基于因子分析与聚类分析的572例乙型肝炎后肝硬化中医证候规律研究

目的 研究乙型肝炎后肝硬化(PHBC)的中医证素特点和证候分布规律.方法 回顾性收集PHBC患者572例,使用自拟《PHBC中医证候临床调查表》进行中医症状、体征、舌象和脉象的四诊信息采集,基于因子分析和聚类分析探讨PHBC的中医证素特点和证候分布规律.结果 收集调查表的83个症状条目因子分析,KMO统计量为0.843,Bartlett球型检验P＜0.001,共提取出16个公因子,筛选出具有意义的症状66项,主要涉及病位证素为肝、脾、肾,病性证素为血瘀、气虚、气滞、阴虚、阳虚、湿热、水湿、水停.根据病性、病位证素归纳出湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、脾气虚、肝气郁结、水湿内阻共7类中医证候.采用聚类分析探讨本病的证候分布,依次为瘀血阻络(26.92％)、湿热蕴结(16.96％)、水湿内阻(14.86％)、脾肾阳虚(12.41％)、肝肾阴虚(11.71％)、肝气郁结(10.66％)、脾气虚(6.47％).结论 PHBC的基本中医证候可分为湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、脾气虚、肝气郁结、水湿内阻,从证候分布规律和病机特点来看,瘀血阻络证是PHBC最常见的中医证候之一.     

肝炎后肝硬化中医证候特点的临床调查研究

目的探讨肝炎后肝硬化中医证候特点。方法临床系统采集223例肝炎后肝硬化患者中医四诊信息和相关实验室指标,运用SAS6．1l软件进行系统聚类、主成分分析、逐步判别和方差分析等多元统计。结果多元分析提示3类证候特点：第1类为湿热内蕴、血瘀阻络、肝脾气虚的134例;第2类为气阴两虚,气虚重于阴虚,湿热内蕴,湿重于热,兼有血瘀的62例;第3类为气阴两虚,阴虚重于气虚、瘀热内蕴,兼有湿邪内停的27例。分析相关实验室指标在3类证候间的变化显示,邪实为主、兼有正虚的的第1类,其血天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)活性显著高于正虚为主、兼有邪实的其它两类;阴虚为重的第3类,其血纤维结合蛋白(FN)、血浆凝血因子V(FV)、血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)、自蛋白(Alb)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)值均显著低于气虚重于阴虚的第2类及邪实为主的第1类。结论多元统计方法在较大程度上能体现出肝炎后肝硬化中医证候的特点及规律性,3类中医证候特点基本符合临床。证候分类与实验室指标结果提示,肝组织炎症是湿热内蕴的病理基础,肝功能障碍、肝实质损害程度是肝炎后肝硬化肝肾阴虚的病理学基础。     

偏最小二乘法在肝炎后肝硬化中医证候分类建模中的应用

目的：探讨偏最小二乘法（partial least-squares,PLS）在肝炎后肝硬化中医证候分类模型建立中的应用及临床价值。方法：拟定中医四诊等生物信息采集基本要求,用临床流行病学调查方法,采集278例肝炎后肝硬化患者症状、体征、舌象、脉象及临床实验室指标等生物信息;采用逐步回归方法筛选各证候相关指标,设证候类型为因变量矩阵,相关临床信息为自变量矩阵,所有变量均经列最大化处理后导入PLS程序中进行计算,采用留一法（Leave-One-Out,LOO）完成建模和样本的预测。结果：逐步回归建立的5个证候类型回归方程的决定系数R2均在0.7以上;在此基础上,基于PLS建立的肝炎后肝硬化中医证候判识模型对肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、湿热内蕴和瘀热蕴结等主证候的预测准确率分别为73.02%、68.71%、92.45%、84.17%和68.71%。结论：PLS法能提高中医临床生物信息的利用度,在中医复杂证候建模的研究中有一定的推广应用价值。     

甲状腺癌术后中医证候聚类分析

目的通过对甲状腺癌术后患者四诊信息进行聚类分析,探讨该病的证候分布特点及中医辨证方法。方法采用横断面流行病学调查研究方法,收集304例甲状腺癌术后患者四诊信息,并进行量化分级,建立数据库,根据每例患者的量化得分情况,运用"样品聚类分析方法(Q聚类)"进行聚类,得出每一类别的四诊信息比重。根据四诊信息比重、前期德尔菲法专家调查形成的甲状腺癌证候初步标准,并结合临床实际进行证候判断。结果将304例甲状腺癌术后患者聚成9类,分别用A1~A9表示,其中A1类频数为77例、A2类7例、A3类1例、A4类7例、A5类105例、A6类7例、A7类87例、A8类11例、A9类2例,结合临床实际和专家经验将A1、A7;A5、A6;A3、A4合并,分别判断为气阴两虚证(164例,占53.9%);肝郁气滞证(112例,占36.8%);脾肾阳虚证(8例,占2.6%);A2判断为瘀热伤阴证(7例,占2.3%);A8、A9四诊信息比重分散判断为其他类证候(13例,占4.4%)。结论甲状腺癌术后中医证候分布具有规律性,聚类分析结合专家经验进行中医证候的判断具有可行性。     

原发性高脂血症中医证候规律研究

目的 联合应用因子分析与聚类分析方法研究原发性高脂血症的中医证候分类,为原发性高脂血症证候分类提供科学依据.方法 采用因子分析、聚类分析的方法对661例原发性高脂血症患者的中医四诊信息进行统计学处理.结果 661例原发性高脂血症的中医证型可分为6个类别:类心脾两虚证181例,占27.38%;类阴虚内热证67例,占10.14%;类瘀血阻络证106例,占16.04%;类肾(阳)虚证98例,占14.83%;类肝郁气滞兼有郁热证57例,占8.62%;类痰浊阻遏证152例,占22.99%.结论 因子分析和聚类分析方法的联合应用,能对中医四诊信息较好地进行证型的客观分类,在一定程度上揭示了原发性高脂血症的中医证型特点,在中医证候研究中具有一定的应用价值.     

早期肝硬化门脉高压症中医证候类型初探

目的 初步探讨早期肝硬化门脉高压症的中医证型,为制定相关的理法方药提供参考依据.方法 以调查研究表的形式对两间医院的179例肝硬化门脉高压症患者进行调查,按Child-pugy分级选取符合A、B级共150例并应用聚类分析进行统计学处理,初步提出中医证型.结果 142例归为一类,根据中医诊断学理论可归为脾虚夹湿或湿热型....     

应用聚类分析探讨胃癌术后中医证型分布规律的临床研究

目的：探讨胃癌术后中医证型分布规律,为进一步研究胃癌术后病机规律及中医药防治胃癌术后复发转移提供理论依据。方法设计《胃癌术后患者中医症状调查表》对2013年10月至2015年6月符合纳入标准的胃癌术后患者进行前瞻性调查,采集数据,应用聚类分析方法得出结论。结果胃癌术后症状及舌脉象条目共55条,得出胃癌术后最常见证型：脾胃虚寒证、脾虚湿毒证、胃阴亏虚证、瘀阻胃络证、肝胃不和证、胃肠气滞证及脾气虚证。结论运用前瞻性调查,采用聚类分析方法,得出胃癌术后最常见证型：脾胃虚寒证、脾虚湿毒证、胃阴亏虚证、瘀阻胃络证、肝胃不和证、胃肠气滞证及脾气虚证。     

肝炎后肝硬化患者生活质量与中医基本证候的相关性

目的：分析肝炎后肝硬化患者的生活质量与中医证候的相关性,探讨影响肝炎后肝硬化患者生命质量的主要因素。方法：采用新修订的简明健康生存质量（Short Form-36 Health Survey,SF-36）量表测试108例肝炎后肝硬化患者的生命质量分值,并采集肝炎后肝硬化患者相关临床信息,包括性别、年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、病程、疾病的共性证候及主要实验室指标等。运用t检验、方差分析和逐步回归筛选影响肝炎后肝硬化患者生活质量的主要因素。结果：修订后的SF-36量表Cronbach’s a系数为0．773,提示各项目间内部有良好的一致性。肝炎后肝硬化组修订后SF-36总评分及躯体功能、躯体角色、机体疼痛、心理健康、社会功能的平均评分显著低于正常对照组（P〈0．01）;相关分析结果提示,肝炎后肝硬化共性证候评分与躯体功能、心理健康、情感角色、活力、总体健康状况具有相关性（均r〉0．6,P〈0．01）;多元逐步回归分析结果显示,在P=0．05水平,中医肝炎后肝硬化共同证候、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间的回归系数分别是0．262、-0．2978、-0．4839、-0．4839、-0．5123、-0．5719,是影响肝炎后肝硬化患者生活质量的主要因素。结论：肝炎后肝硬化患者的生活质量全面下降,纳入疾病中医共性证候的修订后SF-36量表更为客观,对于肝炎后肝硬化患者生活质量的评价具有一定的临床实用价值。     

355例肝炎后肝硬化患中医证候与生物学指标的关系

目的:通过分析肝炎后肝硬化的病理生物学指标与各主证候的相关性,探讨影响疾病证候病机的病理因素。方法:规范采集355例肝炎后肝硬化患者的临床信息,记录完整的诊治资料,建立数据库,选择有统计学意义的信息指标进入多变量分析,运用多元逐步回归方法,探索影响证候的主要因素。结果:建立了6个不同证型(肝肾阴虚、湿热内蕴、瘀热内蕴、脾肾阳虚、肝郁脾虚和气虚血瘀)与影响因素之间的回归方程。结论:肝实质细胞合成功能减退是肝硬化基本病机“气虚血瘀”的病态基础之一;慢性炎症和肝实质损伤可能是湿热和瘀热的病态基础;肝肾阴虚与瘀热内蕴之间的相互联系可能具有其生物病理学基础。     

肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特征分析

目的探讨肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者的临床特征。方法选择2009年6月～2012年7月陕西省榆林市第一医院确诊的肝炎后肝硬化患者137例（肝炎后肝硬化组）及同期酒精性肝硬化患者82例（酒精性肝硬化组）,对基本资料、临床症状和体征、实验室检查[γ-谷氨酰转移酶（GGT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、白球比（A/G）、总胆红素（TBIL）]及并发症发生率进行比较分析。结果①两组患者男性均占多数,酒精性肝硬化组男性比例（91.46%）高于肝炎后肝硬化组（64.23%）,女性比例（8.54%）低于肝炎后肝硬化组（35.77%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;肝炎后肝硬化组患者平均年龄[（58.9±6.4）岁]较酒精性肝硬化组[（51.7±4.3）岁]大,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组病程比较[（6.8±2.5）年比（5.9±2.7）年],差异无统计学意义（P〉0.05）。②肝炎后肝硬化组患者肝掌（24.09%）、蜘蛛痣（28.47%）、男性乳房发育（1.46%）及肝大（6.57%）的发生率均低于酒精性肝硬化组（70.73%、80.49%、9.76%、51.22%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而在脾大（59.85%比62.20%）、黄疸（13.87%比13.41%）和腹水（80.29%比76.83%）发生率方面,两组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。③肝炎后肝硬化组GGT[（63.8±10.2）U/L]、AST/ALT（1.01±0.22）及ALP[（119.6±25.3）U/L]均低于酒精性肝硬化组[（139.4±47.9）U/L、（1.98±0.53）、（215.7±46.5）U/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组A/G及TBIL比较[（0.81±0.10）比（0.86±0.22）、（47.3±25.6）μmol/L比（49.4±27.3）μmol/L],差异均无统计学意义（均P〉0.05）。④肝炎后肝硬化组患者肝肾综合征及原发性肝癌的发生率（8.03%、29.20%）均高于酒精性肝硬化组（3.66%、9.76%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组上消化道出血（37.23%比43.90%）及肝性脑病（20.44%比26.83%）的发病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论根据肝炎后和酒精性肝硬化患者的临床特征,有针对性地采取预防和治疗措施,可以达到较好的治疗效果。     

基于聚类分析和关联分析的单纯性肥胖的中药用药规律研究

[目的] 基于聚类分析和关联分析探讨单纯性肥胖的中药用药规律, 为临床用药提供参考。[方法] 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库, 筛选建库至2019年12月间符合纳入排除标准的中药治疗单纯性肥胖的文献, 对纳入文献进行资料提取, 采用Excel 2010软件建立数据库。使用Excel2010、SPSS Statistics 25.0和SPSS Modeler 18.0软件分析其用药规律。[结果] 共计纳入文献88篇, 收集方剂103首, 涉及药物146味, 总计用药频次1 008次。其中出现频率较高的10味中药为茯苓、白术、泽泻、山楂、甘草、大黄、陈皮、决明子、荷叶和半夏。治疗单纯性肥胖的常用药物种类为补虚药、利水渗湿药、清热药、理气药、消食药。治疗药物中出现频率较高的药味为甘、苦、辛味, 药性以温性者最多, 归经以入脾经者最多。对用药进行聚类分析和关联分析, 挖掘出强关联药对8对, 角药10个, 4味药组5个, 治疗单纯性肥胖的基本方3个。[结论] 单纯性肥胖用药以补气、利湿、健脾为主, 兼以清热和理气, 研究结果可为临床治疗提供辅助借鉴。     

多囊卵巢综合征中医证候与中医体质关系研究

[目的]观察多囊卵巢综合征患者中医证候与中医体质的关系。[方法]选取黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊收集的多囊卵巢综合征患者病例,对患者进行中医证候分型和中医体质判定,观察分析不同证候类型的多囊卵巢综合征患者中医体质分布是否存在差异。[结果]共收集263例符合纳入标准及排除标准的多囊卵巢综合征患者。中医证候分型以脾虚痰湿证居多,83例,占31.6%,其次为肾虚肝郁证77例,占29.3%;痰瘀互结证70例,占26.6%、肾虚血瘀证33例,占12.5%。中医体质以气虚质（74例,28.1%）、血瘀质（53例,20.2%）、痰湿质（51例,19.4%）3种体质占主要比例。4种中医证候的中医体质分布差异均有统计学意义,脾虚痰湿证以气虚质和痰湿质为主要体质;肾虚肝郁证的体质以气虚质及气郁质为多;痰瘀互结证中以血瘀质和痰湿质占主要比例;肾虚血瘀证中血瘀质和气虚质为主要体质。[结论]多囊卵巢综合征不同中医证候间中医体质分布存在差异,中医体质的特异性影响中医证候的类型。     

河内与广州在慢性胃炎治疗中的中药使用特点比较研究

[目的] 本研究在中国广州市及越南河内市进行,旨在分析慢性胃炎人群的中医证型分布及探讨在慢性胃炎治疗中的中药使用特点的影响因素。[方法] 采用流行病学方法设计调查问卷对慢性胃炎患者进行证候归类并作统计分析。[结果] 广州组多用健脾补气、疏肝解郁、清热化痰中药,河内组多用疏肝解郁、抑酸、活血止痛、补气健脾中药。[结论] 同一个诊断、同一个诊别诊法的情况,广州与河内的中药材使用有不同之处。     

肝硬化患者中医面部脏腑分区HSV色诊的研究

目的 探讨健康人、肝硬化代偿期及失代偿期患者面部区位点的色度值及关系.方法 应用DS-01A中医四诊仪实测肝硬化代偿期患者198例,肝硬化失代偿期患者164例,健康人134例,检测受试者面部整体、额区、鼻区、唇区、左右脸颊区、眼区各部位的HSV值[H(色度)、S(鲜艳度)、V(明度)],对所得数据进行比较分析.结果 健康人群和肝硬化(代偿期、失代偿期)患者面部色部区位点色度值的差异有统计学意义(P＜0.05).肝硬化患者面部整体、颊区、眼区区位点H值、V值较健康人群低.肝硬化失代偿期患者面部整体、颊区、眼区区位点S值较代偿期患者高.结论 健康人群和肝硬化患者不同脏腑面部色部区位点色度值有明显差异.肝硬化患者颊区、眼区及面部整体的颜色较健康人晦暗,且失代偿期患者较代偿期患者面色更晦暗.     

多寐病的体质辨证与治疗

通过对气虚体质、湿热体质、血瘀体质和寒热错杂体质多寐病患者的体质进行判别与分析,采取同病异治的方法针对多寐患者偏颇体质进行调理,取得良好的临床疗效。实践证明体质辨证是临床疾病辨证论治过程中重要组成部分,尤其应用于慢性病和疑难病治疗与调摄。对于人体体质的认识应该不断完善和发展,在临床的具体运用中不能局限于目前所颁布常见体质相关内容,而要通过临床实践不断提升和丰富中医对人体体质的认识,从而为中医药更加精准解决各类临床问题提供依据。     

对比剂相关早期肾损伤患者的中医证候研究

[目的] 总结对比剂相关早期肾损伤患者的中医证候特点,为进一步运用中医药临床干预对比剂相关早期肾损伤奠定基础。[方法] 选择2020年9—12月在阜外华中心血管病医院冠状动脉粥样硬化性心脏病病区拟行冠状动脉造影且肾小球、肾小管功能正常的住院患者172例。根据患者冠状动脉造影后24 h内肾小球、肾小管功能是否出现损伤,将172例患者分为损伤组（33例）与非损伤组（139例）。对两组患者的一般资料及中医证候进行研究,归纳总结对比剂相关早期肾损伤患者的基本特征及中医证候特点。[结果] 1）两组患者在性别及合并糖尿病、高脂血症方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;损伤组患者的年龄及合并高血压病数量高于非损伤组（P<0.05）。2）病性比较方面,两组患者差异无统计学意义（P>0.05）;在实证的证候分布方面,损伤组血瘀证占比最高（46.43%）;在虚证的证候分布方面,损伤组的气虚证占比最高（69.57%）;在两组患者基本证候的比较中,损伤组的气虚证和血瘀证的占比均高于非损伤组（P<0.05）;两组患者在血虚、阴虚、阳虚、火热、痰湿、水停等证候分布上的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 1）老年患者及合并高血压病的患者在冠状动脉造影后更易发生对比剂相关早期肾损伤。2）虚实夹杂证在对比剂相关早期肾损伤的患者中较为多见;气虚证和血瘀证是对比剂相关早期肾损伤患者中占比较高的证候。临床中关于对比剂相关早期肾损伤的治法应以活血化瘀为主,兼顾益气养阴、行水化痰。     

546例肝炎后肝硬化患者的流行病学和临床特点

目的 探讨肝炎后肝硬化的流行病学和临床特点。方法 对５４６例肝炎后肝硬化的住院病例进行回顾性调查分析。结果 肝炎肝硬化年龄主要分布在３１￣６０岁,男女比例为４．３１：１;单纯乙肝后肝硬化４３０例,占７８．８％,乙肝重叠其他肝炎病毒８４例,占１５．４％;肝炎反复发作较不发作发展为肝硬化的时间明显缩短;胃镜检查发现８４．１％的肝炎肝硬化患有食管胃静３工张,Ｂ超声显示７．９％的肝硬化患脾体积正