肺栓塞25例临床分析

目的：探讨肺栓塞的临床特征。方法：对25例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肺栓塞最常见的临床症状为胸痛、呼吸困难,严重者可出现发绀、低血压、休克、晕厥甚至猝死,极积给予溶栓或抗凝治疗效果佳。入院时患者心电图呈S I QⅢ TⅢ 、胸前导联T波倒置／双向或顺钟向转位、电轴右偏者占80％;D-二聚体明显升高者占84％。结论：肺栓塞临床症状无特异性,易漏诊、误诊,根据其常见的临床症状、体征,联合血清D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动图及下肢深静脉彩超等无创检查结果的综合分析,可大大提高其诊断的准确性,做到早期诊断、及时治疗．以提高患者的生存率。     

肺动脉血栓栓塞症26例临床分析

肺栓塞（PTE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病的总称，包括肺动脉血栓栓塞症、脂肪栓塞症、羊水栓塞和空气栓塞等。过去普遍认为PTE是少见病，近年来随着诊断意识和技术的提高，确诊率有所提高，但由于PTE缺乏特征性的症状和体征，因此误诊、漏诊率较高。肺栓塞医疗纠纷多，肺栓塞涉及的学科多。本文对26例肺动脉血栓栓塞症观察分析，对于以心肺疾病为就诊原因者，当给予恰当治疗无好转时，应考虑本病。     

静脉血栓栓塞症201例临床分析

目的为临床规范性诊治和预防静脉血栓栓塞症（VTE）提供参考。方法分析201例VTE患者的临床资料,包括VTE与性别、年龄、基础疾病、危险因素、诊治与预后等的关系。结果门诊患者79例,住院患者122例,男132例,女69例,男：女为1．91：1;年龄最小13岁,最大92岁,平均年龄（54．92士17．29）岁;发病高峰60～69岁57例（28．4％）。201例VTE患者中,深静脉血栓（DVT）187例（93．0％）,肺血栓栓塞症（PTE）14例（7．0％）,以血栓性静脉炎、肿瘤、骨折为主要基础疾病;多伴有高龄、制动、手术多项危险因素。治愈及好转者161例（80．0％）,死亡6例（2。9％）。结论VTE发病率男〉女,DVT占了很大比例（93．0％）;老年好发,主要基础疾病多见于血栓性静脉炎、肿瘤及骨折;加强VTE患者的管理,提高医务人员对PTE的认识及DVT的正确诊治至关重要。     

急性肠系膜上动脉栓塞11例临床分析

肠系膜上动脉栓塞是临床少见预后凶险的急腹症。由于起病急，加之临床医师对该病认识不足，易延误诊治，据文献报告本病的误诊率可高达90％～95％，死亡率达60％～100％。现就我院1995～2000年收治的11例报告如下。     

1例颅内动脉瘤栓塞术并发急性大面积肺栓塞抢救成功的护理体会

介入治疗近年来在神经外科领域发展迅速,已作为诊断和治疗脑血管疾病的主要手段,但是电解可脱弹簧圈栓塞术(GDC)术后发生急性肺栓塞未见报道.我科2005年5月3日收治1例蛛网膜下腔出血患者,行第1次全脑血管造影术(CAG)后诊断为右侧大脑中动脉动脉瘤,于术后第12天再次行GDC术,术后26h突发急性大面积肺栓塞,致呼吸、心跳骤停,经抢救后转重症ICU以尿激酶静脉溶栓和抗凝治疗,病情基本治愈步行出院.现将病例和护理体会报告如下.     

普通肝素治疗急性肺血栓栓塞症38例临床分析

急性肺血栓栓塞症（PTE）是一种常见的肺血管疾患,是静脉血栓栓塞（VTE）的一种表现形式,是深静脉血栓形成（DVT）常见的较严重的近期并发症,病死率较高。近几年随着人们对PTE认识的提高,其诊断率及临床治愈率大大提高。目前临床治疗急性PTE最为常用的抗凝药物为肝素。本文回顾性分析应用普通肝素（简称肝素）治疗急性PTE38例的临床资料,现报告如下。     

19例肺动脉栓塞诊治的临床分析

目的 总结肺动脉栓塞诊治过程中的经验和教训,降低漏诊、误诊和病死率.方法 回顾分析肺动脉栓塞共19例,治疗前后测得的动脉血氧分压(PaO2)、D-二聚体(DDi)、乳酸脱氢酶(LDH)指标作一自身治疗前后对照资料t检验统计.结果 19例经治疗前后PaO2、DDi和LDH经统计学检验有显著差异P均＜0.05.结论 在高度疑诊时及时行DDi和CTA检查,有助于及早、正确诊断;尽快予以抗凝、溶栓治疗,就能在最大程度上减少肺梗的发生面积,有效改善临床症状和降低致死率.     

肺血栓栓塞症52例临床分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞（pulmonary embolism，PE），其发病率、病死率及临床误诊率均高，为提高对本病的认识，我们对52例PE患者的临床资料进行分析。     

以栓塞为首发表现的成人急性早幼粒细胞白血病6例临床分析

回顾6例以栓塞为首发临床表现的成人急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的临床资料。其中男性5例, 女性1例, 中位年龄55岁, 均有心血管病危险因素和2系以上血细胞异常, 5例合并弥散性血管内凝血。低危组3例(均为bcr1亚型), 中危组1例(bcr2亚型), 高危组2例(1例bcr3亚型, 1例不详)。3例检测FLT3-ITD突变, 结果为阴性。6例血栓栓塞, 以脑梗死最常见(4例), 1例为下肢动脉栓塞, 1例为多部位动静脉血栓。4例合并脑梗死患者在对症治疗同时给予全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)、化疗(高危组患者未应用ATRA), 2例达完全缓解后遗言语不流利, 另2例分别死于继发脑出血及脑梗死。下肢动脉血栓患者入院12 h内猝死, 可能为急性心肌梗死。多部位血栓患者行下腔静脉滤器置入术后, 应用低分子肝素钙、利伐沙班抗凝治疗, 经ATRA+ATO诱导治疗达完全缓解。提示动静脉栓塞为APL的不典型临床表现, 当发现栓塞患者伴有血细胞和/或凝血异常时, 需注意排除APL的可能, APL伴栓塞患者合并弥散性血管内凝血概率高、治疗难度大, 高危组患者预后差。     

羊水栓塞4例抢救成功临床分析

<正>羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列病理改变。它发病凶险,是严重的分娩并发症,是孕产妇病死的重要原因之一,发生于足月分娩者死亡率可高达70%～80%。现将2008年1月～2012年4月我院发生的4例羊水栓塞的发病情况、临床表现、抢救处理等问题进行回顾性分析,总结如下。     

急性肺栓塞患者76例诊治分析

目的 探讨急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点,分析诊断及误诊原因及改进方法.方法 对2008年1月-2010年6月住院的76例APE患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析.结果 (1)60～79岁APE患者所占的比例最高,多数患者有危险因素.APE初诊误诊率为38.2%,被误诊的21例经Geneva评分有86.2%为中度或高度肺栓塞可能.(2)APE患者临床表现多样,最常见症状为呼吸困难、胸痛和晕厥;心电图常见表现为SⅠQⅢTⅢ(73.7%)、窦速(42.1%)和胸前导联(V1～V4)T波倒置(36.8%);超声心动图检查有58.8%右房室瓣反流、48.5%肺动脉高压、39.7%右室扩大;血气分析示低氧血症者占55.7%;D-二聚体(D-dimer)升高为86.1%.(3)76例患者中接受溶栓治疗32例,死亡1例,无严重出血事件.结论 APE发病与易患因素相关,临床表现多样,容易误诊,Geneva评分对疑似APE患者的鉴别诊断有实用价值;对高危APE病例溶栓治疗安全有效.     

实验性急性肺栓塞及溶栓疗法与动脉血浆内皮素水平变化

探讨内皮素在急性血栓栓塞性肺动脉高压中的作用和溶栓疗法对肺动脉释放内皮素的影响。１４只杂种犬自体血栓注入法建立急性肺栓塞模型，随机分为溶栓组和对照组，溶栓组７只犬给予尿激酶２００００Ｕ／ｋｇ，１００ｍｌ液体稀释后３０ｍｉｎ静脉滴入；对照组同期输入等量的生理直地注栓前、溶栓前、溶栓后血液动力学测定，采动脉血备测血浆内皮素水平。溶栓组犬静尿激酶３０ｍｉｎ后，肺动压力和肺血管阻力显著性下降，动脉血浆内皮     

手术后急性肺栓塞预防研究

目的 总结分析手术后病人急性肺栓塞的预防中存在的问题。方法 对近年来我院29例手术后急性肺栓塞病人的原发病和高危因素、手术情况、术后肺栓塞发病情况、预防中存在的问题进行了分析。结果 目前在手术后急性肺栓塞的预防重视不够。结论 有关的预防措施应用不到位是急性肺栓塞发病率及病死率高的原因。     

急性肺栓塞溶栓加抗凝疗效观察

肺栓塞是致命性疾病，在美国每年新发病例约有650000例，有11％病例在出现症状1h内死亡。肺栓塞疾病在心血管疾病中占首位。肺栓塞临床表现不一，常被忽视而误诊。提高对肺栓塞的认识，综合分析临床资料，早期诊断，及时治疗是改善患者预后的关键。现将28例急性肺栓塞患者中的14例溶栓加抗凝治疗，取得较好效果，简要报道如下。     

急性肺栓塞诊断治疗11例分析

目的:分析总结急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率、误诊率和死亡率。方法:总结我院2004年以来诊治的11例急性肺栓塞病例的临床表现、诊断及治疗方法。结果:肺栓塞缺乏临床特异性表现,易漏诊和误诊。D-二聚体大于500 ng/dl者占91%,血气分析有低氧血症者占100%,UCG有典型改变者占88%,螺旋CT肺段动脉以上动脉血栓者占100%。3例接受溶栓治疗,所有病例均接受抗凝治疗。结论:血气分析、D-二聚体、UCG可作为急性肺栓塞的初筛检查,发生大块肺栓塞且伴有血流动力学不稳定的患者,溶栓治疗可以提高生存率。     

急性肺栓塞患者远期预后随访调查及危险因素分析

目的 对急性肺栓塞（ APE） 患者进行随访调查, 了解其远期预后情况, 探讨影响APE患者远期预后的危险因素。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2010 年1 月至2011 年12 月期间初次确诊的APE 患者97 例, 收集其病历资料和初次实验室检查结果, 电话随访患者出院后华法林用药、监测情况及临床转归。根据临床结局的不同, 将患者分为预后良好组与预后不良组, 探讨可能影响APE 患者远期预后的危险因素。结果 97 例APE 患者中, 预后良好患者76 例（ 78. 4% ） ; 预后不良患者21 例（ 21. 6% ） , 包括死亡14 例, 肺栓塞复发7 例。两组间性别比例无显著差异（ P 〉0. 05） , 年龄差异有统计学意义[ （ 57. 87 ±15. 84） 岁比（ 67. 50 ±8. 14） 岁, P 〈0. 05] , 基础疾病中是否合并恶性肿瘤有显著差异（ 13. 2% 比28. 6% , P 〈 0. 05） , 存在休克或低血压（ 5. 3% 比28. 6%, P 〈0. 05） 及右心室功能不全（ 7. 9% 比71. 4% , P 〈0. 05） 差异具有统计学意义。预后良好组血浆脑钠肽（ BNP） 浓度显著低于预后不良组[ （ 233. 17 ±164. 05） pg/mL 比（ 616. 39 ±803. 16） pg/mL,P 〈0. 05] , 两组血浆cTnI 浓度、D-二聚体浓度、凝血功能指标、PaO2 及PaCO2 差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。两组患者用药依从性有显著差异（ 47. 6% 比11. 8% , P 〈 0. 05） 。多变量Logistic 回归分析筛选出影响长期预后的危险因素为合并恶性肿瘤（ OR= 3. 216, P =0. 004, 95% CI 2. 864 ～237. 42）和右心室功能不全（ OR=2. 879, P =0. 009, 95% CI 2. 060 ～153. 784） 。结论 合并恶性肿瘤、存在右心室功能不全可能为影响APE 患者远期预后的危险因素。     

12例急性肺栓塞的临床诊治

目的观察急性肺栓塞不同溶栓和（或）抗凝治疗方案的效果。方法根据患者的临床表现、实验室检查、心电图、B超、核素灌注肺显像及螺旋CT肺动脉造影等确诊为急性肺栓塞并给予溶栓和（或）抗凝治疗，观察治疗3个月后的病情转归。结果12例患者中，溶栓＋抗凝组9例，治愈3例；抗凝组3例，治愈1例；余病例好转，总有效率100％。结论急性肺栓塞患者明确诊断并经过合理的溶栓及抗凝治疗后。可以取得很好的治疗效果。     

急性大面积肺栓塞的介入治疗(附16例病例报告)

目的探讨急性大面积肺动脉栓塞通过介入治疗的方法,评估其临床疗效。方法对16例急性肺动脉栓塞,明确血栓均来源于下肢深静脉血栓的患者,先行放置下腔静脉滤器,再术中行肺动脉造影,通过旋转猪尾导管、导丝碎栓、负压抽吸导管和局部溶栓来开通肺动脉。观察临床症状、休克指数、脑利纳肽(BNP),血氧饱和度Sa O2和术后胸部增强CT肺动脉开通情况。结果术中或术后症状即刻缓解15例,完全开通5例;部分开通10例,但术后规范化抗凝溶栓治疗,复查胸部增强CT肺动脉完全开通,休克指数、BNP较术前明显降低(P<0.05)Sa O2与术前相比明显升高(P<0.05),死亡1例(非手术因素)。结论在不具备开胸取栓危急情况下,介入治疗能及时开通肺动脉,恢复肺动脉血流动力学,纠正低氧血症,可取得"立竿见影"的治疗效果,是治疗挽救肺动脉栓塞患者一种有效的方法,值得推广。     

急性肺栓塞35例临床观察

目的：分析并总结我院收治、确诊的35例急性肺栓塞患者的早期临床表现、诊断及其治疗过程,逐步提高我院急性肺栓塞的诊断率,改善疗效。方法：自我院2008年3月开始收治的35例急性肺栓塞患者为研究对象,认真观察、询问、记录其发病的经过、辅助检查、诊断以及治疗情况。结果：辅助检查结果显示35例患者中,27例动脉血气分析有低氧血症、低碳酸血症;血清学检查19例LDH不同程度增高;持续性低血压患者18例;肌钙蛋白正常患者12例;血浆D-二聚体检测500g／L以上者为25例;心电图检查SIQⅡTⅢ征阳性者11例;超声心动图提示肺动脉高压23例,同时伴有右心血栓7例;螺旋CT／MRI／肺动脉造影阳性35例。结论：提高急性肺栓塞早期诊断率,及早对其进行溶栓等治疗对提高患者预后十分重要。     

急性肺栓塞66例诊治体会

目的分析总结急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率和病死率。方法总结内蒙古包头市中心医院2004年1月至2008年1月诊治的66例急性肺栓塞病例的临床表现、诊断和治疗方法。结果肺栓塞缺乏临床特异性表现,易误诊和漏诊。D-二聚体≥500μg/L者占100%,血气分析有低氧血症者占90.9%,超声心动图有典型改变者占77.2%,螺旋CT肺段动脉以上动脉栓塞者占93.9%。27例接受溶栓治疗,所有病例均接受抗凝治疗。结论血气分析、D-二聚体、超声心动图可作为急性肺栓塞的初筛检查,发生大块肺栓塞且伴有血流动力学不稳定的患者,溶栓治疗可以提高生存率。