三维适形放射治疗配合全脑放射治疗肺癌脑转移48例

目的 观察三维适形放射治疗配合全脑放射治疗肺癌脑转移的临床疗效.方法 将96例非小细胞肺癌脑转移患者随机分为两组,推量组(A组):即全脑放疗后局部三维适形推量;单纯全脑放疗组(B组).A组48例,先予全脑放射治疗30 Gy分10次,2周完成,后予针对颅内病灶行三维适形推量单次量4～6 Gy,3次/周,总剂量16～24 Gy;B组48例全脑放射治疗30 Gy分1O次,2周完成.结果 经治疗前后复查CT或磁共振成像(MRI)影像学改变和临床症状的缓解,A组有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]为81.25%,B组有效率为62.5%.A组比B组疗效好,差异有统计学意义.两组患者生存率差异无统计学意义,但推量组也在一定程度上体现了有延长生存期的趋势.结论 三维适形放射治疗配合全脑放射治疗肺癌脑转移能提高脑转移灶的局控率.     

脑转移性肿瘤75例放射治疗的临床研究

[目的]评价脑转移性肿瘤全脑放疗后残瘤灶三维适形加量的放疗价值。[方法]回顾性分析75例脑转移性肿瘤全脑放射治疗及全脑放疗联合残瘤灶三维适形加量的不同疗效。A组42例，先予全脑放射治疗30Gy～40Gy/10～20FX，后残瘤灶追加三维适形放疗9Gy～20Gy/3～10FX；B组33例，全脑放疗30Gy～40Gy/10～20FX。分别对两组患者CT或MRI影像学变化及近期疗效进行统计学分析。[结果]A组CT或MRI影像学改变优于B组（X^2=3.99，P＜0.05），临床症状缓解A组优于B组（X^2=4.87，P＜0.05），差异有显著性。[结论]全脑放疗联合列瘤灶三维适形放疗加量能提高脑转移性肿瘤的局部控制率。     

伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤

 目的　观察伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤患者的近期疗效。方法　将64例脑转移瘤患者随机分为伽玛刀联合全脑放疗组（A组,32例）和全脑放疗加三维适形放疗组（B组,32例）。 A组先行伽玛刀照射1次,周边剂量15～20 Gy;再行全脑放疗,总剂量40 Gy／20次。B组行全脑放疗,总剂量40 Gy／20次;然后转移灶行三维适形放疗追加剂量20 Gy／10次。结果　影像学结果显示A组近期有效率为93.8 %（30／32）明显高于B组71.9 %（23／32）（χ2＝5.38,P＜0.05）,同时A组32例Karnofsky评分提高者28例（87.5 %）,临床症状改善明显29例（90.6 %）,均优于B组（χ2＝5.33、χ2＝4.73,均P＜0.05）;急性放射性脑损伤发生率A组与B组比较差异无统计学意义（χ2＝0.33,P＞0.05）。结论　伽玛刀联合全脑放射治疗脑转移瘤能提高脑转移瘤患者的局部控制率,改善其生存质量,同时不增加放射性脑损伤。     

放射治疗肺癌脑转移临床疗效观察

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法对65例肺癌脑转移患者进行放射治疗,分为全脑放疗(WBRT)组、三维适形放射治疗(3D-CRT)组和全脑放疗加三维适形放射治疗(WBRT+3D-CRT)组.WBRT组2～3 Gy/次,总剂量30～40 Gy/3～4周;3D-CRT组治疗单次靶区周边剂量3～8 Gy,总剂量40～60 Gy;WBRT+3D-CRT组,WBRT 2～3 Gy/次,总剂量30～40 Gy/3～4周,之后3D-CRT治疗单次靶区周边剂量3～8 Gy,总剂量16～32 Gy.结果三组病例局部控制率分别为42.3%、84.3%和85.0%,中位生存期分别为5,11,12.5个月.在死亡原因中,WBRT组死于脑转移比率为53.8%,较后两组高.结论对于肺癌脑转移,全脑放疗加三维适形放射治疗(WBRT+3D-CRT)组及单纯三维适形放射治疗(3D-CRT)组在肿瘤局部控制率及生存率方面均优于全脑放疗(WBRT)组.     

三维适形放射治疗肺癌脑转移临床疗效观察

目的：通过观察脑转移三维适形放射治疗的结果，探讨三维适形放射治疗对非小细胞肺癌脑转移的临床意义。方法：1998年5月-2006年2月41例确诊肺癌脑转移患者，其中合并颅外转移18例，非颅外转移23例。所有患者首先经全脑放疗，2—3Gy／次，5次／周，DT30Gy-40Gy，然后行三维适形放射治疗局部加量，90％的等剂量曲线包括靶区，DT4—6Gy／次，总剂量12Gy-24Gy。结果：治疗有效率90．2％（37／41），中位生存期18月，半年生存率79．9％，1年生存率66．7％。结论：全脑放射治疗＋三维适形放射治疗可以提高脑转移的靶区剂量，并提高局部控制率，减少脑部复发的机会，同时颅外转移灶及原发灶的治疗也非常重要。     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究常规放疗与三维适形放疗结合治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法自2003年6月至2005年1月,66例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组和B组A组采用常规放射治疗,总剂量为60Gy/30次,6~7周完成;B组常规放疗40Gy后采用三维适形放射治疗24~30Gy/10~12次,每次240~300cGy,6~6.4周完成。结果A、B两组患者总有效率分别为60.0%和80.6%(P>0.05);完全缓解率分别为8.6%和32.3%(P<0.05);两组1年生存率分别为65.7%和77.4%(P>0.05);两组放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎。结论局部晚期非小细胞肺癌常规放疗后采用三维适形放疗加量照射,患者可耐受,可提高肿瘤控制率,延长患者生存期。     

三维适形放疗配合全脑照射治疗脑转移瘤的疗效观察

目的：观察脑转移瘤患者采用三维适形放疗配合全脑放疗的近期疗效和毒副作用。方法：对33例脑转移瘤患者，先全脑放疗36Gy～40Gy（常规分割），然后针对转移灶行三维适形放疗20Gy～25Gy，2Gy～5Gy／次，5次／周或3次／周。结果：放疗结束后影像学疗效：完全缓解（CR）为45．5％，部分缓解（PR）为36．4％，无变化（NC）为15．1％，进展（PD）3％。放疗前有神经系统表现的32例患者放疗后神经系统症状完全缓解40．6％，部分缓解59．4％。所有患者的KPS评分均有不同程度的提高，截止随访期末死亡22例，中位生存期为9．3个月。结论：三维适形放疗配合全脑照射脑转移瘤能有效地控制脑转移病灶，改善生活质量，并有延长生存期的趋势，疗效优于常规治疗。     

同步加量放疗技术在非小细胞肺癌脑转移患者中的应用

目的:评估同步加量放疗技术在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移应用中的临床疗效、不良反应、生存时间,探索该技术的可行性。方法:76例NSCLC脑转移患者以不同分割模式分为A组（42例）和B组（34例）。A组患者全脑放疗DT 40Gy/（20f·4周）后局部推量DT 20Gy/（10f·2周）,B组患者全脑放疗DT 36Gy/（20f·4周）全程同步加量适形放疗DT 24Gy/（20f·4周）。比较两组放疗疗效、不良反应、半年、1年总生存率。结果:采用 RECIST 1.1标准,A组放疗有效率为95.2%(40/42),B组有效率为97.1%（33/34）,两组疗效未见统计学差异。A、B两组患者在血液毒性、神经系统受损、消化道反应、脱发等方面均未见明显异常。A组中位生存时间为8.94个月,患者半年、1年生存率为71.4%、35.7%;B组患者中位生存时间为9.47个月,半年、1年生存率为82.4%、38.2%,两组无统计学差异。结论:两种分割模式在临床疗效、不良反应、生存时间方面疗效相当。全脑照射全程同步加量治疗脑转移近期疗效确切,患者耐受性很好,可缩短放疗时间。     

全脑联合三维适形放射治疗30例单病灶脑转移癌的疗效分析

背景与目的:全脑放疗是治疗脑转移癌的主要治疗手段。本文总结全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌的疗效。方法:30例恶性肿瘤单病灶脑转移癌,全脑放疗DT39～45Gy后,以三维适形放疗追加转移病灶DT10～16Gy,常规分割1次/d,5次/w,总剂量DT55Gy。结果:6例CR,21例PR,3例NC,6个月、1年和2年生存率分别为73.3%(22/30)、40%(12/30)、13.3%(4/30),平均生存时间11.9个月。结论:全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌,可以缓解颅脑神经症状,改善生活质量,延长生存期。     

放射治疗肺癌脑转移的预后因素分析

[目的]探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效及影响肺癌脑转移的预后因素.[方法]46例肺癌脑转移患者采用放射治疗,共分2组,全脑放疗(WBRT)和全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT CRT).CRT治疗单次靶区平均周边剂量3Gy～8Gy,总剂量16Gy～32Gy,WBRT(2～3)Gy/次,总剂量(30～40)Gy/(3～4)w.同时对卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移等进行多因素分析.[结果]2组病例局部控制率分别为42.3%、85%.中位生存期分别为5、12.5个月.经多因素分析显示生存率与卡氏评分、合并治疗、颅外有无转移呈正相关.[结论]对于肺癌脑转移,全脑放疗组加立体定向放射治疗(WBRT CRT)在肿瘤局部控制率及提高生存率方面均优于全脑放疗(WBRT).对卡氏评分高、合并其它治疗且不存在颅外转移的患者,应采取积极的治疗.     

消化道肿瘤腹腔转移淋巴结适形放射治疗的价值

[目的]探讨消化道肿瘤腹腔转移淋巴结适形放射治疗的价值。[方法]自2005年1月至2006年6月对56例消化道肿瘤腹腔转移淋巴结的患者进行三维适形放射治疗,95%等剂量曲线包绕计划靶区,每日一次,1.8～2Gy/次,40Gy后根据肿瘤情况缩野加量至总量50～60Gy,中位剂量56Gy。[结果]52例完成放疗计划,其中CR16例,PR22例,总有效率为（CR＋PR）73.1%（38/52）,1年生存率50.0%（24/48）,2年生存率25.0%（12/48）。治疗后腹痛缓解率为90.6%（29/32）,腹胀缓解率90.0%（18/20）,腰背部疼痛缓解率96.7%（29/30）。急性消化道反应发生率为69.2%,白细胞减少发生率为21.2%。[结论]采用适形放射治疗消化道肿瘤腹腔转移淋巴结,具有治疗效果可靠、正常组织损伤轻、副作用小的优点,从而达到有效改善患者生活质量的目的。     

全脑照射加Vm-26治疗肺癌脑转移临床研究

目的：观察Vm-26配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应.方法：将60例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组（放疗组30例）和放化疗综合组（综合组30例）.放疗组：全脑常规放疗40 Gy/4周.综合组：放疗方法与单纯放疗组相同,放疗第1天开始给药,Vm-26 60 mg/m^2,1次/周.结果：放疗组和综合组总有效率分别为80.0%（24/30）和83.3%（25/30）.治疗后中位生存时间放疗组为5.4个月,综合组为7.6个月.两组中位生存时间比较差异有统计学意义,.Z=2.365,P=0.018 0,综合组骨髓抑制和胃肠反应高于放疗组,但大部分患者能耐受.结论： 肺癌脑转移患者全脑放疗加Vm-26可以延长生存时间.     

后程三维适形放射治疗配合化疗治疗直肠癌术后复发临床观察

目的探讨后程三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法49例术后复发直肠癌随机分为适形放疗加化疗组(适形组)25例,常规放疗加化疗组(常规组)24例。适形组前程采用6MV X线全盆腔放疗46Gy后改作三维适形放射治疗推量至70Gy,常规组采用6MV X线全盆腔放疗46Gy;后采用两后斜野成角照射推量至66Gy,两组均于放疗第一周及最后一周化疗,予5-氟尿嘧啶500mg/m2,甲酰四氢叶酸钙200mg,d1~5,静脉滴注。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为88.0%、64.0%、48.0%和66.7%、45.8%、37.5%(P=0.08),中位生存期分别为35和22月;3年肿瘤局部控制率分别为68.0%、41.7%(P<0.05),毒副反应两组差异无统计学意义。结论三维适形放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效治疗方法,能明显地提高患者的近期生存率。     

三维适形放疗对肺癌脑转移的疗效及预后因素分析

目的 探讨三维适形放射治疗对肺癌脑转移的治疗效果及影响预后的因素.方法 对46例肺癌脑转移患者先给予全颅放疗30 Gy,再局部三维适形放疗9～18 Gy.分割方法均为3 Gy/次,5次/周.与头部同期行肺部放射治疗22例,和(或)后期给予全身化疗26例.结果 疗后1～3个月有38例(69个病灶)复查头部CT、MRI,颅内转移瘤有效率为79.7%(55/69);全组神经系统症状改善率91.3 %(42/46);中位随访13个月,随访率100%,中位生存期11个月,1,2年生存率分别为46.2%(18/39)和13.3%(2/15).单因素分析显示,Karnofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、体重变化、是否采用综合治疗对生存期有影响.结论 肺癌脑转移三维适形放疗疗效满意,放疗并发症少;Karnofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、体重变化、是否采用综合治疗是影响生存期的预后因素.     

立体定向放射治疗肺癌脑转移疗效分析

目的探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效.方法176例由病理学证实的肺癌脑转移患者分为4组:单纯全脑放疗(WBRT)组、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT SRS)组、单纯立体定向放射治疗(SRT)组、全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)组.SRS治疗单次靶区平均周边剂量8～20Gy,总剂量20～32Gy;SRT治疗单次靶区平均周边剂量2～5Gy,总剂量25～60Gy;WBRT1.8～2Gy/次,总剂量30～40Gy.结果四组的局部控制率分别为47.0%、87.7%、86.5%和78.0%;中位生存期分别为5.0,11.0,11.5和10.0个月;局部无进展生存期分别为3.33,8.33,9.33和7.67个月;颅脑无新病灶生存期分别为4.11,8.57,9.03和6.12个月.在死因分析中,WBRT组死于脑转移的比率为57.6%,较其他三组高.而WBRT SRS组的晚期放射反应的发生率为12.2%,较其他组高.结论肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗,治疗失败后再行挽救性全脑照射或立体定向放疗.对于多发脑转移,全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法.     

46例非小细胞肺癌三维适形放射治疗的临床分析

[目的]观察大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效与毒副作用。[方法]46例非小细胞肺癌经病理诊断后，进行大分割三维适形放疗。其中鳞癌31例，腺癌14例，类癌1例，其中8例为手术后、化疗后局部复发，2例出现上腔静脉阻塞综合征，可以平卧。46例患者以前均未做过放疗，本次放疗采用5个适形野，分次量3Gy，每周5次，肿瘤剂量51Gy～63Gy，伴锁骨上淋巴结转移的患者用6MV X线常规分割放射治疗，剂量40Gy，然后予合适的电子线放射治疗使总剂量达到60Gy～66Gy，7周左右完成。[结果]46例疗效观察，10例完全缓解（CR），25例部分缓解（PR），8例稳定（NC），3例进展（PD），总有效率（CR＋PR）为76．1％（35／46），1、2年生存率分别为69．6％、47．8％。[结论]三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好，毒副反应轻，严重并发症发生率低。     

肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。     

非小细胞肺癌脑转移调强放射治疗13例

 目的　通过观察调强放射疗法（IMRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移疗效,探讨其临床意义。方法　2008年5月至2009年11月采用共面5野同步补量（SIB）IMRT治疗13例NSCLC脑转移患者,全脑剂量[计划靶区（PTV）-临床靶区（CTV）]2 Gy／次,DT 40 Gy,脑转移灶[PTV-肿瘤靶区（GTV）]2.5～2.8 Gy／次,DT 50～56 Gy,均为5次／周,共20次。同步结束,95 %的等剂量曲线包括靶区,放疗结束后行脑部CT或MRI评价疗效。结果　CR为4例,PR为8例,SD为1例。治疗有效率92.3 %（12／13）。结论　全脑及脑转移灶IMRT治疗NSCLC脑转移有较高的局控率,不良反应轻,值得推广应用。     

肺癌脑转移的三维适形放疗

目的通过观察分析适形放疗病例的结果,探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法共35例肺癌脑转移患者,其中合并颅外转移12例,非颅外转移23例。所有患者均首先经全脑放疗1.8~2Gy/次,5次/周,总量计DT30~40Gy。然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区;分割剂量则根据靶区大小分为DT2~6Gy/次,5次/周,累计适形放疗剂量为20~40Gy。结果有效率(CR+PR)为85%(30/35)。治疗前脑部肿瘤直径<3cm患者肿瘤缩小要优于直径>3cm者。生存时间中位生存期10.3个月。结论三维适形放疗可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例。三维适形放疗在治疗脑转移的同时,颅外转移灶及原发灶的治疗也非常重要。     

46例脑转移瘤放射治疗分析

 目的 回顾性分析脑转移瘤采用单纯放射治疗（R）和放疗加化疗（R＋C）的治疗效果和影响预后因素。方法 对1992年8月至2004年7月，12年间收治的脑转移瘤中46例，进行回顾性观察分析。R组28例，首先行全脑放疗30～36Gy后，缩野加量至40～60Gy。R＋C组18例，首先行全脑放疗30Gy后，在缩野加量的同时，加VM-26100mg＋NS 500ml静脉点滴，每天1次，连用3天，第4天口服Me-CCNU 150～200mg，间隔6～8周重复化疗1次，共3～6周期，放疗总量仍为40～60Gy。结果 大于12个月的生存率和局部控制率R＋C组明显优于R组（P〈0．05）。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移与疗效有明显相关性。结论 R＋C冶疗脑转移瘤在延长患者的生存期和局部控制方面明显优于R组。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移对疗效有显著影响。如立体定向放射治疗（SRS）配合全脑照射，疗效会更满意。