Klinefelter综合征合并急性早幼粒细胞白血病一例

患者,男,29岁,2004年8月无诱因出现全身多处瘀斑, 1周后出现头痛。9月2日来我院就诊,血常规检查:Hb 112 g／L,WBC 2．24×10~9／L,BPC 29×10~9／L。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系增生以异常颗粒增多的早幼粒细胞增多为主,占0．810,该细胞染色质疏松,核仁明显,1-3个,胞质内充满大小不等的紫红色颗粒,可见柴束状Auer小体,红系各阶段及淋巴细胞减少,形态正常,巨核细胞及血小板少见,过氧化物酶染色阳性率95％,诊断为急性早幼粒细胞白血病     

Ph~+急性髓性白血病伴t(7;11)(p15;p15)与骨髓移植后复发的克隆演变

本文报道了1例异基因骨髓移植(BMT)后复发的ph~+急性髓性白血病(AML)伴t(7;11)病例。患者,女,20岁。因持续高热、咳嗽、贫血、白细胞增多和血小板减少住院。体检:重度贫血,但淋巴结、肝脾均未触及。Hb40g/L,WBC31.3×10~9/L,幼稚细胞56％,血小板0.8×10~9/L。骨髓增生明显活跃,白血病细胞占69.4％,可见Auer小体,但无嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多。白血病细胞过氧化物酶反应阳性,按FAB分类诊断为AML(M2)。骨髓和血的     

墨西哥低剂量、高效抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再障贫血的经验

20例重型再障贫血(SAA)全血细胞减少持续15天以上.经骨髓活检证实增生低下(有核细胞增生<25%),并符合以下二项标准:中性粒细胞<0.5×10~9/L,纠正网织红细胞<10×10g~9/L和血小板数<20×10~9/L.     

以急性淋巴细胞白血病起病的慢性粒细胞白血病发生急粒变一例

患者 ,男 ,5 5岁 ,因皮肤出现瘀点、瘀斑 1周余于 2 0 0 1年6月 2 6日入院。入院查体 :轻度贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,以四肢为重 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋缘下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb 98g L ,WBC 6 6 .6×10 9 L ,BPC 8× 10 9 L ,白细胞分类 :中性粒细胞 0 .2 9,淋巴细胞0 .0 9,单核细胞 0 .0 1,嗜酸性粒细胞 0 .0 3,原始 +幼稚淋巴细胞 0 .5 8。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .86 0 ,粒系 0 .0 90 ,红系 0 .0 0 5 ,淋巴细胞 0 .0 4 5。细胞化学染色 :POX(- ) ;PAS(+) ,呈弥散性细…     

骨髓移植后肺部放线菌感染一例

患者，男，38岁。因面色苍白、乏力于2002年1月26日到我院就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨轻压痛，心、肺未见异常，肝脾肋缘下未触及。血常规：WBC3．63×10^9／L，Hh60g／L，BPC46×10^9／L。血涂片：幼稚细胞占0．45。骨髓形态学检查：骨髓增生极度活跃，粒、红细胞比例为1．75：1，单核细胞系占0．880，原始单核细胞占0．680，幼稚单核细胞占0．200，粒、红两系增生受抑，     

ALL治疗后19年再次发生急性白血病

女,22岁,于妊娠4个月时,再次发生急性白血病。其于3岁时,曾患ALL,用强的松和长春新硷诱导缓解治疗,后以6-MP维持治疗11年。停药时血细胞数、骨髓象、CSF均正常。维持治疗停止后8年,即距第一次患ALL后19年,该患者于妊娠4个月时,WBC数20×10~9/L,原始细胞>70%,Hb 78g/L,血小板73×10~9/L,骨髓幼稚细胞80%,苏丹黑染色2-4%的幼稚细胞阳性,酸性磷酸酶染色阴性,PAS染色50%幼稚细胞呈粗颗粒型。用长春新硷、强的松治疗。3周后,WBC 4.2×10~9/L,无幼稚细胞,血     

发热、肝脾肿大、全血细胞减少

病历摘要患者女,46岁,农民。因间歇发热1年余于1991年2月10日入院。1年多前,无明显诱因突然高热,体温39.4℃,4天后住某县医院,注射青霉素、庆大霉素,发热如故,并渐渐出现头晕、乏力、腹胀,进一步检查发现肝脾肿大,白细胞减少,肥达氏反应(±),按伤寒治疗10天,体温不降,又试验性抗痨治疗2周无效转入我院。化验:血红蛋白(Hb)95g/L,白细胞(WBC)2.6×10~9/L,未见幼稚细胞。血小板(BPC)96×10~9/L。骨髓中网状细胞9％,考虑为反应性网状细胞增生。B超示胆管炎、胆囊多发结石。遂用头孢唑啉静滴,同时口服强的松40mg/天     

急性淋巴细胞白血病长期缓解后发生慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,31岁。因头晕、乏力 30ｄ于 1995年 10月 2 0日入院。该患者一向身体健康 ,无其他病史。查体 :贫血貌 ,胸骨压痛 (+) ,心、肺正常 ,肝、脾肋缘下未及 ,血常规 :Ｈｂ 5 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 .6× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 80× 10 9/Ｌ ,分类可见幼稚细胞。骨髓象示有核细胞增生明显活跃 ,以原始和幼稚淋巴细胞为主 ,占有核细胞 0 .910 ,ＰＯＸ染色阴性 ,Ｐｈ染色体 (- ) ,幼稚细胞糖原染色呈粗颗粒状 ,全片 (2ｃｍ× 2ｃｍ)巨核细胞 6个 ,形态正常 ,诊断为急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)Ｌ1型。　　诱导治疗用长春新碱 (ＶＣＲ)、柔红霉素 (Ｄ…     

氨甲喋呤治疗耐药性纯红细胞再生障碍性贫血

作者报道采用氨甲喋呤(MTX)治疗两例对常用免疫抑制剂耐药的纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA).例1,46岁,女性,日本人,因严重贫血住院.体检脸色苍白,无淋巴结或肝脾肿大.血红蛋白(Hb)6.2g/dl,红细胞数1.56×10~(12)/L,白细胞数3.5×10~9/L,血小板数(BPC)359×10~9/L,网织红细胞(Ret)9.4×10~9/L,肝肾功能正常.X线和CT检查无纵膈包块.骨髓示有核细胞增生正常,红系增生减低,粒系和巨核细胞系正常.骨髓红系爆式集落形成单位(BFU-E)35士6/2×10~5单个核细胞,红系祖细胞(CFU-E)50±6/1/2×10~5单个核细胞,诊断为PRCA,先后经用强的松龙(30mg/天)、大剂量甲基强的松龙(1000mg/     

急性白血病分型与红细胞ABO血型抗原强度相关性分析

急性白血病红细胞ABO血型抗原减弱国内外已陆续有个案报道,但急性白血病分型与红细胞ABO血型抗原减弱之间的相关性研究,至今国内未见有报道。本文报道2例,并复习国内近18年文献报道42例,现分析如下。1 临床资料1.1 本文病例1,患者女,46岁,全身皮肤散在出血点5月,低热1月于1997年12月4日入院。体检:贫血貌,全身皮肤散在出血点,全身浅表淋巴结及肝脾肋下未触及。外周血:Hb90g/L,RBC 3.0×10~(12)/L,WBC 60.4×10~9/L,幼稚细胞0.8,PLT10×10~9/L,骨髓涂片示增生极度活跃,原始细胞(Ⅰ+Ⅱ)65.5％,早幼粒细胞3％,确诊为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)M2a型。     

一过性再障转为急性淋巴细胞白血病1例

再障转化为急性白血病已有报道,但罕有转为急性淋巴细胞性白血病(ALL)的报道,我院收治1例一过性再障,4个月后转化为ALL,现报道如下: 患者,男性,18岁,因鼻衄、发热10天于1988年11月21日入院。查体:重贫血面容,表浅淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝脾肋下未触及。血象:Hb 40g/L,网状细胞(Ret)0.7%,WBC 2.15×10~9/L,淋巴60%,BPC 54×10~9/L。骨髓象:增生低下,骨髓小粒造血细胞极少,原+早幼红、粒细胞0%,成熟     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

同基因外周血造血干细胞移植治疗慢性再生障碍性贫血一例

患者,男,18岁,因乏力2年,加重2个月于2003年11 月1日收住我院。2年前无明显诱因出现乏力,间断发热及齿龈出血,血常规检查示全血细胞减少,多部位骨髓穿刺细胞学检查及骨髓活检确诊为慢性再生障碍性贫血(CAA),服用康力龙安雄、环孢菌素A及中草药等治疗,病情无好转, WBC(1．5-2．3)×10~9／L．Hb 50～60 g／L,BPC(7～30)× 10~9／L。治疗期间曾输注血小板10U(未用滤器和照射)。近 2个月乏力明显加重。入院时查血常规:Hb 60 g／L,RBC     

α-干扰素治疗原发性嗜酸粒细胞增多综合征获得持久缓解

男性,30岁。1987年9月劳累后出现呼吸困难和发热,发现斑丘疹,右下肺叶浸润、肝脾肿大和嗜酸粒细胞增多综合征(HES),嗜酸粒细胞(E_0)20×10~9/L。口服强的松40mg/d降至E_00.9×10~9/L,强的松减量后又复发上升。1988年5月血红蛋白(Hb)91g/L,白细胞(WBC)36.7×10~9/L,E_013.2×10~9/L,血小板(BPC)57×10~9/L,骨髓增生明显活跃,     

幼淋巴细胞白血病1例

1病历简介男,68岁。因消瘦、乏力伴上腹部饱胀1个月余入院。既往体健,无化学毒物接触史。查体：T36．4℃,R18次／min,P80次／min,BP120／90mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。中度贫血貌,皮肤无出血,巩膜无黄染。浅表淋巴结不大。心肺（－）。左上腹略膨隆,肝肋下2cm,肿大：AB线12cm．AC线15cm,DE线 0．5cm,质硬,无触痛。实验室检查：Hb879／L,WBC328.4×109／L,分叶核粒细胞0.04,淋巴细胞0．08．幼稚细胞0.88,PLt113×109／L。骨髓增生极度活跃,以淋巴细胞增生为主,原始淋巴细胞0．07,幼稚淋巴细胞0．64,淋巴细胞0…     

特殊表现的巨幼细胞性贫血1例

1　病历简介女 ,2 8岁。双胎妊娠产后 5天 ,皮肤淤斑 2天入院。查体 :T 37.8℃ ,全身皮肤散在大片淤斑 ,浅表淋巴结不大。睑结膜苍白 ,右侧球结膜见出血斑 ,舌体光滑 ,颈软 ,胸骨无压痛 ,双肺闻及干、湿性音 ,心率 10 0次 / m in,律齐 ,腹软 ,肝脾未及。双下肢水肿。血常规 :WBC 2 .1× 10 9/ L ,RBC 2 .5× 10 1 2 / L ,Hb6 8.9g/ L,红细胞平均体积 (MCV) 12 0 fl,红细胞平均血红蛋白含量 39pg ,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)3.30 g/ L,BPC2 .1× 10 9/ L。未见幼稚细胞。骨髓检查 :骨髓增生明显活跃 ,粒红比值为 1∶ 1。粒系…     

对诱导治疗不敏感的儿童高危型ALL加强巩固强化治疗的结果

儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)大于10岁、白细胞>50×10~9/L、T细胞型、伴各种染色体易位者对治疗效果不佳,常需在诱导缓解后增加化疗强度来改善预后,但仍有30％的病人最终复发。许多研究证实,7日治疗后病人周围血幼稚细胞≤1.0×10~9/L者比≥1.0×10~9/L者预后好。本研究应用对比的方法,对诱导缓解治疗不敏感的儿童高危型ALL在获得完全缓解后采用强化疗和标准化疗的结果进行比较,结果如下。 病人与方法 在1136例新诊断的ALL病人中有311例符合诱导缓解期治疗不敏感者(即化疗7天骨髓幼稚细胞≥25％),在病人获得CR后分为标准组156例,男89例,女67例,1～9岁50例,10～15岁73例,>16岁33例,WBC<50×10~9/L     

慢性粒细胞白血病多重急变1例分析

对慢性粒细胞白血病多重急变1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。于2003-04-27因消瘦头晕、乏力伴低热，WBC升高入院。查体：重度贫血貌，T38．1C，心肺未见异常，脾脏肿大。血常规：RBC1．44×10^12／L，Hb48g／L，WBC167×10^9／L，PLT354×10^9／L。骨髓穿刺检查：有核细胞增生极度活跃，粒红比例7．82：1，粒系增生极度活跃，占86％，红系占11％。细胞化学染色：NAP积分值为0。[第一段]     

Fanconi贫血一例

男,10岁。因面色苍白,反复发热伴鼻衄2年入院。出生后皮肤棕褐色,左手六指。智力正常,双亲非近亲结婚;其二姐有类似症状,8岁时因发热后病逝,病因不明。体查:发育迟缓,身高102cm,头围46cm,手指细短,全身皮肤棕褐色,干燥,右侧睾丸缺如,左侧正常。肝脾未扪及,听诊肺动脉瓣区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音较柔和,肺动脉瓣第二音分裂。实验室检查:红细胞3.30×10~(12)/L,白细胞4×10~9/L,中性60％,淋巴40％,血小板85×10~9/L,血红蛋白无法比色;出血时间3′,凝血时间4′;血涂片未发现有核红细胞,未发现淋巴幼稚细胞;骨髓象:骨髓增生低下,粒:红=5.9:1,粒系38.5％,红系6.5％,未见巨核细胞。     

原发性骨髓纤维化骨髓组织病理学:临床与血液学的关系及预后评价

作者对51例原发性骨髓纤维化(PMF)的骨髓活检作了观察,患者平均年龄64(17—86)岁,男34例。Hb10.5±3.3g/dl;白细胞14.9±14.1×10~9/L,Plt+260±219×10~9/L,血中白细胞前体细胞9.4±9.6％,幼稚红细胞3.0±4.7/100个白细胞,观察结果表明,不同病例有很大差异,甚至同一病例的不同