瑞芬太尼在声带小结摘除术麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼在声带小结手术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行声带小结手术患者40例，随机分为2组，R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼诱导和异氟醚吸入维持麻醉，观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论瑞芬太尼可安全有效地用于声带小结手术的麻醉。     

瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带手术麻醉的临床观察

目的:观察瑞芬太尼在声带手术麻醉中的应用效果并与芬太尼比较.方法:ASA 1～2级,择期行声带息肉或其他声带手术31例,随机分为两组,R组采用瑞芬太尼复合异丙酚诱导和维持麻醉;F组用芬太尼诱导和维持麻醉.观察两组麻醉诱导和维持期间血流动力学变化和苏醒时间、苏醒质量、术毕气管拔管时间及苏醒期并发症发生情况.结果:瑞芬太尼麻醉过程循环波动较小,苏醒及拔管时间明显较芬太尼组短,且术后并发症相对较少.结论:瑞芬太尼用于声带支撑喉镜手术麻醉效果确切、快速、短效,且安全、苏醒快.无明显并发症及不良反应.     

瑞芬太尼在声带息肉摘除术麻醉中的应用

目的：研究瑞芬太尼在声带息肉手术麻醉中的应用。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，择期行声带息肉手术患者50例，随机分为2组，每组25例，R组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼诱导和异氟醚吸入维持麻醉，观察2组麻醉诱导和维持期血流动力学变化，术毕停药后病人自主呼吸恢复时间，呼之睁眼时间，拔管时间，定向力恢复时间和离开恢复室时间。结果：瑞芬太尼麻醉中循环波动较小，病人自主呼吸恢复时间，呼之睁眼时间，拔管时间，定向力恢复时间和离开恢复室时间较芬太尼组快。结论：瑞芬太尼可安全有效地用于声带息肉手术麻醉．     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在声带息肉摘除术中的应用

目的:比较瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉与异氟烷吸入麻醉用于声带息肉摘除术中,患者全身麻醉下的镇痛效果和术后苏醒质量。方法:40例声带息肉患者,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(以后简称瑞芬太尼组)和异氟烷组,每组20例,观察两组患者诱导前、窥喉插管即刻及插管后5、15 min及拔管时的血流动力学变化和术毕停药苏醒情况。结果:瑞芬太尼组在全麻诱导及术中血流动力学波动小于异氟烷组(P<0.05);瑞芬太尼组术毕麻醉苏醒时间短于异氟烷组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术能够满足患者麻醉镇痛的要求,患者苏醒快、苏醒质量高,临床工作中可以采用。     

瑞芬太尼在小儿腭裂修补术麻醉中的应用

目的 研究瑞芬太尼在小儿腭裂手术麻醉中的应用。方法 选则ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腭裂修补术小儿40例，随机分为2组，其中一组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉为观察组，另一组采用氯胺酮诱导和维持麻醉为对照组，观察两组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果 瑞芬太尼麻醉术中循环波动小，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论 瑞芬太尼可安全有效地用于小儿腭裂修补术的麻醉。     

瑞芬太尼和芬太尼用于咽喉部短小手术麻醉效果的对比观察

目的:研究瑞芬太尼在咽喉短小手术麻醉中的应用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行咽喉短小手术80例,随机分为两组,瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组)。Ⅰ组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉,Ⅱ组采用芬太尼诱导,两组均持续输注丙泊酚维持麻醉,观察两组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果:Ⅰ组插管时、手术开始时和手术结束时BP和HR明显低于Ⅱ组(P<0.05)。手术结束后Ⅰ组的清醒时间和拔管时间明显短于Ⅱ组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼可安全有效地用于咽喉部短小手术的麻醉,血流动力学平稳,苏醒质量较高。     

瑞芬太尼静脉麻醉在声带小结摘除术中的应用

目的研究不同剂量的瑞芬太尼静脉麻醉在声带小结手术中的应用。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期行声带小结摘除术患者60例,随机分为3组,每组20例。芬太尼(F)组:芬太尼诱导插管后以异氟烷吸入维持麻醉;小剂量瑞芬太尼(L)组:瑞芬太尼诱导插管后以0.5μg/(kg·min)的速度持续输注维持麻醉;大剂量瑞芬太尼(H)组:瑞芬太尼诱导插管后以1μg/(kg·min)的速度持续输注维持麻醉。观察三组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果(1)H组麻醉术中循环波动较小,且显著低于F、L组。(2)L、H组呼吸恢复、拔管、呼之睁眼及离开手术室时间均早于F组,L、H组在拔管后5min的OAA/S评分高于F组,L、H组间差异无显著性。结论瑞芬太尼麻醉应用于声带小结摘除术,有术后苏醒快的优点。瑞芬太尼1μg/(kg·min)的速度持续输注能有效地抑制气管插管和置入支撑喉镜时的应激反应,维持血流动力学稳定。     

瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄6～10岁、择期行扁桃体摘除术小儿60例，随机分为观察组和对照组。观察组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉，对照组采用芬太尼诱导和异氟烷吸入维持麻醉，观察2组麻醉诱导及维持期血流动力学变化及停药至气管拔管、苏醒、清醒的时间，观察患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动小，苏醒及清醒快，恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少：结论瑞芬太尼可安全有效地用于小和扁桃体摘除术的麻醉，苏醒质量优良。     

芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术

目的:观察芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除手术的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,择期行小儿扁桃体切除术40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼复合瑞芬太尼组(FR组),每组20例。麻醉诱导R组用瑞芬太尼1μg/kg,FR组用芬太尼4μg/kg,麻醉维持两组均采用瑞芬太尼0.1~0.4μg/(kg.min)泵注。观察并记录两组麻醉诱导及维持期BP、HR、SpO2、术毕停药至气管拔管时间、苏醒时间及苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、躁动或哭闹、恶心呕吐等不良反应。结果:两组患儿清醒时间、拔管时间无显著性差异,但FR组在术后苏醒期SBP、HR及不良反应的发生率均低于R组。结论:芬太尼诱导复合瑞芬太尼维持可更好地满足小儿扁桃体切除手术的麻醉,具有血流动力学稳定、清醒恢复快、术后急性疼痛轻的优点。     

芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术

目的:观察芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除手术的应用效果.方法:选择ASA分级I～Ⅱ级,择期行小儿扁桃体切除术40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼复合瑞芬太尼组(FR组),每组20例.麻醉诱导R组用瑞芬太尼1μg/kg,FR组用芬太尼4μg/kg,麻醉维持两组均采用瑞芬太尼0.1～0.4μg/(kg·min)泵注.观察并记录两组麻醉诱导及维持期BP、HR、SpO2、术毕停药至气管拔管时间、苏醒时间及苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、躁动或哭闹、恶心呕吐等不良反应.结果:两组患儿清醒时间、拔管时间无显著性差异,但FR组在术后苏醒期SBP、HR及不良反应的发生率均低于R组.结论:芬太尼诱导复合瑞芬太尼维持可更好地满足小儿扁桃体切除手术的麻醉,具有血流动力学稳定、清醒恢复快、术后急性疼痛轻的优点.     

瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉手术中的应用

目的将瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,并试以脑电双频谱指数(Bispectral index,BIS)评价其麻醉深度。方法选择15例声带息肉患者静注阿托品0.5mg,瑞芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,司可林1.5mg/kg后气管插管。然后用丙泊酚以100μg/kg/min、瑞芬太尼0.3μg/kg/min静脉泵入,1%司可林静脉滴注维持麻醉直至手术结束。结果麻醉诱导后血压有不同程度的下降。插管和支撑喉镜置入对血压无明显影响。心率在每个观察时点没有明显差异。BIS值在诱导后渐渐下降,插管与支撑喉镜置入未能使BIS值上升。而唤醒与拔管时的BIS值明显升高。结论瑞芬太尼、丙泊酚用于支撑喉镜声带息肉手术麻醉深度适宜,麻醉效果满意,作用时间短,恢复迅速平稳。     

瑞芬太尼和芬太尼在声带息肉摘除术中的麻醉效果比较

目的 比较瑞芬太尼与芬太尼在声带息肉摘除术中的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级声带息肉手术患者50例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组25例,观察两组患者在支持喉镜下声带息肉摘除术中的血流动力学、苏醒及拔管时间、不良反应发生率及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)方面的差异.结果 瑞芬太尼组较芬太尼组血流动力学波动小(P＜0.05),苏醒及拔管时间短(P＜0.05),VAS评分较高(P＜0.05).结论 瑞芬太尼应用于声带息肉摘除术具有血流动力学稳定、苏醒时间快、苏醒质量高等优点,但是术后早期需要镇痛治疗.     

不同维持方式的瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫颈锥切术中的应用分析

目的:探讨在宫颈锥切术中瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉的较佳维持方式.方法:将60例宫颈锥切术患者按维持方式不同随机均分为瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼加丙泊酚组(RP组)及丙泊酚组(P组).观察3组患者呼吸、循环指标的变化,评估患者、术者满意度,记录给药总量、睁眼时间、术中交流时间.结果:3组患者对镇痛效果均表示高度满意,和RP、P组相比,R组手术后期呼吸循环抑制轻,体动反应少,丙泊酚用量少,睁眼时间快,可与患者交流,术者满意度高.结论:联合瑞芬太尼1.5 μg·kg-1、丙泊酚1.5 mg·kg-1诱导后,单纯以瑞芬太尼约0.05 μg·kg-1·min-1推注维持,能有效抑制术中疼痛和体动,患者手术后期呼吸循环抑制轻,术者可与患者交流,安全性高,是较好的维持方式.     

瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的：研究瑞芬太^三替代肌松药在声带摘除术应用的可行性。方法：将60例ASAⅠ～Ⅱ级声带息肉患者,随机分为瑞芬太尼组（A组）和罗库溴铵组（B组）,每组30例,记录诱导前、诱导后、插管即刻、术始、术毕时的HR、MAP变化,观察支撑喉镜置入后声带运动情况,记录手术时间、停药后呼吸恢复时间和拔管时间。结果：诱导后、插管即刻、术始、术毕时的A组HR、MAP显著比B组降低（P〈0．05）,与人室比较,A组MAP较B组稳定（P〈0．05）,A组HR明显降低（P〈0．05）,B组显著升高（P〈0．05）,与诱导前比较,诱导后两组HR、MAP均显著降低（P〈0．05）。A组呼吸恢复时间和拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼替代肌松药应用于声带摘除术安全可靠,术后呼吸恢复时间和拔管时间短,提高手术效率。     

瑞芬太尼与芬太尼复合麻醉用于支撑喉镜的对比观察

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对术中病人的血流动力学的变化,及停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间。方法:40例声带息肉,声带小结的病人随机分为两组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组;F组为芬太尼复合丙泊酚组。两组于麻醉诱导后,行气管插管后,手术开始时,记录病人的MBP、HR,及术毕停药至自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间。结果:两组血压、心率变化不大,无统计学差异(P>0.05),R组病人恢复时间、清醒拔管时间比F组明显提前,有显著性差异(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能明显缩短病人清醒拔管时间。     

Effects on Intubating Conditions of Pretreatment with Remifentanil before Administration of Cisatracurium

Cisatracurium provides superior hemodynamic stability with only minor release of histamine, and its metabolism via Hoffman elimination is independent of organ function. However, use of cisatracurium is limited because of reportedly slower onset and unsatisfactory intubating conditions. Many studies have shown that remifentanil might provide reliable intubating conditions; thus, we hypothesized that pretreatment with remifentanil before administration of cisatracurium might result in acceptable intubating conditions. Sixty healthy patients scheduled for elective surgery were enrolled and randomly divided into three groups: saline (Group I, n=20), remifentanil 0.5 μg/kg (Group II, n=20), and remifentanil 1.0 μg/kg (Group III, n=20). The anesthesia was induced with propofol 2.0 μg/kg given intravenously over 30 s followed by injection over 30 s of a different dose of remifentanil according to the study protocol. We examined the intubating condition by jaw relaxation, vocal cord state, and diaphragmatic response 90 s after administering cisatracurium. We also measured mean blood pressure, heart rate, and the onset time, which is the interval from the end of neuromuscular blocking agent administration until suppression of maximal T1 on a train-of four sequence. The mean values of the intubating condition after endotracheal intubation in Groups II and III were significantly lower than that in Group I (p<0.005), although the overall onset time of cisatracurium did not differ significantly between the three groups. Our results suggest that supplementation with remifentanil in an induction regimen with cisatracurium improves the quality of the intubating condition even though the onset time of cisatracurium is not shortened.     

芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响

目的:比较芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响。方法:全麻病人254例ASA～级,随机分为2组:芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)。F组和R组诱导期均使用咪达唑仑(0.015～0.075mg/kg)、芬太尼(1～5μg/kg)、维库溴铵(0.08～0.1mg/kg)、异丙酚2～2.5mg/kg。维持期F组用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、氨氟醚或异氟醚。R组维持期不同的是用瑞芬太尼代替F组的芬太尼。观察两组病人从手术结束到清醒的时间。结果:F组与R组的苏醒时间无显著差异(P>0.05);两组术中生命体征平稳情况比较有显著性差异。结论:全麻维持期间用芬太尼或瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响不大;瑞芬太尼组术中生命体征较平稳。     

芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响

目的:比较芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响。方法:全麻病人254例ASAⅠ级～Ⅲ级,随机分为两组(n=127):芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)。F组和R组诱导期均使用咪达唑仑(0.015～0.075)mg/kg、芬太尼(1～5)μg/kg、维库溴铵(0.08～0.1)mg/kg、异丙酚(2～2.5)mg/kg。维持期F组用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、氨氟醚或异氟醚。R组维持期不同的是用瑞芬太尼代替F组的芬太尼。观察两组病人从手术结束到清醒的时间。结果:F组与R组的苏醒时间差异无显著性(P>0.05);F组与R组的生命体征的差异有显著性(P<0.05)。结论:全麻维持期间用芬太尼或瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响不大;瑞芬太尼组术中生命体征较平稳。     

不同瑞芬太尼用药顺序对罗库溴铵起效时间的影响

目的 研究瑞芬太尼不同用药顺序对罗库溴铵起效时间的影响.方法 68例择期全麻病人随机分成两组,Ⅰ组麻醉诱导注药顺序为瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵,Ⅱ组麻醉诱导注药顺序为丙泊酚、罗库溴铵、瑞芬太尼.观察罗库溴铵的起效时间,记录诱导前、罗库溴铵注药毕、插管前及插管后即时平均动脉压和心率.结果 与Ⅱ组比,Ⅰ组罗库溴铵起效时间明显延长;罗库溴铵注药毕即时平均动脉压和心率明显降低(P<0.01).结论 不同瑞芬太尼用药时机会影响罗库溴铵的起效时间.     

右美托咪啶对异丙酚靶控输注时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度的影响

目的测定预先静脉注射小剂量右美托咪啶时成年患者异丙酚靶控输注(TCI)诱导时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度(Cp50)。方法择期全麻手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60岁,体质量指数20～30kg/m2,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。D组患者首先给予0.4μg/kg右美托咪啶缓慢静脉注射(5min注射完毕),C组患者给予相同方法静脉注射生理盐水;观察10min后开始麻醉诱导。瑞芬太尼TCI 5min后TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚,患者意识消失后给予罗库溴铵行气管插管。瑞芬太尼的血浆靶浓度按序贯法确定,相邻血浆靶浓度之间的比率为1.2。结果 TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚麻醉诱导时,D组和C组瑞芬太尼抑制气管插管的Cp50分别为2.88μg/L和3.72μg/L,95%的可信区间分别为2.75～3.02μg/L和3.54～3.89μg/L。结论成年患者在TCI血浆靶浓度为3mg/L的异丙酚麻醉诱导时,D组和C组瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp50分别为2.88μg/L和3.72μg/L,右美托咪啶能减少瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp50,这可能与右美托咪啶与瑞芬太尼具有协同作用有关。