非那雄胺在前列腺增生症的术前及术后止血作用探讨

目的：探讨非那雄胺（保列治）对前列腺增生症术中及术后止血作用的机制和疗效。方法：应用免疫组化S－P法检测前列腺组织中CD34的表达。分析并比较两组临床资料及免疫组化指标。结果：服药组术中输血人数、输血量及术后继发性出血的发生率较对照组明显减少，两组间判别有显著性意义（P＜0．05）。免疫组化检查结果显示前列腺组织中血管密度及血管内面积较对照组明显减少，两组差别亦有非常显著性意义（P＜0．01）。结论：保列治通过抑制腺组织中微血管形成和收缩腺体内的血管二种途径确能达到防止和减少术中后出血。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症

应用经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）治疗良性前列腺增生症１２０例。手术时间平均５０分钟，出血量平均３０ｍｌ，术后不需要膀胱持续冲洗。留置导尿管时间平均２６．５小时，拔管后病人排尿通畅。前列腺症状评分从术前２０．９降至术后３个月的５．１，最大尿流率从术前１０．６ｍｌ／ｓ增加至术后３个月的１９．２ｍｌ／ｓ。ＴＶＰ具有疗效显著，并发症少、技术简单易掌握，价格较低和住院时间短等优点。     

选择性绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性与临床疗效。方法采用骶管阻滞麻醉,对650例BPH行PVP。利用光纤头部的红色瞄准光点定位操作,汽化时先从膀胱颈部6点开始至5~7点,然后汽化两侧叶,深度达前列腺包膜。结果5例(0.8%)因前列腺体积大、出血多改行开放手术。645例PVP手术时间(45.6±17.3)min;术中出血量(56.3±15.2)ml,无输血病例;5.04例术后留置尿管(1.8±0.5)d。术后随访3~36个月,国际前列腺症状评分及生活质量评分由术前(29.8±5.2)分及(5.2±0.8)分下降至术后3个月(8.4±2.3)分(t=37.635,P=0.000)及(1.4±0.5)分(t=39.084,P=0.000),残余尿量由术前(168.0±22.5)ml下降至术后3个月(24.6±5.8)ml(t=42.281,P=0.000),最大尿流率由术前(5.6±2.8)ml/s增加至术后3个月(24.7...     

前列腺增生症术后再入院原因分析

１９８５年１月－１９９３年１２月收治前列腺增生症术后再住院患者６６例，再入院的原因：尿道狭窄，腺体残留，继发出血，尿路感染，尿道狭窄和腺体残留是术后再入院的主要原因。作者对再入院原因进行了分析，并提出了预防要点。     

经尿道前列腺电汽切术治疗前列腺增生症

本组68例前列腺增生症(BPH)患者,行经尿道前列腺电汽切术(TVP)治疗,术后平均随访9个月,结果显示IPSS由22-27分降至0-3分,QOL由4-6分降至0-3分。认为TVP治疗BPH,具有止血效果好,留置尿管时间短,住院时间短,操作简单易掌握,是治疗BPH的一个极有前途的方法。     

经尿道激光结合电气化术治疗前列腺增生症

经尿道前列腺激光切除术 (TULP)和经尿道前列腺电气化术 (TUVP)是近年来治疗前列腺增生症(BPH)的有效方法。我院 1 999年 3月～ 1 999年 1 2月采用 TULP结合 TUVP治疗 BPH2 9例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 9例 ,年龄 54～ 82岁 ,平均 68岁。均有 BPH临床症状 ,急性尿潴留 1 9例 ,并发冠心病 7例 ,高血压 5例 ,慢性支气管炎 4例 ,糖尿病 1例 ,肾功能不全 1例 ,膀胱结石 4例。前列腺重量为 2 6.5～ 86.0 g,平均38.5g。1 .2　方法于持续硬脊膜外腔麻醉下手术。对并发膀胱结石者先行膀胱镜下机械碎石 ,结石 >2 c…     

经尿道前列腺切除治疗前列腺增生症(附125例报告)

为提高Ⅲ～Ⅳ度增生前列腺切除的成功率，对采用经尿道前列腺切除（TURP）治疗的125例前列腺增生患者疗效进行分析。分析结果：电切时间为40～165min，平均为101min；切除组织重量为10．1～80．5g，平均为34．7g，电切组织重量与电切时间呈正相关。电切组织重量与术前B超计算体积百分比均数为78．16％±1．24％，在切除Ⅲ～Ⅳ度增生腺体时亦能获得同样的高比率，各组均超过70％。术后有12．8％患者出现并发症，随访3～42个月，92％患者获得良好的生活质量。认为术中保持膀胱低压，监测血电解质变化，及时治疗低钠血症、止血，能提高Ⅲ～Ⅳ度增生腺体切除的成功率。     

经尿道前列腺气化术治疗前列腺增生症

良性前列腺增生症(BPH)是50岁以上男性出现排尿困难的最常见原因,其治疗手段各异。我院自1998年8月以来应用经尿道前列腺气化术(YUVP)治疗BPH48例,效果良好,现报告如下。临床资料本组48例,年龄51～83岁,平均66.3岁,病程0.6～18年。均根据临床表现、前列腺指检、B超、前列腺特异     

经尿道前列腺等离子汽化术治疗前列腺增生症40例

1 临床资料 2001/04～09我院采用经尿道前列腺等离子汽化术(TUPVP)行前列腺增生切除40例,年龄68～89岁。进行性排尿困难病史 1～12 a,合并高血压及高血压性心脏病8例,冠心病2例,肺心病或肺部感染1例,肾功能不全2例。术前留置尿管20例,B超(经腹)测前列腺重25～75(平均48)g,IPSS评分20～35。采用英国Gyrus Endourology     

Pretreatment with finasteride decreases perioperative bleeding associated with transurethral resection of the prostate

OBJECTIVES: The efficacy of finasteride in the treatment of gross hematuria associated with benign prostatic hyperplasia is well established. We evaluated a regimen of pretreatment with finasteride in decreasing perioperative bleeding associated with transurethral resection of the prostate (TURP). METHODS: A prospective analysis compared 25 patients pretreated with finasteride for 2 to 4 months before TURP with 50 patients without pretreatment. Patients in each group were further separated by the amount of prostate tissue resected. Patients were then followed up for perioperative bleeding, defined as a perioperative blood transfusion requirement or a return visit to the emergency room with gross hematuria or clot retention. RESULTS: None of the patients with less than 30 g of prostate tissue resected experienced perioperative bleeding. In patients with 30 g or more resected, several episodes of bleeding occurred. In the patients pretreated with finasteride, 1 (8.3%) of 12 experienced perioperative bleeding; in the control group, 7 (36.8%) of 19 had an episode of bleeding. CONCLUSIONS: In patients with large prostate glands undergoing TURP, pretreatment with finasteride appears useful in reducing perioperative bleeding.     

经尿道前列腺电切术止血方法的体会

为探讨经尿道前列腺电切术的止血方法，对采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症５５０例进行总结。手术时间３０～８０分钟，平均４０分钟。术中输血１８５例，输血量２００～１２００ｍｌ，平均每例输血２５２ｍｌ。术后继发出血５例。手术初期有７例切穿前列腺包膜、切破静脉窦大出血。认为防止术中术后大出血的关键是沿前列腺外科包膜切除、避免切穿外科包膜。术中保留一小部分膀胱粘膜，有助于减少手术出血     

经尿道前列腺电汽化与经尿道前列腺电切对BPH的疗效比较

对２４０例有症状的前列腺增生症（ＢＰＨ）患者分别行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）和经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）。结果显示：１２０例ＴＶＰ手术者，前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）从术前的２０．９下降至术后３个月的５．１（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．６ｍｌ／ｓ上升至１９．２ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。ＴＵＲＰ组１２０例，ＩＰＳＳ从术前的２１．２下降至术后３个月的５．２（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．２ｍｌ／ｓ上升至１９．４ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１），两组比较无显著差异性（Ｐ＞０．０５）。平均留置导尿管时间：ＴＶＰ组２６．５小时，ＴＵＲＰ组５０．７小时，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。术后阳萎发生率：ＴＶＰ组２．４％，ＴＵＲＰ组１４．５％（Ｐ＜０．０５）。ＴＶＰ组术中无大出血及经尿道前列腺电切综合征（ＴＵＲＳ）发生，需输血者仅１例。ＴＵＲＰ组３例发生ＴＵＲＳ，输血１４例。比较结果：ＴＶＰ能达到与ＴＵＲＰ完全相同的治疗效果，且并发症少，价格相对较低，近期效果满意。     

非那雄胺减少TURP术中出血的机理研究

目的　评价术前服用非那雄胺对经尿道前列腺切除术 (TURP)术中出血量的影响及其作用机理。　方法　将拟行TURP术的BPH患者随机分为术前 2周服用非那雄胺组 (每天 5mg)及对照组 ,每组 5 0例。记录TURP前列腺切除重量 ,计算术中失血量。免疫组织化学SP法检测前列腺组织微血管密度 (MVD)及血管内皮生长因子 (VEGF)蛋白表达。　结果　服药组和对照组前列腺组织平均手术切除量分别为 (19.36± 7.95 ) g和 (2 0 .32± 8.6 6 )g(P >0 .0 5 )。术中平均出血量分别为(135 .8± 6 2 .9)ml和 (2 4 5 .1± 16 8.9)ml(P <0 .0 5 )。前列腺组织MVD值分别为 2 1.4± 9.7和 33.4± 11.2 (P <0 .0 5 )。VEGF平均阳性细胞数分别为 112 .1± 30 .1和 2 14 .6± 5 3.4 (P <0 .0 5 )。　结论　术前服用非那雄胺可抑制前列腺组织内VEGF蛋白表达 ,进而抑制前列腺组织血管生成 ,从而减少TURP术中出血。     

经尿道前列腺电气化术中长期疗效评估

目的：评估经尿道前列腺电气化术（TUVP）的中，长期疗效。方法：随访186例TUVP患者的IPSS，QOL，性生活满意程度评分，尿流率，前列腺体积和剩余尿（RU），并与开放性前列腺切除术相对照，随访24－63个月，结果：术后两组IPSS，QOL，尿流率较术前差异均有显著性意义，但组间差异无显著性,意义随访时两组IPSS，QOL，最大尿流率（Qmax)，平均悄流率（AFR），尿量（VV），前列腺体积，剩余尿（RU）与术前比较差异有极显著性意义，组间比较仅前列腺体积差异有显著性意义，TUVP组术后有9．26％患者性生活满意程度得到改善，18．52％患者性生活要求消失，开放性切除组无一例改善，35．90％患者性生活要求消失，组间差异有显著性意义，结论：TUVP可取得与开放性切除术相同的近期疗效，中，长期疗效略逊于开放性切除术，主要原因是过多的残留前列腺增生组织，TUVP对性生活的影响低于开放性切除术。     

影响前列腺电切组织缩水率的因素探讨

目的 :探索影响经尿道前列腺电切 (TURP)组织缩水率的因素 ,提高TURP应切除量的判断能力。方法 :在体外分熟练和不熟练两组 ,分别用F2 4、F2 7不同口径间断冲洗式电切镜 ,将良性前列腺增生症开放手术摘除的前列腺在体外即刻像TURP一样切碎 (体外TURP) ,观察其重量的变化。结果 :2 8次体外TURP组织平均缩水率 :熟练组为 2 0 .89% ,不熟练组为 33.2 6 % (P <0 .0 1)。F2 4为 30 .4 4 % ,F2 7为 2 3.71% (P <0 .0 5 )。结论 :体外TURP电弧刀移动速度、幅度、电弧刀大小均可影响前列腺电切组织缩水率。切除速度越快 ,组织缩水率越低     

经膀胱保留后尿道前列腺切除术与传统前列腺切除术的对比研究

目的 研究前列腺切除的最佳术式。方法 应用经膀胱保留后尿道前列切除术治疗２８例前列腺增生症患者，并与同期施行的３３例传统经膀胱前列腺切除术进行一系列临床指标的对比研究。结果 前者除手术用时较长外，术后尿色转清时间、留置导尿和时间及住院时间均短于后者。术后２个月复查尿常规异常者明显少于后者。结论 该术式既保留了传统经膀胱前列腺切除术的特点，又保持了尿道解剖结构的完整，术后恢复快，生活质量提高，是一种     

经尿道汽化电切加电切术治疗前列腺增生症(附256例报告)

目的　探讨良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法。方法　采用经尿道前列腺汽化电切(TUEVAP)加经尿道前列腺电切术(TURP)联合治疗BPH患者256例。结果　手术时间20～125min,平均62min。29例(11.3%)术中需输血200～600ml,均为Ⅲ°增生者。切除前列腺组织重量8～120g,平均38g。无电切综合征发生。术后3～5d拔除导尿管,排尿均通畅。180例随访6个月～2年,IPSS由术前28.8±2.0下降至术后7.2±0.3(P<0.01),最大尿流率由术前平均(5.1±0.4)ml/s升至术后(16.7±1.8)ml/s(P<0.01)。B超复查124例,38例(30.7%)仍有剩余尿10～40ml,平均18.2ml。术后继发性出血12例(4.7%),尿道狭窄8例(3.1%),暂时性尿失禁3例(1.2%)。结论　TUEVAP加TURP联合治疗BPH可综合两者的优点,疗效显著,并发症少,安全性高,是治疗BPH的有效方法。     

经尿道前列腺切除术与前列腺癌根治术后生化复发的相关性

探讨经尿道前列腺切除术（TURP）与前列腺癌根治术（RP）治疗前列腺癌(PCa)患者术后生化复发（BCR）的相关性。方法 选取2013年1月至2017年12月就诊于本院的480例接受RP治疗的PCa患者。患者定期随访并完善前列腺特异性抗原（PSA）检测,术后连续2次检测PSA≥0.2 ng/mL定义为BCR,采用多因素Cox风险比例回归模型等方法探索TURP对RP术后BCR发生风险的影响。结果 480例RP患者中有400例患者未行过TURP治疗,80例患者既往行TURP治疗。行TURP治疗过的患者BCR发生时间显著缩短,与未行过TURP治疗的患者比较,差异有统计学意义（P=0.016）。有TURP手术史（HR=2.31,95%CI:1.33～4.04,P=0.003）、PSA升高（HR=1.01,95%CI:1.00～1.02,P=0.007）、T3b分期（HR=2.83,95%CI:1.16～6.87,P=0.022）、Gleason评分为7～9分（7分：HR=2.28,95%CI:1.09～4.75,P=0.028;8分：HR=2.90,95%CI: 1.24～6.80,P=0.014;9分：HR=5.55,95%CI:2.32～13.29,P<0.001）是BCR发生的独立危险因素。结论 在PCa患者中,TURP手术史、PSA升高、T3b分期及Gleason评分7～9分的患者在RP术后发生BCR的风险较高。     

经尿道前列腺部分切除与镍钛合金网状支架治疗高危前列腺增生的疗效比较

目的：探讨经尿道前列腺部分切除与镍钛合金网状支架对高危前列腺增生患者的治疗效果。方法：对44例行经尿道前列腺部分切除术，39例行镍钛合金网状支架置入术，比较两组的手术结果，并分别随访3个月和3年。结果：经尿道前列腺部分切除手术时间较长，失血较多，术后3个月时，IPSS、最大尿流率、剩余尿量两组差异无统计学意义；3年时镍钛合金网状支架置入组最大尿流率高，剩余尿量少。结论：镍钛合金网状支架置入术围手术期对患者影响小，更安全，近期疗效二者相仿；而远期疗效，镍钛合金支架优于前列腺部分切除。