小儿高血压

一般认为高血压系成人疾患,日本小儿科专著有关小儿高血压之记载甚少,并认为大部分系继发性高血压。然而,10年前美国开始对小儿血压广泛进行了临床和流行病学研究,感到原发性高血压起始于小儿期之可能性很大,提示小儿原发性高血压非为罕见,而与既往的概念有很大出入。本文阐述有关小儿血压的基本问题,并介绍一下小儿高血压的最近见解。一、小儿血压(一)小儿血压的测定法小儿血压的测定受下列因素影响,而与成人不同:①上臂长度随生长而发生变化;②用听诊法测定血压(Korotkoff氏听诊)判定舒张压较困难;③在各种条件下,血压易波动;④测压时不易保持安静。为此,对小儿最适当的测血压法如下:     

小儿高血压

血压健康检查发现 ,0 1 %～ 1 %的中小学生患有高血压。继发性高血压也可零星发现 ,大多与原发性高血压病情相似。小儿的原发性高血压一般程度较轻 ,不需药物治疗。那些从开始就需要服用降压药的小儿高血压病例 ,应先考虑是否存在器质性疾病。国外报道的入院治疗的高血压小儿大多数属于继发性高血压 ,特别是肾性高血压约占 80 % (表 1 )。表 1　入院高血压小儿的患病比例Ａ医院例数 %Ｂ医院例数 %肾性 2 6 2 80 4 7878主动脉狭窄症 2 98 915 15内分泌性 92 8- -原发性 113 4 11肥胖 - - 11其他 15 4 6 5 5合计 32 6 10 0 110 0 10 0一…     

老年继发性高血压的特征

在日本．Omura等对1020例就诊于普通门诊的除外肾性高血压的高血压患者进行了前瞻性研究，结果，93人（9．1％）发现了继发性高血压（表1）。最终发现，原发性醛固酮增多症61例（6％）、肾血管性高血压5例、Cushing综合征11例、10例为潜在性Cushing综合征、6例为嗜铬细胞瘤。而且．通过治疗原发疾病，93人中的76人（82％）高血压出现治愈或改善。因为是以除外肾性高血压的高血压患者为对象，继发性高血压占全部高血压的比率虽不明．但与以往欧美的研究结果相比。尤以原发性醛圃酮增多症者为多，表明筛查的重要性。遗憾的是，关于老年继发性高血压的发病率     

日本的高血压治疗现状

日本的高血压治疗现状日本是以厚生省和日本医师协会１９９０年提出的“高血压治疗指导”作为独立的指导方针。最近，欧美的治疗方针分别为ＷＨＯ／１ＳＨ和美国高血压联合委员会（ＪＮＣ）标准。本文就日本的高血压治疗现状介绍如下。自６０年代使用噻嗪类利尿剂以来，到...     

原发性高血压病治疗的某些进展

近年随着生理生化学的进展及大规模高血压流行病学普查的深入进行,对原发性高血压病的病因、病理研究更加透彻,新的治疗药物不断涌现,从而推动了原发性高血压的治疗。一、原发性高血压病的诊断分期原发性高血压病是原因不明的收缩压及/或舒张压长期升高的疾病。现将1978年世界卫生组织(WHO)的高血压病分期以及1939年由Keith—Wagener 提出的高血压病眼底分级列表如下(表1)、     

高血压病的临床治疗战略

高血压病的临床治疗战略矢崎义雄在日本，有近２０％的国民患高血压。由于高血压可引起心、脑、肾等重要脏器的损害，亦使其成为国民死亡原因中最重要的基础疾病。因此，明确高血压的发病机制，确定行之有效的治疗和管理方针已成为一个重大课题。最近，高血压的病理生理研...     

高血压治疗的指导方针

关于高血压治疗指导方针，在世界上广泛使用的是美国合同委员会每４年所发表的关于高血压的报告和ＷＨＯ／国际高血压学会（ＩＳＨ）的指导方针。１９９０年日本，厚生省和日本医师会共同出台了“高血压诊疗指导”，其所用的参考资料，只有少部分是引用日本的，大部分是欧美的。自１９９０年出版以后再没有重新修订，作为新的参考，有必要重新制定高血压的治疗指导。现在，日本高血压学会也正在制定新的高血压治疗指导。ＷＨＯ／ＩＳＨ委员会也在１９９９年１月发表了新的高血压治疗指导。高血压的分类与１９９７年美国合同委员会第６次报告…     

小儿疾病的汉方治疗

小儿疾病的汉方治疗１９９６年１１月，在“第八届东葛汉方研究会”上以“在本院对小儿疾病的汉方治疗”为题，获得演讲的机会，此文为其要点。本院选做汉方治疗对象的小儿疾病见表１。表１小儿科范围的汉方治疗Ⅰ．急性疾病：感冒综合征、感冒性吐泻症、胃肠炎Ⅱ．慢性疾...     

用低刺激性洗发剂治疗特应性皮炎

用低刺激性洗发剂治疗特应性皮炎在以婴幼儿为主的特应性皮炎患者急剧增加的今天，日本兵库县的吉川保健中心，采用低刺激性洗发剂（ｓｈａｍｐｏｏ）等进行治疗，使９０％患儿完全治愈，收到了可喜成果．该中心自１９９２年１月起，劝告患特应性皮炎患儿的家长，用低刺激...     

日本同种骨髓移植20年

本文仅就日本同种骨髓移植２０年发展，总结介绍如下。１．造血干细胞移植的发展日本造血干细胞移植的种类随年份推移是以日本造血细胞移植学会、日本小儿血液学会及厚生省骨髓移植研究班（１９９０年）进行全国统计为基础上制做而成。１９９５年度增加了１３５７例，１９...     

合并引起肠道出血的大肠杆菌感染的溶血性尿毒症综合征(HUS)的诊断及治疗指标

合并引起肠道出血的大肠杆菌感染的溶血性尿毒症综合征（ＨＵＳ）的诊断及治疗指标（日本小儿肾脏病学会）［１］诊断ＨＵＳ主要是由于Ｖｅｒｏ毒素（ＶＴ）所致的血栓性微小血管损害，临床上可根据下列３主征进行诊断。Ａ．３主症（１）溶血性贫血（可见伴红细胞碎片的贫...     

基于循证医学制定的无合并症的老年高血压治疗指南

老年高血压在成因及病理生理上与青、中年高血压表现出不同的特征。而且，对于其诊断、合并症、治疗的顺应性、保持QOL等方面，在管理上都需要加以特别注意。目前，在日本，30岁以上者约3500万人患高血压。而且，高血压的发病率随着年龄的增长而增加。特别是65以上的老年人，约60％患高血压。在老年人，高血压也是心脏病。脑卒中等循环系统疾病共同的最重要的危险因素。通过以老年高血压为对象的长期介入试验明确了降压药物治疗对于预防心血管疾病发病的有效性。作为高血压治疗指南，2004年美国的JNC-7，WHO／ISH和欧洲高血压学会／欧洲心脏病学会（ESH／ESC）相继发表了新的指南，这些指南虽然在高血压分类或危险度的分层评估、治疗方法多少有些不同。但全部以近来的循证医学（EBM）为根据做出的。     

高血压

高血压的治疗表面上看似乎很简单,然而要真正使每一个患者达到最终的治疗目标,治疗彻底也是困难的。实际上,日本国民大约每6人中就有1人患高血压,估计其中大部分人适合降压治疗(非药物或药物疗法)。降压疗法的目的是为了预防由高血压引起的心、血管损害。以     

肾炎向成人期的过渡

在学校施行尿普查之前,认为小儿肾炎大都是急性肾炎和肾病综合征,而慢性肾炎极少。但广泛开展尿普查后,发现不少在中、小学生时期没有自觉症状,却有如成人一样发展为肾衰的慢性肾炎。这种小儿期发病的肾小球肾炎向成人期过渡已众所周知。现在,何种肾炎以何种程度延续为成人型还不清楚,有待于追踪观察。本文根据作者的资料试述小儿期发生的原发性肾小球肾炎向成人期过渡情况。小儿肾脏的特征小儿期因生长发育的原因代谢最终产物大大增加,因此即使非进行性的肾脏疾病,如果     

原发性高血压患者的血压季节变化

原发性高血压患者的血压季节变化作者用携带式２４小时动态血压计（ＴＭ－２４２０型）研究了原发性高血压患者的血压季节性变化。方法对象为本院门诊３２例原发性高血压患者（药物治疗２７例，非药物治疗５例），６４岁以下（壮年组）及６５岁以上（老年组）各１６例。四...     

美国联合委员会有关高血压的预防,发病,诊断及治疗的第6次报道

美国联合委员会对美国的临床医生以提供高血压治疗方针为目的，１９７７年发表了第１次报道，以后每４～５年修订一次，１９９７年提出了第６次报道（ＪＮＣ－Ｎ）。第６次报道完全是为美国临床医生提供的诊断、治疗方针，但在日本也可成了许多医生治疗高血压的参考。本文...     

高压氧治疗新适应证的探索

高压氧治疗新适应证的探索高压氧治疗已广泛应用于临床医疗中，新的适应证也相继开发试用。自从欧美对多发性硬化症进行双盲试验以宋，在神经内科中对难治性疾病有了新突破．日本应用高压氧治疗已有３０多年，随着装过的普及，正在不断开拓新的适应证．１．眼科领域的新动...     

老年高血压的诊断、治疗以及存在的问题

据日本统计 ,随着老年人数的增加 ,6 5岁以上者约6 0 %患高血压 ,该病已成为患病率、受诊率占首位的疾病。就降压目标和降压药的选择方面并非固定 ,特别是合并症比较多的老年患者 ,有必要根据个体的不同更加细致地选择最适当的降压目标及降压药。作为老年高血压的治疗方针 ,主要采用最近日本高血压学会所出版的《高血压治疗指导方针 2 0 0 0版》。一、老年高血压的特点随着年龄的增长 ,心血管的动态生理特点是主动脉壁的弹性下降 ,由于其舒缩机能降低 ,常见收缩期高血压 ,脉压差增大 ,使总末梢血管抵抗明显增加、心输出量降低 ,主要脏器血流…     

老年高血压合并糖尿病

近年来，日本伴随着生活方式的西方化，其高血压和糖尿病患者增多，已经成为21世纪的常见病。在日本，估计高血压有3900万人，50岁左右约占半数以上。65岁以上有2／3的人患有高血压，另一方面，根据厚生劳动省对糖尿病的实情调查，高度疑似糖尿病人比例是40岁男女约占6％，但是60岁的男性是17．3％，女性10．3％，70岁的男性是11．3％。女性是15．5％，即随着年龄的增长糖尿病增加。根据日本国民卫生动向（2002年）显示，由脑血管病、心脏病、肾功衰竭引起死亡占死亡总数的33％，高于恶性肿瘤的30％，因此。必须对包括控制动脉硬化危险因素在内的老年高血压实施有效的管理。本文将就老年高血压合并糖尿病的治疗问题加以阐述。     

肥胖和高血压

肥胖和高血压伴随循环系统疾病，尤其是缺血性心疾患发病和死亡率的增加，对高血压病危险因子的治疗及预防的关注正在提高．日本人高血压发病率约为３０％，其中７０％左右是所谓轻症高血压。肥胖作为高血压发病的危险因子，无论理学所见还是病人自觉症状都是明确而发生率...