腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防

现总结１２５６例腹腔镜胆囊切除病例 ,并介绍预防肝外胆管损伤的方法。１思想重视、严格训练腹腔镜胆囊切除术是在二维图像平面视觉引导下 ,借助器械 ,在限定方向向上远距离操作。与开腹手术相较 ,无立体感、无手触感 ,助手间配合和协调也不相同。因此 ,腹腔镜胆囊切除术者必须具备一定的开腹手术基础 ,认真对待每例手术。２掌握适应证及中转剖腹指征腹腔镜胆囊切除术开展早期应严格选择病人 ,应选择病史短 ,年龄轻 ,无反复发作史 ,尤其是近期无发作史 ,Ｂ超胆囊壁不增厚的病例 ,待操作熟练和积累相当经验后可相对放宽手术指征。如术中发现…     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的临床分析

随着生活水平的提高,胆石症的发病率呈逐年上升趋势,仅次于阑尾炎,已发展为一种常见病、多发病。腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊疾病治疗的金标准,已在全国范围内普遍开展。胆道损伤已成为LC的主要并发症之一,严重者可致终身残疾[1]。为减少LC并发症的发生、提高患者的生存质量,笔者现将其诊治体会报道如下。     

胆囊切除术肝外胆管损伤11例分析

我院自1973年～1997年以来行胆囊切除术1929例，误伤肝外胆管11例，损伤率0．57％。其中急诊手术187例，损伤3例，损伤率1．6％。择期手术1742例，损伤8例，损伤率0．46％。急诊手术损伤率是择期手术损伤率的3．48倍，兹分析如下。临床资料一、一般资料’男《例，女7例；年龄24～78岁。平均年龄54岁。二、损伤类型：肝（胆）总管横断5例，肝（胆）总管撕裂伤4例，误扎胆总管1例，误切副胆管致胆漏1例。三、诊断与处理：11例肝（胆）总管损伤有9例均在术中或关腹前检查中发现。肝（胆）总管横断5例中有3例行肝（胆）总管端端吻合，吻合口下方…     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防和治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防,诊断及处理要点,避免腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的发生。方法回顾性分析总结我院从1996～2011年腹腔镜胆囊切除手术13000例临床资料。结果13000例腹腔镜胆囊切除手术共发生肝外胆管损伤23例,发生率约0．17％。结论严格的术前检查和规范的手术操作可较大减少腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的发生,而肝外胆管损伤的治疗方案,应根据损伤的部位、程度、发现时间来确定。     

胆囊切除术中致肝外胆管损伤诊治分析

目的 探讨单纯胆囊切除术中损伤肝外胆管的临床治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年12月-2010年12月间收治的52例胆囊切除术中致肝外胆管损伤患者临床资料,52例患者损伤类型主要有:胆总管横断伤44例、右肝管损伤3例,胆总管部分切除2例、胆总管误扎2例、肝总管横断伤1例.结果 术后行胆肠Roux-Y吻合术.对于误扎患者,则拆除结扎线无胆汁渗漏,胆总管无狭窄及变形的,则未作特殊处理.合并胆漏的则给予修补及T管支撑引流.T管放置时间,一般不少于3个月.结论 术者应有高度的责任感及严谨细致的工作作风,必须掌握胆囊三角区的解剖结构,规范操作技术.     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的处理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中肝外胆管损伤的处理经验。方法回顾性分析行LC的30例肝外胆管损伤的临床资料。结果 30例肝外胆管损伤中,15例副肝管损伤,经术中结扎和（或）术后放置腹腔引流管而治愈;15例胆总管损伤,经胆管端端吻合得到治愈。结论正确掌握胆管损伤的处理原则与方法,对副肝管损伤直接结扎并置引流管引流,安全有效,胆总管端端吻合恢复肝外胆管生理通道,效果可靠。     

小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析

近年来 ,胆道手术日益普及 ,尤其小切口胆囊切除术的广泛开展 ,医源性肝外胆管损伤时有发生 ,若术中不及时发现并进行正确处理 ,必然导致严重后果。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共行小切口胆囊切除术 936例 ,现就其中 8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1　临床资料本组男 4例 ,女 4例 ,年龄 41～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。全部为胆囊结石非急诊手术 ,术中及时发现并做了相应处理 ,其中胆总管离断 2例 ,胆囊管与胆总管汇合处撕裂 1例 ,肝外胆管剪口裂伤 4例 ,右肝管贯穿缝扎伤 1例。其中 2例行胆总管端端吻合 ,“T”形管支架引流 ,2例经损伤…     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤预防和治疗效果分析

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)中肝外胆管损伤预防和治疗效果。方法选取2007年7月~2016年7月收治的680例LC患者临床资料进行分析,将其中出现肝外胆管损伤患者64例按照不同治疗方式分为对照组(32例)和研究组(32例),对照组行常规修复,研究组行干预修复治疗,观察两组胆管损伤不同类型发生率、术后并发症发生情况以及生活质量评分。结果两组各损伤类型发生率无显著差异(P>0.05),其中横断性损伤发生率最高;研究组术后并发症总发生率3.12%显著低于对照组21.87%,比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组的各项生活质量评分一般健康(20.19±3.63)分、社会活动(21.08±2.79)分、心理健康(20.67±3.25)分及精力(19.93±4.22)分均较对照组高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论实行LC治疗胆囊疾病患者术中出现肝外胆管损伤时进行及时处理能够有效降低术后并发症发生率,做好预防措施能够有效提高患者生活质量,缩短住院时间。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中肝外胆管损伤的发生原因及预防措施。方法回顾性分析2000年5月～2006年11月3525例LC的临床资料。结果本组病例术后发生胆管损伤8例,均经手术治疗治愈。结论术中暴露充分、钝性分离、准确识别胆囊壶腹和胆囊管交界部、避免电灼伤周围组织、冷静处理术中出血是减少或避免胆管损伤的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的诊治

目的 分析腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因并探讨防治措施.方法 回顾分析1996年1月至2004年12月1 012例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中肝管损伤4例.结果 4例肝外胆管损伤中行Roux-en-Y胆肠吻合术2例,行总胆管修补T管引流术1例,行胆管端端吻合、T管引流术1例.结论 腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤应重视预防,发生后及时正确处理是预后良好的关键.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防.方法 回顾分析21例患者的临床资料.结果 在本组21例LC胆管损伤患者中,即时发现中转开腹手术15例,延后发现开腹手术12例,保守治疗4例;术后住院时间9～30 d;除1例术后6个月并发胆管狭窄再次手术外,其余患者术后随访6个月均无严重并发症发生.结论 术者一定要有高度负责的责任心,在视野清晰的情况下用钛夹夹闭止血,切勿盲目乱夹;胆囊三角解剖时尽可能操作轻柔,避免强拉撕扯;当LC中遇到胆管及其他脏器的损伤时,必需终止LC改行开腹手术,中转开腹是确保患者安全和减少手术失误及并发症的明智之举.     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆道损伤的预防

我院从2001年2月至2003年10月开展腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC术)至今,共施行手术221例,无一例发生肝外胆道损伤,报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术的肝外胆道损伤

目的研究腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的有效办法。方法回顾分析我院1632例腹腔镜胆囊切除术中发生的6例发生肝外胆道损伤（0.37%）患者资料。结果胆总管横断伤1例,胆管侧壁伤5例（胆总管部分损伤2例、右副肝管损伤1例、迟发性胆囊管残端漏2例）。结论熟练的操作技术和术中正确的辨认＂三管＂可减少此并发症。一旦发生损伤,应尽早发现,及时中转开腹,正确处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

我院于2002年12月-2006年12月共施行腹腔镜胆囊切除术1889例，发生胆管损伤5例，占0.27％，本文就其损伤原因加以分析，以期预防。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy简称LC)因具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口疤痕小等优点,受到外科医师和胆囊结石病员的欢迎,近年以迅猛之势得到推广。然而从新近的文献报导来看,其并发症的发生率高于常规手术,尤其是胆管损伤,因处理困难,后果严重,值得引起高度重视。本文结合我院1992年12月至93年6月使用WOLF公司腹腔镜所作105例LC的结果,谈谈术中预防胆管损伤的体会。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

1996年至今我们已连续进行了 50 0例腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ) ,无一例胆管损伤 ,现报告如下。临床资料本组共 50 0例。男 196例 ,女 30 4例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 58岁。术前诊断胆囊良性息肉样病变 52例 ,慢性结石性胆囊炎 356例 ,亚急性胆囊炎19例 ,急性胆囊炎 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 6 6例。合并下腹部手术史者 2 7例。手术均在全麻下进行 ,头高 30度 ,左倾 15度。先在脐部穿刺造二氧化碳气腹 ,设定气腹压力为 1 87ｋＰａ ,气流量为 8升 /分(开始时应以 1升 /分的流量给腹腔以…     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoswpic cholecyslectomy,LC)以其损伤小、痛苦少、恢复快等优点,普遍被应用于各临床单位并广为患者接受。但因胆囊疾患具有"危险的解剖、危险的疾病、危险的手术"[1]的特点,因此在对Calot三角解剖困难、镜下胆囊管与胆总管走行汇合关系分辨不清的处理上,多应用中     

腹腔镜胆囊切除肝外胆管损伤原因分析及预防(附3例报告)

腹腔镜胆囊切除术 (简称LC) ,具有创伤小、恢复快之优点 ,但肝外胆管损伤这一严重并发症时有发生。国外报道肝外胆管损伤率为 0 6 5 %～0 7% [1] ,国内报道肝外胆管损伤率为 0 32 % [2 ] 。我院从 1 998～ 1 999年行LC386例 ,发生肝外胆管损伤 3例 ,发生率为 0 77%。1　临床资料例 1 ,女 ,2 9岁 ,因慢性结石性胆囊炎行LC术 ,术后 3天出现巩膜及皮肤黄染 ,大便陶土色及小便浓茶色 ,经保守治疗 1周无好转。B超检查示左、右肝管扩张 ,肝外胆管显示不清。经术前准备后行剖腹探查 ,见肝总管部分缺损 ,胆总管断端 2枚钛夹钳闭 ,肝总管残端 …