女性后纵隔精原细胞瘤1例

患者女 ,2 2岁 ,咳嗽 ,咯血 1月余。胸部正侧位X线片示 :右侧胸腔中等量积液 ,右肺中叶不张并肺门肿块。超声检查示 :心包大量积液 ,腹腔间隙少量积液 ,右侧胸腔大量积液。胸部CT示 :右侧胸腔、心包大量积液 ,纵隔少量积液 ;前纵隔、隆突下、主 肺动脉淋巴结肿大、融合成片块状 ,包绕在大血管周围 ;右后纵隔中下份内见一圆形巨大块影 ,约 9.5cm× 7.1cm× 10 .5cm大小 ,CT值为4 3.9Hu ,增强后肿块轻度强化 ,CT值为6 7Hu ,肿块向右侧生长 ,突破胸膜 ,包绕中间段及下叶支气管 ,致管腔狭窄 ,但仍可见含气支气管 ,肿块边缘清楚 ,无分叶 ,密…     

纵隔囊性畸胎瘤破入心包1例

患者男,2 4岁。因突发性心前区疼痛伴胸闷、气促1小时入院。体查:急性病容,神志清,口唇紫绀,颈静脉怒张。呼吸浅速,双肺未闻及干湿性罗音。心前区饱满,心尖博动位置不清,心浊音界扩大,心音10 4次/分,心音低弱而遥远,各瓣膜区未闻及杂音。胸片:左侧纵隔影增宽,心影增大,右侧胸腔积液。CT表现:左前纵隔见约7 8cm×8 0cm×8 2cm囊样混杂密度肿块,囊内密度欠均匀,可见脂肪密度影,CT值-87Hu。心包腔内大量积液,与肿瘤囊液密度一致。右侧胸腔积液。手术所见:心包高度膨胀,看不到心脏搏动,切开心包见有棕褐色浑浊、黏稠液体涌出。心包壁水肿增厚…     

纵隔囊性畸胎瘤一例

患者女,25 岁.因"咳嗽、咳痰,左侧胸痛伴发热5 d"入院.X 线检查(图1):正侧位片示左前上纵隔一向肺野突出宽基底巨大椭圆形肿块影,边缘清呈浅分叶状,密度均匀,内与纵隔界限不清.CT 检查(图2):平扫见左前上纵隔一类圆形囊性肿块影,直径约为10 cm,壁薄略均示有断续状钙化,周脂肪间隙清晰,外侧边缘旁示一小扁平形骨性致密影,内大部分密度均匀,CT 值约为15 HU,并有数个点状低密度灶,CT 值约为-20 HU.肺野内未见明显卫星灶,纵隔淋巴结未见明显肿大,胸膜无增厚,胸腔无积液.诊断:考虑纵隔畸胎瘤,不排除肺包虫.     

纵隔内巨大脂肪肉瘤伴钙化误诊1例分析

对我院纵隔内巨大脂肪肉瘤伴钙化误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。胸闷、憋气10d余，胸片示左侧胸腔大量积液，遂行CT检查。CT表现：左前中上纵隔内示一约13．0cm×7．5cm×5．0cm大小的软组织肿块影，内密度不均，CT值约18～31Hu，内可见点状钙化灶，未见明显脂肪密度影，     

不典型胸腺瘤1例

患者女,37岁.胸透示纵隔内肿瘤可能性大.CT所见:右中上纵隔见约5 cm×6 cm×8 cm肿块,外缘规则较光整,内缘伸入中纵隔气管.血管间隙.平扫密度欠均,实质部CT值约为41.8 Hu,其内有点状分布的致密钙化影,另见肿块前内侧有小结节影(图1,2).增强扫描见肿块呈中等程度强化,CT值约101.4 Hu(图3,4),其内未见明显液化坏死低密度,两肺无殊.诊断:右中上纵隔占位,考虑可能为:①胸腺瘤;②畸胎瘤;③巨淋巴结增生症.手术病理诊断:胸腺瘤(淋巴细胞型).     

肺母细胞瘤误诊为肺肉瘤1例

1病例报告男,51岁。2个月前出现刺激性干咳,偶有少量痰液,色白,并伴有胸痛,后渐出现血丝痰。于当地医院查X线示右下肺巨大占位,考虑肺癌。遂转至我院拟手术治疗。我院CT平扫右肺下叶见一约为8.5 cm×7.0 cm×9.0 cm类圆形高密度影,边界清楚,其内密度不均匀,其外侧部为水样密度,CT值约20 Hu,偏内侧密度较高,CT值约为52.8 Hu。增强后肿块不均匀强化,其外侧部分强化不明显,内侧部分呈中度强化,肿块内尚可见少量较明显强化的条状分隔。纵隔内可见数个肿大淋巴结。患者10 a前曾行右侧腹股沟血管肉瘤切除术,术后化疗数个周期。结合既往肉瘤病…     

肺恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者男,23岁。2个月前无明显诱因出现轻度间断性胸闷。2周前咳出4块深红色分泌物,量约20ml,未予诊治。10h前,打喷嚏后,突发持续性右侧胸部钝痛,伴头晕、心悸、眼花、冷汗、呼吸困难来院就诊。X线平片示:右侧胸腔占位性病变,伴少量胸腔积液。胸部CT示:右肺上叶见类圆形软组织团块影,边缘光滑,大小约6cm×5.5cm,密度不均,CT值约27~44.6Hu,其周围见片状高密度影,边界不清。右侧胸腔大量积液,其内密度不均,纵隔及肺门未见肿大淋巴结(图1、2)。增强扫描,病变不均匀强化,CT值约45~58.4Hu,边界较清(图3)。胸穿:呈鲜红色血性液体。拟行手术治疗,…     

纵隔型肺癌CT误诊一例

1病例资料男,75岁。因间断性胸闷、气短1个月,加重伴胸痛10天入院。门诊X线胸片示:左肺门增大,左侧少量胸腔积液。入院查体除左侧胸背部有胸腔积液体征外,无其他阳性体征。胸部CT示:在前纵隔左侧见形态不规则肿块,最大径线5·2 cm×4·5 cm,CT值42 Hu,与相邻大血管界面不清,隆突下见淋巴结增大,左侧胸腔内见弧形水样密度影(见封3图1,2)。CT诊断:前纵隔占位性病变,恶性胸腺瘤?恶性淋巴瘤转移?临床诊断:纵隔恶性淋巴瘤。拟行化疗。但查体时发现患者左侧颈静脉怒张,并触及两枚增大淋巴结,质中,无压痛,边缘清楚。行颈部淋巴结活检病理证实为…     

前纵隔蔓状血管瘤一例

正1 病例资料患者,女,53岁,体检发现左前纵隔占位10天,余无特殊不适。查体未见明显异常。2 影像学及术中表现CT平扫示前上纵隔软组织肿块,大小约16 mm×22 mm×31 mm,边界尚清,密度较均匀,CT值约46 HU,其内可见点片状高密度影(图     

原发性纵隔内胚窦瘤合并胚胎性癌1例

患者男,18岁。两月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,进行性加重,于2005年3月7日来我院就诊。X线检查:右肺门、右心缘结构模糊不清,纵隔不规则增宽(图1)。CT检查:平扫于纵隔偏右可见一大小约8cm×9cm×11cm的软组织密度肿块,其内密度不均匀,CT值约36~39Hu,边界较清晰(图2)。增强扫描病变不均匀强化,边缘部分强化明显,纵隔被推挤左移(图3)。考虑胸腺瘤可能性大。B超检查:右锁骨中线第2~4肋间可探及不均质稍强回声团,形态不规整,边界尚清,彩色多普勒血流图(CDFI):周边可探及血流信号,内可见无回声区。患者于2005年3月16日行开胸探查及切除术,…