2 5/ 1 96) (χ2 =0 .0 1 ,P =0 .92 73)。结论　激光导引装置在经皮胸部CT导引穿刺活检     

射频治疗肝脏恶性肿瘤的CT评价(附35例分析)

目的 :应用螺旋CT评价射频治疗肝癌的近期疗效。方法 :对 35例肝癌 35个病灶射频治疗术前、后肿瘤大小、密度的变化、肿瘤凝固性坏死的形态、范围及术后CT增强扫描的特征进行观察。其中术前进行肝动脉碘油及明胶海绵碎块栓塞 2 3例。结果 :35例肝癌射频术后 5min均有增大 ,术前、后肿块最大径分别为 5 .75± 2 .84cm和 6 .2 2± 1 .1 2cm ,统计学无显著性差异 (P >0 .0 5)。病灶CT值术后 5min均减低 ,术前、后病灶CT值分别为 45 .3± 6 .33Hu和 32 .8± 7.83Hu,均有显著性差异 (P <0 .0 5)。术后 5min 94.2 8% (33/ 35)的病灶呈不同程度凝固性坏死。随访 1～ 1 1个月 ,平均随访 4个月 ,71 % (2 5/ 35)病灶较原病灶缩小 ,2 9% (1 0 / 35)病灶扩大 ,病灶CT值减低 1 1Hu±。CT增强 1 0例 ,其中 5例坏死区表现为无强化 ,5例残留灶 /复发灶显示为结节状或花环状强化。结论 :螺旋CT可准确评价肝癌射频治疗的效果 ,并提示射频结合肝动脉栓塞治疗有助于提高疗效     

快速屏气MRI技术对主动脉夹层的诊断价值

目的　评价真实稳态快速梯度回波 (trueFISP)和三维增强MR血管成像 (3DCEMRA)对主动脉夹层 (AD)及并发病变的诊断价值。方法　对连续 113例临床上可疑或初诊为AD的患者进行了前瞻性trueFISP和 3DCEMRA检查。 2位放射科医师彼此独立地分析全部MR图像 ,并与手术和其他影像学检查 (包括DSA、经食管超声、CT和常规MRI)结果进行对照。结果　 113例中经trueFISP和 3DCEMRA检查诊断为AD者 74例、胸主动脉瘤 15例、主动脉粥样硬化伴附壁血栓 5例和正常主动脉 19例。与手术和其他影像学结果比较分析 ,trueFISP和 3DCEMRA对AD诊断的敏感度和特异度分别为 98 6%和 10 0 0 % ,10 0 0 %和 10 0 0 %。 74例中 56例AD有内膜破口 ,1例内膜套叠 ,9例血栓闭塞性AD伴有溃疡样病变和 8例主动脉壁间血肿。 56例AD的 59个内膜破口中trueFISP显示 3 7个 (62 7% ) ,3DCEMRA显示 54个 (91 5% ) ,对内膜破口显示 3DCEMRA明显优于trueFISP(χ2 =13 88,P <0 0 1)。74例 3 4 5支主要分支血管中 ,2种MR技术总符合率为 84 3 % (2 91 3 4 5) ,3DCEMRA的阳性检出率为 2 9 3 % ,trueFISP为 2 2 0 %。结论　trueFISP和 3DCEMRA 2种快速屏气MR技术对AD的诊断是准确和可靠的 ,这 2种MR技术明显优于常规MRI ,尤其是对内膜破口和分支血管     

低张饮水后MRCP对十二指肠憩室分型及与胆道梗阻相关性的价值

目的 探讨低张饮水后MRCP对十二指肠憩室的检出及分型的临床价值,评价憩室的发生部位与胆道梗阻程度的相关性.方法 选取经上消化道钡餐及胃十二指肠镜确诊的78例DD患者的MRI资料,所有患者于常规上腹MRI平扫+MRCP(简称常规MRCP)后中止检查,低张饮水500 ～ 800 ml,20 min后再行横断T2WI高分辨...     

螺旋CT在胃肠道穿孔中的诊断价值

目的:评价胃肠道穿孔的螺旋CT诊断价值。方法:33例经手术证实的胃肠道穿孔患者中,术前行腹部平片检查者28例,腹部CT扫描者33例。回顾性分析其CT表现,比较两种检查方法的诊断结果。结果:本组中X线平片和CT显示腹内游离气体的阳性率分别为71.4%(20/28例)和90.9%(30/33例),差异有显著性意义(P<0.05)。CT显示腹内游离气体呈新月状或小气泡影(n=30),胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎(n=21),阑尾周围脓肿(n=4),肠梗阻(n=8),胃肠壁增厚(n=16),胃肠壁肿块(n=2),少量腹水(n=5)。术前CT对胃肠道穿孔病因诊断的符合率为87.9%(29/33)。结论:螺旋CT对诊断胃肠道穿孔及其病因和并发症有明显优势。     

FLAIR序列在儿童脑室周围白质软化症中的应用价值

目的:探讨MRI FLAIR在儿童脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)中的应用价值。方法:回顾性分析92例PVL脑瘫患儿的临床及影像资料,观察PVL在MRI各序列的表现特点,记录病灶部位及数量,并行统计学分析。结果:本组92例均表现为脑室周围、半卵圆中心脑白质内斑片状、结节状、条状T1WI低信号,T2WI及FLAIR高信号,其中57例囊变病灶在FLAIR上表现为中心低信号、周边高信号;FLAIR对脑室旁病灶、脑表面病灶、较小病灶、脑室壁边缘、室壁与相邻病灶关系的显示具有优势。FLAIR序列对病灶的检出率为100%,与T2WI、T1WI比较,差异均有统计学意义;对于侧脑室旁≤3mm病灶的显示,FLAIR与T2WI比较,差异有统计学意义;对于侧脑室旁3mm病灶的显示,FLAIR与T2WI比较,差异无统计学意义,而FLAIR与T1WI比较,差异有统计学意义。结论:FLAIR序列对儿童PVL诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

MnDPDP-enhanced MRI vs dual-phase spiral CT in the detection of hepatocellular carcinoma in cirrhosis

The objectives of this study were twofold: (a) to assess safety and tolerability of the hepatobiliary MR contrast agent MnDPDP; and (b) to investigate the sensitivity of MnDPDP-enhanced MRI, in comparison with dual-phase spiral CT, in the detection of hepatocellular carcinoma (HCC) in cirrhosis. Fifty patients with liver cirrhosis and histologically proven HCC were enrolled in a prospective phase-IIIB clinical trial. All patients underwent evaluation with dual-phase spiral CT and pre-contrast and post-contrast MRI at 1.5 T. The MR examination protocol included spin-echo (SE) and gradient-recalled-echo (GRE) T1-weighted images acquired before and 60–120 min after administration of 0.5 μmol/kg (0.5 ml/kg) MnDPDP (Teslascan, Nycomed Amersham, Oslo, Norway); and fast T2-weighted SE images obtained solely before contrast injection. Gold standard was provided by findings at Lipiodol CT in combination with follow-up spiral CT studies, which were repeated at 4-month intervals over a 10- to 27-month (mean ± SD 20.1 ± 5.1 months) follow-up period. No serious adverse event occurred. Eighty tumors ranging 0.8–9.1 cm in diameter (mean ± SD 3.2 ± 2.4 cm) were detected by Lipiodol CT or confirmed as cancerous foci by follow-up CT studies. Pre-contrast MRI detected 38 of 80 lesions (48 %); MnDPDP-enhanced MRI, 65 of 80 lesions (81 %); pre-contrast plus post-contrast MRI, 69 of 80 lesions (86 %); and dual-phase spiral CT, 64 of 80 lesions (80 %). The difference between unenhanced and MnDPDP-enhanced MRI was statistically significant (p < 0.001). The difference between MRI (pre-contrast plus post-contrast) and dual-phase spiral CT was not statistically significant (p = 0.33). The confidence in the final diagnosis, however, was significantly higher for MRI as compared with spiral CT (p < 0.001). MnDPDP is a safe and well-tolerated hepatobiliary MR contrast agent. Magnetic resonance imaging with use of MnDPDP is significantly more sensitive than unenhanced MRI and as good as dual-phase spiral CT for detection of HCC in cirrhosis. Received: 29 February 2000; Revised: 8 June 2000; Accepted: 9 June 2000     

实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室收缩功能

目的 运用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺动脉高压患者右心室收缩功能.资料与方法 97例肺动脉高压患者按照肺动脉收缩压分为3组:轻度组30例,中度组35例,重度组32例;选取31名正常成人作为对照.采用RT-3DE检测受试者右心室整体及三节段的舒张末期容积、收缩末期容积、搏出量和射血分数.结果 中、重度组右心室整体收缩末期容积明显大于正常组及轻度组(P＜ 0.05或P＜0.01),右心室射血分数明显低于正常组及轻度组(P＜0.01).三节段研究显示:重度组右心室流入道的收缩末期容积明显大于正常组(P＜0.05)及轻度组(P＜0.01),中度组收缩末期容积大于轻度组(P＜0.05);中、重度组的右心室射血分数均明显低于正常组及轻度组(P＜0.01);小梁部舒张末期容积以中度组增大最为明显(P＜0.05),中、重度组收缩末期容积明显增大(P＜0.05),搏出量和射血分数各组间均无统计学意义(P＞0.05).右心室流出道的右心室收缩功能参数各组间均无统计学意义(P＞0.05).结论 中度以上的肺动脉高压患者存在右心室整体及流入道收缩功能损害.     

Functional parameters of the left ventricle: comparison of cardiac MRI and cardiac CT in a large population

Purpose

The authors sought to compare magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) for assessing left ventricular (LV) function parameters in a large patient population.

Materials and methods

The study was conducted on 181 patients who underwent cardiac MRI and cardiac CT for various indications. For MRI, we used two-dimensional cine balanced steady-state free precession (b-SSFP) sequences, and for CT we used multiphase short-axis reconstructions. Volume data sets were evaluated with dedicated software. Results were compared with a paired, two-tailed Student’s t test, Pearson’s correlation (r), and Bland-Altman analysis.

Results

A high level of concordance was observed between cardiac MRI and CT. Ejection fraction (EF) was 53±14% for MRI vs. 53%±15% for CT. There was good correlation for EF (r=0.71; p>0.05) and end-systolic volume (r=0.74; p>0.05). End-diastolic volume (74±23 ml at MRI vs. 71±19 ml at CT; r=0.58; p<0.05) and myocardial mass (63±20 g at MRI and 56±18 g at CT; r=0.89; p<0.01) showed statistically significant differences, although the discrepancy had no clinical impact.

Conclusions

MRI and CT show a good level of agreement in assessing LV function parameters, and both can be used interchangeably in clinical practice.     

Usefulness of CT scan, MRI and radiocholesterol scintigraphy for adrenal imaging in Cushing's syndrome

The aim of this study was to evaluate the sensitivity and accuracy of computed tomography (CT) scanning, 75Se-selenomethyl-norcholesterol scintigraphy (SNS) and magnetic resonance imaging (MRI) in patients with Cushing's syndrome (CS) undergoing adrenalectomy. A series of 67 patients with CS due to benign adrenal disease was reviewed. There were 11 (16.4%) men and 56 (83.6%) women, with an overall median age of 44 years (range 19-69 years). Prior to surgery all patients underwent both CT and SNS, and 58 (86.6%) underwent adrenal MRI. Thirty-five (52.2%) of the patients (group A) had histologically confirmed unilateral adrenal involvement (33 patients with a solitary adrenocortical adenoma, and two with unilateral nodular cortical hyperplasia), while 32 (47.8%) of the patients (group B) had CS caused by bilateral adrenal involvement, including two patients with multinodular adrenal hyperplasia. The sensitivity, specificity and accuracy of adrenal imaging in group A were 97.1%, 100% and 98.5% for SNS, 94.3%, 68.7% (P<0.05, chi2 test) and 82.1% for CT scan, and 92.3%, 60.0% (P<0.05) and 64.3% (P<0.05) for MRI, respectively. In group B the sensitivity, specificity and accuracy were 100%, 97.2% and 98.5% for SNS, 64.5% (P<0.05), 97.2% and 82.1% for CT scan, and 60.0% (P<0.05), 92.3% and 35.7% (P<0.05) for MRI, respectively. In conclusion, SNS represents the most sensitive and specific adrenal imaging study and should be used in all patients with confirmed biochemical diagnosis of CS undergoing adrenalectomy. The sensitivity and specificity of CT scan and MRI are similar, but the latter shows a lower accuracy, especially in patients with bilateral adrenal involvement.     

替加氟同步放疗治疗消化道肿瘤脑转移效果观察

 目的 观察替加氟同步放疗治疗消化道肿瘤脑转移的疗效及不良反应。方法 将43例消化道肿瘤脑转移患者随机分为观察组和对照组,对照组采用全脑普照30 Gy后,局部补量至50 Gy,观察组在静脉滴注替加氟1.0 g后30 min以上行放疗,通过随访及定期MRI检查观察生存时间、脑部转移灶复发率、原发病灶复发、未控和（或）非脑部器官转移率、半年及1年生存率和不良反应的发生率等指标的变化。结果 观察组及对照组中位生存期分别为13、9个月（χ²=10.282,P=0.001）;1年生存率分别为53.4%、27.3%（χ²=6.85,P=0.009）;脑部转移灶复发率分别为9.5%、45.5%（χ²=5.22,P＜0.05）;骨髓抑制发生率分别为85.7%、40.9%（χ²=7.41,P＜0.05）;消化道反应发生率分别为61.9%、10%（χ²=10.97,P＜0.05）,两组比较,差异均有统计学意义。结论 替加氟同步放疗能够提高消化道肿瘤脑转移患者的1年生存率,降低脑部转移灶的发生率;替加氟同步放疗增加了患者的骨髓抑制和消化道反应发生率,但经对症处理后均能缓解。     

轻型颅脑损伤的Fisher确切概率法分析

目的分析轻型颅脑损伤的临床症状、影像诊断及转归。方法 2006年8月—2008年8月期间我院收治的224例格拉斯哥昏迷评分(GCS)13～15分患者,排除年龄<16岁、饮酒及患有精神性疾病病例。观察项目为GCS、呕吐、健忘症、CT、MRI影像所见。转归评价:(1)有无神经症状后遗症;(2)有无癫痫发作;(3)采用Awareness Questionnaire,评估受伤前后日常生活有无变化。利用Fisher确切概率法进行分析。结果 GCS13分的51例中,42例CT有脑挫裂伤表现,3例CT无脑挫裂伤表现,但MRI为脑挫裂伤表现,6例CT及MRI均无脑挫裂伤表现;51例中有33例存在神经后遗症。脑挫裂伤与神经后遗症经Fisher确切概率法χ2检验,χ2值为7.85,P<0.01。在173例GCS 14分以上的病例中有32例存在脑挫裂伤(18%),其中24例(75%)脑挫裂伤诊断需要MRI;GCS 14分以上脑挫裂伤病例中,GCS14分、呕吐、健忘症与脑挫裂伤有显著关系,χ2值为45.78,P<0.01;GCS 14分以上脑挫裂伤病例中,神经后遗症少见,脑挫裂伤与受伤前后日常生活变化无明确关系,χ2值为2.69,P>0.05。平均随访20个月,癫痫发作2例。结论 (1)轻型颅脑损伤中,GCS13分病例残留神经后遗症的危险因素为脑挫裂伤。(2)GCS14分以上病例脑挫裂伤诊断需要MRI。(3)GCS14分以上病例,GCS14分、呕吐、健忘症是诊断脑挫裂伤的危险因素。(4)GCS14分以上病例,脑挫裂伤的存在不是影响转归的影响因素。(5)轻型颅脑损伤,脑挫裂伤的存在不是癫痫发作的危险因素。     

MRI扩散加权成像在非小细胞肺癌靶向治疗早期疗效评价中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像(MRI-diffusion weighted imaging,MRI-DWI)在非小细胞肺癌靶向治疗早期疗效评价中的应用价值。 方法选择32例病理证实非小细胞肺癌患者,于治疗前、1周期靶向治疗后行胸部常规MRI检查、DWI检查及CT增强检查,以第2周期靶向治疗后相对于治疗前的肿瘤最大径变化率为标准,将患者分为有效组（19例）和无效组（13例）,比较两组治疗前后肿瘤表观扩散系数(ADC)值及最大径的差异。同时比较MRI-DWI与增强CT对肿瘤及阻塞性肺不张的显像效果。 结果肿瘤最大径在两组内不同时间及组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。第1周期靶向治疗后,有效组肿瘤平均ADC值明显升高（×10^-3 mm²/s：1.48±0.23 vs. 1.23±0.21,t=-15.45,P<0.01）,而无效组治疗后ADC值变化不大（×10^-3 mm²/s：1.20±0.27 vs.1.15±0.32,t=-1.69,P>0.05）,并且有效组ADC值的升高率明显高于无效组（%：17.7±5.7 vs. 4.6±2.1,t=6.72,P<0.01）。CT图像可显示清楚肿瘤与不张肺组织边界6例（37.5%）,MRI-DWI图像可显示肿瘤与肺不张组织边界13例（81.3%）,高于CT图像,差异有统计学意义（χ²=6.35,P<0.05）。 结论MRI-DWI较增强CT可更清晰地显示肺不张与肺肿瘤边界,便于肿瘤大小测量及疗效评估,ADC值可以对非小细胞肺癌靶向治疗疗效做出早期监测。