超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果

目的 探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。方法 选取2012年5月至2013年5月海军安庆医院收治的充血性心力衰竭患者120例,根据心室肌除极过程的综合波群（QRS）时限情况分为甲、乙、丙三组,每组40例,评价不同QRS波时限与心脏同步运动之间的关系。结果 甲、乙、丙三组之间的左室舒张充盈时间／R—R间期、左室、右室射血前时间的差值（LRVPEI）、室间隔和后壁收缩末时间差（SP—WMD）、左室内12个节段心肌收缩达峰时间最大差值（Ts1）、左右室侧壁基底段心肌收缩达峰时间差值（Ts2）比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;乙组和丙组上述各项指标与甲组比较差异显著（P〈0．05）;乙组与丙组上述各项指标比较差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;左室舒张充盈时间／R—R间期与QRS波时限呈负相关,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果较为显著,采用QRS波时限和超声心动图相关指标进行评估,有利于总体评估效果的提高。     

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果

目的：探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。方法回顾性分析90例充血性心力衰竭患者的临床资料。结果三组患者心脏同步化运动相关指标比较,左室舒张充盈时间/R-R 间期、LRVPEI、SPWMD、Ts1、Ts2比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果较为显著。     

慢性充血性心力衰竭的心脏再同步化治疗探讨

慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种器质性心脏病的终末阶段,发病率高。尽管在过去的20余年中,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻制剂及醛固酮拮抗剂等药物在临床的广泛应用,使心力衰竭的患者的生存期及生活质量得到了较大改善,但心功能(NYHA分级)Ⅲ、Ⅳ级患者的预后仍很差,     

超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用

心脏再同步化治疗（CRT）可改善心衰患者的心功能，减少住院率和死亡率。筛选CRT患者主要有以下三个标准：纽约心脏病协会心功能（NY—HA）Ⅱ和Ⅳ级，左室射血分数（LVEF）≤35％，QRS间期≥120ms。以QRS间期作为CRT的筛选标准，大约70％的患者临床症状、运动耐受、生活质量获得改善，但选择左室重构逆转为CRT反应的评价指标时，仅50％患者有反应㈣。研究认为部分CRT患者无反应可能与筛选病人的标准不充分有关。如何降低CRT无反应是目前这项昂贵的心衰治疗方法所面临的重要挑战。     

超声心动图对心脏再同步化治疗心力衰竭患者疗效的评价

目的应用超声心动图来评价心脏再同步化治疗(CRT)心力衰竭患者的疗效。方法 16例慢性心力衰竭患者行CRT植入,于术后1周、3个月、6个月对AV和VV间期进行优化,观察术前及术后1周、3个月、6个月左心室舒张末、收缩末的直径(LVDD、LVDS)及左室舒张、收缩末期容积(LVEDV、LVESV)和左室射血分数(LVEF),及心脏同步化指标的变化。结果与术前比较,术后3个月、6个月心功能均得到改善,6 min步行距离增加,LVEF增加,LVDD、LVDS、LVEDV和LVESV缩小,心脏同步化指标得到改善。结论在超声指导下对AV、VV间期进行优化后心脏再同步化治疗可改善双心室的同步性和心脏功能。     

左旋多巴治疗充血性心力衰竭

左旋多巴０．２５－０．７５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ治疗４２例（男性２５例，女性１７例，年龄５４±ｓ１３ａ）充血性心力衰竭病人，４ｗｋ为一个疗程。结果，临床显效率为６２％，总有效率为９０％。二维超声心动图测定心功能（ＣＯ、Ｃｌ、ＥＦ）改善，心脏Ｘ线正位片心胸比率缩小，与治疗前比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），不良反应小。     

老年充血性心力衰竭患者的临床分析

目的分析老年充血性心力衰竭的临床特点以及治疗方法。方法对我院2009年6月至2010年6月之间收录的56例老年充血性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性的分析。结果本次的56例患者通过临床的治疗,治疗有效率为85.7%(48/56),病死率为14.3%(8/56),其中心功能改善Ⅰ级的6例(10.7%),心功能改善Ⅱ级的42例(75.0%)。结论老年充血性心力衰竭的患者临床症状不具有典型性,而且临床上很容易出现误诊的情况,并且该病具有较高的病死率。     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床价值

目的探讨缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床价值。方法80例CHF患者在常规治疗的基础上（洋地黄、利尿剂、血管扩张剂）随机分为依那普利组（n=40），服依那普利2．5～20mg／d，缬沙坦组（n=40），服缬沙坦40—160mg／d。共治疗6个月。治疗前后分别进行心功能评估，记录6min步行距离，观察心脏超声心动图指标变化。结果两组治疗后与治疗前比较，心功能（NYHA分级）及6min步行距离均有显著改善（P〈0．01）。左室射血分数、左室收缩末期容量、左室舒张末期容量均有显著改善（P〈0．01）。而治疗后两组间比较以上各指标差异无显著性（P〉0．05），不良反应发生率两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂依那普利一样，治疗CHF疗效显著，且耐受性更好。     

NT-proBNP在充血性心力衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)在充血性心力衰竭(CHF)患者中的临床应用价值。方法胶体金法检测70例CHF患者的血清NT-proBNP水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)≤45%,20例健康人作为正常对照组。结果 CHF患者NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级组各组间NT-proBNP水平有统计学意义,且均高于对照组[分别为(1 210±45.7),(2 402±44.9),(3 809±67.1)nmol.L-1对(435±54.1)nmol.L-1,P0.01]。血浆NT-proBNP水平与LVEF值呈负相关(r=-0.754,P0.01)。血清NT-proBNP水平对CHF的诊断最适分界点为445 nmol.L-1时,其敏感性为90.5%,特异性为91.8%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为79.8%。结论血清NT-proBNP有助于心衰的诊断及其严重程度的评估,有重要的临床应用价值。     

充血性心力衰竭患者左室肌壁运动的组织速度成像分析

目的通过组织速度成像技术,分析充血性心力衰竭患者左室壁各节段的运动情况,探讨利用组织速度成像评价充血性心力衰竭患者左室收缩功能的临床价值。方法选取不同程度充血性心力衰竭患者80例,另取30例正常人作为对照组进行对比分析,分别测量左室室壁17节段的收缩期峰值速度Vs及收缩期最大位移Ds,比较心力衰竭患者与正常对照组数值间的差异。结果充血性心力衰竭患者的室壁各节段的Vs、Ds均较正常对照组降低,差异有显著性(P<0.05),且其数值的降低与心力衰竭程度正相关。结论组织速度成像技术可以准确显示充血性心力衰竭患者的各室壁各节段的运动情况,有效评价心肌局部及整体收缩功能。     

超声心动图在心脏再同步化治疗优化中的应用分析

目的研究分析超声心动图在心脏再同步化治疗优化中的应用。方法选取我院于2010年9月～2011年4月收治的慢性心力衰竭患者79例,本组患者均进行心脏再同步化治疗,在超声心电图下优化VV间期与AV间期。结果 79例患者在通过心脏再同步化治疗后,心功能得到不同程度的改善,而心功能分级从Ⅲ～Ⅳ级改善到Ⅱ～Ⅲ级,心房起搏AV间期优化到130～180ms,而心房自身感知AV间期优化到100～150ms,左室充盈时间为(423±115)ms,二尖瓣反流为(5.34±4.69)cm2;VV间期为4～41ms,致使左室各室壁收缩期达峰时间差为(30.5±18.2)ms,左室流出道速度时间积分为(26.3±3.4)/s。3个月后,左室收缩末容积减少16%。结论心衰患者在经过心脏再同步化治疗后,心衰患者若能够进行合理的药物治疗,再加上超声心动图优化,可以将心室收缩不同步情况改善,从而提高心功能,巩固和提高心脏再同步化治疗的临床效果,值得在临床上推广应用。     

不同剂量培哚普利对充血性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的:观察不同剂量培哚普利对充血性心力衰竭(CHF)患者心脏功能的影响。方法:135例CHF患者按随机数字表法分为对照组(68例)和观察组(67例)。两组患者均给予利尿药、β受体阻滞药等常规治疗后,对照组患者给予培哚普利,起始剂量为2 mg,根据患者情况每间隔1²周加量2 mg,靶剂量为22周加量2 mg,靶剂量为2⁴ mg/d;观察组患者给予培哚普利,起始剂量为2 mg,根据患者情况每间隔14 mg/d;观察组患者给予培哚普利,起始剂量为2 mg,根据患者情况每间隔1²周加量2 mg,靶剂量为82周加量2 mg,靶剂量为8¹0 mg/d。如果加量过程中出现咳嗽、血压降低时则维持原有剂量。两组患者至靶剂量后均维持治疗6个月。观察两组患者治疗前后6 min步行距离、血浆脑钠肽(BNP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血钾、肌酐、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果:治疗前两组患者心功能各指标、6 min步行距离、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者LVESD、LVEDD、BNP、SBP、DBP均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组;LVEF、6 min步行距离显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后血钾、肌酐及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量培哚普利改善CHF患者的心脏功能效果优于常规剂量,安全性较好。     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素测定的临床意义

充血性心力衰竭患者甲状腺激素测定的临床意义。山西医学院第二附属医院（０３０００１）李荣山，王瑞英，王友桂武乡县人民医院李东风为了探讨心力衰竭与甲状腺激素的关系，我们对５２例正常对照及６７例不同程度充血性心力衰竭患者进行了Ｔ３、Ｔ４测定，并作了对照分析，现报告如下：对象和方法一、观察对象：①正常对照组：５２例中男３２例，女２０例；年龄２３～６３岁。均经详细询问病史，全面体检、化验等除外心、肝、肾、脑及内分泌系统疾病。②充血性心力衰竭组：６７例中男４９例，女１８例；年龄２４～７１岁。其中风心病４３例，冠心病７例，高心病１１例，心肌病６例。６７例患者均无甲状腺疾病，也未服用任何影响甲状腺的药物。心功能按ＮＹＨＡ分级标准，Ⅰ级１５０例，Ⅲ～Ⅳ级５２例。二、方法：①充血性心衰患者于心衰时及心衰纠正后分别抽取血清标本，采用放射免疫（ＲＩＡ）法测定Ｔ３、Ｔ４及ＴＳＨ（放免药盒由中国原子能研究所提供）。②统计学处理：采用方差分析和非配对性Ｔ检验，结果以均数±标准差（Ｘ±ｓ）表示，充血性心衰的严重程度与Ｔ３进行直线相关分析。结果１．充血性心力衰竭与正常对照组比较：见表１。２．心衰纠正前后甲状腺激素变化：见表２。３．心衰严重程     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素改变及其临床意义探讨

为探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者甲状腺激素的改变及其临床意义,用放免法对２１０例各种器质性心脏病并发心衰患者的血浆游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）,游离甲状腺激素（ＦＴ４）促甲状腺素（ＴＳＨ）及反Ｔ３（ｒＴ３）水平进行了测定,结果表明,心衰患者血中ＦＴ３,ＦＴ４值明显减少（Ｐ〈０．０５～０．０１）,心衰程度越重减少越明显（经等级相关检验呈高度相关：γｓ＝１,Ｐ＝０．０２５）,６例心衰死亡患者减少更     

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

为评价心率变异性（ＨＲＶ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）预后判断的意义,对３０例心脏病伴ＣＨＦ和３０例有非心脏而无明显ＣＨＦ患者的ＨＲＶ指标进行了测定,并与３０例正常人作对比分析,结果显示,ＣＨＦ组,非ＣＨＦ组ＨＲＶ均显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）,ＣＨＦ组最大心率与最小心率差值缩小,提示ＨＲＶ降低对ＣＨＦ患者的预后判断有重要价值。     

充血性心力衰竭患者脑利钠水平检测的临床诊断价值

目的　研究脑利钠肽 (brainnatriureticpeptide ,BNP)的临床检测及其对充血性心力衰竭(congestiveheartfailure ,CHF)的诊断价值。方法　选择 65例CHF患者 (心功能Ⅲ～Ⅳ级 )及 48例正常对照组。采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定组血浆BNP水平 ;超声心动图测定左心室指数 (LVMI)。并将CHF患者的BNP水平与左室质量指数 (LVMI)作相关性分析。结果　患者的BNP水平与LVMI显著高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,BNP水平与LVMI呈显著正相关 (r =0 .3 87,P <0 .0 1) ,在CHF组 ,血浆BNP浓度在不同心功能分级之间 (P <0 .0 5 )。结论　血浆BNP水平对于CHF具有较高的诊断价值     

非甲状腺疾病充血性心力衰竭60例心衰程度与甲状腺激素的关系分析

本文测定６０例非甲状腺疾病所致充血性心力衰竭治疗前后Ｔ３、Ｔ４值，并以ＮＹＨＡ心功能分级标准结合超声心动图检查结果作为心力衰竭判定标准。结果表明Ｔ３值随心力衰竭进展而下降，Ｔ４正常；心力衰竭严重时Ｔ４下降，心力衰竭纠正后Ｔ３逐渐恢复。故Ｔ３可作为非甲状腺疾病ＣＨＦ心衰程度及其预后的判定指标。     

慢性充血性心力衰竭患者甲状腺素的变化

目的 研究甲状腺激素(thyroid hormone,TH)水平与慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的关系.方法 应用微粒子发光法检测100例老年慢性充血性心力衰竭住院患者及50例健康对照者的血清三碘甲腺原氨酸(FT3)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)、反三碘甲腺原氨酸(rT3)及促甲状腺素(TSH)结果老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺素T3水平明显低于健康对照组,低T3综合征的老年CHF患者心力衰竭程度严重.结论 在早期慢性心力衰竭的患者,其T3水平是降低的,且与心力衰竭的严重程度有关.